Continuità con la Fisioterapia Domiciliare

Simone Baldi, Simona Faini

Azienda Sanitaria FirenzeFirenze, 09 giugno 2012

AULA MUNTONI - Ospedale S. Giovanni di Dio

Via Torregalli,3 - Firenze

Firenze, 09 giugno 2012

IL PERCORSO OSPEDALE

TERRITORIO DEL PAZIENTE

ORTOPEDICO TRAUMATOLOGICO

Azienda Sanitaria Firenze 2

Continuità e Setting Assistenziali

Per il trattamento post acuto della Frattura di Femore

Linee Guida Nazionali e Internazionali :

•Concordano nel raccomandare l’accesso all’assistenza riabilitativa, in

continuità dall’Ospedale per acuti, per tutti i pazienti con esiti funzionali

utilmente trattabili;•Concordano nel diversificare gli accessi ai setting riabilitativi di tipo

Ospedaliero, Extraospedaliero e Territoriale in relazione alla valutazione

multidimensionale (clinica, sociale, funzionale) dei bisogni del soggetto

che tenga conto anche delle condizioni funzionali pre morbose.

Gli atti di pianificazione orientano le azioni strategiche secondo questi

obiettivi e principi

Azienda Sanitaria Firenze 3

Gestione delle dimissioni complesseGestione delle dimissioni complesse

in continuità dall’Ospedalein continuità dall’Ospedale

Paziente con dimissione complessa: “paziente che necessita di una continuità assistenziale dopo la fase acuta del ricovero fino al rientro al proprio domicilio o altra idonea collocazione”

•Impossibilità di rientro al domicilio (necessità di individuare altri setting assistenziali)•Possibilità di rientro al domicilio solo con attivazione di intervento di continuità assistenziale

Azienda Sanitaria Firenze 4

Gestione informatizzata del processo in rete in modo da

collegare tutti i soggetti coinvolti in tempo reale

Tempistica di segnalazione da parte dell’ospedale e di

risposta da parte del territorio definita in maniera rigorosa,

condivisa e rispettata

Principi fondamentali

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Presidio Ospedaliero

S. M. Nuova

Presidio Ospedaliero

S. Giovanni di Dio

Il Pergolino

Istituto Munari

Ulivella e Glicini

Terme Marconi

P.R.I.M.

Santa Chiara

Terme Falciani

Terme Mazzini

Villa Ragionieri

Poggio Sereno

La Rete metropolitana di Firenze

Don Gnocchi

Valdisieve

Frate Sole

Presidi Territoriali

Zona Distretto Firenze

Presidi Territoriali

Zona Distretto Nord

Ovest

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A ciascun ambito territoriale, in base alle caratteristiche della popolazione, vengono attribuite come “budget” le risorse:

•ricoveri in lungodegenza e cure intermedie

•riabilitazione ospedaliera e extraospedaliera

•assistenza infermieristica domiciliare

•assistenza riabilitativa domiciliare

•accessi domiciliari Medico Medicina Generale

•pronto sociale domiciliare

Principi fondamentali

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Presa in carico in continuità Ospedale per acuti – Territorio inserita nella procedura Aziendale per la gestione delle dimissioni complesse

Standard di servizio dei Presidi di Riabilitazione

Ambulatoriale

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Primi risultati

Dal 30 maggio 2011 al 29 febbraio 20126256 dimissioni complesse gestite (al netto delle proroghe) di cui 1020 con frattura di femore su 2544 casi dimessi con indicazione di riabilitazione ortopedica

(a fronte di 587 pazienti con Ictus su 957 casi dimessi con indicazione di riabilitazione neurologica)

• 85% delle risposte entro 48 h

•Riduzione del 75% dei posti “bloccati” in ospedale

•Soddisfazione dei professionisti

•Garanzia per i pazienti

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Giugno 2011-Febbraio 2012Giugno 2011-Febbraio 2012Analisi della domanda e risposta assegnataAnalisi della domanda e risposta assegnata

Casi di Frattura di Femore da H per acutiCasi di Frattura di Femore da H per acuti

*Proiezione sui dati di FF in riferimento alla percentuale di cambi di setting adottata dal CdC -da disponibilità- per la Riabilitazione ortopedica

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RIA H : + 21,1% di risposta rispetto alla domanda

RIA EH: - 15,2% di risposta rispetto alla domanda

RIA Terr (amb+ dom): - 5,9% di risposta rispetto alla domanda

Giugno 2011-Febbraio 2012Giugno 2011-Febbraio 2012Analisi della domanda e risposta assegnataAnalisi della domanda e risposta assegnata

Casi di Frattura di Femore da H per acutiCasi di Frattura di Femore da H per acuti

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CommentoI setting di risposta assegnata non sono ancora del tutto sovrapponibili a quelli che risultano dal percorso assistenziale derivante dalla valutazione multidimensionale fatta in ospedale per acuti .

La gestione della continuità, attraverso la rete informatica e l’utilizzo di criteri uniformi di valutazione consente di governare l’integrazione ospedale territorio ponendo al centro il paziente e i suoi bisogni.

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Ci sono margini per allineare progressivamente le risorse disponibili alle caratteristiche della domanda rilevata.

La conoscenza dei dati di necessità e la messa in rete di tutta l’offerta, presente in area metropolitana, ci auguriamo consenta di avere una maggiore aderenza fra domanda e risposta assegnata

GRAZIE