Congresso SIMIT 19-22 novembre 2008 - Bergamo
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Simit 11/2008 Congresso SIMIT 19-22 novembre 2008 - Bergamo Le malattie infettive oggi: un nuovo Rinascimento? Mauro Moroni
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Congresso SIMIT 19-22 novembre 2008 - Bergamo. Le malattie infettive oggi: un nuovo Rinascimento? Mauro Moroni. Rinascimento. ‘Movimento filosofico, artistico e tecnico che da inizio alla Civiltà moderna’ (Vasari, 1511-1574). - PowerPoint PPT Presentation
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Simit 11/2008
Congresso SIMIT 19-22 novembre 2008 - Bergamo
Le malattie infettive oggi:
un nuovo Rinascimento?Mauro Moroni
Simit 11/2008
RinascimentoRinascimento
‘Movimento filosofico, artistico e tecnico che da inizio alla Civiltà moderna’ (Vasari, 1511-1574)
‘Movimento filosofico, artistico e tecnico che da inizio alla Civiltà moderna’ (Vasari, 1511-1574)
‘Con il rinascimento esplode la curiosità scientifica per l’uomo, per il mondo (Michelet, 1855) e per le sue leggi (Burkhardt, 1860)
Simit 11/2008
Sino al Rinascimento, dominava la medicina sacerdotaleSino al Rinascimento, dominava la medicina sacerdotale
Anonimo del XVI sec.Ex voto di un indemoniato (Cesena, Santuario della Madonna del Monte)
Anonimo del XVI sec.Ex voto di un indemoniato (Cesena, Santuario della Madonna del Monte)
La purificazione del lebbroso - Botticelli 1481-82, (Cappella Sistina Roma)
La purificazione del lebbroso - Botticelli 1481-82, (Cappella Sistina Roma)
Simit 11/2008
e successivamente
(Medio Evo), la
Medicina
Caritatevole con la
nascita degli Ordini
Religiosi dedicati
all’assistenza e, il
più delle volte,
all’accom-
pagnamento alla
buona morte
e successivamente
(Medio Evo), la
Medicina
Caritatevole con la
nascita degli Ordini
Religiosi dedicati
all’assistenza e, il
più delle volte,
all’accom-
pagnamento alla
buona morte
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Con il Rinascimento, in virtù della
‘riscoperta e rilettura del pensiero
aristotelico, l’osservazione e il
metodo scientifico si riappropriano
del corpo umano e della malattia’
come fenomeni naturali oggetto di
studio (Rita Levi Montalcini)
Con il Rinascimento, in virtù della
‘riscoperta e rilettura del pensiero
aristotelico, l’osservazione e il
metodo scientifico si riappropriano
del corpo umano e della malattia’
come fenomeni naturali oggetto di
studio (Rita Levi Montalcini)
La medicina nel Rinascimento
Simit 11/2008
Nel trattato ippocratico “intorno al male sacro”, l’epilessia, si legge:
‘Mi sembra che il male sacro non sia più divino di qualsiasi altra malattia. Ha una causa naturale come l’hanno le altre malattie.
Nel trattato ippocratico “intorno al male sacro”, l’epilessia, si legge:
‘Mi sembra che il male sacro non sia più divino di qualsiasi altra malattia. Ha una causa naturale come l’hanno le altre malattie.
Gli uomini lo credono divino solo perché non lo capiscono. Ma se chiamassero divino tutto ciò che non capiscono, allora non ci sarebbe limite alle cose divine’.
Ippocrate,~ 460 -377 a.C.
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Terenzio Varrone (116-27 a.C.) e
Lucrezio (98-55 a.C.) :
Terenzio Varrone (116-27 a.C.) e
Lucrezio (98-55 a.C.) :
Definiscono in termini moderni
il concetto di ‘contagio’ tramite
i ‘miasmi’ veicolanti elementi
viventi invisibili
Definiscono in termini moderni
il concetto di ‘contagio’ tramite
i ‘miasmi’ veicolanti elementi
viventi invisibili
Simit 11/2008
Interpretazione filosofico-religiosa del corpo umano e dello
spirito
Interpretazione filosofico-religiosa del corpo umano e dello
spirito
Robert Fludd, 1574-1637 Utriusque cosmi … historia tomo II pag. 105
Studio del corpo umano con metodo
scientifico
Studio del corpo umano con metodo
scientifico
Leonardo da Vinci, 1452 - 1519 Disegni anatomici
Simit 11/2008
Sviluppo delle Scienze Medico-Biologiche
Sviluppo delle Scienze Medico-Biologiche
Università di Bologna:anfiteatro anatomico e aula didattica
Università di Bologna:anfiteatro anatomico e aula didattica
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RinascimentoRinascimento Cambiamenti sociali, politici, culturali
Innovazione artistica e tecnologia
Rigore metodologico
Immaginazione
Cambiamenti sociali, politici, culturali
Innovazione artistica e tecnologia
Rigore metodologico
Immaginazione
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OGGIOGGI
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Cambiamenti socialiGlobalizzazione: “TTM”Cambiamenti socialiGlobalizzazione: “TTM”
TRADE TRADE
TRAVEL TRAVEL
MIGRATION MIGRATION
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Arrivi internazionaliArrivi internazionali
1950 : 25 milioni di turisti internazionali
1970 : 166 milioni
1993 : 500 milioni (8 % della popolazione
mondiale)
2000 : 664 milioni
2010 : previsti 937 milioni
1950 : 25 milioni di turisti internazionali
1970 : 166 milioni
1993 : 500 milioni (8 % della popolazione
mondiale)
2000 : 664 milioni
2010 : previsti 937 milioni
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Carne della savanaCarne della savana
Circa 11600 tonnellate di carne proveniente da animali della savana (gorilla, scimmie, elefanti, cammelli) è stata importata di contrabbando in Gran Bretagna nel 2003
Circa 11600 tonnellate di carne proveniente da animali della savana (gorilla, scimmie, elefanti, cammelli) è stata importata di contrabbando in Gran Bretagna nel 2003
La maggior parte di questa carne (utilizzata per i ristoranti etnici e i mercatini) viene trasportata nelle valigie dei passeggeri e non viene rilevata dalla security aeroportuale
La maggior parte di questa carne (utilizzata per i ristoranti etnici e i mercatini) viene trasportata nelle valigie dei passeggeri e non viene rilevata dalla security aeroportuale
Simit 11/2008
Ragazzo di 14 anni,
originario di Salvador de
Bahia (Nord-est Brasile),
in Italia dall’età di 7 anni,
adottato
Da 5 mesi: lesioni cutanee
maculo-papulari bilaterali
soprattutto agli arti e
aree discromiche al tronco (diagnosi dermatologiche:
Pityriasis versicolor; punture
d’insetti; follicolite)
Da due mesi “naso
chiuso” (raffreddore
cronico),febbre, calo
ponderale (4-5 Kg)
Ragazzo di 14 anni,
originario di Salvador de
Bahia (Nord-est Brasile),
in Italia dall’età di 7 anni,
adottato
Da 5 mesi: lesioni cutanee
maculo-papulari bilaterali
soprattutto agli arti e
aree discromiche al tronco (diagnosi dermatologiche:
Pityriasis versicolor; punture
d’insetti; follicolite)
Da due mesi “naso
chiuso” (raffreddore
cronico),febbre, calo
ponderale (4-5 Kg)
Simit 11/2008
Simit 11/2008
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I cambiamenti climatici
Simit 11/2008
Simit 11/2008
Le innovazioni tecnologicheLe innovazioni tecnologiche
‘inquietante capacità di
penetrare la
natura e le sue leggi’ Implicazioni filosofiche ed
etiche
(Rita Levi Montalcini)
La ricerca della ’particella di Dio’ (CERN – Ginevra)
Simit 11/2008
Innovazioni tecnologiche in infettivologia:
nuovo Rinascimento?
Innovazioni tecnologiche in infettivologia:
nuovo Rinascimento?
Diagnosi
Terapia
Diagnosi
Terapia
Simit 11/2008
Simit 11/2008
DNA-based techniques, hybridisation probes, and PCR-based detection or protein-based detection by mass spectroscopy are aimed at rapid identification of bacteria and provide results within 2 h after the first signal of growth in conventional blood cultures. Also, detection of microorganisms directly in blood by pathogen-specific or broad-range PCR assays (eubacterial or panfungal) shows promising results
DNA-based techniques, hybridisation probes, and PCR-based detection or protein-based detection by mass spectroscopy are aimed at rapid identification of bacteria and provide results within 2 h after the first signal of growth in conventional blood cultures. Also, detection of microorganisms directly in blood by pathogen-specific or broad-range PCR assays (eubacterial or panfungal) shows promising results
Simit 11/2008
In Spain, human bocavirus (HBoV) was detected in 48 (9.1%) of 527 children with gastroenteritis at similar frequency as for children with respiratory illness (40/520, 7.7%). Fecal excretion adds new concern about the transmission of HBoV. To our knowledge, this report is the first to document HBoV in human feces.
ON FEBRUARY 8, 2007, THE DISTRICT of Columbia Department of Health (DCDOH) was notified of an outbreak of acute gastroenteritis in an elementary school (pre-kindergarten through sixth grade).
Simit 11/2008
Simit 11/2008
Malaria da Plasmodium knowlesi - key points
Va considerata in viaggiatori che rientrino da zone del Sud-est asiatico soprattutto se viene posta diagnosi microscopica di P.malariae
L’evoluzione clinica è potenzialmente grave
La diagnosi di certezza per ora si fonda sull’impiego della PCR con primers specifici per P.knowlesi
P.knowlesi è la V specie responsabile di malaria nell’uomo
Va considerata in viaggiatori che rientrino da zone del Sud-est asiatico soprattutto se viene posta diagnosi microscopica di P.malariae
L’evoluzione clinica è potenzialmente grave
La diagnosi di certezza per ora si fonda sull’impiego della PCR con primers specifici per P.knowlesi
P.knowlesi è la V specie responsabile di malaria nell’uomo
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Conclusion. Brucella melitensis DNA persists despite appropriate treatment and apparent recovery. This findingoffers a new insight into the pathophysiology of the disease: B. melitensis is a noneradicable, persisting pathogen.
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Innovazioni tecnologiche in infettivologia:
un nuovo Rinascimento?
Innovazioni tecnologiche in infettivologia:
un nuovo Rinascimento? Diagnosi
Terapia
Diagnosi
Terapia
Simit 11/2008
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Abstract | Antibody-based therapies are currently undergoing a renaissance. …… most of the reagents that are available target non-infectious diseases. Interest in using antibodies to treat infectious diseases is now being fuelled by the wide dissemination of drug-resistant microorganisms, …… emergence of new microorganisms, in immunocompromised hosts ...... biological weapons.
Simit 11/2008
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By mid-2007, 479 bacterial genomes from 352 distinct species have been sequenced. This
tremendous amount of genomic data has led to unprecedented advances in pathogen diagnosis,
genotyping, detection of virulence,and detection of resistance to antibiotics.
Simit 11/2008
Simit 11/2008
Simit 11/2008
The protein structure initiativeThe protein structure initiative
US National Institute of General Medical Sciences
(NIGMS)
Budget annuale: 65 bilioni $ / anno
US National Institute of General Medical Sciences
(NIGMS)
Budget annuale: 65 bilioni $ / anno
Simit 11/2008
65 bilioni $ / anno
Simit 11/2008
The Protein Structure Initiative (PSI)
The Protein Structure Initiative (PSI)
The impact on Infectious Diseases
treatment
identify microbial targets that don’t
have a human homologue
increasing the likelihood of obtaining
selective antimicrobial agents
The impact on Infectious Diseases
treatment
identify microbial targets that don’t
have a human homologue
increasing the likelihood of obtaining
selective antimicrobial agents
Simit 11/2008
Simit 11/2008
Simit 11/2008
HDFs (HIV Dependency Factors)
HIV-1 exploits multiple host proteins during
infection. We performed a large-scale small
interfering RNA screen to identify host factors
required by HIV-1 and identified more than 250
HIV-dependency factors (HDFs). These proteins
participate in a broad array of cellular
functions and implicate new pathways in the
viral life cycle.
HDFs (HIV Dependency Factors)
HIV-1 exploits multiple host proteins during
infection. We performed a large-scale small
interfering RNA screen to identify host factors
required by HIV-1 and identified more than 250
HIV-dependency factors (HDFs). These proteins
participate in a broad array of cellular
functions and implicate new pathways in the
viral life cycle.
SCIENCE 2008; VOL 319 : 921-926
Simit 11/2008
250 HIV-dependency factors (HDFs)
Possibili targets per ‘DRUGS TARGETING CELLULAR PROTEINS (DTCP)’ non esposte al rischio della ‘diversità virale’ e dei mutanti R ?
Simit 11/2008
Simit 11/2008
Le malattie infettiveLe malattie infettive
Nuovi microrganismi, nuove varianti
Microrganismi multi – R
Serbatoi animali
‘Big-three’: HIV – TB – Malaria
MTS
Infezioni delle piante: cassava, ‘banana
blight’
Nuovi microrganismi, nuove varianti
Microrganismi multi – R
Serbatoi animali
‘Big-three’: HIV – TB – Malaria
MTS
Infezioni delle piante: cassava, ‘banana
blight’
Simit 11/2008
L’infettivologoL’infettivologo
Simit 11/2008
Simit 11/2008
InfettivologiaInfettivologiaHIV-AIDS
Antibiotici
Antivirali
Antifungini
Infezioni
- osp.compromesso
- ospedaliere
Epatologia
Infezioni tropicali
Infezioni protozoarie
MTS
… … …
HIV-AIDS
Antibiotici
Antivirali
Antifungini
Infezioni
- osp.compromesso
- ospedaliere
Epatologia
Infezioni tropicali
Infezioni protozoarie
MTS
… … …
Simit 11/2008
La sfida per la disciplinaLa sfida per la disciplina
coniugare la specializzazione o la
super-specializzazione
(irrinunciabile) con la capacità di
mantenere le radici ‘internistiche’
nell’approfondimento dei singoli
settori, continuare a saper fare
il medico
coniugare la specializzazione o la
super-specializzazione
(irrinunciabile) con la capacità di
mantenere le radici ‘internistiche’
nell’approfondimento dei singoli
settori, continuare a saper fare
il medico
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Grazie per l’attenzioneGrazie per
l’attenzione
