Con il patrocinio di:

Presidenza del Consiglio dei Ministri, Ministero della Salute,

SIP, SIMF e SIGO 1

L'Osservatorio Nazionale sulla salute della Donna (O.N.Da)

studia le patologie che colpiscono più frequentemente

l’universo femminile e propone strategie di prevenzione

primaria e secondaria, promuovendo una cultura della

salute di genere.

O.N.Da promuove e divulga la ricerca di base e clinica sulle

principali malattie legate alla salute femminile e ne valuta

l’impatto sociale ed economico, nonché le implicazioni

giuridiche ed assicurative, al fine di suggerire strategie per

una migliore allocazione delle risorse, coinvolgendo le

Istituzioni, i medici e la popolazione femminile.

2

IL CONSIGLIO DIRETTIVO

Francesca Merzagora,

Fondatrice e Presidente Alberto Costa,

Fondatore e Vice Presidente

Gilberto Corbellini,

Fondatore e Consigliere

Maria Antonietta Nosenzo,

Consigliere

Giorgio Fiorentini,

Consigliere

Il Comitato d’Onore

Il Comitato Tecnico-Scientifico

Giorgio Viganò (1939 – 2010)

Co-fondatore

Ilaria Viganò

Consigliere

3

Vittoria Buffa, Alessio Fronzoni, Gaetano Gifuni,

Umberto Veronesi

Adriana Albini (Presidente), Giuliano Binetti,

Maria Luisa Brandi, Vincenzina Bruni, Salvatore

Carrubba, Patrizia Colarizi, Gilberto Corbellini,

Flavia Franconi, Claudio Mencacci, Eva Negri,

Walter Ricciardi, Nicla Vassallo, Carlo Vergani,

Riccardo Vigneri

4

5

L’intensità e la gravità dei disturbi dell’umore durante la

gravidanza e nel puerperio si presentano come un

continuum, che va ad esempio dalle forme più lievi, baby

blues (non considerato un vero e proprio disturbo, perché

legato alle brusche variazioni ormonali che avvengono

qualche giorno dopo il parto e tende ad autolimitarsi per poi

scomparire definitivamente nel giro di pochi giorni) alle forme

più serie della depressione post-partum fino alle psicosi post-

partum che richiede in genere il ricovero. In Italia, soffrono di

depressione in gravidanza e nel post partum il 16% delle

donne.

6

Queste condizioni dipendono dall’intrecciarsi di molteplici fattori:

Fattori Ormonali, in particolare di tipo sessuale e tiroideo, e

fattori legati ai livelli dei neurotrasmettitori;

Fattori Immunologici (cortisolo, interleuchine);

Fattori Fisici, per esempio la stanchezza indotta dai ritmi imposti

dal bambino e la fatica del post-partum diventano un potente

induttore di stress;

Fattori Psicologici, una personalità caratterizzata dalla bassa

autostima o tendente al perfezionismo;

Fattori Sociali, come la giovane età, l’inesperienza e la scarsità

di aiuto e sostegno;

Fattori Cognitivi, come il nutrire aspettative irrealistiche

sull’essere madre o sul bambino. 7

Poiché la mente subisce un’evoluzione speciale in

gravidanza e dopo il parto, O.N.Da affronta il tema

dei disturbi dell’umore proprio quando si legano a

questa fase così delicata della vita della donna, per

capirne le cause ed informare le future madri e le

neomamme sugli strumenti esistenti per affrontarla.

8

Attività di comunicazione

(B)

Attività territoriali

(C)

Attività istituzionale

(A)

9

Approvazione in Senato di una Mozione sul tema

della depressione il 18 novembre 2010.

Interrogazione al Parlamento Europeo

per conoscere le azioni intraprese

negli altri Paesi a tutela della donna il 28

giugno 2011.

Attività di lobbying volta alla creazione di Linee

guida nazionali per la prevenzione, la diagnosi e la

cura della depressione perinatale.

Considerato che:

sarebbe utile individuare percorsi clinico-terapeutici distinti da

quelli della restante patologia psichiatrica;

il Sistema Sanitario Nazionale prevede Centri neurologici e Centri di

igiene mentale (CIM), come ambulatori accreditati dalle Regioni,

per la cura di tutte le patologie psicologiche e psichiatriche;

in alcuni Ospedali regionali e Centri universitari sono attivi

ambulatori specifici per la depressione, accreditati dal SSN;

la depressione è una patologia curabile ed esige un piano di cura

personalizzato associando terapia psicologica e farmacologica, in

cui gli antidepressivi non sono tutti uguali anche quando

appartenenti alla medesima categoria d'azione.

… Sensibilizzare la popolazione sulla

depressione come patologie

curabile…

… Migliorare l'accessibilità alla cura…

… Creare una rete tra i MMG e gli specialisti…

… Migliorare l'appropriatezza della diagnosi e della cura…

… Istituire dei Centri regionali di riferimento per la cura della

depressione in gravidanza e nel post partum riconosciuti dal Ministero

della Salute…

… impegna il Governo a:

Considerato che:

La depressione è considerata dall'Organizzazione Mondiale della

Sanità una delle patologie più caratteristiche del nostro secolo, che

colpisce prevalentemente l'universo femminile;

All'interno di questa ampia casistica, spesso viene sottovalutato il

fenomeno della depressioni perinatale, che colpisce un numero

inaspettatamente alto di donne in gravidanza e dopo aver messo al

mondo il proprio figlio. Solo in Italia ogni anno si stima che le donne

che soffrono di tale disturbo siano il 16% delle mamme.

Quali iniziative concrete vuole portare avanti la Commissione Europea

affinché la depressione in gravidanza e nel post-partum

possa ricevere la dovuta attenzione riducendone l’incidenza entro il 2020?

O.N.Da ha presentato all’Istituto Superiore di Sanità il

documento con le Indicazioni di buona pratica

clinica per la gestione delle depressione perinatale

richiedendo l’istituzione di un tavolo tecnico all’ISS

per realizzare delle Linee guida nazionali che

facciano riferimento ai criteri metodologici utilizzati

da tutte le principali agenzie internazionali.

Il 16 marzo 2012, in occasione del 3° Incontro

istituzionale sulla Salute Riproduttiva O.N.Da – O.M.S, è

stato richiesto il supporto del gruppo di Parlamentari

presenti (Sen. Fiorenza Bassoli, Sen. Dorina Bianchi, Sen.

Rossana Boldi, Sen. Barbara Contini, On. Sabrina De

Camillis, Sen. Maria Rizzotti) per la creazione del tavolo

tecnico al fine di realizzare Linee guida nazionali

dedicate agli operatori da veicolare nei Centri

preposti alla cura della depressione perinatale.

15

Successivamente all’incontro O.N.Da-O.M.S. la Commissione

Igiene e Sanità del Senato ha invitato il Professor Claudio

Mencacci, Direttore del Dipartimento di Neuroscienze dell’A.O.

Fatebenefratelli di Milano, a una audizione nell’ambito

dell’Indagine “Nascere sicuri” sul percorso nascita volta a

individuare le criticità specifiche sulla tutela della salute della

donna e del feto.

A seguito dell’audizione:

Le Senatrici Bassoli e Rizzotti si sono impegnate a richiedere al Ministro della Salute l’istituzione del tavolo tecnico.

Analoga azione è stata promossa tramite l’Onorevole De

Camillis presso la Conferenza Stato-Regioni.

16

L’obiettivo della campagna di comunicazione è

stimolare la classe medica e l’opinione

pubblica a confrontarsi e ad essere più consapevoli

della grande vulnerabilità psichica di ogni futura

mamma, aiutando la donna ad uscire dallo stato

di solitudine in cui spesso si trova.

Il messaggio della campagna di comunicazione

è “non sei sola, uscirne si può”.

Testimonial: Maria Grazia Cucinotta

Il sito www.depressionepostpartum.it

L’ESPERTO RISPONDE

All’interno del sito è presente una sezione dove le donne

potranno formulare domande sul tema ad uno specialista che

risponderà entro un ragionevole lasso di tempo.

Gli esperti

Prof. Claudio Mencacci, psichiatra

Dott.ssa Mariannina Amato, psicologa e psicoterapeuta

Dott.ssa Alessandra Bramante, psicologa e psicoterapeuta

Prof.ssa Patrizia Colarizi, neonatologa

Dott.ssa Giordana Tacchinardi, ginecologa

Il sito www.depressionepostpartum.it

Lo spot TV e il Virale

Realizzati da Lowe Pirella Fronzoni e andati in onda sulle più importanti

reti nazionali

O.N.Da ha individuato sei centri promotori del

Progetto, a cui si stanno affiancando

altre strutture preposte all’assistenza e alla cura delle donne in gravidanza e nel post partum.

Sono stati definiti

i criteri specifici per entrare a far parte

del network dei Centri di eccellenza.

L’obiettivo è creare una rete territoriale di riferimento

per tutte le donne affette da questa patologia.

L’elenco dei centri promotori:

Milano - Dipartimento di

Neuroscienze Centro Depressione Donna, A. O. Fatebenefratelli

Oftalmico (Prof C. Mencacci - R.

Anniverno)

Torino - Clinica Psichiatrica

Università Di Torino (Prof. F.Bogetto –

G. Maina)

Pisa - Clinica Psichiatrica Università

di Pisa (Prof. GB Cassano – M. Mauri)

Ancona - Clinica Psichiatrica Università di Ancona (Prof. C Bellantuono)

Napoli - Clinica Psichiatrica Università di Napoli (Prof. M. Maj)

Catania - Clinica Psichiatrica Università di Catania (Prof E.

Aguglia)

Bolzano – A.O. dell’Alto Adige, Dipartimento

di Psichiatria

Camposampiero (PD) - Ospedale Civile,

Centro Mamme senza Depressione

Chiavari (GE)– ASL 4 Chiavarese,

Dipartimento di Salute Mentale

Frosinone – ASL, Centro di psicopatologia

perinatale

L’Aquila - Università degli Studi A.S.L. 1

Avezzano-Sulmona-L’Aquila

Legnano (VA) – A.O. Civile, Dipartimento di

Psichiatria

Milano – A.O. Niguarda Cà Granda, Centro di

Prevenzione e Trattamento della Depressione

Post-Partum

Milano - A.O. San Paolo, Ambulatorio per la prevenzione e la cura

della depressione in gravidanza e nel post-partum

Milano - A.O. San Carlo Borromeo, Dipartimento di Salute Mentale

L’elenco degli altri centri di eccellenza che hanno aderito nel tempo:

Roma - Policlinico Umberto I, Area di

Psichiatria e Salute Mentale dell’Università

“La Sapienza”

Roma – Ospedale Sant’Andrea,

Dipartimento di Salute Mentale

Monselice (PD) – USLL 17 Veneto,

Dipartimento di Salute Mentale

Parma – Università degli Studi di Parma,

Centro per i Disturbi Affettivi in gravidanza e

nel Puerperio

Torino - Asl Torino 1, Dipartimento di Salute

Mentale

Udine – Clinica Psichiatrica, Ambulatorio

DAGRAPOP

L’elenco dei centri di riferimento*:

Alessandria - A.O. “SS. Antonio e Biagio e Cesare Arrigo”, S.S.A di Psicologia

Bergamo - A.O. Treviglio-Caravaggio, Dipartimento di Salute Mentale, e ASL Bergamo

Brindisi - Casa di Cura “Salus”

Cosenza - Casa di Cura Sacro Cuore

Ferrara – A.U.S.L. di Ferrara, Distretto Sud-Est. Servizio di Psicologia Clinica Territoriale

Palermo – ASP Palermo, Unità Operativa “Salute Mentale Donna"

Pavia - Familiarmente Benessere

Reggio Emilia - A.U.S.L di Reggio Emilia, Progetto “Mamme nel pallone”

Roma – Ospedale Cristo Re, U.O. Ostetricia e Ginecologia

Roma - Centro clinico De Santis, Laboratorio genitori

Savona – ASL 2 Savonese, Dipartimento di Salute Mentale

Quinto di Valpantena (VR) – Villa Santa Chiara, Dipartimento di Psichiatria

*pur non avendo i requisiti per essere centri di eccellenza svolgono attività a favore delle donne

Sono coinvolte anche

le Associazioni di

pazienti presenti su tutto

il territorio nazionale al

fine di creare una rete

sinergica per prevenire

e combattere questa

patologia

Per sensibilizzare la popolazione sulla depressione

perinatale sono state realizzate delle conferenze aperte

alla cittadinanza nei Comuni dei Centri promotori del

Progetto

Città Data

Catania 11 marzo 2011

Torino 13 marzo 2012

Ancona 28 giugno 2012

Milano 4 dicembre 2012

Pisa 21 giugno 2013

Napoli 3 luglio 2014

i dati sugli infanticidi a un anno dall’avvio

del progetto diminuiti da 19 nel 2010 a 7

nel 2011

l’edizione italiana del volume Overcoming

postnatal depression, a cura di C. Mencacci

e R. Anniverno

Presentati a Milano:

O.N.Da ha realizzato un documento

contenente Indicazioni di buona pratica

clinica* per la gestione delle depressione

perinatale dedicata agli operatori sanitari

per la prevenzione, la diagnosi e la cura di

questa patologia.

* A cura di C. Mencacci, R. Anniverno, A. Bramante, Greta Petrilli - A.O. Fatebenefratelli e Oftalmico, Milano

Il documento è basato sulle Linee Guida australiane e canadesi

ed è suddiviso in tre sezioni: prevenzione, diagnosi e trattamento.

Si propone come:

Strumento di supporto ai professionisti per le prime modalità di

riconoscimento delle problematiche di salute mentale.

Ausilio per un migliore approccio alla patologia con la

definizione delle azioni di prevenzione, delle indicazioni per la

diagnosi dei disturbi specifici e delle modalità di trattamento per ogni singola patologia.

Documento di standard minimo di indicazione al quale ricorrere prima di un necessario e imprescindibile giudizio

clinico da parte del professionista.

:

PREVENZIONE PRIMARIA: riguarda la messa in atto di interventi volti alla

riduzione del rischio prima che compaia il disturbo stesso;

PREVENZIONE SECONDARIA: si applica ad un target selezionato, le donne in

gravidanza e nel postpartum. Lo scopo è ridurre la prevalenza della

psicopatologia perinatale riducendo la gravità e la durata di malattia e

limitando le conseguenze avverse;

PREVENZIONE TERZIARIA: si applica sulle donne con psicopatologia

conclamata (es.: depressione postpartum, psicosi puerperale). Lo scopo è

ridurre la gravità e le conseguenze della condizione clinica sul funzionamento

globale della donna.

La diagnosi permette di riconoscere le forme di depressione.

Numerosi studi hanno dimostrato che le donne in gravidanza

possono soffrire di disturbi dell’umore. I sintomi depressivi possono

manifestarsi sia in gravidanza che nel postpartum.

I sintomi depressivi in gravidanza possono essere associati ad

altre patologie, essere correlati a eventi stressanti, essere la manifestazione di un continuum depressivo o una ricorrenza di

una condizione depressiva precedente. La maggior parte

delle donne che manifesta sintomi depressivi in gravidanza è a

rischio di depressione postpartum.

I sintomi depressivi nel post partum colpiscono il 10-15% delle donne durante il primo anno di vita del bambino. Possono

manifestarsi subito dopo il parto, con maggiore frequenza 4-6 mesi dopo il parto.

Saper ascoltare: la presenza di sentimenti contrastanti ed

emozioni ambivalenti possono caratterizzare questo percorso

di adattamento alla maternità, pertanto è necessario avere

un’apertura accogliente e non giudicante ed un ascolto

attivo per esplorare la natura e i significati degli stessi e

diminuire la probabilità che evolvano su un continuum di

gravità;

Saper riconoscere: è importante avere la consapevolezza

che indagando il malessere di una madre in gravidanza o nel postpartum si possono rilevare le condizioni cliniche ad alto

rischio per la donna o per il bambino;

Saper chiedere: sviscerare qualsiasi domanda possa essere indicatrice di vissuti di conflittualità o traumi nella donna.

O.N.Da

collabora con diversi

interlocutori

istituzionali

per sviluppare

una rete di

sinergie a favore della

salute delle

donne