Combattere l’obesità infantile per

crescere in salute

Combattere l’obesità infantile per

crescere in salute

Andrea VaníaAndrea VaníaPresidente ECOG, Membro dei CD SINUPE e SIO Presidente ECOG, Membro dei CD SINUPE e SIO Coordinatore Gruppo Trasv. “Età Evolutiva” LARNCoordinatore Gruppo Trasv. “Età Evolutiva” LARN

Centro di Dietologia e Nutrizione PediatricaCentro di Dietologia e Nutrizione PediatricaDip.to di Pediatria e NPI – Policlinico Umberto I, RomaDip.to di Pediatria e NPI – Policlinico Umberto I, Roma

Affrontiamo il Affrontiamo il problemaproblema

Affrontiamo il Affrontiamo il problemaproblema

……alla rovesciaalla rovescia

Avere a che fare con l’obesità Avere a che fare con l’obesità infantile ci fa perdere in infantile ci fa perdere in

“salute”“salute”

L’obesità ci riguarda tutti, ricchiL’obesità ci riguarda tutti, ricchi e poveri…e poveri…

1010

1717

1818

3131

3636

22221919

1818

2727 1515

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1818

3333 27273535

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2626

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99

2121

2020

1717

1717

2222

2323

2525

8899

1717

1313

12121212

18181111

SP/OB (%)SP/OB (%)

Equivalent BMI >25Equivalent BMI >25

© © IOTF 2004. IOTF 2004. IOTF-Cole et al IOTF-Cole et al definition of definition of overweightoverweight

© © IOTF 2004. IOTF 2004. IOTF-Cole et al IOTF-Cole et al definition of definition of overweightoverweight

14-17 y14-17 y

7-11 y7-11 y

20112011

SP + OBSP + OB

Adulti : 260 milioni Adulti : 260 milioni

Bambini: 20 milioni Bambini: 20 milioni

Prevalenza SP/OB nei giovani (Prevalenza SP/OB nei giovani (7-17 anni7-17 anni) in Europa) in EuropaGradienti: NordGradienti: Nord Sud e Est Sud e Est Ovest Ovest

Azzeccato dunqueAzzeccato dunqueil neologismo OMSil neologismo OMSAzzeccato dunqueAzzeccato dunqueil neologismo OMSil neologismo OMS

““Globesità”Globesità”

da W.P.T. James 2003, modificatada W.P.T. James 2003, modificata

Italy (2

008)

Italy (2

008)

da W.P.T. James 2003, modificatada W.P.T. James 2003, modificata

Italy (2

008)

Italy (2

008)

““DIABESITÀ (s.)DIABESITÀ (s.)malattia malattia

caratterizzata caratterizzata dall’essere uno dall’essere uno un tale culoneun tale culone che sviluppa che sviluppa

Diabete Mellito, Diabete Mellito, Ipertensione, Ipertensione, Dislipidemia e Dislipidemia e

IpertrigliceridemiaIpertrigliceridemia

Un altro neologismo utile…Un altro neologismo utile…

È bene sottolinearlo:È bene sottolinearlo:

• Nonostante il nome evocativo del Diabete, non c’è solo questo…

• In quel nome sono racchiusi anche– Ipercolesterolemia– Ipertrigliceridemia– Ipertensione

In una parola, la tanto temuta

Sindrome Metabolica

• Nonostante il nome evocativo del Diabete, non c’è solo questo…

• In quel nome sono racchiusi anche– Ipercolesterolemia– Ipertrigliceridemia– Ipertensione

In una parola, la tanto temuta

Sindrome Metabolica

…Il bambino con obesità è a “rischio salute”

per tanti aspetti

…Il bambino con obesità è a “rischio salute”

per tanti aspetti

Ebbeling et al. LancetEbbeling et al. Lancet 2002;360:473-822002;360:473-82

L’obesità infantile

fa perdere tutti noi, bambini e adulti,

sotto tanti punti di

vista

L’obesità infantile

fa perdere tutti noi, bambini e adulti,

sotto tanti punti di

vista

In termini di salute generaleIn termini di salute generale

Per le complicanze(in ordine di frequenza): Ortopediche Metaboliche

Pressione Colesterolo alto Intolleranza agli zuccheri

Respiratorie Disturbi del sonno Asma

……

Per le complicanze(in ordine di frequenza): Ortopediche Metaboliche

Pressione Colesterolo alto Intolleranza agli zuccheri

Respiratorie Disturbi del sonno Asma

……

In termini di lavoro, economia, produttività

In termini di lavoro, economia, produttività

Ore/giornate di lavoro perse Perdite economiche

Privato Minori introitiStraordinari ai dipendenti

PubblicoPerdite stipendiali

Produttività Riflessi sull’economia generale

Ore/giornate di lavoro perse Perdite economiche

Privato Minori introitiStraordinari ai dipendenti

PubblicoPerdite stipendiali

Produttività Riflessi sull’economia generale

Un’esagerazione?Un’esagerazione?

Solo in Italia!!Solo in Italia!! Costi diretti legati Costi diretti legati

all’obesità (ricoveri, all’obesità (ricoveri, visite, esami)visite, esami) 8 miliardi di €8 miliardi di €

Costi indiretti (riflessi Costi indiretti (riflessi sull’economia)sull’economia) 22 miliardi di €22 miliardi di €

Solo in Italia!!Solo in Italia!! Costi diretti legati Costi diretti legati

all’obesità (ricoveri, all’obesità (ricoveri, visite, esami)visite, esami) 8 miliardi di €8 miliardi di €

Costi indiretti (riflessi Costi indiretti (riflessi sull’economia)sull’economia) 22 miliardi di €22 miliardi di €

Il valore di una finanziaria!!Il valore di una finanziaria!!

In termini di benessere psicosociale

In termini di benessere psicosociale

Vergogna e/o sensi di colpa negli adulti / genitori

Vergogna e/o senso di colpa nel bambino / ragazzo

Isolamento sociale (reale o percepito) A scuola Nello sport Nelle compagnie

Bullismo

Vergogna e/o sensi di colpa negli adulti / genitori

Vergogna e/o senso di colpa nel bambino / ragazzo

Isolamento sociale (reale o percepito) A scuola Nello sport Nelle compagnie

Bullismo

In termini di opportunitàIn termini di opportunità

(per gli adulti) Opportunità lavorative Riflessi sulla progressione Minor stima da dirigenti e colleghi Scartati per lavori di RP

(per i giovani) Opportunità scolastiche Non sono leader Minor considerazione dagli

insegnanti

(per gli adulti) Opportunità lavorative Riflessi sulla progressione Minor stima da dirigenti e colleghi Scartati per lavori di RP

(per i giovani) Opportunità scolastiche Non sono leader Minor considerazione dagli

insegnanti

Lotta all’obesità infantile=

Lotta alle ineguaglianze

Lotta all’obesità infantile=

Lotta alle ineguaglianze

quelle che fanno da base di partenza di molte situazioni di obesità

quelle che dall’obesità derivano e conseguono quasi necessariamente

quelle che fanno da base di partenza di molte situazioni di obesità

quelle che dall’obesità derivano e conseguono quasi necessariamente

Dahlgren G and Whitehead M (1991)Dahlgren G and Whitehead M (1991)

Lo sviluppo dell’obesità dipende da:Lo sviluppo dell’obesità dipende da:

Lo scopo?Lo scopo?

Aiutare a far sì che laAiutare a far sì che la“crescita in salute”“crescita in salute”

sia anche unasia anche una“crescita in benessere”“crescita in benessere”

Aiutare a far sì che laAiutare a far sì che la“crescita in salute”“crescita in salute”

sia anche unasia anche una“crescita in benessere”“crescita in benessere”

Società impegnate nella lotta all’obesità infantile

Società impegnate nella lotta all’obesità infantile

In Italia: SIO SIP SICOB SISDCA SIEDP SINUPE ADI SISA ……

In Italia: SIO SIP SICOB SISDCA SIEDP SINUPE ADI SISA ……

In Europa: ECOG EASO Soc. Naz. Obesità Soc. Naz. Chir.

Obesità Soc. Naz. Pediatria Soc. Naz. DCA

In Europa: ECOG EASO Soc. Naz. Obesità Soc. Naz. Chir.

Obesità Soc. Naz. Pediatria Soc. Naz. DCA

Da qualche anno non siamo più così soli in questa lotta:

ampie porzioni della società civile contribuiscono nello sforzo di arginare il fenomeno,

e importanti categorie di “decisori” o stakeholder si sono unite a questo movimento generalizzato.

Perché c’è ormai la comprensione che solo un approccio comune, globale e coordinato può condurre a risultati.

Da qualche anno non siamo più così soli in questa lotta:

ampie porzioni della società civile contribuiscono nello sforzo di arginare il fenomeno,

e importanti categorie di “decisori” o stakeholder si sono unite a questo movimento generalizzato.

Perché c’è ormai la comprensione che solo un approccio comune, globale e coordinato può condurre a risultati.

Risultati?Risultati?

Qualcosa si inizia a vedere…

In Francia dal 2003 situazione stabile

In altri Paesi europei studi in corso, situazione alternante

In Italia?

Qualcosa si inizia a vedere…

In Francia dal 2003 situazione stabile

In altri Paesi europei studi in corso, situazione alternante

In Italia?

Risultati?Risultati?

20082008 20102010

Risultati?Risultati?

rallentamento ≠ inversione di tendenza

siamo lontani dal poter cantare vittoria

l’impressione attuale: i grandi sforzi congiunti riescono a contenere il fiume in piena che unisce i vari fattori causali

quel fiume in piena che è l’ “ambiente obsesiogenico”

rallentamento ≠ inversione di tendenza

siamo lontani dal poter cantare vittoria

l’impressione attuale: i grandi sforzi congiunti riescono a contenere il fiume in piena che unisce i vari fattori causali

quel fiume in piena che è l’ “ambiente obsesiogenico”

Non c’è dubbio che GENOTIPO e Non c’è dubbio che GENOTIPO e AMBIENTE interagiscanoAMBIENTE interagiscano

Non c’è dubbio che GENOTIPO e Non c’è dubbio che GENOTIPO e AMBIENTE interagiscanoAMBIENTE interagiscano

da Ravussin and Bouchard, 2000, modificatada Ravussin and Bouchard, 2000, modificata

Predisposizione all’obesitàPredisposizione all’obesità

ResistentiResistenti PredispostiPredisposti

BM

IB

MI

Ambiente Ambiente ObesogenicObesogenic

oo

Ambiente Ambiente RestrittivoRestrittivo

Stili di vitaStili di vitaStili di vitaStili di vita

Stili nutrizionaliStili nutrizionali

Abitudini Abitudini scolastichescolastiche

Abitudini Abitudini lavorativelavorative

RitmiRitmi

SedentarietàSedentarietà

Assente Assente attività fisicaattività fisica

Mass-mediaMass-media

Influssi del Influssi del marketingmarketing

FamigliaFamiglia

Peer groupPeer group

Mancato Mancato intervento intervento

stakeholderstakeholder

Sono pochi o sono tanti i punti su cui è possibile agire?

Sono pochi o sono tanti i punti su cui è possibile agire?

Sono infiniti!!Sono infiniti!!

Alcuni sono alla portata individualeAlcuni sono alla portata individuale

Altri sono modificabili localmenteAltri sono modificabili localmente

Per altri ci vuole un cambio di filosofiaPer altri ci vuole un cambio di filosofia

Sono infiniti!!Sono infiniti!!

Alcuni sono alla portata individualeAlcuni sono alla portata individuale

Altri sono modificabili localmenteAltri sono modificabili localmente

Per altri ci vuole un cambio di filosofiaPer altri ci vuole un cambio di filosofia

Alla portata individualeAlla portata individuale

Stili di vitaStili nutrizionaliSedentarietà(Attività fisica spontanea)(Attività fisica organizzata)FamigliaPeer-group(Mass-media)(Influssi del marketing)

Stili di vitaStili nutrizionaliSedentarietà(Attività fisica spontanea)(Attività fisica organizzata)FamigliaPeer-group(Mass-media)(Influssi del marketing)

Alla portata della Società (locale, nazionale)

Alla portata della Società (locale, nazionale)

SedentarietàRitmi scolasticiAttività fisica spontaneaAttività fisica organizzataMass-media(Influssi del marketing)(Abitudini lavorative)Intervento dei decisori pubblici

SedentarietàRitmi scolasticiAttività fisica spontaneaAttività fisica organizzataMass-media(Influssi del marketing)(Abitudini lavorative)Intervento dei decisori pubblici

Che necessitano di un cambio di filosofia

Che necessitano di un cambio di filosofia

Mass-mediaInflussi del marketingAbitudini lavorativeIntervento dei decisori privati (= aziende)

Mass-mediaInflussi del marketingAbitudini lavorativeIntervento dei decisori privati (= aziende)

Tanto per non far nomi…Tanto per non far nomi…

Sull'etichetta i valori di grassi e zuccheri sono calcolati su 15 g, mentre quelli di vitamine e minerali sono calcolati su 100 g.

Sull'etichetta i valori di grassi e zuccheri sono calcolati su 15 g, mentre quelli di vitamine e minerali sono calcolati su 100 g.

Cioè per coprire il fabbisogno quotidiano Cioè per coprire il fabbisogno quotidiano di vitamine sarebbe necessario mangiare di vitamine sarebbe necessario mangiare ogni giorno circa ogni giorno circa un quarto di barattolo un quarto di barattolo di Nutella e non solo 15 grammi. di Nutella e non solo 15 grammi.

Che ci siano utili esempi diversi?Che ci siano utili esempi diversi?

Il FIL (Felicità Interna Lorda)

potrebbe essere un approccio nuovo al

problema dell’obesità (infantile)?

Il FIL (Felicità Interna Lorda)

potrebbe essere un approccio nuovo al

problema dell’obesità (infantile)?

GrazieGrazie !!!!!!GrazieGrazie !!!!!!