INCONTRI DEL CIRANAD 2011

Centro Interuniversitario Ricerche su Alimenti Nutrizione ed Apparato Digerente

L’UNIVERSITA’ E I MEDICI DI MEDICINA GENERALE NELLA GESTIONE DEL

PAZIENTE CON EPATOPATIA CRONICA:

Napoli - Sabato 8 ottobre 2011

Hotel Caracciolo

L'interfaccia tra Medicina Universitaria ed il Medico di Famiglia : resoconto dì un esperienza preliminare

I. Grattagliano , M. Laringe

Invecchiamento della popolazioneAumento delle malattie croniche

Sopravvivenza ad eventi acutiScarsità delle risorse a disposizione

Piano Sanitario Nazionale 2011 - 2013

1.2.2 Linee prioritarie di sviluppo

È fondamentale, se si vuole garantire la sostenibilità del sistema, accompagnare le misure di periodica rivalutazione delle risorse finanziarie, con manovre strutturali e di recupero dell’efficienza, soprattutto nelle realtà dove si registrano cospicui disavanzi, in modo che le nuove risorse messe a disposizione dello Stato restino vincolate ai fondamentali obiettivi di miglioramento del Servizio Sanitario Nazionale, individuati congiuntamente dallo Stato e dalle Regioni.

1.2.2 Linee prioritarie di sviluppo

La politica di attuazione del governo clinico richiede un approccio di “sistema” e viene realizzata tramite l’integrazione di numerosi fattori tra di loro interconnessi e complementari, tra i quali vi sono la formazione continua, la gestione del rischio clinico, l’audit, la medicina basata sull’evidenza, le linee guida cliniche ed i percorsi assistenziali, la gestione dei reclami e dei contenziosi, la comunicazione e gestione della documentazione, la ricerca e lo sviluppo, la valutazione degli esiti, la collaborazione multidisciplinare, il coinvolgimento dei pazienti, l’informazione corretta e trasparente e la gestione del personale.

Piano Sanitario Nazionale 2011 - 2013

Sistema

“ A system is an integrated series of parts with a clearly defined goal”

da: Dennis P. (2007) Lean Production Semplified. A planlanguage guideto the world’s mostpowerful production system.

Productivity Press. N.Y. Pag. 15

Piano Sanitario Nazionale 2011 - 2013

Parole chiave di un prossimo futuro

• Consapevolezza• Sistematicità• Leadership• Sistemi – Reti – Percorsi• Accountability• Valutazione > incentivazioni – sanzioni• Sostenibilità• Ricerca

ACCOUNTABILITY“Parola chiave della democrazia anglosassone,

in Italia non è stata ancora tradotta.”Indro Montanelli, Corriere della Sera 12 Aprile 1999

Accountability

Indica il dovere di documentare, di rendicontare ciò che si è fatto a chi ci ha dato l’incarico e/o ci paga lo stipendio e/o ci ha messo a disposizione risorse

aggiuntive

Rendere conto

Indica piuttosto i doveri verso i destinatari degli interventi (ad es. i pazienti o i clienti interni);

Da : Morosini Perraro “ Enciclopedia della gestione della qualità in Sanità” 2001 Centro Scientifico Editore

PSN 2011 – 2013E‟ il tema dell‟accountability (rendere conto) sull‟accessibilità, equità e performance globale, a livello di sistema, di organizzazione fino al singolo operatore. Accountability verso il cittadino e tutti gli altri portatori di interesse.

Valutazione

• Regolare, Sistematica, Trasparente• Comprensiva e Bilanciata• Approfondita nell’analisi• Collegata all’accountability• Collegata alla gestione delle performance

Governanceis the activity of governing. It relates to decisions that define expectations, grant power, or verify performance. It consists

either of a separate process or of a specific part of management or leadership processes.

Governementis the organization, machinery, or agency through which a political unit exercises its authority, controls and administers public policy,

and directs and controls the actions of its members or subjects

CReG

Cronic Related Groups

PDTAPercorsi Diagnostico Terapeutici Assistenziali

Moti browniani

Approccio sistematico

Patient centred system; based on knowledge,

facilited by I.T. and

in a new culture

Rete

“ A system is defined as a network of interdependent components that work together to try to accomplish a specific aim”

Da Nelson, E.C. Batalden, P.B. Godfrey M.M. (2007) Quality by design. A clinical Microsystem approach. John Wley & Sons Inc. pag. 230

• A SYSTEM is a set of activities with a common set of objectives

• A NETWORK is a set of individuals and organizations that deliver the objectives

• A PATHWAY is the route that most patients follow through the network

ma si fa presto a dire “rete”

Problemi del lavorare in rete

• istituzionali

• di funzionamento

• di allocazione del potere

Obiettivi formativi per chi lavora in rete

• Gestione del cambiamento• Rendicontazione• Risk management

• Enclave networks collegamenti deboli, estemporaneità delle richieste di collaborazione

• Managed clinical networkscollaborazioni su pratiche e routine organizzate, supportate da riferimenti ed azioni istituzionalizzati

• Managed care networksquando accanto alle reti si sviluppano contesti organizzativi ed integrazione dei servizi territoriali

Reti cliniche

Forme Associative della Medicina Generale

• Associazione in Rete• Medicine di gruppo• Aggregazioni Funzionali Territoriali• Cooperative

La figura del medico con particolari competenze

• Presenta competenza nell’area clinica• Rappresenta il riferimento degli altri mmg della

forma associativa per l’area clinica di riferimento• Cura i rapporti con il secondo livello anche per gli

altri mmg dell’associazione• Organizza la formazione relativamente all’area

clinica di competenza• Esegue esami strumentali specifici dell’area

clinica di competenza

Il sistema di telemedicina per la cooperazione integrata tra Azienda Ospedaliera Universitaria

Federico II e Medici di Medicina generale nel percorso di diagnosi e cura del paziente

PROGETTO SATELLITE