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CINEMA Piano sanitario rivolto ai lavoratori delle imprese aderen

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C I N E M APiano sanitariorivolto ai lavoratori delle imprese aderen�

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C I N E M APiano sanitariorivolto ai lavoratori delle imprese aderen�

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A M B I TO S O C I O - S A N I TA R I O

3 2 A s s i s t e n z a a d o m i c i l i oA s s i s t e n z a a d o m i c i l i oA s s i s t e n z a a d o m i c i l i o

3 4 C o n s u l e n z a t e l e f o n i c a s p e c i a l i s t i c aC o n s u l e n z a t e l e f o n i c a s p e c i a l i s t i c aC o n s u l e n z a t e l e f o n i c a s p e c i a l i s t i c a

A M B I TO S A N I TA R I O

A . 1 R i c o v e r o i n i s t i t u t o d i c u r a p e r m a l a i a e d i n f o r t u n i o c o n i n t e r v e n t o c h i r u r g i c oA . 1 R i c o v e r o i n i s t i t u t o d i c u r a p e r m a l a i a e d i n f o r t u n i o c o n i n t e r v e n t o c h i r u r g i c o

A . 2 Tr a s p o r t o s a n i t a r i oA . 2 Tr a s p o r t o s a n i t a r i o

A . 3 Tr a p i a n t iA . 3 Tr a p i a n t i

A . 4 Tu t e l a n e o n a t iA . 4 Tu t e l a n e o n a t i

A . 5 I n d e n n i t à s o s t i t u t i v a r i c o v e r o c o n i n t e r v e n t o c h i r u r g i c oA . 5 I n d e n n i t à s o s t i t u t i v a r i c o v e r o c o n i n t e r v e n t o c h i r u r g i c o

A . 6 R i c o v e r o i n i s t i t u t o d i c u r a p e r m a l a i a e d i n f o r t u n i o s e n z a i n t e r v e n t o c h i r u r g i c oA . 6 R i c o v e r o i n i s t i t u t o d i c u r a p e r m a l a i a e d i n f o r t u n i o s e n z a i n t e r v e n t o c h i r u r g i c o

A . 7 R i c o v e r o i n i s t i t u t o d i c u r a p e r p a r t o n a t u r a l e o a b o r t o t e r a p e u t i c oA . 7 R i c o v e r o i n i s t i t u t o d i c u r a p e r p a r t o n a t u r a l e o a b o r t o t e r a p e u t i c o

A . 8 I n d e n n i t à s o s t i t u t i v a r i c o v e r o s e n z a i n t e r v e n t o c h i r u r g i c oA . 8 I n d e n n i t à s o s t i t u t i v a r i c o v e r o s e n z a i n t e r v e n t o c h i r u r g i c o

A . 1 R i c o v e r o i n i s t i t u t o d i c u r a p e r m a l a i a e d i n f o r t u n i o c o n i n t e r v e n t o c h i r u r g i c o

A . 2 Tr a s p o r t o s a n i t a r i o

A . 3 Tr a p i a n t i

A . 4 Tu t e l a n e o n a t i

A . 5 I n d e n n i t à s o s t i t u t i v a r i c o v e r o c o n i n t e r v e n t o c h i r u r g i c o

A . 6 R i c o v e r o i n i s t i t u t o d i c u r a p e r m a l a i a e d i n f o r t u n i o s e n z a i n t e r v e n t o c h i r u r g i c o

A . 7 R i c o v e r o i n i s t i t u t o d i c u r a p e r p a r t o n a t u r a l e o a b o r t o t e r a p e u t i c o

A . 8 I n d e n n i t à s o s t i t u t i v a r i c o v e r o s e n z a i n t e r v e n t o c h i r u r g i c o

6

8

1

1 1

1 2

1 4

1 6

1 8

O

A r e a r i c o v e r oA r e a r i c o v e r oA r e a r i c o v e r o6

D i a g n o s t i c a e t e r a p i aD i a g n o s t i c a e t e r a p i a

V i s i t e s p e c i a l i s t i c h e & a c c e r t a m e n t i d i a g n o s t i c i s p e c i f i c iV i s i t e s p e c i a l i s t i c h e & a c c e r t a m e n t i d i a g n o s t i c i s p e c i f i c i

F i s i o t e r a p i aF i s i o t e r a p i a

O d o n t o i a t r i aO d o n t o i a t r i a

O d o n t o i a t r i a p e r i n f o r t u n i oO d o n t o i a t r i a p e r i n f o r t u n i o

D i a g n o s t i c a e t e r a p i a

V i s i t e s p e c i a l i s t i c h e & a c c e r t a m e n t i d i a g n o s t i c i s p e c i f i c i

F i s i o t e r a p i a

O d o n t o i a t r i a

O d o n t o i a t r i a p e r i n f o r t u n i o

2

2 2

2 4

2 6

2 8

O

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I N F O R M A Z I O N I U T I L I

I n f o r m a z i o n i u t i l iI n f o r m a z i o n i u t i l i

C o m e r i c h i e d e r e i l r i m b o r s oC o m e r i c h i e d e r e i l r i m b o r s o

I n f o r m a z i o n i s u l r a p p o r t o a s s o c i a t i v oI n f o r m a z i o n i s u l r a p p o r t o a s s o c i a t i v o

E s c l u s i o n iE s c l u s i o n i

C o n t a t t iC o n t a t t i

I n f o r m a z i o n i u t i l i

C o m e r i c h i e d e r e i l r i m b o r s o

I n f o r m a z i o n i s u l r a p p o r t o a s s o c i a t i v o

E s c l u s i o n i

C o n t a t t i

4

4 1

O

4 O

4 1

4 2

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A M B I TOS A N I TA R I O

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DOCUMENTI DA PRESENTARE:

A.1 RICOVERO IN ISTITUTO DI CURA PER MALATTIA ED INFORTUNIO CON INTERVENTO CHIRURGICO

• Cer�ficato di ricovero

Impegna�va o prescrizione medica

Referto operatorio (nomi professionis�/materiali

u�lizza� per valorizzare i cos� intervento)

Documento di spesa (�cket, fa�ura o scontrino fiscale)

A R E AD I R I C O V E R O

massimale annuo € 160.000

Il rimborso per ricovero in stru�ura sanitaria,

conseguente a mala�a o infortunio con intervento

chirurgico, è previsto secondo le percentuali

riportate nella tabella so�ostante

6

A . 1 R I C O V E R O I N I S T I T U TO D I C U R A P E R M A L A I A E D I N F O R T U N I O C O N I N T E R V E N TO C H I R U R G I C O

C E N T R I N O N C E N T R I N O N C O N V E N Z I O N AT I C O N V E N Z I O N AT I C E N T R I N O N C O N V E N Z I O N AT I

8 %O

RIMBORSORIMBORSODELLA DELLA

FAURAFAURA

RIMBORSODELLA

FAURA

1 %OOC E N T R I C E N T R I C O N V E N Z I O N AT I C O N V E N Z I O N AT I ( O I N T R A M O E N I A )( O I N T R A M O E N I A )

C E N T R I C O N V E N Z I O N AT I ( O I N T R A M O E N I A )

COSTO PRESTAZIONE –COSTO PRESTAZIONE –€ 1 FRANCHIGIA€ 1 FRANCHIGIA

COSTO PRESTAZIONE –€ 1 FRANCHIGIA

TOTALE RIMBORSABILETOTALE RIMBORSABILETOTALE RIMBORSABILE

OOOOOO

La prestazione sarà erogata solo in presenza di

almeno una no�e di ricovero.

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Ÿ Pre ricovero: esami fino 40gg prima del medesimo e

subordinate ad esso.

Ÿ Intervento chirurgico: onorari professionis�, diri� di sala

operatoria, materiale.

Ÿ Assistenza medica, medicinali e cure: prestazioni,

consulenze specialis�che, esami, medicinali e riabilitazione

durante il ricovero.

Ÿ Assistenza infermieris�ca privata: € 60/giorno per 35gg.

Ÿ Spese vi�o e alloggio accompagnatore: € 60/giorno per

40gg.

Ÿ Post ricovero: esami ed accertamen� richieste al momento

delle dimissioni, fino a 100gg successive al ricovero.

ELENCO DEI COSTI PRESI IN CARICO

Si rimanda all’allegato A

In caso di u�lizzo del SSN verrà applicata la prestazione

“A.5 Indennità sos�tu�va”

ELENCO DEI COSTI PRESI IN CARICO

7

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DOCUMENTI DA PRESENTARE:

A.2 TRASPORTO SANITARIO

• Cer�ficato di ricovero

Documento di spesa

Il socio avrà diri�o al rimborso delle spese di

trasporto in ambulanza, con unità coronarica

mobile e/o con aereo sanitario da un is�tuto ad un

altro e di rientro alla propria abitazione.

8

A . 2 T R A S P O R TO S A N I TA R I O A S E G U I TO D I I N T E R V E N TO C H I R U R G I C O

(€ 2.200/anno)

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9

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DOCUMENTI DA PRESENTARE:

1 0

A.3 TRAPIANTI

• Cer�ficato di ricovero

Impegna�va o prescrizione medica

Documento di spesa (�cket, fa�ura

o scontrino fiscale)

Nel caso di trapian� di organi, o di parte di essi,

vengono rimborsate le spese previste ai pun� A1 ed

A2. Nel caso di donazione da vivente, la prestazione

prevede il rimborso delle spese resesi necessarie e

sostenute per le prestazioni effe�uate durante e

dopo il ricovero del donatore.

A . 3 T R A P I A N T I A S E G U I TO D I M A L A I E E I N F O R T U N I O

A.5 TUTELA NEONATI

• Cer�ficato di ricovero

Impegna�va o prescrizione medica

Documento di spesa (�cket, fa�ura)

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1 1

Il rimborso per tutela neonatale è previsto per le

seguen� prestazioni:

Ÿ Interven� chirurgici effe�ua� nei primi due anni di

vita del neonato per la correzione di malformazioni

congenite

Ÿ Pre ricovero: esami ed accertamen� diagnos�ci fino

35gg prima dell’intervento.

Ÿ Post ricovero: esami ed accertamen� richieste al

momento delle dimissioni, fino a 100gg successive

al ricovero

Ÿ Re�a vi�o e alloggio accompagnatore: € 55/giorno

presso l’is�tuto di cura o in stru�ura alberghiera per

il periodo del ricovero.

A . 4 T U T E L A N E O N AT I(€ 11.000/anno per neonato)

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DOCUMENTI DA PRESENTARE:

A.5 INDENNITÀ SOSTITUTIVA RICOVERO CON INTERVENTO CHIRURGICO

• Cer�ficato di ricovero

Qualora il socio non richieda alcun rimborso alla mutua,

avrà diri�o ad una indennità secondo gli impor� indica�

nella tabella so�ostante.

1 2

A . 5 I N D E N N I TÀ S O S T I T U T I VA R I C O V E R O C O N I N T E R V E N TO C H I R U R G I C O

€ 9 al giornodal 1° al 16 ° giornodal 1° al 16 ° giornodal 1° al 16 ° giorno OOOO

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1 3

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DOCUMENTI DA PRESENTARE:

A.6 RICOVERO IN ISTITUTO DI CURA PER MALATTIA ED INFORTUNIO SENZA INTERVENTO CHIRURGICO

• Cer�ficato di ricovero

Impegna�va o prescrizione medica

Referto operatorio (nomi professionis�/materiali

u�lizza� per valorizzare i cos� intervento)

Documento di spesa (�cket, fa�ura o scontrino fiscale)

Il rimborso per ricovero in stru�ura sanitaria,

conseguente a mala�a o infortunio senza

intervento chirurgico, è previsto secondo le

percentuali riportate nella tabella so�ostante

1 4

A . 6 R I C O V E R O I N I S T I T U TO D I C U R A P E R M A L A I A E D I N F O R T U N I O S E N Z A I N T E R V E N TO C H I R U R G I C O

RIMBORSORIMBORSODELLADELLA

FAURAFAURA

RIMBORSODELLA

FAURAC E N T R I C E N T R I C O N V E N Z I O N AT I C O N V E N Z I O N AT I ( O I N T R A M O E N I A )( O I N T R A M O E N I A )

C E N T R I C O N V E N Z I O N AT I ( O I N T R A M O E N I A )

RIMBORSORIMBORSODELLADELLA

FAURAFAURA

RIMBORSODELLA

FAURAC E N T R I N O NC E N T R I N O NC O N V E N Z I O N AT I C O N V E N Z I O N AT I C E N T R I N O NC O N V E N Z I O N AT I

1 %OO

75%

In caso di u�lizzo del SSN verrà applicata la

prestazione “A.8 Indennità sos�tu�va”

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1 5

ELENCO DEI COSTI PRESI IN CARICO

Ÿ Pre ricovero: esami fino 40gg prima del medesimo e

subordinate ad esso.

Ÿ Assistenza medica, medicinali e cure: prestazioni,

consulenze specialis�che, esami, medicinali e riabilitazione

durante il ricovero.

Ÿ Assistenza infermieris�ca privata: € 60/giorno per 35gg.

Ÿ Spese vi�o e alloggio accompagnatore: € 60/giorno per

40gg.

Ÿ Post ricovero: esami ed accertamen� richieste al momento

delle dimissioni, fino a 100gg successive al ricovero.

ELENCO DELLE PATOLOGIE PRESE IN CARICO

Ÿ Infarto del miocardio acuto

Ÿ Ictus cerebrale

Ÿ Tumore

Ÿ Insufficienza renale

Page 18: cinema - Socioculturale

DOCUMENTI DA PRESENTARE:

A.7 RICOVERO IN ISTITUTO DI CURA PER PARTONATURALE O ABORTO TERAPEUTICO

• Cer�ficato di ricovero

Impegna�va o prescrizione medica

Referto operatorio (nomi professionis�/materiali

u�lizza� per valorizzare i cos� intervento)

Documento di spesa (�cket, fa�ura o scontrino fiscale)

Il rimborso per ricovero in stru�ura sanitaria,

conseguente a parto naturale o aborto terapeu�co,

è previsto secondo le percentuali riportate nella

tabella so�ostante.

1 6

A . 7 R I C O V E R O I N I S T I T U TO D I C U R A P E R PA R TON AT U R A L E O A B O R TO T E R A P E U T I C O(€ 5.000/anno per iscri�o)

RIMBORSORIMBORSODELLADELLA

FAURAFAURA

RIMBORSODELLA

FAURAC E N T R I C E N T R I C O N V E N Z I O N AT I C O N V E N Z I O N AT I ( O I N T R A M O E N I A )( O I N T R A M O E N I A )

C E N T R I C O N V E N Z I O N AT I ( O I N T R A M O E N I A )

RIMBORSORIMBORSODELLADELLA

FAURAFAURA

RIMBORSODELLA

FAURAC E N T R I N O NC E N T R I N O NC O N V E N Z I O N AT I C O N V E N Z I O N AT I C E N T R I N O NC O N V E N Z I O N AT I

1 %OO

1 %OO

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1 7

ELENCO DEI COSTI PRESI IN CARICO

Ÿ Pre ricovero: esami fino 40gg prima del medesimo e

subordinate ad esso.

Ÿ Assistenza medica, medicinali e cure: prestazioni,

consulenze specialis�che, esami, medicinali e riabilitazione

durante il ricovero.

Ÿ Assistenza infermieris�ca privata: € 60/giorno per 35gg.

Ÿ Spese vi�o e alloggio accompagnatore: € 60/giorno per

40gg.

Ÿ Post ricovero: esami ed accertamen� richieste al momento

delle dimissioni, fino a 100gg successive al ricovero.

In caso di u�lizzo del SSN verrà applicata la prestazione “A.8

Indennità sos�tu�va”

Page 20: cinema - Socioculturale

DOCUMENTI DA PRESENTARE:

A.8 INDENNITÀ SOSTITUTIVA RICOVERO SENZAINTERVENTO CHIRURGHICO

• Cer�ficato di ricovero

Qualora il socio non richieda alcun rimborso alla

mutua, avrà diri�o a un’indennità secondo gli

impor� indica� nella tabella so�ostante.

1 8

A . 8 I N D E N N I TÀ S O S T I T U T I VA R I C O V E R O S E N Z A I N T E R V E N TO C H I R U R G H I C O

€ 8 al giornoda 1° al 1 ° giornoda 1° al 1 ° giornoda 1° al 1 ° giornoOOO OOOO

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1 9

Page 22: cinema - Socioculturale

D I A G N O S T I C A E T E R A P I A

massimale annuo € 8.000

2 0

DOCUMENTI DA PRESENTARE:

• Impegna�va o prescrizione medica

Documento di spesa (�cket o fa�ura)

Il rimborso degli accertamen� diagnos�ci,

conseguen� a mala�a o infortunio, è previsto

secondo le percentuali riportate nella tabella

so�ostante.

RIMBORSORIMBORSODELDEL

TICKETTICKET

RIMBORSODEL

TICKET

S S NS S NS S N

1 %OO

RIMBORSORIMBORSODELLADELLA

FAURAFAURA

RIMBORSODELLA

FAURA

1 %OOC E N T R I C E N T R I C O N V E N Z I O N AT I C O N V E N Z I O N AT I ( O I N T R A M O E N I A )( O I N T R A M O E N I A )

C E N T R I C O N V E N Z I O N AT I ( O I N T R A M O E N I A )

COSTO PRESTAZIONE –COSTO PRESTAZIONE –€ 5 FRANCHIGIA€ 5 FRANCHIGIA

COSTO PRESTAZIONE –€ 5 FRANCHIGIA

C E N T R I N O N C E N T R I N O N C O N V E N Z I O N AT I C O N V E N Z I O N AT I C E N T R I N O N C O N V E N Z I O N AT I

TOTALE TOTALE RIMBORSABILERIMBORSABILE

TOTALE RIMBORSABILE

OOO8 %O

Page 23: cinema - Socioculturale

Ÿ Angiografia

Ÿ Artrografia

Ÿ Broncografia

Ÿ Cistografia

Ÿ Cistouretrografia

Ÿ Clismo opaco

Ÿ Colangiografia intravenosa

Ÿ Colangiopancreatografia percutanea

Ÿ Colangiopancreatografia trans Kehr

Ÿ Colecistografia

Ÿ Defecografia

Ÿ Fistolografia

Ÿ Flebografia

Ÿ Fluorangiografia

Ÿ Gala�ografia

Ÿ Isterosalpingografia

Ÿ Linfografia

Ÿ Mielografia

Ÿ Re�nografia

Ÿ Pneumoencefalografia

Ÿ Rx esofago con contrasto opaco/doppio contrasto

Ÿ Rx stomaco con doppio contrasto

ELENCO DELLE PRESTAZIONI PRESE IN CARICO

ALTA DIAGNOSTICA RADIOLOGICA

Ÿ Rx tenue a doppio contrasto con studio sele�vo

Ÿ Scialografia

Ÿ Splenoportografia

Ÿ Urografia

Ÿ Vesciculodeferentografia

Ÿ Videoangiografia

Ÿ Wirsunggrafia

ACCERTAMENTI

Ÿ Ele�roencefalografia

Ÿ PET

Ÿ Risonanza

Ÿ Scin�grafia

Ÿ TAC

Ÿ Campimetria visiva

Ÿ Cisternografia

Ÿ Coronarografia

TERAPIE

Ÿ Chemioterapia

Ÿ Cobaltoterapia

Ÿ Dialisi

Ÿ Radioterapia

2 1

Page 24: cinema - Socioculturale

2 2

Sono escluse le visite odontoiatriche ed

ortodon�che.

V I S I T E S P EC I AL I S T I CHE& ACCER TA MENT ID I AG NOS T I C I S P EC I F I C I

DOCUMENTI DA PRESENTARE:

massimale annuo € 1.200 nucleo familiare

PER VISITE SPECIALISTICHE

• Impegna�va o prescrizione medica

Documento di spesa (�cket o fa�ura)

PER ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI SPECIFICI

• Impegna�va o prescrizione medica

Documento di spesa (�cket o fa�ura)

PER ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI SSN

• Impegna�va rilasciata dal medico di base o PS

Ticket

Il rimborso delle visite specialis�che, conseguen� a

mala�a o infortunio, è previsto secondo le

percentuali riportate nella tabella so�ostante.

V I S I T E S P E C I A L I S T I C H E

RIMBORSORIMBORSODELDEL

TICKETTICKET

RIMBORSODEL

TICKET

T I C K E TT I C K E TT I C K E T

COSTO PRESTAZIONE –COSTO PRESTAZIONE –€ 25 FRANCHIGIA€ 25 FRANCHIGIA

COSTO PRESTAZIONE –€ 25 FRANCHIGIA

C E N T R I C E N T R I C O N V E N Z I O N AT IC O N V E N Z I O N AT I( O I N T R A M O E N I A ) ( O I N T R A M O E N I A )

C E N T R I C O N V E N Z I O N AT I( O I N T R A M O E N I A )

TOTALE TOTALE RIMBORSABILERIMBORSABILE

TOTALE RIMBORSABILE

COSTO PRESTAZIONE –COSTO PRESTAZIONE –€ 35 FRANCHIGIA€ 35 FRANCHIGIA

COSTO PRESTAZIONE –€ 35 FRANCHIGIA

C E N T R I N O N C E N T R I N O N C O N V E N Z I O N AT I C O N V E N Z I O N AT I C E N T R I N O N C O N V E N Z I O N AT I

TOTALE TOTALE RIMBORSABILERIMBORSABILE

TOTALE RIMBORSABILE

1 %OO

1 %OO

1 %OO

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RIMBORSORIMBORSODELDEL

TICKETTICKET

RIMBORSODEL

TICKET

S S NS S NS S N

1 %OO

2 3

Ÿ Biopsia

Ÿ Ecodoppler cardiaco compreso color

Ÿ Ecocolordoppler ar� inferiori e superiori

Ÿ Ecocolordoppler aorta addominale

Ÿ Ecocolordoppler tronchi sovraor�ci

Ÿ Endoscopie diagnos�che

Ÿ Ele�rocardiogramma (ECG)

La copertura è prevista unicamente nei centri

convenziona�

Il rimborso delle visite specialis�che, conseguen� a

mala�a o infortunio, è previsto secondo le

percentuali riportate nella tabella so�ostante.

A C C E R TA M E N T I D I A G N O S T I C I S P E C I F I C I

COSTO PRESTAZIONE –COSTO PRESTAZIONE –€ 25 FRANCHIGIA€ 25 FRANCHIGIA

COSTO PRESTAZIONE –€ 25 FRANCHIGIA

C E N T R I C E N T R I C O N V E N Z I O N AT IC O N V E N Z I O N AT I( O I N T R A M O E N I A ) ( O I N T R A M O E N I A )

C E N T R I C O N V E N Z I O N AT I( O I N T R A M O E N I A )

TOTALE TOTALE RIMBORSABILERIMBORSABILE

TOTALE RIMBORSABILE

1 %OO

Il rimborso delle visite specialis�che, conseguen� a

mala�a o infortunio, è previsto secondo le

percentuali riportate nella tabella so�ostante.

A C C E R TA M E N T I D I A G N O S T I C I S S N

ELENCO DELLE PRESTAZIONI PRESE IN CARICO

Page 26: cinema - Socioculturale

2 4

Il rimborso per fisioterapia, conseguente ad

infortunio, è previsto secondo le percentuali

riportate nella tabella so�ostante

F I S I OT E R A P I A

DOCUMENTI DA PRESENTARE:

• Impegna�va o prescrizione medica

Cer�ficato di Pronto Soccorso o di ricovero

Documento di spesa

RIMBORSORIMBORSODELDEL

TICKETTICKET

RIMBORSODEL

TICKET

S S NS S NS S N

RIMBORSORIMBORSODELLADELLA

FAURAFAURA

RIMBORSODELLA

FAURAC E N T R I C E N T R I C O N V E N Z I O N AT I C O N V E N Z I O N AT I ( O I N T R A M O E N I A )( O I N T R A M O E N I A )

C E N T R I C O N V E N Z I O N AT I ( O I N T R A M O E N I A )

RIMBORSORIMBORSODELLADELLA

FAURAFAURA

RIMBORSODELLA

FAURA

85%C E N T R I N O N C E N T R I N O N C O N V E N Z I O N AT I C O N V E N Z I O N AT I C E N T R I N O N C O N V E N Z I O N AT I

Non rientrano in copertura le prestazioni effe�uate

presso palestre, club ginnicospor�vi, studi este�ci,

alberghi salute, medical hotel, centri benessere.

massimale annuo € 1.800 nucleo familiare

1 %OO

1 %OO

Page 27: cinema - Socioculturale

2 5

Page 28: cinema - Socioculturale

2 6

O D O N TO I AT R I A

massimale annuo € 11.000 nucleo familiare

DOCUMENTI DA PRESENTARE:

PER VISITA & PULIZIA DENTI

• Documento di spesa de�agliato

PER GRANDI INTERVENTI ODONTOIATRICI

• Tu�a la documentazione inerente alla patologia

(es. radiografie/esami istologici)

Piano di cura con quesito diagnos�co e de�aglio

di costo per ogni voce riportata in fa�ura

Documento di spesa de�agliato

La prestazione sarà rimborsabile una volta l’anno.

Nel caso di estensione della copertura ai familiari,

sarà possibile effe�uare per uno dei componen�

del nucleo: una visita specialis�ca odontoiatrica e

una seduta di igiene orale per anno.

Restano invece a carico dell’Iscri�o, se richieste,

ulteriori prestazioni, quali, ad esempio, la

fluorazione, la levigatura delle radici, la levigatura

dei solchi ecc.

V I S I TA & P U L I Z I A D E N T I

Page 29: cinema - Socioculturale

2 7

Il rimborso per grandi interven� è previsto secondo

le percentuali riportate nella tabella so�ostante.

G R A N D I I N T E R V E N T I O D O N TO I AT R I C I

RIMBORSORIMBORSODELDEL

TICKETTICKET

RIMBORSODEL

TICKET

S S NS S NS S N

C E N T R I C E N T R I C O N V E N Z I O N AT I C O N V E N Z I O N AT I ( O I N T R A M O E N I A )( O I N T R A M O E N I A )

C E N T R I C O N V E N Z I O N AT I ( O I N T R A M O E N I A )

9 %C E N T R I N O N C E N T R I N O N C O N V E N Z I O N AT I C O N V E N Z I O N AT I C E N T R I N O N C O N V E N Z I O N AT I

1 %OO

1 %OO RIMBORSORIMBORSODELLADELLA

FAURAFAURA

RIMBORSODELLA

FAURA

RIMBORSORIMBORSODELLADELLA

FAURAFAURA

RIMBORSODELLA

FAURA

O

Ÿ Ostei� mascellari

Ÿ Neoplasie ossee della mandibola o della mascella

Ÿ Cis� radicolari

Ÿ Cis� follicolari

Ÿ Adaman�noma

Ÿ Odontoma

Ÿ Asportazione dei cis� mascellari

Ÿ Asportazione di epulide con resezione del bordo

Ÿ Asportazione di epulide senza resezione del bordo alveolare

Ÿ Frenulectomia o frenulotomia

Ÿ Intervento per flemmone delle logge perimascellari

Ÿ Intervento per iperostosi, osteomi (toropala�no,toro

mandibolare ecc.)

Ÿ Livellamento delle creste alveolari, eliminazione di sinechie

mucose

Ÿ Ricostruzione del fornice (per emiarcata)

Ÿ Ricostruzione del fornice con innesto dermoepidermico

Ÿ Rizotomia, rizectomia

Ÿ Scappucciamento osteo-mucoso di dente incluso

ELENCO DEI COSTI PRESI IN CARICO

Page 30: cinema - Socioculturale

2 8

O D O N TO I AT R I A P E R I N F O R T U N I O

massimale annuo € 6.000 nucleo familiare

DOCUMENTI DA PRESENTARE:

• Cer�ficato di pronto soccorso

Ortopantomografia rela�va all’infortunio

Piano di cura con de�aglio di costo per ogni

voce riportata in fa�ura

Documento di spesa de�agliato

Il rimborso delle prestazioni odontoiatriche,

conseguen� ad infortunio è previsto secondo le

percentuali riportate nella tabella so�ostante.

O D O N TO I AT R I A P E RI N F O R T U N I O

RIMBORSORIMBORSODELDEL

TICKETTICKET

RIMBORSODEL

TICKET

S S NS S NS S N

C E N T R I C E N T R I C O N V E N Z I O N AT I C O N V E N Z I O N AT I ( O I N T R A M O E N I A )( O I N T R A M O E N I A )

C E N T R I C O N V E N Z I O N AT I ( O I N T R A M O E N I A )

1 %OO

1 %OO RIMBORSORIMBORSODELLADELLA

FAURAFAURA

RIMBORSODELLA

FAURA

La prestazione sarà erogata solo in presenza o del

cer�ficato di pronto soccorso e qualora le stesse

compor�no l’avulsione e/o la ricostruzione di

almeno tre elemen�.

Page 31: cinema - Socioculturale

2 9

Page 32: cinema - Socioculturale
Page 33: cinema - Socioculturale

A M B I TOS O C I O - S A N I TA R I O

Page 34: cinema - Socioculturale

A S S I S T E N Z A A D O M I C I L I O

RIMBORSORIMBORSODELLADELLA

FAURAFAURA

RIMBORSODELLA

FAURA

FAT T U R A FAT T U R A FAT T U R A

(€ 3.500/anno per nucleo familiare)

3 2

A seguito di ricovero con intervento chirurgico o

infortunio con cer�ficato di Pronto Soccorso, Medì

SMS provvede alla presa in carico e all'eventuale

rimborso delle fa�ure per le seguen� prestazioni:

Ÿ terapie mediche

Ÿ assistenza specialis�ca

Ÿ medicazioni e prelievi

Il rimborso è previsto secondo la percentuale

riportata nella tabella so�ostante

Franchigia di € 250 per evento

Il servizio è anche a�vabile conta�ando

dire�amente Medì Mutua.

A S S I S T E N Z A S A N I TA R I A A D O M I C I L I O

DOCUMENTI DA PRESENTARE:

• Cer�ficato di ricovero/Pronto Soccorso

PAI (Piano Assistenziale Individualizzato)

• 5 %O

massimale annuo € 6.500 nucleo familiare

Page 35: cinema - Socioculturale

RIMBORSORIMBORSODELLADELLA

FAURAFAURA

RIMBORSODELLA

FAURA

FAT T U R A FAT T U R A FAT T U R A

(€ 3.000/anno per nucleo familiare)

A seguito di ricovero con intervento chirurgico o

infortunio con cer�ficato di Pronto Soccorso, Medì

SMS provvede alla presa in carico e all’eventuale

rimborso delle fa�ure secondo le percentuali

riportate nella tabella so�ostante

Il rimborso è previsto secondo la percentuale

riportata nella tabella so�ostante

Franchigia di € 300 per evento

A S S I S T E N Z AS O C I O - S A N I TA R I A

3 3

5 %O

Page 36: cinema - Socioculturale

"Pronto? Ti ascolto" è il proge�o nato dalla collaborazione

tra Medì SMS e Milc Founda�on Onlus, fondazione a�va

in ambito sociale e socio-sanitario, al fine di inter venire

sulle fragilità a�uali e le vulnerabilità emergen�.

L’inizia�va offre un servizio di assistenza telefonica ges�to

da specialis�, quali psicologi, logopedis� e fisiatri.

Il proge�o garan�sce un sostegno consulenziale per

affrontare le difficoltà personali ed organizza�ve della vita

quo�diana.

Per accedere a questo servizio, è necessario fornire un

numero di telefono degli operatori nazionali di rete fissa o

mobile ed i da� personali che verranno tra�a� in maniera

riservata con il solo ed unico scopo di poter erogare la

prestazione.

Tu� i da� forni� saranno tra�a� a norma di legge.

Il contenuto dei consul� ed il servizio offerto sono di

natura informa�va ed orienta�va medico specialis�ca non

vincolante per il socio.

I consul� non sos�tuiscono e non surrogano in alcun modo

il rapporto medico paziente. Le indicazioni o�enute dai

consulen� telefonici non possono prescindere da una

visita medica, che rappresenta il solo strumento

diagnos�co per una corre�a terapia.

800.15.16.22lun-ven 8.30-13.00 | 14.00-18.30

sab 8.30-13.00

3 4

C O N S U L E N Z AT E L E F O N I C AS P E C I A L I S T I C A

Page 37: cinema - Socioculturale

3 5

Page 38: cinema - Socioculturale

3 6

È U T I L E P E R :

Ÿ capire come affrontare un disagio , un

cambiamento o una difficoltà grazie ad un

colloquio telefonico con uno specialista

(separazione, rappor� confli�uali nel contesto

lavora�vo, una mala�a invalidante e la sua

percezione, ecc);

Ÿ comprendere eventuali sta� ansiogeni, il

perché di determina� sintomi e le possibili

soluzioni;

Ÿ avere un parere medico su una determinata

sintomatologia e la sua possibile causa;

Ÿ avere un consulto specialis�co senza lasciare la

propria casa, un luogo in cui vi sen�te sicuri e

liberi di esprimervi.

L’operatore telefonico si accorderà dire�amente con

il socio in merito a data ed orario per la consulenza. Il

socio verrà chiamato dal professionista nella data ed

all’orario fissato.

Se non dovesse trovarlo, il professionista richiamerà

il socio al massimo 3 volte a distanza di qualche

minuto, successivamente sarà necessario che il

paziente richiami il numero verde per prendere un

nuovo appuntamento.

Per accedere a questo servizio è necessario fornire

un numero di telefono della rete di telefonia

italiana, sia fisso che mobile.

L’accesso è gratuito da rete fissa, mentre segue la

tariffa dell’operatore telefonico della propria rete

mobile.

Page 39: cinema - Socioculturale

3 7

Perché dovres� u�lizzare il servizio

di consulenza psicologica

Ÿ perché ricevi supporto immediato ed efficiente;

Ÿ perché l'assenza di conta�o visivo può facilitarti

nell'esprimere il tuo disagio;

Ÿ perché hai la possibilità di intervenire rapidamente su

depressione, ansia e mol� �pi di malessere psicologico;

Ÿ perché hai la possibilità di avere un consulto anche se

non puoi muover� da casa.

Ÿ perché prendi confidenza con il contesto consulenziale

per passare dal sostegno psicologico a distanza al

sostegno di persona.

Chi ti risponde

Ti risponde uno psicologo iscri�o all’Albo Nazionale, con il

quale potrai instaurare un rapporto e richiederlo ad ogni

consulenza telefonica.

Nel caso in cui tu volessi con�nuare ad

usufruire delle prestazioni telefoniche, una

volta esaur ite quel le gratuite, potra i

accordar� con il medico per prestazioni

singole o pacche� di prestazioni prepaga�. Il

pagamento sarà da effe�uarsi tramite bonifico

o ricarica Poste Pay entro le 24h preceden�

alla prestazione. In caso di pagamento non

pervenuto, la prenotazione verrà annullata e

sarà necessario concordare un'altra data.

Il costo di una consulenza singola da 25 minu�

è di € 20 IVA inclusa.

Le eventuali prestazioni pagate sono detraibili dalla

dichiarazione dei reddi�.

CONS ULENZ AT ELEFON I CA P S I COLOG I CA

Page 40: cinema - Socioculturale

3 8

Perché dovres� u�lizzare il servizio

di consulenza fisiatrica

Ÿ perché ricevi il parere tempes�vo di un esperto, che

� consiglierà lo specialista più affine alla tua

sintomatologia;

Ÿ perché hai la possibilità di avere un consulto anche se

non puoi recar� da un professionista;

Ÿ perché prendi confidenza con il contesto consulenziale

per passare dal sostegno fisiatrico a distanza al

sostegno di persona.

Chi � risponde

Ti risponde un esperto abilitato alla professione medico-

chirurgica con specializzazione in fisiatria.

Nel caso in cui tu volessi con�nuare ad

usufruire delle prestazioni telefoniche, una

volta esaurite quelle gratuite previste da piano

sanitario, potrai accordar� con il medico per

prestazioni singole o pacche� di prestazioni

prepaga�. Il pagamento sarà da effe�uarsi

tramite bonifico o ricarica Poste Pay entro le

24h preceden� alla prestazione. In caso di

pagamento non pervenuto, la prenotazione

verrà annullata e sarà necessario concordare

un'altra data.

Il costo di una consulenza singola da 15 minu�

è di € 25 IVA inclusa.

Le eventuali prestazioni pagate sono detraibili dalla

dichiarazione dei reddi�.

CONS ULENZ AT ELEFON I CA F I S I AT R I CA

Page 41: cinema - Socioculturale

3 9

Perché dovres� u�lizzare il servizio

di consulenza logopedica

Ÿ perché ricevi un consiglio affidabile sulle possibili cause

di disturbi della voce, del l inguaggio, della

comunicazione, della deglu�zione e dei disturbi

cogni�vi connessi come ad esempio alla memoria e/o

all'apprendimento;

Ÿ perché hai la possibilità di avere un consulto anche se

non puoi recar� da un professionista;

Ÿ perché prendi confidenza con il contesto consulenziale

per passare dal sostegno logopedico a distanza al

sostegno di persona.

Chi � risponde

Ti risponde un esperto abilitato alla professione

logopedica.

Nel caso in cui tu volessi con�nuare ad

usufruire delle prestazioni telefoniche, una

volta esaurite quelle gratuite previste da piano

sanitario, potrai accordar� con il medico per

prestazioni singole o pacche� di prestazioni

prepaga�. Il pagamento sarà da effe�uarsi

tramite bonifico o ricarica Poste Pay entro le

24h preceden� alla prestazione. In caso di

pagamento non pervenuto, la prenotazione

verrà annullata e sarà necessario concordare

un'altra data.

Il costo di una consulenza singola da 20 minu�

è di € 15 IVA inclusa.

Le eventuali prestazioni pagate sono detraibili dalla

dichiarazione dei reddi�.

CONS ULENZ AT ELEFON I CA LOG OP ED I CA

Page 42: cinema - Socioculturale

4 0

C O M E R I C H I E D E R E I L R I M B O R S O

ONLINE

VIA POSTA

Ÿ Vai al sito www.medimutua.org

Ÿ Accedi alla tua Area riservata

Ÿ Richiedi il rimborso seguendo la procedura

indicata

Riceverai una mail di no�fica per ogni fase di

ges�one della tua richiesta.

Ÿ Stampa e compila il modulo "Richiesta di

rimborso", presente nella tua Area Riservata;

Ÿ Invialo assieme alla documentazione indicata

nella sezione del servizio di tuo interesse:

- via posta ordinaria all'indirizzo

Medì SMS Via G. Mameli 12 - 35131 Padova

- via e-mail all'indirizzo:

[email protected]

Le richieste incomplete non potranno essere

accolte. Passa� 2 mesi di ina�vità, queste ul�me

verranno automa�camente eliminate dal

ges�onale, fermo restando il diri�o del socio di

presentarle nuovamente.

La richiesta di rimborso può essere inoltrata alla

Mutua secondo le seguen� modalità:

I N F O R M A Z I O N IU T I L I

Page 43: cinema - Socioculturale

4 1

Opera�vità del piano sanitario

Ÿ Il piano sanitario è valido unicamente per il socio;

Ÿ Il piano sanitario ha durata dal 01/01 al 31/12 di

ogni anno (salvo diversa data di adesione alla

mutua del socio);

Ÿ Le richieste di rimborso potranno essere inviate

sino al 31/01 dell’anno successivo a quello di

competenza.

Rete dei centri convenziona�

Medì SMS u�lizza la rete dei centri convenziona� Medì

- Consorzio Mu.Sa. – Fimiv. Laddove non vi fossero,

nella provincia di residenza del socio, centri sanitari,

professionis� o servizi convenziona� a Medì SMS,

quest’ul�mo potrà u�lizzare il centro sanitario, il

professionista o servizio di sua scelta, fermo restando il

diri�o al rimborso della prestazione come nei casi

d'accesso alla Rete Medì.

Estensione della copertura

Il socio ha la facoltà di richiedere l’estensione della

copertura del piano sanitario ai propri famigliari, dal

01/01 al 28/02 di ogni anno, previo pagamento della/e

quota/e di iscrizione, alle seguen� condizioni:

Ÿ L’intero nucleo famigliare dovrà essere messo in

copertura contemporaneamente.

I N F O R M A Z I O N I S U L R A P P O R TO A S S O C I AT I V O

Sono fa�e salve le situazioni nelle quali un

componente del nucleo famigliare sia già coperto

da altro piano sanitario;

Ÿ I massimali indica� nel piano sanitario saranno

applica� per nucleo famigliare;

Ÿ In caso di estensione al nucleo famigliari, i cos� del

piano sanitario saranno rido� del 20%.

Per famigliari s'intendono marito, moglie, more uxorio

e figli fiscalmente a carico.

Se non diversamente disposto dalle singole voci di

copertura saranno escluse le seguen� prestazioni:

Visite o esami diagnos�ci di controllo, visite medico

spor�ve, vaccini, screening, test allergie, tamponi

vaginali, test e cure rela�ve alla PMA (Procreazione

Medicalmente Assis�ta), biopsie, l’odontoiatria,

l’ortodonzia, la Medicina legale, la Medicina del lavoro,

la Medicina este�ca, visite per il rilascio di paten�,

breve� e abilitazioni, l’Omeopa�a, la Medicina

olis�ca, Medicina tradizionale cinese, la Chiropra�ca,

la iridologia. Prestazioni effe�uate presso palestre,

club ginnico spor�vi, centri este�ci, alberghi salute,

medical hotel, centri benessere, anche se con annesso

centro medico.

E S C L U S I O N I

Page 44: cinema - Socioculturale

4 2

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RELEASE 01/01/2019

Page 46: cinema - Socioculturale