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IO-09/335-C IFU 86520 – Ed. 07.06.2018

CHORUS

fT4

REF 86520

DIESSE Diagnostica Senese S.p.A.

Via delle Rose, 10 53035 Monteriggioni (Siena)

Italy

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ISTRUZIONI PER L’USO

CHORUS fT4

Per la determinazione quantitativa della tiroxina

libera (fT4)

Solo per uso diagnostico in vitro

1. UTILIZZAZIONE Metodo immunoenzimatico per la determinazione quantitativa della tiroxina libera (fT4) nel siero umano con dispositivo monouso applicato allo strumento Chorus TRIO.

2. INTRODUZIONE La Tiroxina (T4), è il principale ormone prodotto dalla tiroide, in seguito allo stimolo dell’ormone Tireostimolante umano (hTSH). T4 circola principalmente legato a proteine di trasporto, quali l’albumina, la prealbumina e la TBG (Thyroid Binding Globulin); solo la frazione libera (fT4), che rappresenta circa lo 0.03% del T4 circolante, è realmente attiva. La concentrazione di T4 totale dipende non solo dallo stato tiroideo del soggetto e dalla conversione periferica dal T4, ma anche dalla concentrazione delle proteine carrier, variando al variare dei loro livelli ematici. Al contrario, la concentrazione di fT4 risulta indipendente da tali fattori e per tanto in grado di riflettere lo stato tiroideo del paziente, risultando più attendibile ed affidabile ai fini diagnostici. Il dosaggio di fT4 è importante nei casi di ipertiroidismo (Morbo di Graves o adenoma tossico), monitoraggio dei pazienti ipotiroidei trattati con Tiroxina (T4) e farmaci antitiroidei e nei casi di sindrome di diminuzione di T4 (morbo di Hashimoto). Per una corretta diagnosi, il dosaggio di fT4 deve essere associato al dosaggio di fT3 e TSH, ed ai dati clinici del paziente.

3. PRINCIPIO DEL METODO Il dispositivo Chorus fT4 è pronto all’uso per la determinazione della tiroxina libera nel siero umano, nello strumento Chorus TRIO. Il test si basa sul principio ELISA (Enzyme Linked ImmunoSorbent Assay) per competizione. L’anticorpo monoclonale anti-T4 viene legato alla fase solida ed il T4 libero (fT4) presente nel campione umano compete con il T4 coniugato con perossidasi di rafano. Maggiore è la concentrazione di fT4 nel campione in esame, minore è la quantità di T4 coniugato che si lega. Dopo lavaggi per eliminare le componenti che non hanno reagito si aggiunge il substrato per la perossidasi. La reazione enzimatica viene successivamente bloccata per aggiunta della Soluzione Bloccante che fa virare la soluzione al giallo. Il colore che si sviluppa è proporzionale alla concentrazione degli anticorpi specifici presenti nel siero in esame.

I dispositivi monouso contengono tutti i reagenti per eseguire il test nello strumento Chorus TRIO. I risultati sono espressi in pmol/l.

4. PRECAUZIONI

SOLO PER USO DIAGNOSTICO IN VITRO. Questo kit contiene materiali di origine umana che sono stati testati e trovati negativi con test approvati dall’FDA sia per la ricerca di HBsAg che per quella degli anticorpi anti-HIV-1, anti-HIV-2 ed anti-HCV. Poiché nessun test diagnostico può offrire una completa garanzia sull'assenza di agenti infettivi, qualunque materiale di origine umana deve essere considerato potenzialmente infetto. Tutti i reagenti e i campioni devono essere maneggiati secondo le norme di sicurezza normalmente adottate in laboratorio. Smaltimento dei residui: i campioni di siero, i calibratori e le strip usate devono essere trattati come residui infetti, quindi smaltiti in accordo alle disposizioni di leggi vigenti. Avvertenze per la sicurezza personale 1. Non pipettare con la bocca. 2. Usare guanti monouso e protezione per gli occhi nel

maneggiare i campioni. 3. Lavare accuratamente le mani una volta inseriti i

dispositivi nello strumento Chorus TRIO. 4. In merito alle caratteristiche di sicurezza dei reagenti

contenuti nel kit consultare la Schede di Sicurezza (disponibile su richiesta).

5. Acidi neutralizzati ed altri rifiuti liquidi devono essere disinfettati aggiungendo sodio ipoclorito in un volume sufficiente da ottenere una concentrazione finale almeno dell'1%. Un'esposizione al sodio ipoclorito all'1% per 30 minuti dovrebbe essere sufficiente per garantire una disinfezione efficace.

6. Eventuali versamenti di materiali potenzialmente infetti devono essere rimossi immediatamente con carta assorbente e la zona inquinata dovrà essere decontaminata, per esempio con sodio ipoclorito all'1%, prima di proseguire il lavoro. Se è presente un acido, il sodio ipoclorito non deve essere usato prima che la zona sia stata asciugata. Tutti i materiali utilizzati per decontaminare eventuali versamenti accidentali, compresi guanti, devono essere scartati come rifiuti potenzialmente infetti. Non mettere in autoclave materiali contenenti sodio ipoclorito.

Avvertenze analitiche Prima dell'uso, portare i dispositivi da utilizzare a temperatura ambiente (18-30°C) ed impiegare entro 60 minuti. 1. Scartare i device con substrato (pozzetto 4) colorato di

blu. 2. Nell’aggiungere il campione al pozzetto verificare che sia

perfettamente distribuito sul fondo. 3. Controllare l’effettiva presenza dei reagenti nel dispositivo

e l’integrità del dispositivo stesso. Non utilizzare dispositivi che al controllo visivo presentano mancanza di qualche reagente e/o corpi estranei nel pozzetto di reazione.

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4. I dispositivi devono essere utilizzati insieme allo strumento Chorus TRIO, seguendo rigorosamente le Istruzioni per l’Uso ed il Manuale Utente dello strumento. L’uso del kit è possibile solo con una versione aggiornata di software. Assicurarsi che il software installato nello strumento coincida o abbia Release (Rel.) superiore a quella riportata nella tabella pubblicata sul sito Diesse (http://www.diesse.it/it/Support/Download/strumento:39/)

5. Controllare che lo strumento Chorus TRIO sia impostato correttamente (vedi Manuale Utente).

6. Non alterare il codice a barre posto sulla impugnatura del device al fine di permetterne la corretta lettura da parte dello strumento.

7. Evitare l’uso di congelatori auto sbrinanti per la conservazione dei campioni.

8. Codici a barre difettosi possono essere inseriti manualmente nello strumento (vedi Manuale Utente).

9. Non esporre i dispositivi a forte illuminazione né a vapori di ipoclorito durante la conservazione e l’uso.

10. Può essere fonte di errori l'uso di campioni fortemente emolizzati, lipemici, itterici, di siero non completamente coagulato o di campioni che presentano inquinamento microbico.

11. Non utilizzare il dispositivo dopo la data di scadenza 12. Controllare che lo strumento abbia la connessione

con la Washing Buffer Autoimmunity (Ref. 86004)

5. COMPOSIZIONE DEL KIT E PREPARAZIONE DEI REAGENTI

Il kit è sufficiente per 36 determinazioni

DD DISPOSITIVI 6 confezioni da 6 dispositivi ciascuna Descrizione:

Posizione 8: Spazio disponibile per etichetta con codice a barre Posizione 7: Vuota Posizione 6: POZZETTO DI MICROPIASTRA Sensibilizzato con anticorpi monoclonali anti-T4 Posizione 5: Vuota Posizione 4: SUBSTRATO TMB Contenuto: Tetrametilbenzidina 0.26 mg/mL ed H2O2 0.01% stabilizzati in tampone citrato 0.05 mol/L (pH 3.8) Posizione 3: SOLUZIONE BLOCCANTE Contenuto: Soluzione di acido solforico 0.3 M Posizione 2: CONIUGATO Contenuto: T4 marcato con perossidasi, in soluzione tampone fosfato contenente fenolo 0.05% e Bronidox 0.02%. Posizione 1: POZZETTO VUOTO Dove l’utilizzatore deve dispensare il siero non diluito. Uso: equilibrare una busta a temperatura ambiente, aprire la busta, prelevare i dispositivi occorrenti; riporre gli altri nella busta contenente il gel di silice, far uscire l’aria e sigillare premendo sulla chiusura. Conservare a 2/8°C.

CALIBRATOR CALIBRATORE 1 x 0.250 mL

Contenuto: Siero umano diluito contenente fT4 e conservante. Liquido, pronto all’uso.

CONTROL + CONTROLLO POSITIVO 1 x 0.500 mL

Contenuto: Siero umano diluito contenente fT4 e conservante. Liquido, pronto all’uso. ALTRO MATERIALE RICHIESTO, MA NON FORNITO:

• WASHING BUFFER AUTOIMMUNITY REF 86004

• CLEANING SOLUTION 2000 REF 83609

• SANITIZING SOLUTION REF 83604 - 83608

• CHORUS NEGATIVE CONTROL/SAMPLE DILUENT

REF 83607

• Strumento Chorus TRIO

• Acqua distillata o deionizzata

• Normale vetreria di laboratorio: cilindri, provette, ecc.

• Micropipette capaci di prelevare accuratamente volumi di 50-200 μl.

• Guanti monouso

• Soluzione al 5% di sodio ipoclorito

• Contenitori per la raccolta di materiali potenzialmente infetti 6. MODALITA’ DI CONSERVAZIONE E STABILITA’

DEI REAGENTI I reagenti devono essere conservati a 2/8°C. Nel caso di un’errata temperatura di conservazione deve essere ripetuta la calibrazione e controllata la correttezza del risultato tramite il siero di controllo (vedi capitolo 9: Validazione del test). La data di scadenza è stampata su ogni componente e sull’etichetta esterna della confezione. I reagenti hanno una stabilità limitata dopo apertura e/o preparazione:

DISPOSITIVI 8 settimane a 2/8°C CALIBRATORE 8 settimane a 2/8°C CONTROLLO POSITIVO 8 settimane a 2/8°C

7. TIPO DI CAMPIONI E CONSERVAZIONE

Il tipo di campione è rappresentato da siero ottenuto da sangue prelevato per normale venipuntura e maneggiato come richiesto nelle procedure standard di laboratorio. Non sono conosciute le conseguenze dell’utilizzo di altri liquidi biologici. Il siero fresco può essere mantenuto per 2 giorni a 2/8°C; per periodi di conservazione maggiori, congelare a –20°C. Il campione può subire uno scongelamento. Evitare l’uso di congelatori auto sbrinanti per la conservazione dei campioni. Dopo lo scongelamento agitare con cura il campione prima del dosaggio. L’inattivazione al calore può fornire risultati erronei. La qualità del campione può essere seriamente influenzata dalla contaminazione microbica che può portare a risultati erronei.

8. PROCEDIMENTO 1. Aprire la busta (lato contenente la chiusura a pressione),

prelevare il numero di dispositivi necessario per eseguire

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gli esami e conservare gli altri richiudendo la busta dopo aver fatto uscire l’aria.

2. Controllare visivamente lo stato del dispositivo secondo le indicazioni riportate nel capitolo 4 Avvertenze Analitiche.

3. Dispensare nel pozzetto n°1 di ciascun dispositivo 80 μl di siero non diluito da analizzare, ad ogni cambio di lotto utilizzare un dispositivo per il calibratore.

4. Introdurre i dispositivi sullo strumento Chorus TRIO. Eseguire la calibrazione (se richiesto) ed il test come riportato nel Manuale di Istruzione dello strumento.

9. VALIDAZIONE DEL TEST

Utilizzare il siero di controllo positivo per verificare la correttezza del risultato ottenuto, processandolo come indicato nel Manuale Utente dello strumento. Se lo strumento segnala che il siero di controllo ha un valore fuori dal limite di accettabilità occorre effettuare nuovamente la calibrazione. I risultati precedenti verranno corretti automaticamente. Se il risultato del siero di controllo continua ad essere fuori dall’intervallo di accettabilità, contattare il Scientific Support. Tel: 0039 0577 319554 Fax: 0039 0577 366605 email: scientificsupport@diesse.it

10. INTERPRETAZIONE DEL TEST Lo strumento Chorus TRIO fornisce il risultato in pmol/l (ng/dl = pmoli/l/12.87), calcolate in base ad un grafico lotto-dipendente memorizzato nello strumento. Il test sul siero in esame può essere interpretato come segue:

Ipotiroidei < 11.6 Eutiroidei 11.6 – 25.7

Ipertiroidei > 25.7

11. LIMITAZIONI DEL TEST

Tutti i valori ottenuti necessitano di un'attenta interpretazione che non prescinda da altri indicatori relativi allo stesso paziente. Il test, infatti, non può essere utilizzato da solo per una diagnosi clinica ed il risultato del test deve essere valutato insieme a dati provenienti dall’anamnesi del paziente e/o da altre indagini diagnostiche.

12. RANGE DI CALIBRAZIONE Range di calibrazione: 2.6 - 96.5 pmol/l. Per campioni > 96.5 pmol/l ripetere il test prediluendo il campione in PBS 1X.

13. INTERVALLI DI RIFERIMENTO I valori attesi nella popolazione normale, determinati esaminando 120 sieri di donatori sani, erano compresi fra 11.7 e 24.5 pmol/l

14. SPECIFICITA’ ANALITICA Uno studio è stato effettuato utilizzando i reagenti del kit in presenza di sostanze potenzialmente interferenti quali triiodotironina, Monoiodotirosina, Diiodotironina, Acido triiodotiroacetico ed Acido tetraiodotiroacetico. La presenza di tali sostanze non altera significativamente il risultato del test.

15. STUDI DI COMPARAZIONE In una sperimentazione sono stati analizzati 90 campioni con un kit Diesse ed un altro kit del commercio. Risultati della sperimentazione:

Correlazione r 95%CI

Pearson 0.92 0.88-0.95 Spearman 0.70 0.52-0.76

Il grado di correlazione tra i due metodi risulta essere molto alto (Pearson) e alto (Spearman).

16. PRECISIONE E RIPETIBILITA’

Campione

All’interno della seduta Tra sedute

Media (pmol/l)

CV% Media

(pmol/l) CV%

1 27.7 4.2 13.1 7.5

2 16.4 3.5 18.8 11.5

3 33.2 2.5 37.5 5.9

4 42.6 2.8 8.70 10.1

Campione

Tra lotti Tra strumenti

Media (pmol/l)

CV% Media

(pmol/l) CV%

1 14.6 10.1 14.6 4.2

2 23.9 13.1 23.9 1.0

3 38.2 2.1 38.2 2.6

4 9.27 7.6 9.26 10.9

17. BIBLIOGRAFIA

1. Rousset B, Dupuy C., Miot F. and Dumond J. Rhyroid Hormone Synthesis and Secretion. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000-2015 Sep 2

2. Sapin R., Schlienger JL. Thyroxine (T4) and tri-iodothyronine (T3) determinations: techniques and value in the assessment of thyroid function. Ann Biol Clin (Paris). 2003 Jul-Aug; 61(4):411-20.

3. Truter I. Clinical review: hyper- and hypothyroidism S Afr Pharm 2011 Vol 78 No 6.

4. Petrone L., Forti G.. Diagnosi e monitoraggio nei pazienti con sospetto ipertiroidismo e ipotiroidismo. Toscana Medica 8/2017, 34-37.

5. Daval S., Tridon A., Mazeron N., Ristori J.M. and Evrard B. The Effect of freezing, thawing and short and long-term storage on serum thyrotropin, thyroid hormones and thyroid autoantibodies: implications for analyzing samples stored in serum banks. Clin Chem. Nov; 53(11): 1986-1987 (2007).

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INSTRUCTIONS FOR USE

CHORUS fT4

For the quantitative determination of free

thyroxine (fT4)

For In Vitro Diagnostic Use Only

1. INTENDED USE

Immunoenzymatic method for the quantitative determination of free thyroxine (fT4) in human serum, using a disposable device applied on the Chorus TRIO instruments.

2. INTRODUCTION

Thyroxine (T4) is the main hormone produced by the thyroid, stimulated by the human thyroid-stimulating hormone (hTSH). T4 mainly circulates bound to transportation proteins, such as albumin, prealbumin and TBG (Thyroid Binding Globulin); only the free fraction (fT4), which represents about 0.03% of the circulating T4, is indeed active. The total T4 concentration not only depends on the thyroid conditions of the subject and on the peripheral conversion from T4, but also on the carrier proteins concentration, varying with the variation of their blood levels. The fT4 concentration, instead, does not depend on such factors and therefore it is able to show the thyroid conditions of the patient, with more reliable results from a diagnostic point of view. The fT4 assay is important in case of hyperthyroidism (Graves’ disease or toxic adenoma), in case of monitoring of hypothyroid patients treated with Thyroxine (T4) and anti-thyroid medications and in case of low T4 syndrome (Hashimoto’s thyroiditis). For a correct diagnosis, the fT4 assay must be associated to the fT3 and TSH assay, and to the patient’s clinical data.

3. PRINCIPLE OF THE METHOD The Chorus fT4 device is ready to use for the detection of free thyroxine in human serum, in the Chorus TRIO instruments. The test is based on the competitive ELISA principle (Enzyme linked Immunosorbent Assay). The anti-T4 monoclonal antibody is bound to the solid phase and the free T4 (fT4), present in the human sample, competes with the T4 conjugated to horse radish peroxidase. A higher fT4 concentration in the examined sample corresponds to a lower quantity of conjugated T4 that binds. After washing to eliminate the components which have not reacted, the peroxidase substrate is added. The enzymatic reaction is subsequently stopped by adding the Stop Solution that turns the solution into yellow. The colour which develops is proportional to the concentration of specific antibodies present in the examined serum. The disposable devices contain all the reagents to perform the test in the Chorus/Chorus TRIO instruments. The results are expressed in pmol/l.

4. WARNINGS AND PRECAUTIONS

FOR IN VITRO DIAGNOSTIC USE ONLY This kit contains materials of human origin which have been tested and gave a negative response by FDA-approved methods for the presence of HBsAg and for anti-HIV-1, anti-HIV-2 and anti-HCV antibodies. As no diagnostic test can offer a complete guarantee regarding the absence of infective agents, all material of human origin must be handled as potentially infectious. All precautions normally adopted in laboratory practice should be followed when handling reagents and samples. Waste disposal: serum samples, calibrators and strips, once used, must be treated as infectious residuals and eliminated according to law. Health and Safety Information

1. Do not pipette by mouth. 2. Wear disposable gloves and eye protection while

handling specimens. 3. Wash hands thoroughly after placing the devices in the

Chorus TRIO instrument. 4. Consult the relative Material Safety Data Sheet

(available on request) for all the information on safety concerning the reagents contained in the kit.

5. Neutralized acids and other liquid waste should be decontaminated by adding a sufficient volume of sodium hypochlorite to obtain a final concentration of at least 1%. A 30 minute exposure to 1% sodium hypochlorite may be necessary to ensure effective decontamination.

6. Spillage of potentially infectious materials should be removed immediately with adsorbent paper tissue and the contaminated area swabbed with, for example, 1% sodium hypochlorite before work is continued. Sodium hypochlorite should not be used on acid-containing spills unless the spill area is first wiped dry. Materials used to clean spills, including gloves, should be disposed of as potentially biohazardous waste. Do not autoclave materials containing sodium hypochlorite.

Analytical Precautions Bring the devices to room temperature (18-30°C) before use; use within 60 min. 1. Discard devices which show the substrate (well 4)

blue colored. 2. Adding the sample into the well verify that it is perfectly

distributed on the bottom. 3. Check for the presence of the reagents in the device and

that the device is not damaged. Do not use devices which are lacking a reagent and/or present foreign bodies in the reaction well when visually inspected.

4. The devices are for use with the Chorus/Chorus TRIO instrument; the Instructions for Use must be carefully followed and the Instrument Operating Manual must be consulted. The use of the kit is only possible with an updated version of software. Make sure that the software installed in the instrument corresponds or has a Release (Rel.) subsequent to the one reported in the

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table published on Diesse website (http://www.diesse.it/en/Support/Download/strumento:39/)

5. Check that the Chorus TRIO instrument is set up correctly (see Operating Manual).

6. Do not alter the bar code placed on the handle of the device in order to allow correct reading by the instrument.

7. Avoid using self-defrosting freezers for the storage of the samples.

8. Defective barcodes can be inserted manually in the instrument (see Operating Manual).

9. Do not expose the devices to strong light or to hypochlorite vapors during storage and use.

10. The use of strongly hemolyzed, lipemic, icteric samples, of serum not completely coagulated or of samples presenting microbial contamination may all constitute sources of error.

11. Do not use the device after the expiry date. 12. Make sure that the instrument is connected to the

Washing Buffer Autoimmunity (Ref. 86004).

5. KIT COMPOSITION AND REAGENT PREPARATION

The kit is sufficient for 36 tests.

DD DEVICES 6 packages each containing 6 devices

Description:

Position 8: Space for application of bar code label Position 7: Empty Position 6: MICROPLATE WELL coated with anti-T4 monoclonal antibodies Position 5: Empty Position 4: TMB SUBSTRATE Contents: Tetramethylbenzidine 0.26 mg/mL and H2O2 0.01% stabilized in 0.05 mol/L citrate buffer (pH 3.8) Position 3: STOP SOLUTION Contents: sulphuric acid solution 0.3 M Positon 2: CONJUGATE Contents: T4 labelled with horse radish peroxidase, in phosphate buffer containing phenol 0.05% and Bronidox 0.02%. Position 1: EMPTY WELL in which undiluted serum must be added Use: equilibrate a package at room temperature, open the package and remove the required devices; replace the others in the bag with the silica gel, expel the air and seal by pressing the closure. Store at 2-8°C.

CALIBRATOR CALIBRATOR 1 x 0.250 mL Contents: Diluted human serum containing fT4 and preservative. Liquid, ready for use.

CONTROL + POSITIVE CONTROL 1 x 0.500 mL

Contents: Diluted human serum containing fT4 and preservative. Liquid, ready for use.

MATERIALS REQUIRED BUT NOT PROVIDED

• WASHING BUFFER AUTOIMUNITY REF 86004

• CLEANING SOLUTION 2000 REF 83609

• SANITIZING SOLUTION REF 83604 - 83608

• CHORUS NEGATIVE CONTROL/SAMPLE DILUENT

REF 83607

• Chorus TRIO Instrument

• Distilled or deionised water

• Normal laboratory glassware: cylinders, test-tubes etc.

• Micropipettes for the accurate collection of 50-200 µl solution

• Disposable gloves

• Sodium Hypochlorite solution (5%)

• Containers for collection of potentially infectious materials

6. STORAGE AND STABILITY OF REAGENTS Reagents must be stored at 2/8°C. In the case of storage at an incorrect temperature the calibration must be repeated and the run validated using the control serum (see section 9, Test validation). The expiry date is printed on each component and on the kit label. Reagents have a limited stability after opening:

DEVICES 8 weeks at 2/8°C CALIBRATOR 8 weeks at 2/8°C POSITIVE CONTROL 8 weeks at 2/8°C

7. SPECIMEN COLLECTION AND STORAGE

The sample is composed of serum collected in the normal manner from the vein and handled with all precautions dictated by good laboratory practice. Possible consequences, in case of use of other biological liquids, are not known. The fresh serum may be stored for 2 days at 2/8°C, or frozen for longer periods at –20°C. The sample can be thawed only once. Do not keep the samples in auto-defrosting freezers. Defrosted samples must be shaken carefully before use. Heat-inactivation can rise to erroneous results. The quality of the sample can be seriously affected by microbial contamination which leads to erroneous results.

8. ASSAY PROCEDURE 1. Open the package (on the side containing the pressure-

closure), remove the number of devices required and seal the rest in the bag after expelling the air.

2. Check the state of the device according to the indications reported in chapter 4, Analytical Precautions.

3. Dispense 80 µl of undiluted test serum in well no. 1 of each device; at each change of batch, use a device for the calibrator.

4. Place the devices in the Chorus/Chorus TRIO instrument. Perform the calibration (if necessary) and the test as reported in the instrument Operating Manual.

9. TEST VALIDATION

Use the control serum to check the validity of the results obtained. It should be used as reported in the instrument Operating Manual. If the instrument signals that the control

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serum has a value outside the acceptable range, the calibration must be repeated. The previous results will be automatically corrected. If the result of the control serum continues to be outside the acceptable range, contact the Scientific Support. Tel: 0039 0577 319554 Fax: 0039 0577 366605 email: scientificsupport@diesse.it

10. INTERPRETATION OF THE RESULTS The Chorus TRIO instrument expresses the result in pmol/l (ng/dl = pmol/l/12.87) calculated on the basis of a lot-dependent graph stored in the instrument. The test on the examined serum can be interpreted as follows:

Hypothyroid < 11.6

Euthyroid 11.6 – 25.7

Hyperthyroid > 25.7

11. LIMITATIONS

All the values obtained require a careful interpretation that must consider other indicators relative to the patient. The test, indeed, cannot be used alone for a clinical diagnosis and the test result should be evaluated together with the patient history and other clinical diagnostic evaluation.

12. CALIBRATION RANGE Calibration range 2.6 - 96.5 pmol/l For samples > 96.5 pmol/l repeat the test pre-diluting the sample in PBS 1X.

13. REFERENCE RANGE Among the normal population the expected values, which have been determined by examining 120 sera from healthy donors, were between 11.7 and 24.5 pmol/l.

14. ANALITICAL SPECIFICITY A study has been conducted using the kit reagents in presence of potentially interfering substances such as Triiodothyronine, Monoiodotyrosine, Diiodotironine, Triiodothyroacetic acid and Tetraiodothyroacetic acid. The presence of these substances does not significantly alter the test results.

15. METHOD COMPARISON In an experimentation 90 samples have been tested with Diesse kit and with a competitor kit. Data are summarized in the following table:

Correlation r 95%CI

Pearson 0.92 0.88-0.95

Spearman 0.70 0.52-0.76

The correlation between the two methods is very high (Pearson) and high (Spearman).

16. PRECISION AND REPEATIBILITY

Sample

Within run Between run

Mean (pmol/l)

CV% Mean

(pmol/l) CV%

1 27.7 4.2 13.1 7.5

2 16.4 3.5 18.8 11.5

3 33.2 2.5 37.5 5.9

4 42.6 2.8 8.70 10.1

Sample

Between lots Between Instruments

Mean (pmol/l)

CV% Mean

(pmol/l) CV%

1 14.6 10.1 14.6 4.2

2 23.9 13.1 23.9 1.0

3 38.2 2.1 38.2 2.6

4 9.27 7.6 9.26 10.9

17. REFERENCES

1. Rousset B, Dupuy C., Miot F. and Dumond J. Rhyroid Hormone Synthesis and Secretion. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000-2015 Sep 2

2. Sapin R., Schlienger JL. Thyroxine (T4) and tri-iodothyronine (T3) determinations: techniques and value in the assessment of thyroid function. Ann Biol Clin (Paris). 2003 Jul-Aug; 61(4):411-20.

3. Truter I. Clinical review: hyper- and hypothyroidism S Afr Pharm 2011 Vol 78 No 6.

4. Petrone L., Forti G.. Diagnosi e monitoraggio nei pazienti con sospetto ipertiroidismo e ipotiroidismo. Toscana Medica 8/2017, 34-37.

5. Daval S., Tridon A., Mazeron N., Ristori J.M. and Evrard B. The Effect of freezing, thawing and short and long-term storage on serum thyrotropin, thyroid hormones and thyroid autoantibodies: implications for analyzing samples stored in serum banks. Clin Chem. Nov; 53(11): 1986-1987 (2007).

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INSTRUCCIONES DE USO

CHORUS fT4

Para la determinación cuantitativa de la tiroxina

libre (fT4)

Sólo para el uso diagnóstico in vitro

1. INDICACIONES Método inmunoenzimático para la determinación cuantitativa de la tiroxina libre (fT4) en suero humano con dispositivo desechable aplicado a los equipos Chorus TRIO.

2. INTRODUCCIÓN La tiroxina (T4) es la principal hormona producida por la tiroides, después de la estimulación de la hormona estimulante de la tiroides humana (hTSH). La T4 circula principalmente unida a proteínas transportadoras, como albúmina, prealbúmina y TBG (globulina fijadora de tiroxina). Solo la fracción libre (fT4), que representa aproximadamente el 0.03 % de la T4 circulante, es realmente activa. La concentración de T4 total depende no solo del estado tiroideo del sujeto y de la conversión periférica de la T4, sino también de la concentración de proteínas transportadoras, que varía al cambiar sus niveles en sangre. Por el contrario, la concentración de fT4 es independiente de estos factores y, por lo tanto, puede reflejar el estado tiroideo del paciente, por lo que es más segura y fiable para fines de diagnóstico. La dosificación de fT4 es importante en casos de hipertiroidismo (enfermedad de Graves o adenoma tóxico), seguimiento de pacientes hipotiroideos tratados con tiroxina (T4) y fármacos antitiroideos, y en casos de síndrome de disminución de T4 (enfermedad de Hashimoto). Para un diagnóstico correcto, la dosificación de fT4 debe asociarse a la dosificación de fT3 y TSH, y a los datos clínicos del paciente.

3. PRINCIPIO DEL MÉTODO El dispositivo Chorus fT4 está listo para su uso para la detección de la tiroxina libre, en los equipos Chorus TRIO. El test se basa en la técnica ELISA (Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay) por competencia. El anticuerpo monoclonal anti-T4 se une a la fase sólida y la T4 libre (fT4) presente en la muestra humana compite con la T4 conjugada con peroxidasa de rábano. Cuanto mayor es la concentración de fT4 en la muestra analizada, menor es la cantidad de T4 conjugada que se une. Tras varios lavados destinados a eliminar los componentes que no han reaccionado, se añade el sustrato para peroxidasa. Después se inhibe la reacción enzimática mediante la incorporación de solución inhibidora, que hace que la solución adquiera un color amarillo.

El color que se desarrolla es proporcional a la concentración de anticuerpos específicos presentes en el suero analizado. Los dispositivos desechables contienen todos los reactivos para realizar la prueba cuando se utilizan con los equipos Chorus TRIO. El resultado se expresa en pmol/l.

4. PRECAUCIONES

PARA USO EXCLUSIVO EN DIAGNÓSTICO IN VITRO.

Este kit contiene materiales de origen humano que han sido testados y han dado resultados negativos en métodos aprobados por la FDA para la presencia de HbsAg y de los anticuerpos anti-VIH-1, anti-VIH-2 y anti-HCV. Dado que ninguna prueba diagnóstica puede ofrecer una garantía completa sobre la ausencia de agentes infecciosos, cualquier material de origen humano debe ser considerado potencialmente infeccioso. Todos los materiales de origen humano deben manipularse según las normas comúnmente adoptadas en la práctica diaria de laboratorio. Desecho de los residuos: las muestras de suero, los calibradores y las tiras utilizadas se deben desechar como residuos potencialmente infecciosos, de acuerdo con las disposiciones normativas vigentes. Advertencias para la seguridad personal 1. No pipetear por vía oral. 2. Usar guantes desechables y protección para los ojos al

manipular las muestras. 3. Lavarse bien las manos una vez introducidos los

dispositivos en el instrumento Chorus TRIO. 4. Sobre las características de seguridad de los reactivos

contenidos en el kit, consultar la Ficha de Seguridad (disponible bajo solicitud).

5. Los ácidos neutralizados y otros residuos líquidos se deben desinfectar añadiendo hipoclorito de sodio en un volumen suficiente para obtener una concentración final por lo menos del 1.0%. Se requiere una exposición al hipoclorito de sodio al 1% durante 30 minutos para garantizar una desinfección eficaz.

6. El derrame de materiales potencialmente infecciosos se debe eliminar inmediatamente con papel absorbente y el área contaminada debe ser limpiada, por ejemplo con hipoclorito de sodio al 1%, antes de continuar con el trabajo. El hipoclorito de sodio no se debe utilizar en derrames que contengan ácido antes de que se limpie la zona. Todos los materiales utilizados para limpiar vertidos, incluidos los guantes, se deben desechar como residuos potencialmente infecciosos. No autoclavar materiales que contengan hipoclorito de sodio.

Precauciones analíticas Poner los dispositivos a utilizar a temperatura ambiente (18-30°C) antes de su uso; utilizar en 60 minutos. 1. Desechar los dispositivos con sustrato (pocillo 4) de

color azul. 2. Añadiendo la muestra al pocillo, comprobar que esté bien

distribuida en el hondo.

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3. Comprobar la presencia de los reactivos en el dispositivo y que éste no esté dañado. No utilizar dispositivos que, en el control visual, presenten falta de algún reactivo y/o cuerpos extraños en el pocillo de reacción.

4. Los dispositivos se deben utilizar junto con el equipo Chorus TRIO, siguiendo rigurosamente las Instrucciones de Uso y el Manual del Usuario del equipo. El uso del kit sólo es posible con una versión actualizada del software. Asegúrese de que el software instalado en el equipo coincida o tenga un release (Rel.) superior a lo que está indicado en la tabla publicada en el sitio (http://www.diesse.it/it/Support/Download/strumento:39/)

5. Comprobar que las opciones del equipo Chorus TRIO sean correctas (ver Manual del Usuario).

6. No modificar el código de barras colocado en el asa del dispositivo a fin de garantizar la lectura correcta.

7. Evitar el uso de congeladores autodescongelantes para la conservación de las muestras.

8. Los códigos de barras dañados se pueden colocar en el equipo manualmente (ver Manual del Usuario).

9. No exponer los dispositivos a luz intensa ni a humos de hipoclorito durante su conservación y/o uso.

10. El uso de muestras altamente hemolizadas, lipémicas, ictéricas, de suero no coagulado completamente o de muestras que presenten contaminación microbiana puede ser fuente de error.

11. No utilizar el dispositivo después de la fecha de caducidad.

12. Comprobar que el aparato esté conectado con la Washing Buffer Autoimmunity (Ref. 86004).

5. COMPONENTES DEL KIT Y PREPARACIÓN DEL

REACTIVO Reactivos suficientes para 36 determinaciones.

DD DISPOSITIVOS 6 envases con 6 dispositivos cada uno

Descripción:

Posición 8: Espacio para etiquetas con código de barras Posición 7: libre Posición 6: POCILLO DE MICROPLACA Sensibilizado con anticuerpos monoclonales anti-T4 Posición 5: libre Posición 4: SUSTRATO TMB Contenido: Tetrametilbenzidina 0.26 mg/mL y H2O2 0.01% estabilizados en tampón citrato 0.05 mol/L (pH 3.8) Posición 3: SOLUCIÓN INHIBIDORA Contenido: solución de ácido sulfúrico 0.3 M Posición 2: CONJUGADO Contenido: T4 marcado con peroxidasa, en una solución tampón fosfato con fenol al 0.05% y Bronidox al 0.02%. Posición 1: POCILLO LIBRE Donde el usuario debe dispensar el suero sin diluir.

Uso: equilibrar un envase a temperatura ambiente, abrir el envase y retirar los dispositivos necesarios; colocar los dispositivos no utilizados en la bolsa de plástico con el gel de sílice, extraer el aire y cerrar presionando el cierre. Conservar a 2/8°C.

CALIBRATOR CALIBRADOR 1 x 0.250 mL Contenido: Suero humano diluido que contiene fT4 y conservante. Líquido, listo para su uso.

CONTROL + CONTROL POSITIVO 1 x 0.500 mL

Contenido: Suero humano diluido que contiene fT4 y conservante. Líquido, listo para su uso. MATERIALES REQUERIDOS NO SUMINISTRADOS:

• WASHING BUFFER AUTOIMMUNITY REF 86004

• CLEANING SOLUTION 2000 REF 83609

• SANITIZING SOLUTION REF 83604 – 83608

• CHORUS NEGATIVE CONTROL/SAMPLE DILUENT

REF 83607

• Equipo Chorus TRIO

• Agua destilada o desionizada

• Material de laboratorio: cubetas, tubos de ensayo, etc.

• Micropipetas de precisión para extraer 50-200 µl

• Guantes desechables

• Solución de hipoclorito de sodio (5%)

• Envases para la recogida de materiales potencialmente Infecciosos

6. CONSERVACIÓN Y ESTABILIDAD DE LOS

REACTIVOS Los reactivos deben ser conservados a 2/8°C. En caso de una errónea temperatura de conservación, la calibración debe ser repetida y la validez del resultado debe ser verificada por medio del suero de control (ver capítulo 9, “Validación de la prueba”). La fecha de caducidad está impresa en cada uno de los componentes y en la etiqueta exterior de la caja. Los reactivos tienen una estabilidad limitada después de la apertura y/o preparación.

DISPOSITIVOS 8 semanas a 2/8°C CALIBRADOR 8 semanas a 2/8°C CONTROL POSITIVO 8 semanas a 2/8°C

7. TIPO DE MUESTRA Y CONSERVACIÓN

La muestra consta de suero extraído de la vena de forma común y debe manipularse siguiendo las precauciones dictadas por la buena práctica de laboratorio. No se conocen las consecuencias del uso de otros líquidos biológicos. El suero fresco se puede conservar a 2/8°C durante 2 días; para conservaciones más largas congelar a –20ºC. La muestra puede descongelarse una vez. No deben ser utilizados congeladores autodescongelantes para la conservación de la muestra. Después de descongelar, agitar con cuidado antes de su uso. La inactivación por calor puede dar resultados erróneos.

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La calidad de la muestra puede verse seriamente afectada por la contaminación microbiana que conduce a resultados erróneos.

8. PROCEDIMIENTO 1. Abrir el envase (por el lado del cierre a presión), retirar

los dispositivos necesarios para ejecutar las pruebas y conservar los demás en el envase, extraer el aire y cerrar presionando el cierre.

2. Comprobar visualmente el estado del dispositivo según las indicaciones del capítulo 4, “Precauciones”.

3. Dispensar 80 μl de suero no diluido en el pocillo n°1 de cada dispositivo. Por cada cambio de lote utilizar un dispositivo para el calibrador.

4. Colocar los dispositivos en el equipo Chorus TRIO. Ejecutar la calibración (si fuera necesario) y el test según indicaciones del Manual del Usuario del equipo.

9. VALIDACIÓN DE LA PRUEBA

Utilizar el suero de control positivo para verificar la validez del resultado obtenido, procesándolo según indicaciones del Manual del Usuario del equipo. Si el equipo indica que el suero de control tiene un valor fuera de los límites de aceptabilidad, es necesario realizar de nuevo la calibración. Los resultados previos se corregirán automáticamente. Si el resultado del suero de control continúa estando fuera del rango de aceptabilidad, contactar con Scientific Support. Tel: 0039 0577 319554 Fax: 0039 0577 366605 email: scientificsupport@diesse.it

10. INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS El equipo Chorus TRIO proporciona un resultado en pmol/l (ng/dl = pmoli/l/12.87), calculado según un gráfico lote-dependiente grabado en el equipo. La prueba del suero examinado puede ser interpretada de la manera siguiente:

Hipotiroidismo < 11.6

Eutiroidismo 11.6 – 25.7

Hipertiroidismo > 25.7

11. LIMITACIONES

Todos los valores obtenidos precisan una atenta interpretación que no prescinda de otros indicadores relativos al mismo paciente. Este test, de hecho, no debe ser la única prueba utilizada para el diagnóstico clínico. El resultado de la prueba se debe evaluar junto con los datos clínicos y otros procedimientos de diagnóstico.

12. RANGO DE CALIBRACIÓN Rango de calibración 2.6-96.5 pmol/l. Para muestras > 96.5 pmol/l repetir la prueba diluyendo previamente la muestra en PBS 1X.

13. VALORES DE REFERENCIA Los valores esperados en la población normal, determinados mediante la prueba de 120 sueros de donantes sanos, oscilaron entre 11.7 y 24.5 pmol/l.

14. ESPECIFICIDAD ANALÍTICA Se ha realizado un estudio usando los reactivos del kit en presencia de sustancias potencialmente interferentes como triyodotironina, monoyodotirosina, diyodotironina, ácido triyodotiroacético y ácido tetrayodotiroacético. La presencia de estas sustancias no altera significativamente el resultado de la prueba.

15. ESTUDIOS DE COMPARACIÓN En una prueba, se analizaron 90 muestras con el kit Diesse y con otro kit comercial.

Resultados de la prueba: Correlación r 95%CI

Pearson 0.92 0.88-0.95

Spearman 0.70 0.52-0.76

El grado de correlación entre ambos métodos es muy alto (Pearson) y alto (Spearman).

16. PRECISIÓN Y REPRODUCIBILIDAD

Muestra

INTRA-ENSAYO ENTRE ENSAYOS

Media (pmol/l)

CV% Media

(pmol/l) CV%

1 27.7 4.2 13.1 7.5

2 16.4 3.5 18.8 11.5

3 33.2 2.5 37.5 5.9

4 42.6 2.8 8.70 10.1

Muestra

ENTRE LOTES ENTRE EQUIPOS

Media (pmol/l)

CV% Media

(pmol/l) CV%

1 14.6 10.1 14.6 4.2

2 23.9 13.1 23.9 1.0

3 38.2 2.1 38.2 2.6

4 9.27 7.6 9.26 10.9

17. BIBLIOGRAFÍA 1. Rousset B, Dupuy C., Miot F. and Dumond J. Rhyroid

Hormone Synthesis and Secretion. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000-2015 Sep 2

2. Sapin R., Schlienger JL. Thyroxine (T4) and tri-iodothyronine (T3) determinations: techniques and value in the assessment of thyroid function. Ann Biol Clin (Paris). 2003 Jul-Aug; 61(4):411-20.

3. Truter I. Clinical review: hyper- and hypothyroidism S Afr Pharm 2011 Vol 78 No 6.

4. Petrone L., Forti G.. Diagnosi e monitoraggio nei pazienti con sospetto ipertiroidismo e ipotiroidismo. Toscana Medica 8/2017, 34-37.

5. Daval S., Tridon A., Mazeron N., Ristori J.M. and Evrard B. The Effect of freezing, thawing and short and long-term storage on serum thyrotropin, thyroid hormones and thyroid autoantibodies: implications for analyzing samples stored in serum banks. Clin Chem. Nov; 53(11): 1986-1987 (2007).

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INSTRUÇÕES DE UTILIZAÇÃO

CHORUS fT4

Para a determinação quantitativa da Tiroxina

Livre (fT4)

Somente para uso diagnóstico in vitro

1. UTILIZAÇÃO Método imunoenzimático para a determinação quantitativa da Tiroxina Livre (fT4) no soro humano com um dispositivo descartável aplicado nos instrumentos Chorus TRIO.

2. INTRODUÇÃO A Tiroxina (T4) é a principal hormona produzida pela tiroide, após a estimulação da hormona Tiroestimulante (TSH). A T4 circula principalmente ligada a proteínas de transporte, como albumina, pré-albumina e TBG (Globulina Ligadora da Tiroxina); apenas a fração livre (fT4), que representa cerca de 0,03% do T4 circulante, é realmente ativa. A concentração total de T4 depende não só do estado da tiroide do indivíduo e da conversão periférica de T4, mas também da concentração das proteínas transportadoras, e varia com o variar dos níveis sanguíneos. Pelo contrário, a concentração de fT4 é independente destes fatores e, portanto, capaz de refletir o estado da tiroide do doente, resultando mais rigoroso e fiável para fins de diagnóstico. A dosagem de fT4 é importante em casos de hipertiroidismo (Doença de Graves ou adenoma tóxico), monitorização de doentes com hipotiroidismo tratados com tiroxina (T4) e medicamentos antitiroidianos e em casos de síndrome da diminuição de T4 (Síndrome de Hashimoto). Para um diagnóstico correto, a dose de fT4 deve estar associada à dose de fT3 e de TSH e aos dados clínicos do doente.

3. PRINCÍPIO DO MÉTODO O dispositivo Chorus fT4 está pronto para ser utilizado na determinação da tiroxina livre, nos instrumentos Chorus TRIO. O teste baseia-se no princípio ELISA (Enzyme Linked ImmunoSorbent Assay) por competição. O anticorpo monoclonal anti-T4 está ligado à fase sólida e o T4 livre (fT4) presente na amostra humana compete com o T4 conjugado com peroxidase de rábano. Quanto maior a concentração de fT4 na amostra de teste, menor a quantidade de T4 conjugado que se liga. Após as lavagens para eliminar os componentes que não reagiram, adiciona-se o substrato para a peroxidase. A reação enzimática é posteriormente bloqueada pela adição da Solução Bloqueadora que torna a solução amarela. A cor azul que se desenvolve é proporcional à concentração de anticorpos específicos presentes no soro de teste. Os dispositivos descartáveis contêm todos os reagentes para executar o teste, quando aplicados aos instrumentos Chorus TRIO.

O resultado é expresso em pmol/l.

4. PRECAUÇÕES

SOMENTE PARA USO DIAGNÓSTICO IN VITRO. Este kit contém materiais de origem humana com os quais foram testados, de acordo com os testes aprovados pela FDA e os resultados foram negativos para a presença de HBsAg, anticorpos anti-HIV-1, anti HIV-2 e anti-HCV. Visto que nenhum teste de diagnóstico pode oferecer uma garantia completa em relação à ausência de agentes infecciosos, todos os materiais de origem humana devem ser considerados potencialmente infectados. Todos os reagentes e as amostras devem ser manuseados conforme as regras de segurança definidas em cada laboratório. Eliminação de resíduos: as amostras de soro, os calibradores e as tiras usadas devem ser tratadas como resíduos infectados e, portanto, devem ser eliminados de acordo com as disposições de lei em vigor. Advertências para a segurança individual 1. Não pipetar com a boca. 2. Usar luvas descartáveis e uma proteção para os olhos

quando manusear as amostras. 3. Lavar muito bem as mãos ao inserir os dispositivos no

instrumento Chorus TRIO. 4. Em mérito às características de segurança dos reagentes

contidos no kit, consultar a Ficha de Segurança (Disponível a pedido).

5. Os ácidos neutralizados e os outros resíduos líquidos devem ser desinfectados adicionando um volume de hipoclorito de sódio suficiente para obter uma concentração final pelo menos de 1%. A exposição ao hipoclorito de sódio a 1% durante 30 minutos deverá ser suficiente para garantir uma desinfecção eficaz.

6. Eventuais derramamentos de materiais potencialmente infecciosos devem ser absorvidos imediatamente com papel absorvente e a área afetada deverá ser descontaminada, por exemplo com hipoclorito de sódio a 1%, antes de continuar o trabalho. Se estiver presente um ácido, o hipoclorito de sódio não pode ser usado antes de enxugar a área. Todos os materiais usados para descontaminar eventuais derramamentos acidentais, incluindo as luvas, devem ser eliminados como lixo potencialmente infectado. Não esterilizar na autoclave materiais que contenham hipoclorito de sódio.

Advertências analíticas Antes do uso, deixar que os dispositivos a utilizar se estabilizem em temperatura ambiente (18-30°C) e utilizar no prazo de 60 minutos. 1. Deitar fora os dispositivos com substrato (poço 4)

azul. 2. Adicionando a amostra ao poço, verificar se está

distribuído perfeitamente no fundo. 3. Verificar a presença efetiva dos reagentes no dispositivo

e a integridade do mesmo. Não usar dispositivos que, ao efetuar a verificação visual, demonstrem a falta de alguns

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reagentes e/ou apresentam corpos estranhos no poço de reação.

4. Os dispositivos devem ser utilizados exclusivamente com o instrumento Chorus TRIO, seguindo rigorosamente as Instruções de Utilização e o Manual de Utilização do instrumento. O kit pode ser utilizado somente com uma versão atualizada de software. Certificar-se de que a versão (Rel.) do software instalado no instrumento coincida ou é superior à referida na tabela publicada no site da Diesse (http://www.diesse.it/it/Support/Download/strumento:39/)

5. Verificar se o instrumento Chorus TRIO foi programado corretamente (ver o Manual de Utilização Chorus).

6. Não alterar o código de barras no punho do dispositivo, para permitir uma correta leitura por parte do instrumento.

7. Evitar o uso de congeladores no frost para a conservação das amostras.

8. Códigos de barras com defeitos podem ser inseridos manualmente no instrumento (ver o Manual de Utilização).

9. Durante o uso e a conservação, não expor os dispositivos a forte luz ou a vapores de hipoclorito.

10. Amostras fortemente hemolisadas, lipémicas, ictéricas, de soro não coagulado completamente ou amostras com contaminação bacteriana podem gerar resultados errados.

11. Não usar o dispositivo depois da data de validade. 12. Verificar se o instrumento possui a conexão ao

Washing Buffer Autoimmunity (REF 86004).

5. COMPOSIÇÃO DO KIT E PREPARAÇÃO DOS REAGENTES

O kit é suficiente para 36 determinações

DD DISPOSITIVOS 6 embalagens de 6 dispositivos cada

Descrição:

Posição 8: Espaço disponível para o rótulo com o código de barras Posição 7: Vazia Posição 6: POÇO DA MICROPLACA Sensibilizado com anticorpos monoclonais anti-T4 Posição 5: Vazia Posição 4: SUBSTRATO TMB Conteúdo: Tetrametilbenzidina 0.26 mg/mL e H2O2 0.01% estabilizados em tampão citrato 0.05 mol/L (pH 3.8) Posição 3: SOLUÇÃO BLOQUEADORA Conteúdo: Solução de ácido sulfúrico a 0.3 M Posição 2: CONJUGADO Conteúdo: T4 marcada com peroxidase, em solução tampão de fosfato, contendo fenol 0.05% e Bronidox 0.02% Posição 1: POÇO VAZIO Onde o utilizador deve colocar o soro não diluído.

Uso: estabilizar um pacote em temperatura ambiente, abrir o pacote, retirar os dispositivos necessários; colocar os restantes no pacote com o gel de sílica, esvaziar o ar e fechar o pacote premindo o fecho. Conservar entre 2 e 8°C.

CALIBRATOR CALIBRADOR 1 x 0.250 mL

Conteúdo: Soro humano diluído que contém fT4 e conservante. Líquido, pronto a usar.

CONTROL + CONTROLO POSITIVO 1 x 0.500 mL

Conteúdo: Soro humano diluído que contém fT4 e conservante. Líquido, pronto a usar. OUTROS MATERIAIS NECESSÁRIOS, MAS NÃO FORNECIDOS.

• WASHING BUFFER AUTOIMMUNITY REF 86004

• CLEANING SOLUTION 2000 REF 83609

• SANITIZING SOLUTION REF 83604 - 83608

• CHORUS NEGATIVE CONTROL/SAMPLE DILUENT

REF 83607

• Instrumento Chorus TRIO

• Água destilada ou deionizada

• Vidros normais de laboratório: cilindros, provetas, etc.

• Micropipetas com capacidade para recolher com precisão volumes de 50 a 200 μL

• Luvas descartáveis

• Solução de hipoclorito de sódio a 5%

• Recipientes para a recolha de materiais potencialmente infectados

6. CONDIÇÕES DE ARMAZENAMENTO E

ESTABILIDADE DOS REAGENTES Os reagentes devem ser conservados entre 2 e 8°C. Em caso de temperatura de conservação errada, é necessário repetir a calibração e verificar a exatidão do resultado por meio do soro de controlo (consultar o capítulo 9 - Validação do teste). A data de validade está impressa em cada componente e no rótulo externo da embalagem. Os reagentes têm uma estabilidade limitada depois da abertura e/ou da preparação:

DISPOSITIVOS 8 semanas entre 2 e 8°C

CALIBRADOR 8 semanas entre 2 e 8°C

CONTROLO POSITIVO 8 semanas entre 2 e 8°C

7. TIPO DE AMOSTRAS E CONSERVAÇÃO

O tipo de amostra é representado por soro obtido de sangue recolhido das veias e manuseado de acordo com os procedimentos standard de laboratório. Não são conhecidas as consequências provocadas pelo uso de outros líquidos biológicos. O soro fresco pode ser conservado durante 2 dias entre 2 e 8°C; para períodos de conservação mais prolongados, congelar a –20°C. A amostra pode ser descongelada uma vez. Evitar o uso de congeladores no frost para a conservação das amostras. Depois de descongelar, misturar cuidadosamente antes da dosagem.

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A inativação ao calor pode levar a resultados errados. A qualidade das amostras pode ser gravemente influenciada pela contaminação bacteriana, que pode gerar resultados errados.

8. PROCEDIMENTO 1. Abrir o pacote (do lado da fechadura por pressão), retirar

o número de dispositivos necessários para os testes e conservar os restantes no pacote, esvaziar o ar e fechar o pacote.

2. Verificar visualmente as condições do dispositivo de acordo com as indicações do capítulo 4, "Precauções Analíticas".

3. Distribuir no poço 1 de cada dispositivo 80 μl de soro não diluído a testar; em cada mudança de lote utilizar um dispositivo para o calibrador.

4. Inserir o dispositivo no instrumento Chorus TRIO. Efetuar a calibração (se necessário) e o teste como definido no Manual do Instruções do instrumento.

9. VALIDAÇÃO DO TESTE

Utilizar o soro de controlo positivo para verificar a exatidão do resultado obtido, testando-o de acordo com as indicações do Manual de Utilização do instrumento. Se o equipamento assinalar que o soro de controlo está fora do limite de aceitação, é necessário efetuar novamente a calibração. Os resultados anteriores serão corrigidos automaticamente. Se o resultado do soro de controlo continuar fora do intervalo de aceitação, contatar il Scientific Support. Tel: 0039 0577 319554 Fax: 0039 0577 366605 email: scientificsupport@diesse.it

10. INTERPRETAÇÃO DO TESTE O instrumento Chorus TRIO fornece o resultado em pmol/l (ng/dl = pmoli/l/12.87), calculado em função de um gráfico dependente do lote e memorizado no instrumento. O teste do soro analisado pode ser interpretado como segue:

Hipotiroideos < 11.6

Eutiroideos 11.6 – 25.7

Hipertiroideos > 25.7

11. LIMITAÇÕES DO TESTE

Todos os valores obtidos necessitam de uma interpretação atenta independentemente dos outros indicadores relativos ao mesmo paciente. O teste, de fato, por si só não pode ser utilizado para um diagnóstico clínico definitivo e o resultado do teste deve ser sempre avaliado juntamente com os dados provenientes da anamnese do paciente e/ou com outros procedimentos diagnósticos.

12. INTERVALO DE CALIBRAÇÃO Intervalo de calibração 2.6-96.5 pmol/l. Para amostras > 96.5 pmol/l repetir o teste pré-diluindo a amostra em PBS 1X.

13. INTERVALOS DE REFERÊNCIA Os valores esperados na população normal, determinados examinando 120 soros de dadores saudáveis, estavam compreendidos entre 11.7 e 24.5 pmol/l.

14. ESPECIFICIDADE ANALÍTICA Foi realizado um estudo com os reagentes do kit na presença de substâncias potencialmente interferentes tal como triiodotironina, Monoiodotirosina, Diiodotironina, Ácido triiodotiroacético e Ácido tetraiodotiroacético. A presença destas substâncias não altera significativamente o resultado do teste.

15. ESTUDOS DE COMPARAÇÃO Numa experimentação, foram analisadas 90 amostras com o kit Diesse e com outro kit do mercado. Resultados da experiência:

Correlazione r 95%CI

Pearson 0.92 0.88-0.95

Spearman 0.70 0.52-0.76

O grau de correlação entre os dois métodos é muito alto (Pearson) e alto (Spearman).

16. PRECISÃO E REPETIBILIDADE

Amostra

No Ensaio Entre Ensaios

Média

(pmol/l) CV%

Média

(pmol/l) CV%

1 27.7 4.2 13.1 7.5

2 16.4 3.5 18.8 11.5

3 33.2 2.5 37.5 5.9

4 42.6 2.8 8.70 10.1

Amostra

Entre Lotes Entre Equipamentos

Média

(pmol/l) CV%

Média

(pmol/l) CV%

1 14.6 10.1 14.6 4.2

2 23.9 13.1 23.9 1.0

3 38.2 2.1 38.2 2.6

4 9.27 7.6 9.26 10.9

17. BIBLIOGRAFIA 1. Rousset B, Dupuy C., Miot F. and Dumond J. Rhyroid

Hormone Synthesis and Secretion. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000-2015 Sep 2

2. Sapin R., Schlienger JL. Thyroxine (T4) and tri-iodothyronine (T3) determinations: techniques and value in the assessment of thyroid function. Ann Biol Clin (Paris). 2003 Jul-Aug; 61(4):411-20.

3. Truter I. Clinical review: hyper- and hypothyroidism S Afr Pharm 2011 Vol 78 No 6.

4. Petrone L., Forti G.. Diagnosi e monitoraggio nei pazienti con sospetto ipertiroidismo e ipotiroidismo. Toscana Medica 8/2017, 34-37.

5. Daval S., Tridon A., Mazeron N., Ristori J.M. and Evrard B. The Effect of freezing, thawing and short and long-term storage on serum thyrotropin, thyroid hormones and thyroid autoantibodies: implications for analyzing samples stored in serum banks. Clin Chem. Nov; 53(11): 1986-1987 (2007).

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Do not reuse No reutilizar Non riutilizzare

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Ne pas réutiliser Μην κάνετε επαναληπτική χρήση Não reutilizar

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Caution,consult accompanying documents Atención,ver instrucciones de uso Attenzione, vedere le istruzioni per l'uso

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Attention voir notice d'instructions Προειδοποίηση, συμβουλευτείτε τα συνοδά έντυπα Atenção, consulte a documentação incluída

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Manufacturer

Fabricante Fabbricante

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Fabricant

Κατασκευαστής Fabricante

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Contains sufficient for <n> tests Contenido suficiente para <n> ensayos Contenuto sufficiente per "n" saggi

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Contenu suffisant pour "n"tests Περιεχόμενο επαρκές για «ν» εξετάσεις Conteúdo suficiente para “n” ensaios

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Temperature limitation Límite de temperatura Limiti di temperatura

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Limites de température Περιορισμοί θερμοκρασίας Limites de temperatura

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Consult Instructions for Use Consulte las instrucciones de uso Consultare le istruzioni per l'uso

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Consulter les instructions d'utilisation Συμβουλευτείτε τις οδηγίες χρήσης Consulte as instruções de utilização

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Biological risks Riesgo biológico Rischio biologico

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Risques biologiques Βιολογικοί κίνδυνοι Risco biológico

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Catalogue number

Número de catálogo Numero di catalogo

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Référence du catalogue

Αριθμός καταλόγου Referência de catálogo

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In Vitro Diagnostic Medical Device Producto sanitario para diagnóstico in vitro Dispositivo medico-diagnostico in vitro

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Dispositif médical de diagnostic in vitro In Vitro Διαγνωστικό Ιατροτεχνολογικό προϊόν Dispositivo médico para diagnóstico in vitro

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Batch code Código de lote Codice del lotto

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Code du lot Αριθμός Παρτίδας Código do lote