CH-APPENDICITE ACUTA

APPENDICEAPPENDICE

SOTTILE SOTTILE DIVERTICOLO DEL DIVERTICOLO DEL CIECO LUNGO CIRCA CIECO LUNGO CIRCA 10 cm10 cm

IRRORATA IRRORATA DALL’ARTERIA DALL’ARTERIA APPENDICOLAREAPPENDICOLARE

MUCOSA COLICA MUCOSA COLICA RICCA DI TESSUTO RICCA DI TESSUTO LINFOIDE (TONSILLA LINFOIDE (TONSILLA INTESTINALE)INTESTINALE)

APPENDICEAPPENDICE

APPENDICEAPPENDICE

ISTOLOGIA NORMALEISTOLOGIA NORMALE

APPENDICEAPPENDICE

VARIAZIONI DI VARIAZIONI DI POSIZIONE POSIZIONE DELL’APPENDICE:DELL’APPENDICE:

• LATERALE LATERALE

• RETROCIECALERETROCIECALE

• PELVICAPELVICA

• MESOCELIACAMESOCELIACA

• RETROILEALERETROILEALE

APPENDICEAPPENDICE

VARIAZIONI DI VARIAZIONI DI POSIZIONE DEL POSIZIONE DEL CIECOCIECO

(FRECCIA ROSSA SUL (FRECCIA ROSSA SUL CIECO CIECO NORMOSITUATO)NORMOSITUATO)

APPENDICITE ACUTAAPPENDICITE ACUTA

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIAFREQUENZA: 1/500FREQUENZA: 1/500ETÀ: < 30 ANNIETÀ: < 30 ANNI M:F = 2:1M:F = 2:1

FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIAOSTRUZIONE DEL LUME APPENDICOLARE OSTRUZIONE DEL LUME APPENDICOLARE DA PARTE DI:DA PARTE DI:

- COPROLITACOPROLITA- CORPO ESTRANEOCORPO ESTRANEO- IPERPLASIA LINFATICAIPERPLASIA LINFATICA


UN COPROLITA UN COPROLITA OSTRUISCE IL OSTRUISCE IL LUME LUME APPENDICOLAREAPPENDICOLARE


L’OSTRUZIONE L’OSTRUZIONE DETERMINA UN DETERMINA UN AUMENTO DI AUMENTO DI PRESSIONE ED UN PRESSIONE ED UN CONSEGUENTE CONSEGUENTE PROCESSO PROCESSO INFIAMMATORIOINFIAMMATORIO


I BATTERI INFETTANO I BATTERI INFETTANO L’APPENDICE OSTRUITAL’APPENDICE OSTRUITA

( PER VIA ENTEROGENA, ( PER VIA ENTEROGENA, MOLTO RARAMENTE PER MOLTO RARAMENTE PER VIA EMATOGENA )VIA EMATOGENA )


FLORA MICROBICA RESPONSABILEFLORA MICROBICA RESPONSABILE

(IN ORDINE DI FREQUENZA)(IN ORDINE DI FREQUENZA)

ANATOMIA PATOLOGICAANATOMIA PATOLOGICA

1- CATARRALE 1- CATARRALE EDEMA E IPERVASCOLARIZZAZIONEEDEMA E IPERVASCOLARIZZAZIONE

2- FLEMMONOSA 2- FLEMMONOSA PUS E PSEUDOMEMBRANE SULLA PUS E PSEUDOMEMBRANE SULLA SIEROSASIEROSA

3- GANGRENOSA3- GANGRENOSAGANGRENA APPENDICOLARE DIFFUSA E GANGRENA APPENDICOLARE DIFFUSA E PERFORAZIONEPERFORAZIONE

4- ASCESSO4- ASCESSO APPENDICOLAREAPPENDICOLARE



APPENDICITE APPENDICITE CATARRALE: CATARRALE: QUADRO QUADRO ISTOLOGICOISTOLOGICO


APPENDICITE APPENDICITE FLEMMONOSA: FLEMMONOSA: QUADRO QUADRO ISTOLOGICOISTOLOGICO


APPENDICITE ACUTA GANGRENOSAAPPENDICITE ACUTA GANGRENOSA


APPENDICITE APPENDICITE GANGRENOSA: GANGRENOSA: QUADRO QUADRO ISTOLOGICOISTOLOGICO

SINTOMATOLOGIASINTOMATOLOGIA

- DOLORI ADDOMINALI COLICI IN EPI-MESO DOLORI ADDOMINALI COLICI IN EPI-MESO GASTRIO E FOSSA ILIACA DESTRAGASTRIO E FOSSA ILIACA DESTRA

- ANORESSIA, NAUSEA E VOMITOANORESSIA, NAUSEA E VOMITO

- ALVO CHIUSO AI GASALVO CHIUSO AI GAS

- LINGUA IMPANIATALINGUA IMPANIATA

- FEBBREFEBBRE


http://www.iemily.com/images/appendicitis.gif

ESAME OBIETTIVOESAME OBIETTIVO- DOLORE IN FIDXDOLORE IN FIDX- SEGNO DI BLUMBERG E ROVSINGSEGNO DI BLUMBERG E ROVSING- ESPLORAZIONE RETTALE: DOLORABILITÀ ESPLORAZIONE RETTALE: DOLORABILITÀ

PELVICA A DESTRAPELVICA A DESTRA

ESAMI EMATOCHIMICIESAMI EMATOCHIMICI

RX ADDOME DIRETTORX ADDOME DIRETTO

ECOGRAFIAECOGRAFIA

ESAME URINEESAME URINE



PALPAZIONE BIMANUALE DELLA FOSSA ILIACA DESTRA IN PALPAZIONE BIMANUALE DELLA FOSSA ILIACA DESTRA IN DECUBITO LATERALE SINISTRODECUBITO LATERALE SINISTRO


PUNTI DOLOROSI ADDOMINALI PUNTI DOLOROSI ADDOMINALI (1: MC BURNEY, 2: MORRIS, 3: (1: MC BURNEY, 2: MORRIS, 3: MUNRO, 4: LANZ, 5 JALAGUIER)MUNRO, 4: LANZ, 5 JALAGUIER)


ALL’ESPLORAZIONE ALL’ESPLORAZIONE RETTALE LA PRESSIONE IN RETTALE LA PRESSIONE IN DIREZIONE DEL CAVO DIREZIONE DEL CAVO RETTO-VESCICALE (O RETTO-VESCICALE (O UTERINO) SUSCITA DOLORE UTERINO) SUSCITA DOLORE SE VI SONO RACCOLTE SE VI SONO RACCOLTE ENDOPELVICHEENDOPELVICHE


RX ADDOME DIRETTORX ADDOME DIRETTO

COMPLICANZECOMPLICANZE

- PERITONITEPERITONITE

- SETTICEMIASETTICEMIA



L’APPENDICE PUÒ ROMPERSI E L’APPENDICE PUÒ ROMPERSI E CAUSARE ASCESSO O PERITONITECAUSARE ASCESSO O PERITONITE

http://images.google.it/imgres?imgurl=www.sherylfranklin.com/images/sherlock/rathbone/rathbone.jpg&imgrefurl=http://www.sherylfranklin.com/sh-rathbone.html&h=499&w=341&prev=/images%3Fq%3Dsherlock%2Bholmes%26start%3D60%26svnum%3D10%26hl%3Dit%26lr%3D%26ie%3DUTF-8%26oe%3DUTF-8%26sa%3DN


DIAGNOSI DIAGNOSI DIFFERENZIALEDIFFERENZIALE


TERAPIA TERAPIA CHIRURGICACHIRURGICA

-LAPAROTOMICALAPAROTOMICA

-LAPAROSCOPICALAPAROSCOPICA

APPENDICECTOMIA LAPAROTOMICA 1APPENDICECTOMIA LAPAROTOMICA 1

INCISIONE IN FOSSA ILIACA DESTRAINCISIONE IN FOSSA ILIACA DESTRA


APERTURA DELL’APONEUROSI APERTURA DELL’APONEUROSI DELL’OBLIQUO ESTERNODELL’OBLIQUO ESTERNO


DIVARICAMENTO DEI PIANI DIVARICAMENTO DEI PIANI MUSCOLARIMUSCOLARI


PINZATURA E APERTURA DEL PINZATURA E APERTURA DEL PERITONEOPERITONEO


LEGATURA ALLA BASE DI APPENDICE E LEGATURA ALLA BASE DI APPENDICE E MESENTERIOLOMESENTERIOLO


CONFEZIONE DI BORSA DI TABACCO CONFEZIONE DI BORSA DI TABACCO SUL FONDO CIECALESUL FONDO CIECALE


AFFONDAMENTO DEL MONCONE AFFONDAMENTO DEL MONCONE APPENDICOLAREAPPENDICOLARE


RICOSTRUZIONE SECONDO I PIANI RICOSTRUZIONE SECONDO I PIANI ANATOMICIANATOMICI

APPENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA 1APPENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA 1

POSIZIONE DEL PAZIENTE SUL POSIZIONE DEL PAZIENTE SUL TAVOLO OPERATORIOTAVOLO OPERATORIO


POSIZIONE DEI TROCAR E POSIZIONE DEI TROCAR E STRUMENTAZIONESTRUMENTAZIONE


IDENTIFICAZIONE DELL’APPENDICEIDENTIFICAZIONE DELL’APPENDICE


DISSEZIONE DEL MESENTERIOLODISSEZIONE DEL MESENTERIOLO


SEZIONE TRA CLIP DELL’ARTERIA SEZIONE TRA CLIP DELL’ARTERIA APPENDICOLAREAPPENDICOLARE


LEGATURA DELL’APPENDICE ALLA LEGATURA DELL’APPENDICE ALLA BASE CON ENDOLOOP (2 NODI)BASE CON ENDOLOOP (2 NODI)


ESTRAZIONE CON ENDOBAGESTRAZIONE CON ENDOBAG

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