Modulo 1

Cenni di anatomia e fisiopatologiadelle prime vie aeree

Il naso esterno

Fosse nasali, osti e seni paranasali

Seno frontale

Meato medio

Turbinato medio

Seno mascellare

Turbinato inferioreSetto nasale

Cornetto osseodel turbinato medio

Cornetto osseo delturbinato inferiore

Le cavità nasali

Seno frontale

Conca nasale superiore

Meato nasale superiore

Conca nasale media

Argine del naso (o agger nasi)

Atrio del meato nasale medio

Meato nasale medio

Conca nasale inferiore

Soglia del naso (o limen)

Vestibolo

Meato nasale inferiore

Processo palatino dell’osso mascellare

Canale incisivo

Lingua

Recesso sfeno-etmoidale

Orifizio del seno sfenoidale

Ipofisi (o ghiandola pituitaria)nella sella turcica

Seno sfenoidale

Tonsilla faringea (adenoide se ingrossata)

Parte basilare dell’osso occipitale

Fascia faringo-basilare

Coana

Torus tubarius

Orifizio faringeo della tuba uditiva (dell’Eustachio)

Recesso faringeo

Lamina orizzontale dell’osso palatino

Palato molle

Unità anatomo-funzionali della mucosa nasale

� Epitelio superficiale di tipo ciliato

� Strato sottoepiteliale (lamina propria)

� Ghiandole tubuloacinose

� Sistema vascolare

La vascolarizzazione del naso

Arterie etmoidali

A. sfenopalatina

Locus Valsalvae

A. palatinasuperiore

Innervazione rino-sinusale e interazione tra le fibre sensitive, simpatiche e parasimpatiche

Corteccia

Thalamus

Complesso sensitivodel trigemino

Nucleo spinale

Infiammazione neurogena

Mucosarespiratoria

Fibra sensitiva C

Gangliodel trigemino

SNC

Riflesso di assoneSPCGRPNKA

Stimolimeccanicichimicitermici

Aumentodella permeabilità

vascolare

Attrazionee attivazionedelle cellule

infiammatorie

Vasodilatazione

Edema

Fisiologia del flusso aereo intranasale

� Velocità di transito: circa 2 m/sec

� Umidificazione al 98%: circa 500 ml di acqua al giorno

� Riscaldamento a 32 °C grazie ad anastomosi arterovenose(recettori alfa-adrenergici e colinergici)

� L’attività nervosa riflessa vasomotoria e secretoria, controllatadal sistema nervoso autonomo, modula il condizionamento

Ipertrofia dei turbinati

Turbinato sinistronormale

Turbinato sinistroipertrofico

Il sistema mucociliare

Muco secreto

Polvere

Cellule caliciformi

Ciglia

Trasporto mucociliare

Le funzioni nasali integrate

N-glicani

N-glicani addizionali(SlgA2)

O-glicani addizionali(SlgA1)

Pezzo secretorio

Catena J

FcF(ab’)2

plgA

IgA secretorie