La normativa vigente (Legge 412/1991, D. Leg.vo 502/1992 e successive integrazioni e modifiche, D.P.R. 270/2000) prevedono infatti responsabilità e competenze del MMG considerando questi professionisti quali interlocutori fondamentali:

nella fase di accoglimento al domicilio dei pazienti in dimissione;

nel monitoraggio continuo degli stessi;

quali proponenti il trattamento nutrizionale artificiale di propri pazienti non ricoverati

CASA DI RIPOSO “MORELLI BUGNA”DI VILLAFRANCA VR

38FEMMINE

15MASCHI

71,69% 28,30%

SUDDIVISIONE PER ETA’ E SESSO

F M

<60ANNI 0 0% 1 1,88%

60>69 3 5,66% 0 0%

70>79 7 13,20% 4 7,54%

80>89 18 33,96% 8 15,09%

90>99 10 18,86% 2 3,77%

>100 0 0% 0 0%

I PARAMETRI SANITARI RELATIVI A 50 OSPITI DELLA CDR “M.B.” PRESI IN CONSIDERAZIONE SONO:

L’ETA’, IL SESSO

IL PESO, L’ALTEZZA

CIRCONFERENZA BRACHIALE, CIRC.POLPACCIO

DATI IMPEDENZOMETRICI

DATI BIOCHIMICI

BMI

MMSE

MINI NUTRIZIONAL ASSESSEMENT (MNA)

BMI

SARCOPENIA

13

DATI IMPEDENZOMETRICI

DATI BIOCHIMICI

p <0,05

SCADENTE

MMSE

I soggetti per i quali è indispensabile il trattamento NA sono:

a) i pazienti malnutriti che non possono soddisfare le proprie richieste energetiche attraverso l’alimentazione orale (DGPP);

b) i pazienti a rischio di malnutrizione, cioè pazienti bennutriti che già da 5 giorni non riescono a soddisfare le proprie richieste energetiche attraverso l’alimentazione orale (DGPP);

c) i pazienti a rischio di malnutrizione, cioè pazienti ben nutriti che nei prossimi 5 giorni non potranno soddisfare le proprie richieste energetiche attraverso l’alimentazione orale (DGPP);

d) i pazienti, da sottoporre a chirurgia maggiore elettiva, malnutriti o a rischio di malnutrizione, come trattamento pre-operatorio (B)

e) l’età e la patologia di base non possono rappresentare un limite per la NAD (DGPP).

Linee Guida per la Nutrizione Artificiale Domiciliare

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Figura 1. Pazienti in NAD: casi/anno

Condizioni che devono essere presenti "contemporaneamente" per "non" attuare NAD

1.paziente affetto da patologia degenerativa cerebrale o in stato di incoscienza, o con patologia a carico del sistema nervoso centrale che determini la perdita delle capacità cognitive e dell'autocoscienza;

2.paziente per il quale non è previsto o prevedibile alcun protocollo terapeutico per la patologia neurologica di base;

3.paziente che spontaneamente smetta o perda la capacità di alimentarsi per via naturale;

4.paziente che abbia già vissuto oltre la lunghezza media della vita riconosciuta per il proprio sesso (in ogni caso abbia oltre 75 anni).

RESPONSABILITA’ GESTIONALI NELLA NADATTIVITA’ MEDICO INFERMIERE

O.S.

INFORMAZIONE AL PAZIENTE R RPRESCR. DIETA E TIPO ALIMEN RINSERZIONE E GESTIONE SNG R RGEST.DELLA POMPA NUTRIZ. RCONTROLLO PERSTALSI ED EVACUAZIONE R C

CONTROLLO PESO R CGESTIONE DELLA PEG RPOSIZIONAMENTO CVC R CGESTIONE CVC RGESTIONE NPT RCONTROLLO E VALUTAZIONE PARAMETRI VITALI R R C

VALUTAZIONE DELLE COMPLICANZE R RREGISTRAZIONE SU DOC. ASSISTENZ. R