Calcio Exp

8/17/2019 Calcio Exp

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ASOCIACIÓN UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN

BAUTISTAFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DEENFERMERÌA

PRESENTADO POR: CHIPANA MOLINA, RUTH

LIMA – PERÚ

2012

PROFESORA:

LIC. ANGELICA FUENTES SILES.


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INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

El latín científicocalcium, elcalcio es elelemento químicode número atómico 20 y símboloCa. Es un macro mineralcon mayor presencia en el organismo y el cuarto componentedel cuerpo después del agua, las proteínas y las grasas. Elcalcio corporal total, se aproxima a los 1200 gramos, lo que esequivalente a decir 1,5 a 2% de nuestro peso corporal.

El humano posee un 99% de calcio en nuestro cuerpo. El 1%restante se encuentra en tejidos y fluidos corporales para elmetabolismo de las células, contracción muscular ytransmisiones nerviosas. VALORES NORMALES

La calcemia (nivel de calcio en sangre) está estrechamenteregulada con unos valores decalcio total entre 2,2-2,6 mmol/L(9 - 10,5 mg/dl), y unacalcio ionizado de 1,1-1,4 mmol/l (4,5-5,6 mg/dl). La cantidad de calcio total varía con el nivel dealbúmina, proteína a la que el calcio está unida.


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La función principal del calcio es estructural. El calcio también juega un papel

importante en la biología de la célula. El calcio trabaja en conjunto con el magnesio, el fósforo y la vitamina D para la

formación de huesos y dientes.

Es básico para el funcionamiento de los nervios, la actividad de las enzimas,

contracción muscular y en conjunto con la vitamina K.

Es preciso para la circulación de la sangre y la curación de heridas.

Una adecuada cantidad de calcio es importante para el control de la hipertensión

(presión sanguínea alta).

Algunos estudios han demostrado que una mujer embarazada que ingiere una

correcta dosis de calcio, hará que su bebé mantenga un nivel de sangre bajo durante

los primeros 7 años de vida, por lo que reduce los riesgos de que desarrolle

hipertensión de adulto.

El calcio hace posible que las células manden y reciban mensajes de una a otra.

Este mineral mantiene los músculos en movimiento y previene los calambres.


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Alrededor de 25mmol de calcio entra en el organismo en una dieta

normal. Puede estar disminuida si la dieta es escasa en derivados lácteos

Alimento Porción Calcio (mg.)

Queso (cheddar, mozzarella,

provolone)

100 gr. 730

Ricota, descremada 1 taza (250gr) 670

Yogur , descremado 230 gr. 415

Sardinas en aceite (con

espinas)

100 gr. 382

Yogur con frutas, descremado230 gr. 345

Leche, descremada 1 taza 290

Leche , entera 1 taza 276

Porotos o semillas de soja,

cocidos1 taza (180 gr.) 260

almendras 100 gr. 250

Alimento Porción Calcio

(mg.)

Espinaca, cocida, sin sal1 taza (180

gr.)245

Tofu, sólido, con sulfato de

calcio100 gr. 203

Garbanzos, cocidos 100 gr. 134

Yema de huevo 100 gr. 130

Avellanas, pistachos 100g 120

Nueces 100 gr. 90

Brócoli, cocido,1 taza (150

gr.)62

Yema de huevo 1 grande 17

http://es.wikipedia.org/wiki/Mol_(unidad)http://es.wikipedia.org/wiki/Mol_(unidad)


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CUÁNTO CALCIO NECESITOEtapa de la vida Catidad !e"#$edada Bebés hasta los 6 meses de edad 200 mg

Bebés de 7 a 12 meses de edad 260 mg

Niños de 1 a 3 años de edad 700 mg

Niños de 4 a 8 años de edad 1,000 mg

Niños de 9 a 13 años de edad 1,300 mg

Adolescentes de 14 a 18 años de edad 1,300 mg

Adultos de 19 a 0 años de edad 1,000 mg

!omb"es adultos de 1 a 70 años de edad 1,000 mg

#u$e"es adultas de 1 a 70 años de edad 1,200 mg

Adultos de 71 o m%s años de edad 1,200 mg

Adolescentes emba"a&adas o en 'e"(odo de lactancia 1,300 mg

#u$e"es adultas emba"a&adas o en 'e"(odo de lactancia

1,000 mg


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ELIMINACIÓNEL RINON FILTRA ALREDEDOR DE 250 MMOL/DÍA, Y REABSORBE 245 MMOL, LOQUE DA UNA PÉRDIDA TOTAL NETA DE APROXIMADAMENTE 5 MMOL/L.

ADEMÁS EL RIÑÓN METABOLIZA LA VITAMINA D…LA CANTIDAD DE CALCIO EN EL CUERPO ES PERDIDA POR DIFERENTES VÍAS

YA SEA EN LAS HECES, ORINA Y EL SUDOR.

COMO SE PIERDE EL CALCIO no comer suficientes alimentos ricos en calcio,. la pérdida de los estrógenos después de la menopausia, no recibir las radiaciones ultravioletas del sol, tan necesarias para

adquirir vitamina D, que es la vitamina capaz de ayudar a laabsorción del calcio. REDUCIR LA PÉRDIDA DE CALCIO

Diversos factores influyen en la pérdida de calcio del organismo: Las dietas ricas en proteína provocan mayor pérdida de calcio por laorina.

La cafeína aumenta el ritmo de pérdida de calcio a través de la orina. Las dietas ricas en sodio aumentan las pérdidas de calcio en la orina. El alcohol inhibe la absorción de calcio. El mineral boro puede reducir la pérdida de calcio de los huesos. El ejercicio reduce la pérdida de hueso y es uno de los factores másimportantes para mantener la salud de los huesos.


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CALCIO EN LA ORINA

Valores normales Si usted está consumiendo una dieta normal, la cantidad decalcio que se espera encontrar en la orina es de100 a 300mg/día. Si usted está consumiendo una dieta baja en calcio,la cantidad de éste en la orina será de50 a 150 mg/día.Los niveles altos de calcio en la orina (por encima de 300mg/día)

pueden deberse a: Nefropatía crónica. Escape de orina desde los riñones, lo cual causa cálculosrenales de calcio.

sarcoidosis Tomar demasiado calcio. Demasiada producción de hormona paratiroidea por partede las glándulas paratiroides en el cuello.

Uso de diuréticos, llamados diuréticos de asa. Niveles muy altos de vitamina D.


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CALCIO EN LA SANGRE Los valores normales

van de 8.5 a 10.2 mg/dL. Los rangos de los valoresnormales pueden variar ligeramente entre diferenteslaboratorios.pueden deberse a: Ciertas enfermedades óseas Ciertos cánceres, cáncer de mama, pulmón, cuello yriñón, especialmente durante el tratamiento para elcáncer

Enfermedad renal crónica Trastornos de la glándula paratiroides Enfermedad hepática crónica Trastornos que afectan la forma como los intestinosabsorben los nutrientes

Hiperactividad de la tiroides o tomar demasiadomedicamento de hormona tiroidea


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METABOLISMO DEL CALCIO

El metabolismo del calcio u homestasis del calcio es

el mecanismo por el cual el organismo mantiene

adecuados niveles de calcio. Alteraciones en estemetabolismo conducen a hipercalcemia o

hipocalcemia, que pueden tener importantes

consecuencias para la salud.


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Hipocalcemia

Se considera hipocalcemia cuando el nivel sérico decalcio total es menor de 8.5 mg/100 ml y presenta efectosfisiopatológicos.

A su vez puede ocurrir como consecuencia dedisminución de la fracción del calcio ionizado:¿CUÁNTOS TIPOS DE HIPOCALCEMIA EXISTEN?¿CUÁNTOS TIPOS DE HIPOCALCEMIA EXISTEN?

La hipocalcemia es de dos tipos principales:

Hipocalcemia por reducción del calcio ionizado

Hipocalcemia por deficiencia en la acción de la HPT,bien por insuficiente secreción o por alteración en larespuesta del órgano blanco


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ETIOLOGÍA1.-PRECIPITACION DEL CALCIO:Hiperfosforemia (insuficiencia renal,

administración de fosfato, rabdomiólisis, lisistumoral), pancreatitis aguda, síndrome de huesoshambriento, metástasis osteoblásticas (cáncer demama y próstata).

2.-DÉFICIT EN EL APORTE: hipoparatiroidismo(idiopático, secundario, enfermedad critica,resistencias óseas a PTH), déficit de vit. D

(hábitos de vida, enfermedad digestiva,enfermedad urinaria, fármacos, raquitismo…)


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CLÍNICAMENTE DE HIPOCALCEMIA

Sistema nervioso centralo Convulsiones

Demencia Cataratas Calcificaciones de ganglios basales Hipertensión intracraneal

Cardiovascular Sistema neuromuscular

Disminuye sensibilidad digital Disminuye contractilidad miocárdica Arritmias

Espasmo carpo pedal

Signo de Chvöstek Signo de Trousseau Sistema endócrino Insuficiencia suprarrenal Embarazo: Alteraciones neonatas


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CONSECUENCIAS DE LACONSECUENCIAS DE LAHIPOCALCEMIAHIPOCALCEMIA

Padecer osteoporosis, cáncer de colon e hipertensión.

La osteoporosis es una importante amenaza a la saludpública. Se estima que 10 millones de personas padecenosteoporosis en el mundo y 34 millones de personastienen baja masa ósea, con un riesgo mayor de padecer

dicha enfermedad en el futuro.

El consumo de suplementos de calcio ayuda a prevenir lareaparición de pólipos en el colon

La hipertensión, también conocida como presión arterialalta, puede aparecer en niños o adultos. La hipertensiónno controlada incrementa en forma directa el riesgo depadecer enfermedades coronarias.


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CAUSAS DE LA HIPOCALCEMIACAUSAS DE LA HIPOCALCEMIA

Hipoparatiroidismo Hipomagnesemia

Pancreatitis aguda

Seudohipoparatiroidismo

Déficit de vitamina D

Transfusión masiva de sangre

Síndrome de Di George

Tratamiento con diuréticos Hiperfosfatemia

Hipomagnesemia

Alcoholismo crónico


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HIPERCALCEMIAHIPERCALCEMIA

La hipercalcemia es la elevación del calcio plasmáticopor encima de 10,5 mg/dl.

¿Como el cuerpo mantiene el nivel

normal de Calcio?

El cuerpo mantiene un nivel normal de calcioequilibrando la cantidad de calcio liberada por el hueso,la cantidad necesaria para construir nuevo tejido óseo,la cantidad absorbida por el tracto gastrointestinal y lacantidad filtrada por los riñones como desecho


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ETIOLOGÍAETIOLOGÍA

En la práctica clínica el carcinoma metastásico es lacausa más frecuente de hipercalcemia.

Son varios los mecanismos por los cuales puedeproducir un incremento cálcico: por distribución ósea

al liberar calcio al suero o produciendo péptidossimilares a la hormona paratiroidea

El hiperparatiroidismo es otra causa importante dehipercalcemia; es la más frecuente en los hospitalesde referencia. La patogenia en el 80% de los casos es

un adenoma paratiroideo.

Otras causas de hipercalcemia son la insuficienciasuprarrenal, la sarcoidosis, la hipofosfatasia y laenfermedad ósea de Paget.


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Grados de Hipercalcemia:

La función renal (mediciones de urea y creatinina en sangre) son

importantes parámetros en la evaluación y tratamiento de la

hipercalcemia.

Concentración de

calcio sérico corregido

Grado de

Hipercalcemia

8.5 – 10.5 mg/dl Normal

10.6 – 12.0 mg/dl Leve

12.1 – 13.5 mg/dl Moderado

> 13.5 mg/dl

Severo


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Signos y Síntomas de Hipercalcemia

Sistema Renal: Poliuria

Oliguria

Nicturia Sistema Gastrointestinal: Anorexia

Nausea

Vómitos

Sistema Neuromuscular: Letargia Apatía

Depresión

Estupor

Coma

Sistema Cardiovascular:

Bradicardia sinusal

Arritmias


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CAUSAS DE LA HIPERCALCEMIACAUSAS DE LA HIPERCALCEMIA Aumento en la ingestión o absorción

Síndrome de leche y alcalinos Exceso de vitamina D o A

Trastornos endocrinos Hiperparatiroidismo primario o

secundario Acromegalia Insuficiencia suprarrenal

Enfermedad neoplásica Tumores productores de peptidos Enfermedad linfoproliferactiva Secreción de prostaglandina

Diversas Sarcoidosis Enfermedad ósea de Paget Hipofosfatasa Yatrógena


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TRATAMIENTOTRATAMIENTO

ETAPAETAPA ACCIONACCION RAZONAMINETORAZONAMINETO

I Repleción de volumencon solución salina

normal (200 a 250ml/h)

La hipercalcemia ocasionapérdida renal de sodio y

deshidratación.

II Expansión del volumencon solución salinanormal

l aumentar la depuraciónrenal de sodio seincrementa la depuraciónde calcio

III !e administra"urosemida (20 a #0m$ %&)

!e incrementa ladepuracion de sodio.


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CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Categoría diagnóstica Disminución del gasto cardíaco. La cantidad desangre bombeada por el corazón es inadecuada parasatisfacer las demandas metabólicas del cuerpo,debido a la disminución de la contractilidad provocadapor los niveles altos de calcio en el organismo.

Alteración de la protección. Disminución de lacapacidad para autoprotegerse de amenazas internasy externas.

Alteración de la eliminación urinaria. Trastorno de laeliminación urinaria debido a que el aumento de altasconcentraciones de calcio provoca poliuria.

Déficit de volumen de líquidos. Disminución dellíquido intravascular, intersticial o intracelular. Serefiere a la deshidratación o pérdida solo de agua, sincambio en el nivel de sodio provocado por los vómitos.


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Acciones de enfermería en pacientes conhipocalcemia

Brindar alimentación rico en calcio para prevenir la hipocalcemia. Cumplir estrictamente indicaciones médicas Realizar los exámenes de laboratorio como se sangre y orina. Cardiomonitorizar al paciente, para monitorizar constantementela frecuencia cardíaca.

Vigilar signos y síntomas de la hipocalcemia. Administrar correctamente el calcio por vía i.v., debe ser en una

vena profunda porque puede provocar necrosis de la piel y deltejido celular subcutáneo si se extravasa. Administrar el calcio de forma lenta, porque puede provocarbradicardia y paro cardíaco, por lo que se recomienda laadministración en bombas perfusoras con un flujo lento.

Evitar mezclar el calcio con bicarbonato, o con drogas vasoactivas

por el elevado riesgo de precipitación. Evitar administrar calcio por la vía i.m., ni intraarterial por elelevado riesgo de necrosis hística.

Revisar periódicamente el miembro de la venopunción, para descartar dañosen el sitio de punción.


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Acciones de enfermería en pacientes con hipercalcemia

Restringir el apoyo dietético de calcio y suspender el suplemento devitamina D.

Medir diuresis. Ofrecer dieta con restricción de calcio, brindar fórmulas de leche conpoca concentración de calcio y fósforo.

Evitar la exposición al sol para disminuir la producción de vitaminaD.

Cumplir estrictamente indicaciones médicas: Administrar estrictamente la dosis del diuréticos (furosemida) con

el objetivo de aumentar la excreción de calcio por la orina, paradisminuir la concentración en el organismo. Administrar prednisona para disminuir la adsorción intestinal.

Llevar estrictamente el balance entre los líquidos (agua y electrólitos),ya que un desequilibrio entre estos agrava el cuadro.

Realizar los exámenes complementarios, interpretar el ionograma. Vigilar signos y síntomas de complicación:

Deshidratación. Hipertensión. Encefalopatía. Nefrocalcinosis.

Cardiomonitorizar el paciente, para monitorizar constantemente lafrecuencia cardíaca.


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