BILANCI/ A 28 anni dalla legge 67/1988 del Programma ...€¦ · 2 PRIMO P IANO BILANCI/ A 28 anni...

4
2 PRIMO PIANO BILANCI/ A 28 anni dalla legge 67/1988 del Programma straordinario di investimenti Piatto da 24 mld: Sud lento nel tiraggio, l’ospedale fa la parte del leone O O O O O O O Quadro di riferimento Fasi di attuazione Ripartizione risorse antincendio (delibera Cipe 8 marzo 2013 n. 16) Regione Euro Piemonte 6.763.684,87 V. d’Aosta 191.767,02 Lombardia 14.711.626,73 Pa Bolzano 736.068,40 Pa Trento 780.178,51 Veneto 7.317.569,18 Regione Euro Friuli V.G. 1.883.762,19 Liguria 2.526.682,29 Emilia R. 6.698.207,84 Toscana 5.709.059,55 Umbria 1.376.474,22 Marche 2.364.998,31 Regione Euro Lazio 8.478.304,51 Abruzzo 2.010.448,08 Molise 481.581,50 Campania 8.337.750,72 Puglia 5.970.195,83 Regione Euro Basilicata 871.167,30 Calabria 2.944.693,57 Sicilia 7.367.035,68 Sardegna 2.478.743,70 Totale 90.000.000,00 G li investimenti in edilizia e at- trezzature, in ambito sanitario, sono strettamente connessi con gli sviluppi del Programma straordina- rio di investimenti, noto come “ar- ticolo 20” della legge 67/1988, e con le sue evoluzioni successive dovute a modifiche istituzionali e all’espe- rienza che si è consolidata nella ge- stione del Programma. Programma di importanza rile- vante per la dimensione dell’impe- gno finanziario coinvolto, per le aspettative degli operatori e degli utenti del Servizio sanitario nazio- nale e ai profili di spiccata attenzio- ne sociale, economica e occupazio- nale, connessi alla realizzazione di opere di interesse pubblico. In questi anni si è consolidata la certezza che presupposto base per la buona riuscita del Programma, e in genere di ogni investimento, spe- cie in un ambito così complesso co- me quello sanitario, è una attenta e coerente programmazione sanita- ria, nonché l’utilizzazione di idonei strumenti, al di là dei diversi indiriz- zi politici che si sono alternati in questi 28 anni. La carta vincente della programmazione Accordi di programma: su 15,28 mld da ripartire 4,9 mld Programma straordinario degli investimenti in edilizia e tecnologie sanitarie articolo 20 della legge 67/1988 e successive integrazioni dai 30.000 miliardi di lire pari a 15,49 miliardi di euro Obiettivi primari Soggetti beneficiari: Regioni, Province autonome ed Enti del Ssn (Irccs, Izs, Ospedali classificati, Policlinici universitari a gestione diretta, Iss) Riequilibrio territoriale delle strutture tra nord e sud Riqualificazione delle strutture ospedaliere Completamento dei presidi ambulatoriali extraospedalieri e ospedali diurni Adeguamento alle norme di sicurezza Potenziamento delle strutture per la prevenzione Realizzazione di 140.000 posti in strutture residenziali per anziani e persone non autosufficienti non assistibili a domicilio Ammodernamento tecnologico Le risorse finanziarie ripartite dal Cipe sono messe a disposizione dei soggetti beneficiari attraverso la sottoscrizione di: Accordi di programma articolo 5-bis del decreto legislativo 502/1992 Accordi di programma quadro articolo 2 della legge 662/1996 Sostituzione del 20% dei posti letto a più elevato degrado strutturale Ristrutturazione del 30% dei Pl suscettibili di recupero Conservazione in efficienza del restante 50% dei Pl grafico a cura di Amelia Mutti non più applicabile grafico a cura di Amelia Mutti 1 a Fase Conclusa nel 1996 risorse assegnate 4,855 miliardi di euro 2 a Fase 1998 Avviata nel 1998 non ancora conclusa + risorse aggiuntive per un totale superiore a 18 miliardi di euro comprese quote riservate a Enti Totale 1 a e 2 a fase = 23 miliardi di euro assegnati + Finanziaria 2010 1,000 miliardo di euro non ancora ripartito Anticipazione per completamento 1 a fase e adeguamento a norme di sicurezza 1,161 miliardi di euro 1998-2001 Integrazione finanziamenti di cui alla legge 488/1998 - Dm 28 dicembre 2001 quota per radioterapia Integrazione finanziamenti di cui alla legge 388/2000 - Dm 8 giugno 2001 quota per libera professione 15 milioni di euro 2000-2001 826 milioni di euro risorse assegnate (4 delibere Cipe) per sottoscrizione accordi 15,286 miliardi di euro DI MARCO SPIZZICHINO *

Transcript of BILANCI/ A 28 anni dalla legge 67/1988 del Programma ...€¦ · 2 PRIMO P IANO BILANCI/ A 28 anni...

Page 1: BILANCI/ A 28 anni dalla legge 67/1988 del Programma ...€¦ · 2 PRIMO P IANO BILANCI/ A 28 anni dalla legge 67/1988 del Programma straordinario di investimenti ˇ! ˆ ˇ Piatto

2 PRIMO PIANO ������������������

BILANCI/ A 28 anni dalla legge 67/1988 del Programma straordinario di investimenti

���!����������� �������Piatto da 24 mld: Sud lento nel tiraggio, l’ospedale fa la parte del leone

�� ��%��""�'������� ��%����'��������'���������%����������3

��%������"���������(�������$����������++*��"������������$��� ���������"�����������%�������������,*����������+�������*'����� ���� ����;�� )���%������� ���������������3����$��������������%��""���������$�������%� �����"���� �*��$������������*�����������%��$'���������%��""��3���������$����� ��� �B##� ���� �%������������ ��� �� �������"���������5����B�"�������*��6��� ���������� ����"��������$� ��'������� ��%%����,���+$�������������������������'�����/���������� ��%��""��5���$�����$,������%�������BB�6������������ ��%��""��.*�����5������� �� ���� �%%�������BB�6�C�������������������������������� ��������� ���������A���������8����A21:3??1���������������8����11?:3???���������� ��$�������������������������� *�� ������������������ ��������� ������������ ��� �������������� �������������������������� ������������� 12� ������������� ������49:3?;;�� ���� ��� ����� ,������������������������-�������������������������� �������� ������������� ��� ��������������������������(��������������$��������������������������$������� *����-������� ,��� ���-������ ����������� ����� �� ��� �������� ������� ����# ������������������������.����� ������������������������������������� 1� ������ ������441:3??4�� ��� ����� ,������������������# ��������������������������������������.�� ���������� ��� �������������������������������������$������������������������� ��D���� ���%��""��� +�� ��� �*�

������ ��������� � ��%%*�%$"�����������+���,�������$�*�������������������.*�/O ��.*,��� ���������� �������*��*���������������*�CO �.*�+��'�����������*��*$����� ������CO ��" ���"����� ��� ������",*�������D����� ���������� �����*��CO ���%*�"����� ��� ���"������*��''�CO ����'�"������������*��*��� ����� �����'���CO ���''�'�������������� �$��� �� ���*��*��� ������'�� �����'����� ������������*���*+$+��������������,�����"�$�CO �""������"�����������%$���-��� .*���� �,����� �&3� ��

�����'�����(��������� ��� ���.*�+��'���� ���� ���*��*����� �������,�����������*� ��$����*���+�������������*'�$���!���*��*��'�������������$'��� ����� ������ ��� ��������

�* ������ � ���� �� �� &���������� �%���� ��� ��������"����$���� E������� �+����� �� �*������''� ��������%��''�'���������������������� ��%��""����%%����+��

�������F���������*�'����� ��$�����*�������'������" ���$������� ������� ��� �����"$�������*�������*�#���"�$���� �*������������� � ���������� ������� ��" ������ ��"$ �������� � +���'�"���� ��$&������������ ��F�������� ���F����������������%%*�������� ��������� �� ��F������

���%��""���� 3�����*��� 5����BB�6�����*�������%��'��������#���"���� �� �*���� �� *��� ������*���"�������*���''�$'���� �����B���� ���������>��� ���F����������%��"$

"��������������������������$�����'���� ��%� ������� �����%��""������#��"�������*������������������� ������ �

������� �%%*����� .*�� .*�������%���������BB#���"�����$

� �'���� ��!�%��� ����" ���"��$��������F��������%*�"������ ���"�� ���*��''�� ������� �� �$�������������� ��� � ��$%��""�� �!������� ���

.*��� ��� ���,���� ��+����$���� ����(G� �� .*���� ����������%�0����&" ����������������� �������������F�����* ������ ������#�"�������*�����"�� "������ 5� �� ����� �

3�%���6���-�,�����:����$��%%�� ��%� ������� �� ���$%��""����+�,,���������5�+��$�����������#��"�������*$��6������������""������+���$'�"�����,������#B����������������������""�������+���'�$"����� �*� ������ ��%� ������������������ ����� � BE���� ���������� ��*��� !�%��� (������������ *��� ������*��� ����$��������������������""���������+���'�"������� �������.*������������������������ �*� ������ �� �*��

����#�� "���� ��� ����� ������""������ +���'�"����������*����������"�����!"��%�$������� �������*�����##��"$�����&" �%����.*����� ������

���;� ���*","��������''�$���������&���%*�"��������"�$�����������*��*������� �����$���� �%*����� �&������������&�����"��� �� �&�++�����$"����� ����%������ ����(G� ������������� ������� ���������� ����'�"������������*��*������������� ������� �������� ��"����!�%�������&�""����$��"�������� �����������%����������*�����*'�����&����� ���� ��� F���� ��

���%��""��3��"���������"*$��������;�����"�����������$��!�%�������* �����������$��;����+������*�������� �"��+���������*�'���������������� ����''�'���� ��� +���'�$"����������"�����'����*��

Quadro di riferimento

Fasi di attuazione

Ripartizione risorse antincendio (delibera Cipe 8 marzo 2013 n. 16)

Regione Euro

Piemonte 6.763.684,87

V. d’Aosta 191.767,02

Lombardia 14.711.626,73

Pa Bolzano 736.068,40

Pa Trento 780.178,51

Veneto 7.317.569,18

Regione Euro

Friuli V.G. 1.883.762,19

Liguria 2.526.682,29

Emilia R. 6.698.207,84

Toscana 5.709.059,55

Umbria 1.376.474,22

Marche 2.364.998,31

Regione Euro

Lazio 8.478.304,51

Abruzzo 2.010.448,08

Molise 481.581,50

Campania 8.337.750,72

Puglia 5.970.195,83

Regione Euro

Basilicata 871.167,30

Calabria 2.944.693,57

Sicilia 7.367.035,68

Sardegna 2.478.743,70

Totale 90.000.000,00

Gli investimenti in edilizia e at-trezzature, in ambito sanitario,

sono strettamente connessi con gli sviluppi del Programma straordina-rio di investimenti, noto come “ar-ticolo 20” della legge 67/1988, e con le sue evoluzioni successive dovute a modifiche istituzionali e all’espe-rienza che si è consolidata nella ge-stione del Programma.

Programma di importanza rile-vante per la dimensione dell’impe-gno finanziario coinvolto, per le aspettative degli operatori e degli utenti del Servizio sanitario nazio-nale e ai profili di spiccata attenzio-ne sociale, economica e occupazio-nale, connessi alla realizzazione di opere di interesse pubblico.

In questi anni si è consolidata la

certezza che presupposto base per la buona riuscita del Programma, e in genere di ogni investimento, spe-cie in un ambito così complesso co-me quello sanitario, è una attenta e coerente programmazione sanita-ria, nonché l’utilizzazione di idonei strumenti, al di là dei diversi indiriz-zi politici che si sono alternati in questi 28 anni.

La carta vincente della programmazione

Accordi di programma: su 15,28 mld da ripartire 4,9 mld

Programma straordinario degli investimentiin edilizia e tecnologie sanitarie

articolo 20 della legge 67/1988e successive integrazioni

dai 30.000 miliardi di lire pari a 15,49 miliardi di euro

Obiettivi primari

Soggetti beneficiari:

Regioni, Province autonome ed Enti del Ssn (Irccs, Izs, Ospedaliclassificati, Policlinici universitari a gestione diretta, Iss)

Riequilibrio territoriale delle strutture tra nord e sud•

Riqualificazione delle strutture ospedaliere•

Completamento dei presidi ambulatorialiextraospedalieri e ospedali diurni

Adeguamento alle norme di sicurezza•

Potenziamento delle strutture per la prevenzione•

Realizzazione di 140.000 posti in strutture residenziali per anzianie persone non autosufficienti non assistibili a domicilio

Ammodernamento tecnologico•

Le risorse finanziarie ripartite dal Cipesono messe a disposizione dei

soggetti beneficiari

attraverso la sottoscrizione di:

Accordi di programmaarticolo 5-bis del decreto legislativo 502/1992

Accordi di programma quadroarticolo 2 della legge 662/1996

Sostituzione del 20% dei posti lettoa più elevato degrado strutturale

3

Ristrutturazione del 30% dei Plsuscettibili di recupero

3

Conservazione in efficienzadel restante 50% dei Pl

grafico a cura di Amelia Mutti

non più applicabile

3

grafico a cura di Amelia Mutti

1a Fase Conclusa nel 1996 risorse assegnate 4,855 miliardi di euro

2a Fase

1998

Avviata nel 1998non ancora conclusa

+ risorse aggiuntive

per un totale superiore a 18 miliardi di euro comprese quote riservate a Enti

Totale 1a e 2a fase = 23 miliardi di euro assegnati

+Finanziaria 2010 1,000 miliardo di euro non ancora ripartito

Anticipazione per completamento 1a fase e adeguamento a norme di sicurezza 1,161 miliardi di euro

1998-2001Integrazione finanziamenti di cui alla legge 488/1998 -Dm 28 dicembre 2001 quota per radioterapia

Integrazione finanziamenti di cui alla legge 388/2000 -Dm 8 giugno 2001 quota per libera professione

15 milioni di euro

2000-2001 826 milioni di euro

risorse assegnate (4 delibere Cipe) per sottoscrizioneaccordi 15,286 miliardi di euro

DI MARCO SPIZZICHINO *

Page 2: BILANCI/ A 28 anni dalla legge 67/1988 del Programma ...€¦ · 2 PRIMO P IANO BILANCI/ A 28 anni dalla legge 67/1988 del Programma straordinario di investimenti ˇ! ˆ ˇ Piatto

3PRIMO PIANO������������������

��%����� ��%������ �&�,������ �"����3� ������.*����� "$ �"������� �� �� ���;��� ��$%��""�'������������������� �+���'�"���� �� *�� �*"����������*��������������������%$��������������*����%�������$���� �� ���%�"����� +*�'��������������*��*����������*���H���.*���������������(��3���������$�*����>*��������*��'���������+��� ��%� �����"���� C���E �����������������������*��� ���������������� ������8��19�����������1222�����������������������3>>:3???���������������� �������� ����������� ���,�������������� ��������� �� ��������������E ����������� ��������� ���� ��� ������ ��������� ���� �������������������������������������������� ��������������������������� �������D���������" ������* ����$�����!�%�������+������ ��$

%��""�'������%��������������*���������*"�����%%���������������������F���������*�'����(�

�+����������� �������� �"����%�+������ �����'���� �����*�����" +��'������� ��$���"���� ��� &�������� �� +$���'�"������&���'������%����*"�������� ��%��""�'�$��� ��%�'����� >�&���*'�������� �����*��� ���%������$"���� �� ��%��""�'���� ��$%�'���� ��� ��� *�� ���������������� �(�� �� �������''����������������'������������������%��""��������������!�$%�������?��������*�����*�����$�'���� ����������������������+���'������"�������++������������'����,��%������*���������"*��;�<�������� �� ���%��""�

��+���������������%���� ��$%��""�'���� ��� �� ���''�$

'������%������������������$'������%��,����������%%*�$%������������������,�;����$��"��� �� +���'��������*�����������%����,��������������� �� +���� �� +���'�$"����������������!�%������������� �*����"�� �������������*�� ������*"����� ��$%��""�������%����������������������������$

�����������������!�%����&���$������ ��������*��� �� ����*$"����� ��%��""������ *���$"����� ���� �� ��(���� �����(�������������%����������� ���� .*�� �� ��(���� � +���'�$"������ �����*������ �� �����$��������*"����'���� ����� *$����&�������������%��""����.*��� �� ���������� %� ���*$"�������*�������������� ��$%��""�'������%�'�����&���� ���� �����*��� 3

.*��� � ��%*����/� ��!�%���

����"�������������'����%�$������ ���� ��%��""�'�������"�������������*�������$�*"����'���� ������� �&��$�����������%��""������� *�$����3� ���� �����&���*��������� �������&*++�����" �����������*"���� ���%���� ����� ���������*��'�������>*��������*��'�������.*����� ��������� >*���� �� ��*��'����� �����*"����'��������������$��������"���������&0����$"�� �� +���'�� ��� �� ��������������"�����������+����'�����$��$!�%��� �����+��"*�'������&���������� �%%�� +���'���� ��

�����(�� ���������� �"�����$�"����'������������������$&���� ��� �������� ������� �#�"����������������+�"����$&�������� �� ���%��""��� �������������������.*�%�����$����� ��� �.*��� ������.*�����

Prog. pluriennale investimenti in sanità art. 20 L. 67/1988 - Monitoraggio accordi di programma (al 2016)

Regioni

Ris

ors

e d

est

inate

ad

Acco

rdi

di p

rogra

mm

a

Valo

re

degli A

cco

rdi

di p

rogra

mm

a

sott

osc

ritt

i al 2016

Ris

ors

e r

esi

du

e

per

Acco

rdi

di p

rogra

mm

a

da s

ott

osc

rivere

% r

iso

rse

sott

osc

ritt

e

su r

iso

rse d

est

inate

Ris

ors

e a

mm

ess

e

a fin

an

zia

men

to

a v

ale

re

sugli A

cco

rdi

sott

osc

ritt

i

% r

iso

rse a

mm

ess

e

a fin

an

zia

men

to

a v

ale

re s

u

Acco

rdi so

tto

scri

tti

Nu

mero

in

terv

en

ti

am

mess

i

a fin

an

zia

men

to

a b c = a - b d = b / a e f = e /b g

Piemonte 1.049.050.970,75 671.405.557,03 377.645.413,72 64,00% 669.987.453,81 99,79% 151

V. d’Aosta 43.750.726,69 43.750.726,69 0,00 100,00% 43.750.726,69 100,00% 8

Lombardia 2.072.650.893,53 1.891.792.026,44 180.858.867,09 91,27% 1.794.066.636,94 94,83% 202

Pa Bolzano 115.118.394,47 115.118.394,47 0,00 100,00% 67.688.907,21 58,80% 7

Pa Trento 120.681.208,66 93.494.437,81 27.186.770,85 77,47% 93.494.437,53 100,00% 11

Veneto 1.036.274.367,52 961.380.089,86 74.894.277,66 92,77% 961.379.912,60 100,00% 231

Friuli V.G. 291.309.045,34 240.080.143,58 51.228.901,76 82,41% 240.080.143,59 100,00% 7

Liguria 493.575.788,73 424.475.331,93 69.100.456,80 86,00% 424.475.331,91 100,00% 225

Emilia R. 947.129.466,77 871.488.345,72 75.641.121,05 92,01% 871.488.345,77 100,00% 247

Toscana 877.519.531,08 803.218.169,50 74.301.361,58 91,53% 803.218.169,50 100,00% 138

Umbria 138.243.376,26 107.675.401,14 30.567.975,13 77,89% 107.674.577,42 100,00% 36

Marche 325.518.745,14 317.942.121,83 7.576.623,31 97,67% 317.942.121,81 100,00% 118

Lazio 1.227.197.342,08 663.925.962,66 563.271.379,42 54,10% 630.413.291,19 94,95% 181

Abruzzo 359.623.125,67 131.100.370,06 228.522.755,61 36,45% 119.249.843,76 90,96% 53

Molise 127.704.610,91 27.400.391,75 100.304.219,16 21,46% 21.747.891,75 79,37% 9

Campania 1.721.752.226,57 535.491.999,87 1.186.260.226,70 30,10% 499.866.999,87 93,35% 44

Puglia 1.204.450.339,41 640.229.424,91 564.220.914,50 53,16% 640.229.424,91 100,00% 126

Basilicata 203.662.954,87 130.168.830,16 73.494.124,71 63,91% 130.168.830,16 100,00% 55

Calabria 608.640.239,97 350.145.425,09 258.494.814,88 57,53% 339.592.975,80 96,99% 26

Sicilia 1.774.433.072,60 971.302.747,82 803.130.324,78 54,74% 971.302.747,82 100,00% 215

Sardegna 547.671.940,89 303.792.695,87 243.879.245,02 55,47% 303.657.959,29 99,96% 199

Totale 15.285.958.367,91 10.295.378.594,19 4.990.579.773,72 67,35% 10.051.476.729,33 97,63% 2.289

RevocheStrumenti

�������������������� ��������������(�������+���'�"�������"������� ���� ��*����4���$"��������%���������������(�������� �������" �%����� ����C��� ���������������������!��������������������� ������������$��������������� ��������������������� ��������������������������1>�������������������������������,���������������F� ����� ����������� �������� ��$������������ ��� �� # ���� ������������ �������������������� ����������� ������������������� ����� ���� ����� �������� ������������ ���������������� ����� � ��������� �������������������*�� ��D��H���� �����'���� ��"�� ��

������� ���'����������� +������,,�������������� &���*�'����������%��""��������"������������� ��������''��� ��A� �����" �"���� *�%(� �� ��� *���

������������;��(��� ����������(�����+������������������$%��""������������ �����'����������F���

����� �������*�� *������ ��$�''����"���������������������.*���%;��������"����E������� � ��� ����� ������� �%�1���������.*����������*��*��$��������%����.*����������$���� �&�������'�� �� ����$��2�� �(�"���� ,����"����� �!�%��"����C� ��!�%���� ��$�������������(�"����� �"����$�������+��"*����� ��%��""��������"��������������������!�%��"������ ����������� ��*�� ������� ��" ������ ����������������

* presidente del Nucleodi valutazione e verifica

degli investimenti pubblicidel ministero della Salute

© RIPRODUZIONE RISERVATA

Documento programmatico

A partire dal 1999

Protocollo d’intesa - Articolato contrattuale - Schede tecniche relative ai singoli interventi

Fonti di finanziamento Strategie di programmazione

Interventi da realizzare

Strumento di programmazione negoziata

Obiettivi da raggiungere

• Stato

• Regioni/Province

• Anti attuatori (Aziende)

• Altri soggetti pubblici (es. Comuni)

• Privati

Le risorse finanziarie ripartite dal Cipe sono messe a disposizione delle:

Gli accordi tra Stato e Regioni del 19 dicembre 2002 e del 28 febbraio 2008 hanno disciplinato le procedure per l’attuazione(formulazione documenti programmatici, ammissione a finanziamento, liquidazione, monitoraggio)

• Regioni • Province autonome • Enti beneficiari del programma attraverso la sottoscrizione di:

Accordi di programma quadro articolo 2 della legge 662/1996

Accordi di programma articolo 5-bis del decreto legislativo 502/1992 e smi

Accordi di programma

grafico a cura di Amelia Mutti

Finanziaria 2006legge 266/2005

La revoca è applicata anche:

I meccanismi sanzionatori delle revoche hannoaccelerato l’attuazione dei Programmidi investimento

I tempi di attuazione degli interventi contenutinegli Accordi di Programma sono sempre superioria 5 anni

• agli interventi la cui domanda di finanziamento risultipresentata ma valutata non ammissibile entro 24 mesidalla sottoscrizione degli Accordi medesimi;• agli interventi ammessi a finanziamento per i quali glienti attuatori non abbiano proceduto alla aggiudicazionedei lavori entro 9 mesi dalla comunicazione di ammissione,salvo proroga autorizzata dal ministero della Salute

«Gli Accordi di Programma sottoscritti, decorsi 18 mesi dalla sottoscrizione, si intendono risolti limitata-

mente agli interventi per i quali la richiesta di finanziamento non risulti presentata al ministero della Salute entro tale termine temporale con conseguente revoca dei corrispet-tivi impegni di spesa»

grafico a cura di Amelia Mutti

Page 3: BILANCI/ A 28 anni dalla legge 67/1988 del Programma ...€¦ · 2 PRIMO P IANO BILANCI/ A 28 anni dalla legge 67/1988 del Programma straordinario di investimenti ˇ! ˆ ˇ Piatto

4 PRIMO PIANO ������������������

"������� ��� ����%%�� �E��B##� �� $ ���������������*$

�;���%������"����������;��� (�� %��������� ��� ��" ��� �"�����"������������������ ���"���� ��'����� �������*��*�����������������*����&*���� ����������� +����� +$���'���� �������������� ���� �������� �(��

��%��""�� ������������ �������"���� ���*"�� � �*����� ���*"����� ��� ����,�� ��� �* ������� �� �.*�+��$'����� ���%��''�'���� �� ��$'���''�'�����������"�������%�'���� ���� ��*��� �(�������*���������"�������������%��!�%������� ������ ��%� ��������

�*� .*�� ������� �� ���������� ��%��""���+����������$����������������������"$������� �� �� !�%��� �� *���8�*�*������� ��%��""�'�$��9�� ���� �*�� ����'���� I��" ����(������3�.*������� ���� ��'������*�� �����$���"������%����� ��%��"$"�'����� "�� *�� � ����������������� �� ����� ��� �����

���(���� ��* ���������$������� �������,��%������$�����'��� �� ��������� ��$���'����� �"�� +���� ��� ��$

%��""��� (�� ����� � ����� �����''�'���� �� ��������� *��*���"�����������%��'���� ������ �� ���� ������"��

�����.*��������*����%��������%��� �� ���� ��%������(����+��������������������$%�������.*������%����$�������������������������$������������;� ��������<�$

��������������������!�%����� �* ������ �� �����;� �����$

"������ ���� �"�� +���� �����*�'���� ��� ��%��""��������������������������"��%;� �����'����� ���� ���$�''�'�������+���'�"����������"�����'����*�� ��%�������%������(�������"�������$�� �������� +���� � ����%%�����*��� ������������"��$

�� 8�� �%%�9� �� *��� �������%����� �� ����*�'��������������%�����%��,������������*�����(�������������&��.*�'������*���8�*�*������� ��%��""�'���9����� *��� �� �A�� ��� &��$

�*�'���� ���� �������� +������� ��%��""��3�������������

&�������� �� ��%��""���.*��� ���*"������� ��%��"$"�'������%�'������"�"��$����� ������������*�� �����<�������>�%���������������$

%�����(���������*�������$��'�����"�"����� ��%��"$"������ .*��� ��������� ������������ ���(�������$��"��������.*�+��'�������������� �(���++����� ����'� ��������� ����(G� .*��� ���*$"���������������'�������� ���(�� ���� �*� ����������>�������" ��� � �������$����������� �������� ��� �������*�������;��(�� �������������*��� ����������'$'��� �����%��� ��"������%%����� %����� �� �����%*"�������%� �,����� �� ��� ��*��������*��� �� �� ���� ��� $������%������� �* ����� ��� "������

������*�����3��������''������� ���������� �� ��+�'����������%��� �� � ������� ���� ��%��""�'���� ��%� ���$��"������%������� �����$��� �� " �"����'���� �� ��$�*�'������%����������

* ministero della Salute© RIPRODUZIONE RISERVATA

BILANCI/ Il percorso accidentato dell’articolo 20 dalla prima alla seconda fase del progetto

���#�������������$����������Il passaggio cruciale dagli interventi a pioggia agli Accordi di programma

%�� �������� �(��� ���� ��$%��""�'�������� ������� +$���'�������%%�������,�;�

�����������''�'������%��������������'�������������""������"��$���������%���� ���������������������+�������*�����������" �������)++������"�������������*��������>*������ ��*��'����� �� !�%��� ���*"����*���*���������%�������������%�����%����''��� �$

������������������������������ ��$+��;��������������+��'������"��+$��� �����*'����� ��� ������ ���(�� �$%*�����%��� ������'���������%���<�*++����%������" ���������$

�(���*�����������.*����� ���������$��:�D�����*��������������"������������*�����*'������"������" ��$��� �(�� ���� �%*����� ���"����� %��� ���� �� ��"������������5��"��������" ���������*�����%;��������"����E��1!�%��"���������������+�'�$�����%����������.*���������*��*����������%����.*���������������&��$�����'�26�"�����(��.*�� I��������� ������%��5*��� ��� �*��� ��"��B�"��'�������1�%%����"�����������$%��� ������� �� �����'���� ������ ��� �� ��%����'����� �������*'������&�����'���������*��*����������� *,$,�(���� �������� �*� �����������#������",�������26�� ����������� ����������������*�'������� ���"������%������������*���++����������������� ���� ��'�����������*"����$'��������������5���*"����� ��%��"$"������ ��������� ��������*���� ����6� ��� ����������'������%�������������%��""����� ��������� �(�� ����� ���� ��(�$

"�������*"����'�����3������*��������*"������ �����(�������������� I���%%��������������������'�)+$

+����%��������������%���������$��;���������������5�'��������$���������������6����� ��%��""�'�$�����%����������������''��������%�������������%��""���������(����%����''��� ���������������'������������� ����������������� ����'�������*������� � ��'������%��������+��"����� �(�� ������� ������� �$+*��'��������(����"�����%�+����������*��� *���;�����"�����(�������$���''���������������������'������������%�����(��� ��

��"�%%����'����.*������"�����+*�$'�����"���'��������%��'���� ������*��������*���������* ����������*$������� � ��'�������(������������������''�'�������������������'����$����������" �"����'�������""�$

�����"�������� ���"����������%�������!�%�����������.*������ ����������������������������+��"��������$������''�������"��� ����"����8���$�����9��(�������" ��������"��+$��������"�� �������������(�����$���$%��+�(��� �� ��"��+����� ����"��������"���������������.*���+�����������������%�"������%�����������"��+$����� I������"�������"�������"$�(����"�%��+�(���������� ��"��$%����������'�������$�����"�(�����%���� �� +���''���� .*���� ��$

"������(�� �����������������*�����$"����$�����"�������������'�������*������� � ��'��������,�������$���� ����;� ��������'������%��$��������������" ����������%������$�� �� ���%��""��� �������� %� ����

��&������ ���(�� ���� *��� ������ ��� ������5����������%�+��������$ ����*��������'������������������������ ��" ���� ���''�'���� �++�$"����� �"�� �� *�� .*�.*����6�� �����"����,��%�� ����� ������� 3���+����"������ " �����'�� ��� �,*�������� �� *�� �������� �� ���%��""�����'���"�������������+�����������������%�*�;��(��������++���*�����*�� �� ����� �� ���������� ���� �'�������������������� ��� ���������������''��"�$

�����%�����.*�����*�������������� *A��*�����������������(����������$'����������������*������������ ��$�;�����!�%���������� ���������*�$'������.*���������''�����)�&����� ����"����� ��� ���$

�*��������*����(��(����������"������������*�����������"�����.*������$�*�'���� ���� ��*���"�� ������� �������++���*���������,,��������.*�����"��� ���*���������+���;����*���������"���������*��������������&������������*���� ��"���� ��������� ��� *���++��������"�%�����*�''�������$������+���'������ ��,���� ��������*������!�%���)��� �"���"���������"��������

�������*�����������3�������*�+��"������'������%������� ��+���������$%�%���������(������(�"����� �����$��� �� +*�'��� �� ��%��""�'���� ���������"��*������� ��� ���"������'�� �� ������%��� ���� �'����������������" ����(��������+*�'����$�����������++�����"�����" �"����������*�������'�����������������������������*�������������������*������$

��*'������%�*++����%�����������'����� �������� ��"������ �� ��$%��""�'���������''�'������%��$�������� ����'�� �����������""�$�����"����� ������%���� ���(��� "������ ����� ������������������ �� ���$%��""�� ��� &*�''�� ��� +���'�$"�������������*��&���������������%%���E��B##������,,��*����������$"����"�������%����'�� ���(G������$��� ���������.*�����!�%������$������������������*�����������$'�� �� �������'�� +��"������ �� ��$"����� �� �� ����'��� �� ��" ���"�%%������*��''��

* Regione Veneto** Regione Emilia Romagna

*** Regione Lombardiacomponenti del Nucleo di valutazione

e verifica degli investimenti pubblicidel ministero della Salute

© RIPRODUZIONE RISERVATA

DI ROSARIA SPARTÀ *E KATIA TARÈ *

LA VOCE DELLE REGIONI

«Quello che c’è, quel che manca: serve chiarezza»DI ANTONIO CANINI *, FABIO ROMBINI ** E DIEGO DALLA MUTA ***

Iter procedurale

Programmazione sanitaria nazionale

livello

livello

livello

STATO MexaAccordi

Documento programmaticoNucleo

Programmazione sanitaria regionale

REGIONE

Programmazione sanitaria aziendale

Documento preliminare alla progettazione

AZIENDA

Progettazione

(preliminare, definitiva ed esecutiva)

Realizzazione Gestione e manutenzione

PROGRAMMAZIONE

Studio di fattibilità

Programma triennale dei lavori

Elenco annuale dei lavori

grafico a cura di Amelia Mutti

Programma triennale di investimenti in sanità art. 20 L. 67/1988 - Monitoraggio Accordi di programma

Regioni

Risorse destinate

ad Accordi

di programma

Valore

degli Accordi

di programma

sottoscritti

al 2016

Accordi

sottosc.

dal 1999

al 2016

Piemonte 1.049.050.970,45 671.405.557,03 2

V. d’Aosta 43.750.726,69 43.750.726,69 4

Lombardia 2.072.650.893,53 1.891.792.026,44 7

Pa Bolzano 115.118.394,47 115.118.394,47 3

Pa Trento 120.681.208,66 93.494.437,81 3

Veneto 1.036.274.367,52 961.380.089,86 7

Friuli V.G. 291.309.045,34 240.080.143,58 2

Liguria 493.575.788,73 424.475.331,93 5

Emilia R. 947.129.466,77 871.488.345,72 6

Toscana 877.519.531,08 803.218.169,50 4

Umbria 138.243.376,26 107.675.401,14 3

Regioni

Risorse destinate

ad Accordi

di programma

Valore

degli Accordi

di programma

sottoscritti

al 2016

Accordi

sottosc.

dal 1999

al 2016

Marche 325.518.745,14 317.942.121,83 3

Lazio 1.227.197.342,08 663.925.962,66 2

Abruzzo 359.623.125,67 131.100.370,06 4

Molise 127.704.610,91 27.400.391,75 3

Campania 1.721.752.226,57 535.491.999,87 2

Puglia 1.204.339,41 640.229.424,91 2

Basilicata 203.662.954,87 130.168.830,16 2

Calabria 608.640.239,97 350.145.425,09 3

Sicilia 1.774.433.072,60 971.302.747,82 3

Sardegna 547.671.940,89 303.792.695,87 2

Totale 15.285.958.367,91 10.295.378.594,19 72

Page 4: BILANCI/ A 28 anni dalla legge 67/1988 del Programma ...€¦ · 2 PRIMO P IANO BILANCI/ A 28 anni dalla legge 67/1988 del Programma straordinario di investimenti ˇ! ˆ ˇ Piatto

5PRIMO PIANO������������������

��>*���� �� ��*��'����������+�����%� ���$��"���� *,,�����"$

������� ���� ��*��� 3� ���������*��������*�'������&��$����� �� ���� �%%�������BBB�� ��� ��������� I��" �������������� ��$�(���������"�����������$������������'������� �����������������,������������$�%�� �*�� ��" �����;� ��%%� ���*��� ���� � ������� ������"�����%���������������*���������������"$

�������� ��� �E� �����",��������� �%%������� �� �����*��������������+�������$������"��������������� �$���������>*����3����������������'����%���������$�����%��""�'������������<�������������������$

�����������������������!�$ *,,��� �#�"��'�� ������ ������ 1!�%��"����� �������� �������� ��%� ��%��� �� ������%���"��� ������ ������ �"�������������*��2� ���$+��"�����>*��������*��$'���������+�����%������$"���� *,,��.*�����%��$�"�����������"��������

��>*�������,���������!�%��� ���� +��� �� ��$%��""�'����� ��*��'��������*�'���������+����� ����� ��%��""��� �����"��������'���� ������%�����$����� �� �*� �&������� ��������%%���E��B##���� ��������� �* ����� �

!�%����� ���"�����.*����� �++���;� �� �� ������� �$� ������&���*�'������� ��$%��""��� �����"����� 5��$����� ��� ���� �%%���E��B##�� ������� E�� �����%%����#�B#�������������%����� ���;�� (�� ���� ,���� ��+������� ����"��������6���+�������++��'�������� ���;� ������$�""�����$����� ��%���*�� �� "���%�$���� ���%�������� ��* ���$"����� ��� %� � �������� ��������� ���(�� ����������� �� ���� ��'���� �� ���*"����"������%��� ������� ������ !�%��� 5��"�� ��:�D�$"������%�� ��� �� +��"*�$'����������*��'��������$�*"���� ��%��""���� �� ����(���� �� ��*��'���� ���� �� ����� �� ��������� �*��.*���3�������������� &�����������+����'�������$!�%���������#6�

����������"�������������� ��������(�����+��"����&����,*'���� �� >*���� ��� �������,,%�������*/O ������� �� ���%��""������ ��!�%��� ��� &*�''�����+���'�"�����D����������������%%���E��B##�����$������"��*�'��C

O ��%��""��������������� ��%���� ������ �%� ������5����*��������������*�������$�������������+��6��������*���������� ����*��'�� ��+$������4� ��������+���CO �*���%���������������'$'�'�������*����� ������� ��%���� �� ����*��*��'���

�(���* ���������������� ������*���������������������.*������%*������F��$

�����*��*����*�� ������*��&���������� �� &���%��'�������� "������%�� �� ���������(����� +���� ���*��*���&���"����� ��%��""��������"����� �� ����;� �� ��� ��%�������*������������$��������>*����� �������(����$

��������� &���*�'���� �� -�$��� ������ �� ���+�������J��K�(� � �� �����%�� +��$''��� ���(�� ��� ����*�$'����������++*�������� $������'�������������'�$�������,*���� ����(�� ��$�������������������"���.*��;� ��%���*��� �� %����$���� �� ������� �� ����$��$��������������>*���� ����� �

��� �����;� ��� ����"�� ��$'���������*��'���� ��� ������%�����&���''���������"������%��� +��''���� ��"%������������''��������$���;�����*��'����>�&������������;�����

������� ������*'����� �>*$��������*��'����(�����'$'������� �������� ��%��""�����!�%�����'��5!���*�$

�*��'��������������)"$,������6��:���(��5�����*'���������*���������������%����� F�� �&���6�� ��"�����5���;�������*�����>�����6�� �������5� ����'������$������ �� ��%��""�6�� )"$,��� 5� ����'���� ���������� ��%��""�6� �� �,�*''��5� ����'���� �������� �� ��%��""������������6�>�&�",��� ���� ��" $

+��'���� ���� ���*"����$'���� �� �������'���� ��%�������� �� ��%��""�� 3� �������������,���'����������!�%���� �� �������� ����:�D�$"������%�� �����+��$"*�'����������*��'���������*"���� ��%��""���� ������(��������*��'������$�� �� ��������������� �����.*���� *��� ����� ��" ��������+�������*����������;��������� �������"�����������������������������������������$+����'�������$!�%���

* presidente del Nucleodi valutazione e verifica

degli investimenti pubblicidel ministero della Salute

© RIPRODUZIONE RISERVATA

DI MARCO SPIZZICHINO *

(fine prima parte)

BILANCI/ Costituito nel 2000, è collocato come organo interno al ministero della Salute

����&��������%&��������& ������Compiti e attività confermati nel 2015, con un occhio anche ai fondi Ue

MILANO | ITALY

EXECUTIVE MASTER IN MANAGEMENT

DELLE AZIENDE SANITARIE E SOCIO-ASSISTENZIALI EMMAS

4 Aprile 2016, ore 18:30

Prenotati su sdabocconi.it/emmas

SCOPRI LE NUOVE SFIDE, SCOPERTE E SOLUZIONI NELLA SANITÀ.

Se vuoi conoscere la nuova edizione di EMMAS, l’Executive Master in Management delle AziendeSanitarie e Socio-Assistenziali di SDA Bocconi School of Management, partecipa a questo incontrocon il nuovo direttore Francesca Lecci, per capire come un percorso formativo di 14 mesi ti permetteràdi potenziare le tue capacità manageriali senza smettere di lavorare e affrontare con successoi cambiamenti del settore sanitario. Potrai seguire l’incontro online o presso la nostra sede a Milano.

4 Aprile 2016, 18:30. Online o face to face.