Metodologia do Estudo · ˘ ˇ ˘ ˇ ˆ ˙˝ ˛ ˚ ˜ !" "˜# $ ˆ "% "&’ ˘ ˇ
BILANCI/ A 28 anni dalla legge 67/1988 del Programma ...€¦ · 2 PRIMO P IANO BILANCI/ A 28 anni...
Transcript of BILANCI/ A 28 anni dalla legge 67/1988 del Programma ...€¦ · 2 PRIMO P IANO BILANCI/ A 28 anni...
2 PRIMO PIANO ������������������
BILANCI/ A 28 anni dalla legge 67/1988 del Programma straordinario di investimenti
���!����������� �������Piatto da 24 mld: Sud lento nel tiraggio, l’ospedale fa la parte del leone
�� ��%��""�'������� ��%����'��������'���������%����������3
��%������"���������(�������$����������++*��"������������$��� ���������"�����������%�������������,*����������+�������*'����� ���� ����;�� )���%������� ���������������3����$��������������%��""���������$�������%� �����"���� �*��$������������*�����������%��$'���������%��""��3���������$����� ��� �B##� ���� �%������������ ��� �� �������"���������5����B�"�������*��6��� ���������� ����"��������$� ��'������� ��%%����,���+$�������������������������'�����/���������� ��%��""��5���$�����$,������%�������BB�6������������ ��%��""��.*�����5������� �� ���� �%%�������BB�6�C�������������������������������� ��������� ���������A���������8����A21:3??1���������������8����11?:3???���������� ��$�������������������������� *�� ������������������ ��������� ������������ ��� �������������� �������������������������� ������������� 12� ������������� ������49:3?;;�� ���� ��� ����� ,������������������������-�������������������������� �������� ������������� ��� ��������������������������(��������������$��������������������������$������� *����-������� ,��� ���-������ ����������� ����� �� ��� �������� ������� ����# ������������������������.����� ������������������������������������� 1� ������ ������441:3??4�� ��� ����� ,������������������# ��������������������������������������.�� ���������� ��� �������������������������������������$������������������������� ��D���� ���%��""��� +�� ��� �*�
������ ��������� � ��%%*�%$"�����������+���,�������$�*�������������������.*�/O ��.*,��� ���������� �������*��*���������������*�CO �.*�+��'�����������*��*$����� ������CO ��" ���"����� ��� ������",*�������D����� ���������� �����*��CO ���%*�"����� ��� ���"������*��''�CO ����'�"������������*��*��� ����� �����'���CO ���''�'�������������� �$��� �� ���*��*��� ������'�� �����'����� ������������*���*+$+��������������,�����"�$�CO �""������"�����������%$���-��� .*���� �,����� �&3� ��
�����'�����(��������� ��� ���.*�+��'���� ���� ���*��*����� �������,�����������*� ��$����*���+�������������*'�$���!���*��*��'�������������$'��� ����� ������ ��� ��������
�* ������ � ���� �� �� &���������� �%���� ��� ��������"����$���� E������� �+����� �� �*������''� ��������%��''�'���������������������� ��%��""����%%����+��
�������F���������*�'����� ��$�����*�������'������" ���$������� ������� ��� �����"$�������*�������*�#���"�$���� �*������������� � ���������� ������� ��" ������ ��"$ �������� � +���'�"���� ��$&������������ ��F�������� ���F����������������%%*�������� ��������� �� ��F������
���%��""���� 3�����*��� 5����BB�6�����*�������%��'��������#���"���� �� �*���� �� *��� ������*���"�������*���''�$'���� �����B���� ���������>��� ���F����������%��"$
"��������������������������$�����'���� ��%� ������� �����%��""������#��"�������*������������������� ������ �
������� �%%*����� .*�� .*�������%���������BB#���"�����$
� �'���� ��!�%��� ����" ���"��$��������F��������%*�"������ ���"�� ���*��''�� ������� �� �$�������������� ��� � ��$%��""�� �!������� ���
.*��� ��� ���,���� ��+����$���� ����(G� �� .*���� ����������%�0����&" ����������������� �������������F�����* ������ ������#�"�������*�����"�� "������ 5� �� ����� �
3�%���6���-�,�����:����$��%%�� ��%� ������� �� ���$%��""����+�,,���������5�+��$�����������#��"�������*$��6������������""������+���$'�"�����,������#B����������������������""�������+���'�$"����� �*� ������ ��%� ������������������ ����� � BE���� ���������� ��*��� !�%��� (������������ *��� ������*��� ����$��������������������""���������+���'�"������� �������.*������������������������ �*� ������ �� �*��
����#�� "���� ��� ����� ������""������ +���'�"����������*����������"�����!"��%�$������� �������*�����##��"$�����&" �%����.*����� ������
���;� ���*","��������''�$���������&���%*�"��������"�$�����������*��*������� �����$���� �%*����� �&������������&�����"��� �� �&�++�����$"����� ����%������ ����(G� ������������� ������� ���������� ����'�"������������*��*������������� ������� �������� ��"����!�%�������&�""����$��"�������� �����������%����������*�����*'�����&����� ���� ��� F���� ��
���%��""��3��"���������"*$��������;�����"�����������$��!�%�������* �����������$��;����+������*�������� �"��+���������*�'���������������� ����''�'���� ��� +���'�$"����������"�����'����*��
Quadro di riferimento
Fasi di attuazione
Ripartizione risorse antincendio (delibera Cipe 8 marzo 2013 n. 16)
Regione Euro
Piemonte 6.763.684,87
V. d’Aosta 191.767,02
Lombardia 14.711.626,73
Pa Bolzano 736.068,40
Pa Trento 780.178,51
Veneto 7.317.569,18
Regione Euro
Friuli V.G. 1.883.762,19
Liguria 2.526.682,29
Emilia R. 6.698.207,84
Toscana 5.709.059,55
Umbria 1.376.474,22
Marche 2.364.998,31
Regione Euro
Lazio 8.478.304,51
Abruzzo 2.010.448,08
Molise 481.581,50
Campania 8.337.750,72
Puglia 5.970.195,83
Regione Euro
Basilicata 871.167,30
Calabria 2.944.693,57
Sicilia 7.367.035,68
Sardegna 2.478.743,70
Totale 90.000.000,00
Gli investimenti in edilizia e at-trezzature, in ambito sanitario,
sono strettamente connessi con gli sviluppi del Programma straordina-rio di investimenti, noto come “ar-ticolo 20” della legge 67/1988, e con le sue evoluzioni successive dovute a modifiche istituzionali e all’espe-rienza che si è consolidata nella ge-stione del Programma.
Programma di importanza rile-vante per la dimensione dell’impe-gno finanziario coinvolto, per le aspettative degli operatori e degli utenti del Servizio sanitario nazio-nale e ai profili di spiccata attenzio-ne sociale, economica e occupazio-nale, connessi alla realizzazione di opere di interesse pubblico.
In questi anni si è consolidata la
certezza che presupposto base per la buona riuscita del Programma, e in genere di ogni investimento, spe-cie in un ambito così complesso co-me quello sanitario, è una attenta e coerente programmazione sanita-ria, nonché l’utilizzazione di idonei strumenti, al di là dei diversi indiriz-zi politici che si sono alternati in questi 28 anni.
La carta vincente della programmazione
Accordi di programma: su 15,28 mld da ripartire 4,9 mld
Programma straordinario degli investimentiin edilizia e tecnologie sanitarie
articolo 20 della legge 67/1988e successive integrazioni
dai 30.000 miliardi di lire pari a 15,49 miliardi di euro
Obiettivi primari
Soggetti beneficiari:
Regioni, Province autonome ed Enti del Ssn (Irccs, Izs, Ospedaliclassificati, Policlinici universitari a gestione diretta, Iss)
Riequilibrio territoriale delle strutture tra nord e sud•
Riqualificazione delle strutture ospedaliere•
Completamento dei presidi ambulatorialiextraospedalieri e ospedali diurni
•
Adeguamento alle norme di sicurezza•
Potenziamento delle strutture per la prevenzione•
Realizzazione di 140.000 posti in strutture residenziali per anzianie persone non autosufficienti non assistibili a domicilio
•
Ammodernamento tecnologico•
Le risorse finanziarie ripartite dal Cipesono messe a disposizione dei
soggetti beneficiari
attraverso la sottoscrizione di:
Accordi di programmaarticolo 5-bis del decreto legislativo 502/1992
Accordi di programma quadroarticolo 2 della legge 662/1996
Sostituzione del 20% dei posti lettoa più elevato degrado strutturale
3
Ristrutturazione del 30% dei Plsuscettibili di recupero
3
Conservazione in efficienzadel restante 50% dei Pl
grafico a cura di Amelia Mutti
non più applicabile
3
grafico a cura di Amelia Mutti
1a Fase Conclusa nel 1996 risorse assegnate 4,855 miliardi di euro
2a Fase
1998
Avviata nel 1998non ancora conclusa
+ risorse aggiuntive
per un totale superiore a 18 miliardi di euro comprese quote riservate a Enti
Totale 1a e 2a fase = 23 miliardi di euro assegnati
+Finanziaria 2010 1,000 miliardo di euro non ancora ripartito
Anticipazione per completamento 1a fase e adeguamento a norme di sicurezza 1,161 miliardi di euro
1998-2001Integrazione finanziamenti di cui alla legge 488/1998 -Dm 28 dicembre 2001 quota per radioterapia
Integrazione finanziamenti di cui alla legge 388/2000 -Dm 8 giugno 2001 quota per libera professione
15 milioni di euro
2000-2001 826 milioni di euro
risorse assegnate (4 delibere Cipe) per sottoscrizioneaccordi 15,286 miliardi di euro
DI MARCO SPIZZICHINO *
3PRIMO PIANO������������������
��%����� ��%������ �&�,������ �"����3� ������.*����� "$ �"������� �� �� ���;��� ��$%��""�'������������������� �+���'�"���� �� *�� �*"����������*��������������������%$��������������*����%�������$���� �� ���%�"����� +*�'��������������*��*����������*���H���.*���������������(��3���������$�*����>*��������*��'���������+��� ��%� �����"���� C���E �����������������������*��� ���������������� ������8��19�����������1222�����������������������3>>:3???���������������� �������� ����������� ���,�������������� ��������� �� ��������������E ����������� ��������� ���� ��� ������ ��������� ���� �������������������������������������������� ��������������������������� �������D���������" ������* ����$�����!�%�������+������ ��$
%��""�'������%��������������*���������*"�����%%���������������������F���������*�'����(�
�+����������� �������� �"����%�+������ �����'���� �����*�����" +��'������� ��$���"���� ��� &�������� �� +$���'�"������&���'������%����*"�������� ��%��""�'�$��� ��%�'����� >�&���*'�������� �����*��� ���%������$"���� �� ��%��""�'���� ��$%�'���� ��� ��� *�� ���������������� �(�� �� �������''����������������'������������������%��""��������������!�$%�������?��������*�����*�����$�'���� ����������������������+���'������"�������++������������'����,��%������*���������"*��;�<�������� �� ���%��""�
��+���������������%���� ��$%��""�'���� ��� �� ���''�$
'������%������������������$'������%��,����������%%*�$%������������������,�;����$��"��� �� +���'��������*�����������%����,��������������� �� +���� �� +���'�$"����������������!�%������������� �*����"�� �������������*�� ������*"����� ��$%��""�������%����������������������������$
�����������������!�%����&���$������ ��������*��� �� ����*$"����� ��%��""������ *���$"����� ���� �� ��(���� �����(�������������%����������� ���� .*�� �� ��(���� � +���'�$"������ �����*������ �� �����$��������*"����'���� ����� *$����&�������������%��""����.*��� �� ���������� %� ���*$"�������*�������������� ��$%��""�'������%�'�����&���� ���� �����*��� 3
.*��� � ��%*����/� ��!�%���
����"�������������'����%�$������ ���� ��%��""�'�������"�������������*�������$�*"����'���� ������� �&��$�����������%��""������� *�$����3� ���� �����&���*��������� �������&*++�����" �����������*"���� ���%���� ����� ���������*��'�������>*��������*��'�������.*����� ��������� >*���� �� ��*��'����� �����*"����'��������������$��������"���������&0����$"�� �� +���'�� ��� �� ��������������"�����������+����'�����$��$!�%��� �����+��"*�'������&���������� �%%�� +���'���� ��
�����(�� ���������� �"�����$�"����'������������������$&���� ��� �������� ������� �#�"����������������+�"����$&�������� �� ���%��""��� �������������������.*�%�����$����� ��� �.*��� ������.*�����
Prog. pluriennale investimenti in sanità art. 20 L. 67/1988 - Monitoraggio accordi di programma (al 2016)
Regioni
Ris
ors
e d
est
inate
ad
Acco
rdi
di p
rogra
mm
a
Valo
re
degli A
cco
rdi
di p
rogra
mm
a
sott
osc
ritt
i al 2016
Ris
ors
e r
esi
du
e
per
Acco
rdi
di p
rogra
mm
a
da s
ott
osc
rivere
% r
iso
rse
sott
osc
ritt
e
su r
iso
rse d
est
inate
Ris
ors
e a
mm
ess
e
a fin
an
zia
men
to
a v
ale
re
sugli A
cco
rdi
sott
osc
ritt
i
% r
iso
rse a
mm
ess
e
a fin
an
zia
men
to
a v
ale
re s
u
Acco
rdi so
tto
scri
tti
Nu
mero
in
terv
en
ti
am
mess
i
a fin
an
zia
men
to
a b c = a - b d = b / a e f = e /b g
Piemonte 1.049.050.970,75 671.405.557,03 377.645.413,72 64,00% 669.987.453,81 99,79% 151
V. d’Aosta 43.750.726,69 43.750.726,69 0,00 100,00% 43.750.726,69 100,00% 8
Lombardia 2.072.650.893,53 1.891.792.026,44 180.858.867,09 91,27% 1.794.066.636,94 94,83% 202
Pa Bolzano 115.118.394,47 115.118.394,47 0,00 100,00% 67.688.907,21 58,80% 7
Pa Trento 120.681.208,66 93.494.437,81 27.186.770,85 77,47% 93.494.437,53 100,00% 11
Veneto 1.036.274.367,52 961.380.089,86 74.894.277,66 92,77% 961.379.912,60 100,00% 231
Friuli V.G. 291.309.045,34 240.080.143,58 51.228.901,76 82,41% 240.080.143,59 100,00% 7
Liguria 493.575.788,73 424.475.331,93 69.100.456,80 86,00% 424.475.331,91 100,00% 225
Emilia R. 947.129.466,77 871.488.345,72 75.641.121,05 92,01% 871.488.345,77 100,00% 247
Toscana 877.519.531,08 803.218.169,50 74.301.361,58 91,53% 803.218.169,50 100,00% 138
Umbria 138.243.376,26 107.675.401,14 30.567.975,13 77,89% 107.674.577,42 100,00% 36
Marche 325.518.745,14 317.942.121,83 7.576.623,31 97,67% 317.942.121,81 100,00% 118
Lazio 1.227.197.342,08 663.925.962,66 563.271.379,42 54,10% 630.413.291,19 94,95% 181
Abruzzo 359.623.125,67 131.100.370,06 228.522.755,61 36,45% 119.249.843,76 90,96% 53
Molise 127.704.610,91 27.400.391,75 100.304.219,16 21,46% 21.747.891,75 79,37% 9
Campania 1.721.752.226,57 535.491.999,87 1.186.260.226,70 30,10% 499.866.999,87 93,35% 44
Puglia 1.204.450.339,41 640.229.424,91 564.220.914,50 53,16% 640.229.424,91 100,00% 126
Basilicata 203.662.954,87 130.168.830,16 73.494.124,71 63,91% 130.168.830,16 100,00% 55
Calabria 608.640.239,97 350.145.425,09 258.494.814,88 57,53% 339.592.975,80 96,99% 26
Sicilia 1.774.433.072,60 971.302.747,82 803.130.324,78 54,74% 971.302.747,82 100,00% 215
Sardegna 547.671.940,89 303.792.695,87 243.879.245,02 55,47% 303.657.959,29 99,96% 199
Totale 15.285.958.367,91 10.295.378.594,19 4.990.579.773,72 67,35% 10.051.476.729,33 97,63% 2.289
RevocheStrumenti
�������������������� ��������������(�������+���'�"�������"������� ���� ��*����4���$"��������%���������������(�������� �������" �%����� ����C��� ���������������������!��������������������� ������������$��������������� ��������������������� ��������������������������1>�������������������������������,���������������F� ����� ����������� �������� ��$������������ ��� �� # ���� ������������ �������������������� ����������� ������������������� ����� ���� ����� �������� ������������ ���������������� ����� � ��������� �������������������*�� ��D��H���� �����'���� ��"�� ��
������� ���'����������� +������,,�������������� &���*�'����������%��""��������"������������� ��������''��� ��A� �����" �"���� *�%(� �� ��� *���
������������;��(��� ����������(�����+������������������$%��""������������ �����'����������F���
����� �������*�� *������ ��$�''����"���������������������.*���%;��������"����E������� � ��� ����� ������� �%�1���������.*����������*��*��$��������%����.*����������$���� �&�������'�� �� ����$��2�� �(�"���� ,����"����� �!�%��"����C� ��!�%���� ��$�������������(�"����� �"����$�������+��"*����� ��%��""��������"��������������������!�%��"������ ����������� ��*�� ������� ��" ������ ����������������
* presidente del Nucleodi valutazione e verifica
degli investimenti pubblicidel ministero della Salute
© RIPRODUZIONE RISERVATA
Documento programmatico
A partire dal 1999
Protocollo d’intesa - Articolato contrattuale - Schede tecniche relative ai singoli interventi
Fonti di finanziamento Strategie di programmazione
Interventi da realizzare
Strumento di programmazione negoziata
Obiettivi da raggiungere
• Stato
• Regioni/Province
• Anti attuatori (Aziende)
• Altri soggetti pubblici (es. Comuni)
• Privati
Le risorse finanziarie ripartite dal Cipe sono messe a disposizione delle:
Gli accordi tra Stato e Regioni del 19 dicembre 2002 e del 28 febbraio 2008 hanno disciplinato le procedure per l’attuazione(formulazione documenti programmatici, ammissione a finanziamento, liquidazione, monitoraggio)
• Regioni • Province autonome • Enti beneficiari del programma attraverso la sottoscrizione di:
Accordi di programma quadro articolo 2 della legge 662/1996
Accordi di programma articolo 5-bis del decreto legislativo 502/1992 e smi
Accordi di programma
grafico a cura di Amelia Mutti
Finanziaria 2006legge 266/2005
La revoca è applicata anche:
I meccanismi sanzionatori delle revoche hannoaccelerato l’attuazione dei Programmidi investimento
I tempi di attuazione degli interventi contenutinegli Accordi di Programma sono sempre superioria 5 anni
• agli interventi la cui domanda di finanziamento risultipresentata ma valutata non ammissibile entro 24 mesidalla sottoscrizione degli Accordi medesimi;• agli interventi ammessi a finanziamento per i quali glienti attuatori non abbiano proceduto alla aggiudicazionedei lavori entro 9 mesi dalla comunicazione di ammissione,salvo proroga autorizzata dal ministero della Salute
«Gli Accordi di Programma sottoscritti, decorsi 18 mesi dalla sottoscrizione, si intendono risolti limitata-
mente agli interventi per i quali la richiesta di finanziamento non risulti presentata al ministero della Salute entro tale termine temporale con conseguente revoca dei corrispet-tivi impegni di spesa»
grafico a cura di Amelia Mutti
•
•
4 PRIMO PIANO ������������������
"������� ��� ����%%�� �E��B##� �� $ ���������������*$
�;���%������"����������;��� (�� %��������� ��� ��" ��� �"�����"������������������ ���"���� ��'����� �������*��*�����������������*����&*���� ����������� +����� +$���'���� �������������� ���� �������� �(��
��%��""�� ������������ �������"���� ���*"�� � �*����� ���*"����� ��� ����,�� ��� �* ������� �� �.*�+��$'����� ���%��''�'���� �� ��$'���''�'�����������"�������%�'���� ���� ��*��� �(�������*���������"�������������%��!�%������� ������ ��%� ��������
�*� .*�� ������� �� ���������� ��%��""���+����������$����������������������"$������� �� �� !�%��� �� *���8�*�*������� ��%��""�'�$��9�� ���� �*�� ����'���� I��" ����(������3�.*������� ���� ��'������*�� �����$���"������%����� ��%��"$"�'����� "�� *�� � ����������������� �� ����� ��� �����
���(���� ��* ���������$������� �������,��%������$�����'��� �� ��������� ��$���'����� �"�� +���� ��� ��$
%��""��� (�� ����� � ����� �����''�'���� �� ��������� *��*���"�����������%��'���� ������ �� ���� ������"��
�����.*��������*����%��������%��� �� ���� ��%������(����+��������������������$%�������.*������%����$�������������������������$������������;� ��������<�$
��������������������!�%����� �* ������ �� �����;� �����$
"������ ���� �"�� +���� �����*�'���� ��� ��%��""��������������������������"��%;� �����'����� ���� ���$�''�'�������+���'�"����������"�����'����*�� ��%�������%������(�������"�������$�� �������� +���� � ����%%�����*��� ������������"��$
�� 8�� �%%�9� �� *��� �������%����� �� ����*�'��������������%�����%��,������������*�����(�������������&��.*�'������*���8�*�*������� ��%��""�'���9����� *��� �� �A�� ��� &��$
�*�'���� ���� �������� +������� ��%��""��3�������������
&�������� �� ��%��""���.*��� ���*"������� ��%��"$"�'������%�'������"�"��$����� ������������*�� �����<�������>�%���������������$
%�����(���������*�������$��'�����"�"����� ��%��"$"������ .*��� ��������� ������������ ���(�������$��"��������.*�+��'�������������� �(���++����� ����'� ��������� ����(G� .*��� ���*$"���������������'�������� ���(�� ���� �*� ����������>�������" ��� � �������$����������� �������� ��� �������*�������;��(�� �������������*��� ����������'$'��� �����%��� ��"������%%����� %����� �� �����%*"�������%� �,����� �� ��� ��*��������*��� �� �� ���� ��� $������%������� �* ����� ��� "������
������*�����3��������''������� ���������� �� ��+�'����������%��� �� � ������� ���� ��%��""�'���� ��%� ���$��"������%������� �����$��� �� " �"����'���� �� ��$�*�'������%����������
* ministero della Salute© RIPRODUZIONE RISERVATA
BILANCI/ Il percorso accidentato dell’articolo 20 dalla prima alla seconda fase del progetto
���#�������������$����������Il passaggio cruciale dagli interventi a pioggia agli Accordi di programma
%�� �������� �(��� ���� ��$%��""�'�������� ������� +$���'�������%%�������,�;�
�����������''�'������%��������������'�������������""������"��$���������%���� ���������������������+�������*�����������" �������)++������"�������������*��������>*������ ��*��'����� �� !�%��� ���*"����*���*���������%�������������%�����%����''��� �$
������������������������������ ��$+��;��������������+��'������"��+$��� �����*'����� ��� ������ ���(�� �$%*�����%��� ������'���������%���<�*++����%������" ���������$
�(���*�����������.*����� ���������$��:�D�����*��������������"������������*�����*'������"������" ��$��� �(�� ���� �%*����� ���"����� %��� ���� �� ��"������������5��"��������" ���������*�����%;��������"����E��1!�%��"���������������+�'�$�����%����������.*���������*��*����������%����.*���������������&��$�����'�26�"�����(��.*�� I��������� ������%��5*��� ��� �*��� ��"��B�"��'�������1�%%����"�����������$%��� ������� �� �����'���� ������ ��� �� ��%����'����� �������*'������&�����'���������*��*����������� *,$,�(���� �������� �*� �����������#������",�������26�� ����������� ����������������*�'������� ���"������%������������*���++����������������� ���� ��'�����������*"����$'��������������5���*"����� ��%��"$"������ ��������� ��������*���� ����6� ��� ����������'������%�������������%��""����� ��������� �(�� ����� ���� ��(�$
"�������*"����'�����3������*��������*"������ �����(�������������� I���%%��������������������'�)+$
+����%��������������%���������$��;���������������5�'��������$���������������6����� ��%��""�'�$�����%����������������''��������%�������������%��""���������(����%����''��� ���������������'������������� ����������������� ����'�������*������� � ��'������%��������+��"����� �(�� ������� ������� �$+*��'��������(����"�����%�+����������*��� *���;�����"�����(�������$���''���������������������'������������%�����(��� ��
��"�%%����'����.*������"�����+*�$'�����"���'��������%��'���� ������*��������*���������* ����������*$������� � ��'�������(������������������''�'�������������������'����$����������" �"����'�������""�$
�����"�������� ���"����������%�������!�%�����������.*������ ����������������������������+��"��������$������''�������"��� ����"����8���$�����9��(�������" ��������"��+$��������"�� �������������(�����$���$%��+�(��� �� ��"��+����� ����"��������"���������������.*���+�����������������%�"������%�����������"��+$����� I������"�������"�������"$�(����"�%��+�(���������� ��"��$%����������'�������$�����"�(�����%���� �� +���''���� .*���� ��$
"������(�� �����������������*�����$"����$�����"�������������'�������*������� � ��'��������,�������$���� ����;� ��������'������%��$��������������" ����������%������$�� �� ���%��""��� �������� %� ����
��&������ ���(�� ���� *��� ������ ��� ������5����������%�+��������$ ����*��������'������������������������ ��" ���� ���''�'���� �++�$"����� �"�� �� *�� .*�.*����6�� �����"����,��%�� ����� ������� 3���+����"������ " �����'�� ��� �,*�������� �� *�� �������� �� ���%��""�����'���"�������������+�����������������%�*�;��(��������++���*�����*�� �� ����� �� ���������� ���� �'�������������������� ��� ���������������''��"�$
�����%�����.*�����*�������������� *A��*�����������������(����������$'����������������*������������ ��$�;�����!�%���������� ���������*�$'������.*���������''�����)�&����� ����"����� ��� ���$
�*��������*����(��(����������"������������*�����������"�����.*������$�*�'���� ���� ��*���"�� ������� �������++���*���������,,��������.*�����"��� ���*���������+���;����*���������"���������*��������������&������������*���� ��"���� ��������� ��� *���++��������"�%�����*�''�������$������+���'������ ��,���� ��������*������!�%���)��� �"���"���������"��������
�������*�����������3�������*�+��"������'������%������� ��+���������$%�%���������(������(�"����� �����$��� �� +*�'��� �� ��%��""�'���� ���������"��*������� ��� ���"������'�� �� ������%��� ���� �'����������������" ����(��������+*�'����$�����������++�����"�����" �"����������*�������'�����������������������������*�������������������*������$
��*'������%�*++����%�����������'����� �������� ��"������ �� ��$%��""�'���������''�'������%��$�������� ����'�� �����������""�$�����"����� ������%���� ���(��� "������ ����� ������������������ �� ���$%��""�� ��� &*�''�� ��� +���'�$"�������������*��&���������������%%���E��B##������,,��*����������$"����"�������%����'�� ���(G������$��� ���������.*�����!�%������$������������������*�����������$'�� �� �������'�� +��"������ �� ��$"����� �� �� ����'��� �� ��" ���"�%%������*��''��
* Regione Veneto** Regione Emilia Romagna
*** Regione Lombardiacomponenti del Nucleo di valutazione
e verifica degli investimenti pubblicidel ministero della Salute
© RIPRODUZIONE RISERVATA
DI ROSARIA SPARTÀ *E KATIA TARÈ *
LA VOCE DELLE REGIONI
«Quello che c’è, quel che manca: serve chiarezza»DI ANTONIO CANINI *, FABIO ROMBINI ** E DIEGO DALLA MUTA ***
Iter procedurale
Programmazione sanitaria nazionale
1°
livello
2°
livello
3°
livello
STATO MexaAccordi
Documento programmaticoNucleo
Programmazione sanitaria regionale
REGIONE
Programmazione sanitaria aziendale
Documento preliminare alla progettazione
AZIENDA
Progettazione
(preliminare, definitiva ed esecutiva)
Realizzazione Gestione e manutenzione
PROGRAMMAZIONE
Studio di fattibilità
Programma triennale dei lavori
Elenco annuale dei lavori
grafico a cura di Amelia Mutti
Programma triennale di investimenti in sanità art. 20 L. 67/1988 - Monitoraggio Accordi di programma
Regioni
Risorse destinate
ad Accordi
di programma
Valore
degli Accordi
di programma
sottoscritti
al 2016
Accordi
sottosc.
dal 1999
al 2016
Piemonte 1.049.050.970,45 671.405.557,03 2
V. d’Aosta 43.750.726,69 43.750.726,69 4
Lombardia 2.072.650.893,53 1.891.792.026,44 7
Pa Bolzano 115.118.394,47 115.118.394,47 3
Pa Trento 120.681.208,66 93.494.437,81 3
Veneto 1.036.274.367,52 961.380.089,86 7
Friuli V.G. 291.309.045,34 240.080.143,58 2
Liguria 493.575.788,73 424.475.331,93 5
Emilia R. 947.129.466,77 871.488.345,72 6
Toscana 877.519.531,08 803.218.169,50 4
Umbria 138.243.376,26 107.675.401,14 3
Regioni
Risorse destinate
ad Accordi
di programma
Valore
degli Accordi
di programma
sottoscritti
al 2016
Accordi
sottosc.
dal 1999
al 2016
Marche 325.518.745,14 317.942.121,83 3
Lazio 1.227.197.342,08 663.925.962,66 2
Abruzzo 359.623.125,67 131.100.370,06 4
Molise 127.704.610,91 27.400.391,75 3
Campania 1.721.752.226,57 535.491.999,87 2
Puglia 1.204.339,41 640.229.424,91 2
Basilicata 203.662.954,87 130.168.830,16 2
Calabria 608.640.239,97 350.145.425,09 3
Sicilia 1.774.433.072,60 971.302.747,82 3
Sardegna 547.671.940,89 303.792.695,87 2
Totale 15.285.958.367,91 10.295.378.594,19 72
5PRIMO PIANO������������������
��>*���� �� ��*��'����������+�����%� ���$��"���� *,,�����"$
������� ���� ��*��� 3� ���������*��������*�'������&��$����� �� ���� �%%�������BBB�� ��� ��������� I��" �������������� ��$�(���������"�����������$������������'������� �����������������,������������$�%�� �*�� ��" �����;� ��%%� ���*��� ���� � ������� ������"�����%���������������*���������������"$
�������� ��� �E� �����",��������� �%%������� �� �����*��������������+�������$������"��������������� �$���������>*����3����������������'����%���������$�����%��""�'������������<�������������������$
�����������������������!�$ *,,��� �#�"��'�� ������ ������ 1!�%��"����� �������� �������� ��%� ��%��� �� ������%���"��� ������ ������ �"�������������*��2� ���$+��"�����>*��������*��$'���������+�����%������$"���� *,,��.*�����%��$�"�����������"��������
��>*�������,���������!�%��� ���� +��� �� ��$%��""�'����� ��*��'��������*�'���������+����� ����� ��%��""��� �����"��������'���� ������%�����$����� �� �*� �&������� ��������%%���E��B##���� ��������� �* ����� �
!�%����� ���"�����.*����� �++���;� �� �� ������� �$� ������&���*�'������� ��$%��""��� �����"����� 5��$����� ��� ���� �%%���E��B##�� ������� E�� �����%%����#�B#�������������%����� ���;�� (�� ���� ,���� ��+������� ����"��������6���+�������++��'�������� ���;� ������$�""�����$����� ��%���*�� �� "���%�$���� ���%�������� ��* ���$"����� ��� %� � �������� ��������� ���(�� ����������� �� ���� ��'���� �� ���*"����"������%��� ������� ������ !�%��� 5��"�� ��:�D�$"������%�� ��� �� +��"*�$'����������*��'��������$�*"���� ��%��""���� �� ����(���� �� ��*��'���� ���� �� ����� �� ��������� �*��.*���3�������������� &�����������+����'�������$!�%���������#6�
����������"�������������� ��������(�����+��"����&����,*'���� �� >*���� ��� �������,,%�������*/O ������� �� ���%��""������ ��!�%��� ��� &*�''�����+���'�"�����D����������������%%���E��B##�����$������"��*�'��C
O ��%��""��������������� ��%���� ������ �%� ������5����*��������������*�������$�������������+��6��������*���������� ����*��'�� ��+$������4� ��������+���CO �*���%���������������'$'�'�������*����� ������� ��%���� �� ����*��*��'���
�(���* ���������������� ������*���������������������.*������%*������F��$
�����*��*����*�� ������*��&���������� �� &���%��'�������� "������%�� �� ���������(����� +���� ���*��*���&���"����� ��%��""��������"����� �� ����;� �� ��� ��%�������*������������$��������>*����� �������(����$
��������� &���*�'���� �� -�$��� ������ �� ���+�������J��K�(� � �� �����%�� +��$''��� ���(�� ��� ����*�$'����������++*�������� $������'�������������'�$�������,*���� ����(�� ��$�������������������"���.*��;� ��%���*��� �� %����$���� �� ������� �� ����$��$��������������>*���� ����� �
��� �����;� ��� ����"�� ��$'���������*��'���� ��� ������%�����&���''���������"������%��� +��''���� ��"%������������''��������$���;�����*��'����>�&������������;�����
������� ������*'����� �>*$��������*��'����(�����'$'������� �������� ��%��""�����!�%�����'��5!���*�$
�*��'��������������)"$,������6��:���(��5�����*'���������*���������������%����� F�� �&���6�� ��"�����5���;�������*�����>�����6�� �������5� ����'������$������ �� ��%��""�6�� )"$,��� 5� ����'���� ���������� ��%��""�6� �� �,�*''��5� ����'���� �������� �� ��%��""������������6�>�&�",��� ���� ��" $
+��'���� ���� ���*"����$'���� �� �������'���� ��%�������� �� ��%��""�� 3� �������������,���'����������!�%���� �� �������� ����:�D�$"������%�� �����+��$"*�'����������*��'���������*"���� ��%��""���� ������(��������*��'������$�� �� ��������������� �����.*���� *��� ����� ��" ��������+�������*����������;��������� �������"�����������������������������������������$+����'�������$!�%���
* presidente del Nucleodi valutazione e verifica
degli investimenti pubblicidel ministero della Salute
© RIPRODUZIONE RISERVATA
DI MARCO SPIZZICHINO *
(fine prima parte)
BILANCI/ Costituito nel 2000, è collocato come organo interno al ministero della Salute
����&��������%&��������& ������Compiti e attività confermati nel 2015, con un occhio anche ai fondi Ue
MILANO | ITALY
EXECUTIVE MASTER IN MANAGEMENT
DELLE AZIENDE SANITARIE E SOCIO-ASSISTENZIALI EMMAS
4 Aprile 2016, ore 18:30
Prenotati su sdabocconi.it/emmas
SCOPRI LE NUOVE SFIDE, SCOPERTE E SOLUZIONI NELLA SANITÀ.
Se vuoi conoscere la nuova edizione di EMMAS, l’Executive Master in Management delle AziendeSanitarie e Socio-Assistenziali di SDA Bocconi School of Management, partecipa a questo incontrocon il nuovo direttore Francesca Lecci, per capire come un percorso formativo di 14 mesi ti permetteràdi potenziare le tue capacità manageriali senza smettere di lavorare e affrontare con successoi cambiamenti del settore sanitario. Potrai seguire l’incontro online o presso la nostra sede a Milano.
4 Aprile 2016, 18:30. Online o face to face.