IL PROCESSO DI

IMPLEMENTAZIONE DELLE

MEDICAL HUMANITIES IN ITALIA

Per un’innovazione organizzativa fra percezione e pratiche dichiarate

Dove va la pedagogia?V EDIZIONE SUMMER SCHOOL

TRENTO 2010

Alessia BevilacquaUniversità degli Studi di Verona

LA SCELTA DEL PROBLEMA.1

� PARADIGMA BIOMEDICO– Malattia come desease– Evidence Based Medicine– Relazione come terapia, “to cure”

� PARADIGMA FENOMENOLOGICO– Malattia come illness– Narrative Based Medicine– Relazione come cura, “to care”

… diverse pratiche terapeutiche fra loro erroneamente contrastanti e inconciliabili

NECESSITÀ DI UN APPROCCIO INTERDISCIPLINARE

� Società: realtà complessa non studiabileattraverso ottiche disciplinari esclusive

� Ricerca metodologicamente meticciata

LA SCELTA DEL PROBLEMA.2

• contesto socio-economico con risorseprogressivamente limitate

• analisi delle pratiche da pdv aziendale= miglioramento della qualità della pratica clinica

• decentramento da pregiudizio: lavorare in un’otticadi budget conduce esclusivamente a processi dirazionalizzazione

IPOTESI DELLA RICERCA.1

→ trasferimento nella pratica clinica quotidianadelle potenzialità narrative e interpretative delle MH

COME ?

• esigenza etica di estendere, accanto all’approccio evidence-based, uno sguardo più ampio sull’ illnessdel paziente

• processo di guida per il professionista sanitario , durante le diagnosi e le terapie, al fine di effettuare le scelte più appropriate per i pazienti

INNOVAZIONE = complementarietà fra approccioformativo-pedagogico e organizzativo-gestionale

IPOTESI DELLA RICERCA.2

MEDICAL HUMANITIES

“Ciò che riguarda la comprensione dell’uomo attraverso le scienze umane”.

→ possibilità di coniugare, attraverso specificiprocessi ermeneutici e interpretativi, le diversepratiche di cura

→ cogliere la complessa realtà del soggettoammalato e del contesto sanitario in cui egli sicolloca

DICHIARAZIONE

DEL PROBLEMA.1

→ Educazione come cura• valorizzare in ogni operatore una professionalità in

cui un ruolo centrale giochino il principio–responsabilità verso la persona nonché l’istituzionedi appartenenza

→ Educazione ad aver cura• capacità di promuovere nel paziente un

atteggiamento consapevole, e possibilmenteprogettuale, nei confronti della gestione del propriovissuto

DICHIARAZIONE

DEL PROBLEMA.2

Esplorare i processi di attivazione di praticheformative – contestualizzate dai soggetti stessinella corrente di pensiero definita MedicalHumanities – da parte di professionisti operantinell'ambito della formazione socio-sanitaria.

LA DOMANDA

DELLA RICERCA

• Delineare il ruolo e la funzione della formazione inambito sanitario , dato il contesto sociale, economico eculturale che oggi lo caratterizza

• Individuare il potenziale valore formativo delle MHnell'attuale contesto socio-sanitario italiano, caratterizzatoancora oggi da una forte predominanza bio-tecnicista

• Tracciare in termini operativi il ruolo delle MH nellosviluppo di competenze cliniche per i singoli professionistidella salute e, a cascata, per l'équipé multiprofessionale el'intera organizzazione socio-sanitaria

OBIETTIVI DELLA RICERCA

GROUNDED THEORY

– metodo generale di analisi comparativa– insieme di procedure capaci di generare

sistematicamente una teoria fondata sui dati– approccio sistematico e induttivo che permette di

cercare regolarità di tipo concettuale fra i fenomeni alfine di costruire una teoria sui dati

– attraverso la costante comparazione a ogni livello dianalisi, la concettualizzazione e la produzione dimemo e diagrammi

METODOLOGIA DELLA

RICERCA

GLI STRUMENTI

� INTERVISTA SEMISTRUTTURATA per la rilevazione dei dati:� non per raccogliere fatti, ma per generare

interpretazioni di esperienze collocate nelcontesto che le ha generate

� SOFTWARE N-VIVO per l'analisi dei dati:� Codifica iniziale� Codifica focalizzata� Codifica teorica

� Professionisti esperti e testimoni qualificati –che hanno affrontato esperienze formative legatealle MH

� campionamento teorico, ossia “un’estensioneprogressiva , nel corso dell’analisi, del numero edelle caratteristiche dei partecipanti

→La selezione proseguirà nel corso della ricercain base alle lacune della teoria emergente

CAMPIONAMENTO TEORICO

� In Europa questa corrente di pensiero si èsviluppata quasi esclusivamente in GranBretagna, dov'è stata progressivamente introdottanei curricula universitari, in stretto legame con laboietica

→ Efficace il costante confronto con la letteraturaanglosassone e americana e con l'Association ofMedical Humanities (UK).

ALTRE CONSIDERAZIONI

DOPPIO GUADAGNO:PEDAGOGICO E SCIENTIFICO

�Dal punto di vista pedagogico è possibile superare latendenza a costruire un ‘discorso’ scientifico inteso comericerca esclusivamente teorica, collegando la riflessionealla pratica quotidiana

�Dal punto di vista scientifico è auspicabile un arricchimentodell’approccio clinico basato sulle evidenze, traendo utilisuggerimenti finalizzati all’elaborazione della teoria apartire dalla pratica

CONCLUSIONI.1

MEDICAL HUMANITIES PER UN'ETICA DELLA CURA

– Pedagogia attenta all'oggi

– Coniugare un investimento sostenibile e di qualitàcon razionalizzazione dei costi

– Pratica clinica studiata e agita accostando allemetodologie biomedico-scientifiche una formazioneumanistica, attenta al singolo soggetto

CONCLUSIONI.2