Bambina di 7 a. e 4/12.Allattamento misto fino a 11 mesi; svezzamento con glutine a 2 mesi.Dai 6 mesi frequenti episodi di infezioni delle alte vie respiratorie con vomito alimentare fino allanno.A 16 mesi intervento per ernia inguinale bilaterale; a 7 anni adenotonsillectomia.Da allora vomito ai pasti o subito dopo il pasto; a volte notturno e sensazione di acido in gola.Punti di discussione: IVRS e vomito vomito e RGE ad insorgenza tardiva

Stefano di 17 anniStoria familiare di allergia, dermatite allergica nei primi anni con prick positivi per latte, uovo, pomodoro e poi rinite allergica, con prick positivi per parietarria ed acariDa circa 1 anno, con frequenza ogni 20-30 gg, in coincidenza di assunzione di alimenti verso cui risultato allergico, mai completamente eliminati dalla dieta, ma spesso in coincidenza di assunzione di altri alimenti, vomito a distanza di 30 minuti dal pasto, che continua fino a smaltimento della sostanza tossica. Peso ed altezza > 50 centile. Punti di discussione:Vomito ad allergia alimentare Persistenza di allergia alimentare oltre i prima anni di vita?

Anna di 6 anni e Da 4 mesi, ogni 15-20 giorni, vomito notturno non alimentare, che inizia nelle prime ore del mattino (circa 5/6 episodi) seguito da 3-4 scariche di feci acquose, con dolori addominali perievacuativi. Tali episodi sono quasi sempre preceduti da sintomi di raffreddamento e tosse, ma il vomito sembra essere indipendente dalla tosse. Punti di discussione:Vomito ciclico o periodiche infezioni che inducono vomito? A parte la gastroenterite, quali condizioni possono indurre vomito e diarrea? Si possono escludere altre cause gravi di vomito (anatomiche, centrali?)

Andrea di 4 anni e 40 giorni fa a Zurigo dove vive, episodi di vomito incoercibile, ad insorgenza notturna, non alimentare, in assenza di febbre.Diagnosi: probabile gastroparesi virale.20 giorni fa trasferimento in Sicilia per vacanza: lamenta cefalea e spossatezza. Sintomi di raffreddamento, tosse ingravescente, diagnosi Rx di broncoplmonite, trattata con successo con AB.Il vomito con le stesse caratteristiche diventa pressocch quotidiano Primo esame: fondo oculare = papilla da stasi; RM: processo espansivo. Diagnosi = medulloblastomaPunti di discussione:- il caso ovvio; bisogna pensare a tale causa anche in caso di storie diverse di vomito?

Alessandro di 2 anni e Allattato al seno per 2 mesi con rigurgiti ma crescita buona.Dopo introduzione di formula adattata irrequietezza, rifiuto del poppatoio, vomito a getto, con comparsa di dermatite.Inserimento di formula di soja con regressione dei sintomi.Allo svezzamento inserimento di tracce di latte, sotto forma di biscotto e poi una volta la settimana formaggino, per fare acquisire la tolleranzaIl vomito stato sempre presente 3-4 volte la settimana, con crescita regolare, attribuito dopo il I anno a RGEDa 6 mesi vomito ciclico ogni 20-30 giorni, che si ripete per 2-3 giorni e si risolve solo al PSPunti di discussione:RGE e APLV come causa di vomitoVomito cronico o vomito ciclico?

DIAGNOSI DIFFERENZIALE DEL VOMITO CRONICO NEI BAMBINICAUSE NEUROLOGICHEINFEZIONICAUSE METABOLICHE/ENDOCRINECAUSE RENALICAUSE TOSSICHECARDIACHEOSTRUZIONE GASTROINTESTINALEDISORDINI GASTROINTESTINALI

NASPGHAN GER GUIDELINES JPGN 2001; 32(SUPPL2):S13

Uteropelvic junction obstruction: an overloooked cause of cyclic vomiting. Am J Gastroenterol 2002. Surgical correction was followed by resolution of symptoms in all four 3-7 yr old cases.

DIAGNOSI DIFFERENZIALE DEL VOMITO CRONICO NEI BAMBINICAUSE NEUROLOGICHEINFEZIONICAUSE METABOLICHE/ENDOCRINECAUSE RENALICAUSE TOSSICHECARDIACHEOSTRUZIONE GASTROINTESTINALEDISORDINI GASTROINTESTINALI

NASPGHAN GER GUIDELINES JPGN 2001; 32(SUPPL2):S13

ELEMENTI ANAMNESTICI DA RICERCARE NEL BAMBINO CON VOMITO ETA DEL BAMBINO E STORIA ALIMENTARECARATTERISTICHE DEL VOMITO (alimentare e distanza dal pasto o a digiuno, associazione con dolori addominali, frequenza)PROBLEMI PREGRESSI O ASSOCIATI (Prematurit, crescita e sviluppo, interventi chirurgici, ospedalizzazioni, screening neonatali, infezioni ricorrenti delle alte vie respiratorie)STORIA PSICO-SOCIALESTORIA FAMILIARECURVE DI CRESCITA (inclusa la circonferenza cranica)SEGNALI DI ALLARME

SEGNALI DI ALLARME NEL BAMBINO CON VOMITOVOMITO BILIARESANGUINAMENTO GI (Ematemesi ed ematochezia)VOMITO A GETTOARRESTO DI CRESCITADIARREASTIPSI O DISTENSIONE ADDOMINALELETARGIAEPATOSPLENOMEGALIA

DIAGNOSI DIFFERENZIALE DEL VOMITO CRONICO NEI BAMBINIDISORDINI GASTROINTESTINALI GASTROPARESI GASTROENTERITE MALATTIA PEPTICA ALLERGIA ALIMENTARE GASTROENTERITE/ESOFAGITE EOSINOFILA REFLUSSO GASTROESOFAGEO ACALASIA MICI PANCREATITE

Le regole dei saggi!!!