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B L S D Rianimazione cardiopolmonare di base e defibrillazione precoce corso esecutori per personale non sanitario linee-guida scientifiche ERC-ILCOR 2010 BLSD Croce Rossa Italiana A cura del Gruppo Nazionale Formatori BLSD - CRI

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B L S D Obiettivi del corso Abilit psicomotorie Conoscenze teoriche Modalit comportamentali Esecuzione delle tecniche (valutazioni ed azioni BLSD) Utilizzo del DAE Le cause di arresto cardiaco Le manifestazioni dellarresto cardiaco Il razionale del BLS e della defibrillazione Sequenze BLSD A B C D

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B L S D Valutazione teorico-pratica in itinere Lezione teorica Esercitazioni Pratiche Struttura del corso BLSD ?

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B L S D La morte cardiaca improvvisa un evento: NATURALE INATTESO RAPIDO 1 persona su 1000 Colpisce 1 persona su 1000 allanno: 60.000 in Italia circa 60.000 eventi/anno 1 2 3

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B L S D Arresto cardiaco improvviso Cause: Aritmie Infarto miocardico acuto Altre cause arresto respiratorio, grave emorragia ?

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B L S D Obiettivi del BLS In mancanza delle funzioni vitali (respiro e polso) il sistema nervoso centrale subisce danni irreversibili dopo 10 minuti Il BLS si prefigge di Prevenire- Ritardare il danno anossico cerebrale con la RCP di base B L S D

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La catena della sopravvivenza B L S D

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Evento Arresto Cardiaco e Danno Anossico Pochi minuti per intervenire prima che i danni cerebrali divengano irreversibili Abbiamo poco tempo!!

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La Morte Cardiaca Improvvisa Le aritmie riscontrabili pi frequentemente in fase iniziale sono: altri casi non defibrillabili la fibrillazione ventricolare tachicardia ventricolare senza polso 3 15% 1 2 B L S D

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Fibrillazione Ventricolare FV/TV 1 ritmo 80-85% dei casi di arresto cardiaco improvviso Ritmo cardiaco normale (organizzato) Fibrillazione ventricolare

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B L S D Entro pochi minuti Fibrillazione Ventricolare

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B L S D Terapia efficace: DEFIBRILLAZIONE Fibrillazione Ventricolare/ Tachicardia ventricolare senza polso

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B L S D Efficacia della Defibrillazione Interruzione della fibrillazione ventricolare e ripresa di un ritmo cardiaco organizzato con ripresa dellattivit di pompa cardiaca

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B L S D 80 60 40 20 0 1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-11-12-13-14 Successo della defibrillazione Tempo I Primi Minuti Preziosi 100 Si riduce 7 10 % ogni minuto Senza RCP Si riduce 3 4 % ogni minuto Con RCP

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B L S D Le Fasi del BLSD SICUREZZA Valutazione della scena

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B L S D A Airway Valutazione dello stato di Coscienza Signore, Signore, mi sente? Chiama e Scuote Non Cosciente Chiama Aiuto (118/DAE) Posiziona il Paziente Apre le Vie Aeree

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B L S D Liberazione vie aeree A Iperestendi il capo, solleva il mento...... apri la bocca e verifica per corpi estranei

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B L S D G uarda A scolta S enti Breathing/ Circulation Valutazione del Respiro B+C Valutazione del respiro (movimenti del torace, tosse,respiro) 10 secondi

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B L S D B+C Segni di vita Valutazione Respiro Respira normalmente PLS NON respiro normale RCP 118/DAE

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B L S D Breathing Respiro anomalo = Assenza di Respiro! Attenzione! B Il torace non si espande normalmente

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B L S D RCP Area di Compressione Al Centro del Torace

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B L S D RCP Posizione del Soccorritore

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B L S D RCP Compressioni toraciche esterne Compressione/rilasciamento uguale Abbassamento sterno 5 cm Frequenza 100/min (30 compressioni in 18) 5 cm

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B L S D RCP Rapporto compressioni ventilazioni 30:2 Oppure solo compressioni toraciche continue

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B L S D RCP: Ventilazione artificiale Bocca - Bocca Bocca - Maschera RICORDA : oppure solo compressioni toraciche continue

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B L S D Rianimazione Cardio-Polmonare PER IL BUON ESITO DELLA RCP le COMPRESSIONI e le VENTILAZIONI DEVONO ESSERE EFFICACI e di ALTA QUALITA ATTENZIONE :

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B L S D Defibrillazione D DEFIBRILLAZIONE Incosciente Non Respira RCP fino a DAE disponibile

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B L S D Defibrillazione D Analisi automatica ScaricaAccensione automatica Scarica manuale

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B L S D Defibrillazione D 1.Accensione 2.Applicazione piastre 3.Avvio analisi 4.Scarica (se indicata) Sequenza Operativa Il Secondo Soccorritore (se presente) prosegue RCP fino alla scarica

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B L S D Defibrillazione D ANALISI Scarica indicata Scarica non indicata Incosciente Non Respira RCP fino a DAE disponibile

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B L S D Sicurezza D RCP 30:2 - Analisi (Rischio folgorazione) IO sono VIA TU sei VIA TUTTI sono VIA SCARICA Scarica indicata (Rischio folgorazione) IO sono VIA TU sei VIA TUTTI sono VIA SCARICA Scarica indicata

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B L S D Defibrillazione D Scarica indicata Defibrilla Segui indicazioni DAE ( 1 scarica poi RCP 2 min ) Fino a: ripresa dei segni vitali arrivo personale medico esaurimento del soccorritore Analisi

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B L S D Defibrillazione D Scarica non indicata RCP per 2 minuti Segui indicazioni DAE Analisi Fino a: ripresa dei segni vitali arrivo personale medico esaurimento del soccorritore

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B L S D ?

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Chiama e scuote Chiede Aiuto Non cosciente (118/DAE) Apre le vie aeree Valuta respiroAssenza del Respiro RCP DAE Analisi Scarica se indicato Riprendi RCP Algoritmo di trattamento (non sanitari) SOCCORRITORE PAZIENTE ABCDABCD BSBS LDLD

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B L S Laccertamento dello stato di morte una competenza medica, pertanto iniziare sempre le Manovre di Rianimazione salvo in presenza di lesioni manifestamente incompatibili con la vita Aspetti legali Chiunque pu eseguire manovre di BLS Non cessare le manovre di RCP finch non sopraggiunge un soccorso pi qualificato, non ricompaiono segni vitali, non avete esaurito le vostre forze B L S D

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Defibrillazione D Defibrillazione: trattamento efficace per la fibrillazione ventricolare (ritmo iniziale pi frequente in caso di arresto cardiaco improvviso) Precocit sinonimo di Successo Tutte le manovre vanno eseguite nella massima sicurezza!

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B L S D Ostruzione vie aeree da corpo estraneo

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B L S D Ostruzione delle vie aeree Negli adulti spesso causata dal cibo Evento abitualmente testimoniato

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B L S D Ostruzione delle vie aeree OSTRUZIONE PARZIALE dispnea, tosse, possibili sibili inspiratori OSTRUZIONE COMPLETA - impossibilit a parlare, respirare, tossire - segnale universale di soffocamento (mani alla gola) - rapida cianosi - possibile perdita di coscienza Ostruzioni da corpo Estraneo

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B L S D Ostruzioni vie aeree 1.Se lostruzione parziale incoraggia la vittima a tossire Non fare altro 2.Se la vittima diventa debole, smette di tossire o respirare -dai fino a 5 colpi dorsali fra le scapole - se i colpi non hanno effetto manovra di Heimlich (compressioni addominali) in piedi continua alternando 5 colpi dorsali e 5 compressioni addominali SOGGETTO COSCIENTE

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B L S D Ostruzioni vie aeree Se SOGGETTO PERDE COSCIENZA 1.Accompagna a terra linfortunato 2.Allerta 118 3.Esegui 30 Compressioni Toraciche Esterne (CTE) 4.Controlla il cavo orale 5.Tenta 2 insufflazioni ( oppure prosegui CTE) 6.Anche se non efficaci continua con RCP 30/2, controlla il cavo orale tra compressioni e ventilazioni

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B L S D ?