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avv. Giannantonio Barbieri avv. Giannantonio Barbieri 1 COLLEGIO IPASVI DI FERRARA ELEMENTI DI RESPONSABILITA’ DELL’ASSISTENZA INFERMIERISTICA (avv. Giannantonio Barbieri) ________________________________ FERRARA 26 OTTOBRE 2006

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COLLEGIO IPASVI DI FERRARA

ELEMENTI DI RESPONSABILITA’ DELL’ASSISTENZA INFERMIERISTICA

(avv. Giannantonio Barbieri)

________________________________

FERRARA 26 OTTOBRE 2006

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““da un grande potere derivano da un grande potere derivano

tante responsabilità ”tante responsabilità ”((L’Uomo Ragno, 1962)L’Uomo Ragno, 1962)

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COSTITUZIONE COSTITUZIONE ARTICOLO 32ARTICOLO 32

LA REPUBBLICA TUTELA LA SALUTE COME LA REPUBBLICA TUTELA LA SALUTE COME FONDAMENTALE DIRITTO DELL’INDIVIDUO E FONDAMENTALE DIRITTO DELL’INDIVIDUO E INTERESSE DELLA COLLETTIVITA’, E INTERESSE DELLA COLLETTIVITA’, E GARANTISCE CURE GRATUITE AGLI GARANTISCE CURE GRATUITE AGLI INDIGENTI.INDIGENTI.NESSUNO PUO’ ESSERE OBBLIGATO A UN NESSUNO PUO’ ESSERE OBBLIGATO A UN DETERMINATO TRATTAMENTO SANITARIO DETERMINATO TRATTAMENTO SANITARIO SE NON PER DISPOSIZIONE DI LEGGE. LA SE NON PER DISPOSIZIONE DI LEGGE. LA LEGGE NON PU0’ IN NESSUN CASO LEGGE NON PU0’ IN NESSUN CASO VIOLARE I LIMITI IMPOSTI DAL RISPETTO VIOLARE I LIMITI IMPOSTI DAL RISPETTO DELLE PERSONA UMANA. DELLE PERSONA UMANA.

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Legge 23.12.1978, n. 833 Art. 1 (I principi)Legge 23.12.1978, n. 833 Art. 1 (I principi)

La repubblica tutela la salute come La repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell’individuo e fondamentale diritto dell’individuo e interesse della collettività interesse della collettività mediante il mediante il servizio sanitario nazionale.servizio sanitario nazionale.

La tutela della salute fisica e psichica deve La tutela della salute fisica e psichica deve avvenire nel rispetto della dignità e della avvenire nel rispetto della dignità e della libertà della persona umana. libertà della persona umana.

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D.Lgs. 30 dicembre 1992, n. 502 art. 1D.Lgs. 30 dicembre 1992, n. 502 art. 1

La tutela della salute come La tutela della salute come diritto diritto fondamentale dell’individuofondamentale dell’individuo ed interesse ed interesse della collettività è garantita nel rispetto della collettività è garantita nel rispetto della dignità e della libertà della persona della dignità e della libertà della persona umana, umana, attraverso il S.s.nattraverso il S.s.n. quale . quale complesso delle funzioni e delle attività complesso delle funzioni e delle attività assistenziali dei Servizi sanitari regionaliassistenziali dei Servizi sanitari regionali

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Legge Regionale E.R. 23 dicembre 2004, n. 29 Legge Regionale E.R. 23 dicembre 2004, n. 29 (Norme generali sull’organizzazione ed il funzionamento del servizio (Norme generali sull’organizzazione ed il funzionamento del servizio sanitario regionale)sanitario regionale)

Art.1 Il S.s.r. è costituito dalle strutture, dalle Art.1 Il S.s.r. è costituito dalle strutture, dalle funzioni e dalle attività assistenziali rivolte ad funzioni e dalle attività assistenziali rivolte ad assicurare, nell’ambito del S.s.n. e nel rispetto assicurare, nell’ambito del S.s.n. e nel rispetto dei suoi principi fondamentali, la tutela della dei suoi principi fondamentali, la tutela della salute come diritto fondamentale della persona e salute come diritto fondamentale della persona e interesse della collettività interesse della collettività ai sensi dell’art. 32 della ai sensi dell’art. 32 della Costituzione, degli articoli 1 e 2 della legge 23 dicembre 1978, n. Costituzione, degli articoli 1 e 2 della legge 23 dicembre 1978, n. 833 e dell’art. 1 del d..lgs. 30 dicembnre 1992, n. 502833 e dell’art. 1 del d..lgs. 30 dicembnre 1992, n. 502

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““LA SALUTE E’ UNO STATO DI COMPLETO LA SALUTE E’ UNO STATO DI COMPLETO BENESSERE FISICO, MENTALE E BENESSERE FISICO, MENTALE E SOCIALE, E NON SOLAMENTE SOCIALE, E NON SOLAMENTE L’ASSENZA DI MALATTIA O INABILITA”L’ASSENZA DI MALATTIA O INABILITA”

(fonte: O.M.S.)(fonte: O.M.S.)

Quindi, una condizione di armonico equilibrio Quindi, una condizione di armonico equilibrio funzionale, fisico e psichico dell’organismo funzionale, fisico e psichico dell’organismo dinamicamente integrato nel suo ambiente dinamicamente integrato nel suo ambiente naturale e socialenaturale e sociale..

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ARTICOLO 32 COST.ARTICOLO 32 COST.

RESPONSABILITA’ PROFESSIONALERESPONSABILITA’ PROFESSIONALE

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““Non rispondeNon risponde di lesionidi lesioni colpose un colpose un infermiere, il quale nell’eseguire, infermiere, il quale nell’eseguire, legalmente autorizzato, delle iniezioni, legalmente autorizzato, delle iniezioni, abbia perforato il nervo sciatico del abbia perforato il nervo sciatico del paziente, producendone la paralisi, paziente, producendone la paralisi, perché perché un infermiere non è tenuto a conoscere un infermiere non è tenuto a conoscere l’anatomia topografical’anatomia topografica”. ”.

Tribunale di Pavia, 30 giugno1930Tribunale di Pavia, 30 giugno1930

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““Il medico è responsabile dell’organizzazione Il medico è responsabile dell’organizzazione interna del servizio a lui affidato e deve interna del servizio a lui affidato e deve svolgere attività di controllo e di verifica svolgere attività di controllo e di verifica sull’operato degli ausiliari. Se il medico effettua sull’operato degli ausiliari. Se il medico effettua una prescrizione di farmaci e l’infermiera la una prescrizione di farmaci e l’infermiera la trascrive per consegnarla al malato, il primo è trascrive per consegnarla al malato, il primo è tenuto a controllare che la seconda non incorra tenuto a controllare che la seconda non incorra in errori di trascrizione causativo della morte”.in errori di trascrizione causativo della morte”.

Tribunale di Bolzano, 3 marzo 1980Tribunale di Bolzano, 3 marzo 1980

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L’ausiliarietà è l’antitesi del concetto di L’ausiliarietà è l’antitesi del concetto di AUTONOMIAAUTONOMIA

AUTONOMIAAUTONOMIA

significa significa

““capacità di governarsi con proprie leggi”capacità di governarsi con proprie leggi”

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D.M. 739 /1994D.M. 739 /1994L’INFERMIERE L’INFERMIERE

è responsabile dell’assistenza generale è responsabile dell’assistenza generale infermieristica.infermieristica.

Responsabilità di risultato Responsabilità di risultato Responsabilità del processoResponsabilità del processo

L’infermiere L’infermiere risponde, risponde, quale professionista, quale professionista, direttamente delle sue azioni orientate al direttamente delle sue azioni orientate al risultato assistenziale, sopportandone l’onere risultato assistenziale, sopportandone l’onere delle relative conseguenze di natura civile, delle relative conseguenze di natura civile, penale e disciplinare penale e disciplinare

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AUTONOMIA E AUTONOMIA E RESPONSABILITA’RESPONSABILITA’

L’infermiere è titolare L’infermiere è titolare

del proprio atto sanitariodel proprio atto sanitario

ed è quindi transitato da una responsabilità ed è quindi transitato da una responsabilità limitata e circoscritta al mero atto limitata e circoscritta al mero atto esecutivo (cfr. mansionario) alla esecutivo (cfr. mansionario) alla

assunzione di responsabilità dell’atto assunzione di responsabilità dell’atto infermieristicoinfermieristico

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PAROLE CHIAVEPAROLE CHIAVE: Professionalità, : Professionalità, autonomia, responsabilitàautonomia, responsabilità

Professionalità: l’area entro cui il sanitario Professionalità: l’area entro cui il sanitario può e deve muoversi può e deve muoversi

Autonomia: è il potere di scegliere il mezzo Autonomia: è il potere di scegliere il mezzo migliore; implicala possibilità di muoversi migliore; implicala possibilità di muoversi liberamente all’interno delle regoleliberamente all’interno delle regole

Responsabilità: è il dovere di garantire il Responsabilità: è il dovere di garantire il risultato migliorerisultato migliore

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L’infermiere è passato dal L’infermiere è passato dal prestare assistenza al medicoprestare assistenza al medico al al prestare assistenza al pazienteprestare assistenza al paziente, , assumendo così responsabilità assumendo così responsabilità del percorso sanitario del percorso sanitario infermieristico nei confronti del infermieristico nei confronti del paziente.paziente.

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Ciò significaCiò significa

ESSERE GARANTIESSERE GARANTI

della tutela della salute della della tutela della salute della persona assistitapersona assistita

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Essere garantiEssere garanti

significa assumere il dovere significa assumere il dovere giuridicamente riconosciuto di giuridicamente riconosciuto di impedire eventi lesivi di altrui impedire eventi lesivi di altrui

beni beni

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E’ responsabile per omicidio colposo E’ responsabile per omicidio colposo l’esercente la professione sanitaria l’esercente la professione sanitaria che, sollecitato ad intervenire presso che, sollecitato ad intervenire presso l’ammalato, non accorra, pur non l’ammalato, non accorra, pur non essendo impedito, sempre che essendo impedito, sempre che sussista un rapporto di causalità tra sussista un rapporto di causalità tra tale omissione colposa e l’evento tale omissione colposa e l’evento morte morte (tribunale di Venezia, 15 febbraio 1955)(tribunale di Venezia, 15 febbraio 1955)

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RESPONSABILITA’

AUTONOMIA

scelta

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La responsabilità professionale La responsabilità professionale dell’infermiere nasce da una prestazione dell’infermiere nasce da una prestazione inadeguata inadeguata che ha prodotto effetti negativi che ha prodotto effetti negativi sulla salute del paziente.sulla salute del paziente.

Ciò può comportare per l’infermiere – a Ciò può comportare per l’infermiere – a seconda dei casi – un obbligo al seconda dei casi – un obbligo al risarcimento del danno, una condanna per risarcimento del danno, una condanna per reato o un provvedimento disciplinare. reato o un provvedimento disciplinare.

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Nel valutare la diligenza del Nel valutare la diligenza del comportamento del sanitario si dovrò comportamento del sanitario si dovrò sempre sempre tenere conto del principio di tenere conto del principio di autoresponsabilità autoresponsabilità che grava sul paziente che grava sul paziente e, quindi, della sua diligenza nell’eseguire e, quindi, della sua diligenza nell’eseguire quanto prescritto dai sanitari per la cura quanto prescritto dai sanitari per la cura della sua patologia.della sua patologia.

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Se pertanto si verifica un danno perché è Se pertanto si verifica un danno perché è mancata una doverosa collaborazione del mancata una doverosa collaborazione del paziente oppure perché questi non ha paziente oppure perché questi non ha seguito le indicazioni terapeutiche del seguito le indicazioni terapeutiche del sanitario, tali comportamenti andranno a sanitario, tali comportamenti andranno a incidere nella determinazione incidere nella determinazione dell’eventuale responsabilità del sanitario dell’eventuale responsabilità del sanitario stesso.stesso.

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Quindi, nel caso in cui si provi che il Quindi, nel caso in cui si provi che il trattamento adottato dal sanitario sia stato trattamento adottato dal sanitario sia stato congruo e idoneo alla patologia del caso e congruo e idoneo alla patologia del caso e che il danno subito dal paziente sia che il danno subito dal paziente sia derivato da una sua condotta derivato da una sua condotta imprudenteimprudente e e irresponsabile, irresponsabile, nessun addebito di nessun addebito di responsabilità potrà essere mosso al responsabilità potrà essere mosso al professionista professionista (Tribunale di Chieti, n. 1139/2003)(Tribunale di Chieti, n. 1139/2003)

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Da ciò si evince che, nonostante in capo al Da ciò si evince che, nonostante in capo al sanitario sussista sempre un sanitario sussista sempre un imprescindibile obbligo di imprescindibile obbligo di diligenza, diligenza, sul sul paziente grava l’onere della paziente grava l’onere della collaborazione collaborazione affinché le terapie prescritte dal sanitario affinché le terapie prescritte dal sanitario possano produrre gli effetti sperati.possano produrre gli effetti sperati.

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Ne discende il Ne discende il DIRITTO ALL’AUTODETERMINAZIONE DIRITTO ALL’AUTODETERMINAZIONE

DEL PAZIENTE DEL PAZIENTE ciò consente di superare il tradizionale rapporto ciò consente di superare il tradizionale rapporto

paternalistico tra sanitario e paziente, in paternalistico tra sanitario e paziente, in direzione di un modello fondato sulla direzione di un modello fondato sulla condivisione delle scelte, che riconosca la condivisione delle scelte, che riconosca la centralità del malato e l’importanza della centralità del malato e l’importanza della qualità qualità della vitadella vita, non della sua durata; qualità la cui , non della sua durata; qualità la cui valutazione spetta esclusivamente al malato e valutazione spetta esclusivamente al malato e non al curante. non al curante.

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LA RESPONSABILITA’LA RESPONSABILITA’Attitudine a rispondere del proprio Attitudine a rispondere del proprio

operato professionale, in caso di operato professionale, in caso di errore od omissione, davanti ad un errore od omissione, davanti ad un giudicantegiudicante

Valutazione a posteriori da parte di un Valutazione a posteriori da parte di un soggetto esternosoggetto esterno

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LA RESPONSABILITA’LA RESPONSABILITA’

Accezione negativa perché Accezione negativa perché emerge quando ormai il danno emerge quando ormai il danno è avvenutoè avvenuto

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LA RESPONSABILITALA RESPONSABILITA’’

CONSEGUENZECONSEGUENZEPrevenzione di sanzioniPrevenzione di sanzioni

Centralità dell’operatore sanitario Centralità dell’operatore sanitario Sentenze della Magistratura come guida ed Sentenze della Magistratura come guida ed

appiattimento della cultura scientificaappiattimento della cultura scientificaMedicinaMedicina difensiva e danni al paziente da difensiva e danni al paziente da

intervento non qualificatointervento non qualificatoEsasperazione degli aspetti formaliEsasperazione degli aspetti formali

L’effetto boomerangL’effetto boomerang

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LA RESPONSABILITA’LA RESPONSABILITA’

Impegno a realizzare una condotta Impegno a realizzare una condotta professionale corretta nell’ professionale corretta nell’ interesse di salute della persona interesse di salute della persona

Valutazione prima e durante la Valutazione prima e durante la prestazione d’opera da parte dello prestazione d’opera da parte dello stesso soggetto agentestesso soggetto agente

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LA RESPONSABILITA’LA RESPONSABILITA’

Accezione positiva perché consente di Accezione positiva perché consente di evitare danni alla personaevitare danni alla persona

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LA RESPONSABILITA’LA RESPONSABILITA’Obiettivo: tutela della salute Obiettivo: tutela della salute

Centralità della persona Centralità della persona Conoscenze scientifiche aggiornateConoscenze scientifiche aggiornate

come guida come guida Esercizio professionale ispirato alla solidarietà Esercizio professionale ispirato alla solidarietà

con la personacon la personaValorizzazione degli aspetti sostanziali Valorizzazione degli aspetti sostanziali

La coerenzaLa coerenza

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FONTI DI RIFERIMENTO DELLA FONTI DI RIFERIMENTO DELLA RESPONSABILITÀRESPONSABILITÀ

Conoscenze scientifiche Conoscenze scientifiche e competenza professionalee competenza professionale

Leggi dello StatoLeggi dello StatoCodice deontologicoCodice deontologico

Norme eticheNorme etiche

IL SAPEREIL SAPERE

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BASI DEL SAPEREBASI DEL SAPEREBASI DELLA RESPONSABILITA’BASI DELLA RESPONSABILITA’

3 CRITERI GUIDA 2 LIMITI3 CRITERI GUIDA 2 LIMITIcontenuto del profilo professionale competenze previste per i contenuto del profilo professionale competenze previste per i

medicimedici

formazione di base e post base formazione di base e post base competenze altri prof. sanitaricompetenze altri prof. sanitari

codice deontologico codice deontologico

Legge 42/99Legge 42/99

BASI DEL SAPERE INFERMIERISTICO BASI DEL SAPERE INFERMIERISTICO

BASI DELLA RESPONSABILITA’BASI DELLA RESPONSABILITA’

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Art. 43 codice penaleArt. 43 codice penale

Il delitto è colposo, o contro l’intenzione, Il delitto è colposo, o contro l’intenzione, quanto l’evento, anche se quanto l’evento, anche se prevedutopreveduto, non , non è voluto dall’agente e si verifica a causa di è voluto dall’agente e si verifica a causa di negligenzanegligenza o o imprudenzaimprudenza o o imperiziaimperizia , , ovvero per ovvero per inosservanza di leggi inosservanza di leggi regolamenti ordini o disciplineregolamenti ordini o discipline. .

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NEGLIGENZANEGLIGENZA

È il mancato adeguamento del È il mancato adeguamento del comportamento tenuto alle regole che comportamento tenuto alle regole che prescrivono le modalità di svolgimento di prescrivono le modalità di svolgimento di quella attivitàquella attività

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IMPRUDENZA IMPRUDENZA

L’operatore sanitario deve astenersi dal L’operatore sanitario deve astenersi dal compiere tutti quegli atti che, secondo la compiere tutti quegli atti che, secondo la miglior letteratura, possano risultare fonte miglior letteratura, possano risultare fonte di rischio per la salute dell’assistitodi rischio per la salute dell’assistito

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IMPERIZIAIMPERIZIA

È la mancanza di preparazione scientifica e È la mancanza di preparazione scientifica e di adeguate cognizioni nella specifica di adeguate cognizioni nella specifica materia. E’ la mancanza di conoscenza materia. E’ la mancanza di conoscenza del complesso di regole tecniche e del complesso di regole tecniche e professionali espresse dalla categoria professionali espresse dalla categoria professionaleprofessionale

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IL KNOWLEDGE MANAGEMENTIL KNOWLEDGE MANAGEMENT

Il Il knowledge knowledge management si basa management si basa sull’idea che la più preziosa risorsa di sull’idea che la più preziosa risorsa di un’organizzazione sia la conoscenza un’organizzazione sia la conoscenza acquisita dal proprio personale acquisita dal proprio personale

(fonte: prof. Naresh Katri – Università del Missouri, (fonte: prof. Naresh Katri – Università del Missouri,

su Health Care Management Review, gennaio-marzosu Health Care Management Review, gennaio-marzo 2006) 2006)

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IL KNOWLEDGE MANAGEMENTIL KNOWLEDGE MANAGEMENT

Gli operatori sanitari dipendono, Gli operatori sanitari dipendono, nell’ottimale esercizio delle rispettive nell’ottimale esercizio delle rispettive professioni, proprio dal professioni, proprio dal knowledge knowledge acquisito attraverso i lunghi studi, acquisito attraverso i lunghi studi, l’esperienza e l’aggiornamento l’esperienza e l’aggiornamento continuo.continuo.

(fonte: prof. Naresh Katri)(fonte: prof. Naresh Katri)

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IL KNOWLEDGE MANAGEMENTIL KNOWLEDGE MANAGEMENTLa medicina e il suo rapido sviluppo in termini di conoscenze, procedure

e tecnologie, richiede l’applicazione del proprio knowledge per risolvere problemi sanitari incerti e complessi, talvolta anche attraverso l’aggregazione contemporanea e sinergica di più professionalità.

Le organizzazioni sanitarie necessitano di fare leva sull’efficacia delle capacità professionali piuttosto che su processi di automazione e standardizzazione delle procedure

(fonte: prof. Naresh Katri)(fonte: prof. Naresh Katri)

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avv. Giannantonio Barbieriavv. Giannantonio Barbieri 4242

E’ importante aggiornarsiE’ importante aggiornarsi

perchéperché le conoscenze in campo sanitario diventano le conoscenze in campo sanitario diventano rapidamente obsolete, a causa dei continui e numerosi rapidamente obsolete, a causa dei continui e numerosi progressi della medicina;progressi della medicina; perchéperché l’aggiornamento continuo del sanitario è un diritto l’aggiornamento continuo del sanitario è un diritto del cittadino e un dovere del sanitario;del cittadino e un dovere del sanitario; perchéperché la magistrature è sempre più severa nei confronti la magistrature è sempre più severa nei confronti di una vera o presunta di una vera o presunta malpractice malpractice sanitaria;sanitaria; perchéperché il cittadino rivendica un ruolo attivo nelle decisioni il cittadino rivendica un ruolo attivo nelle decisioni del sanitario che lo riguardano ed è sempre più attento del sanitario che lo riguardano ed è sempre più attento alla loro qualità ed efficacia; alla loro qualità ed efficacia; perchéperché è in rapido aumento in tutti i Paesi industrializzati è in rapido aumento in tutti i Paesi industrializzati la consultazione dei siti sanitari di Internet da parte dei la consultazione dei siti sanitari di Internet da parte dei cittadini prima di recarsi dal sanitario;cittadini prima di recarsi dal sanitario;

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avv. Giannantonio Barbieriavv. Giannantonio Barbieri 4444

LE RECENTI MODIFICHE NORMATIVE LE RECENTI MODIFICHE NORMATIVE HANNO DETERMINATO IL HANNO DETERMINATO IL

RICONOSCIMENTO DI UNA MODALITA’ RICONOSCIMENTO DI UNA MODALITA’ DI APPROCCIO ASSISTENZIALE AL DI APPROCCIO ASSISTENZIALE AL

PAZIENTE NON PIU’ DI TIPO PAZIENTE NON PIU’ DI TIPO GERARCHICO MA DI GERARCHICO MA DI EQUIPE EQUIPE

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avv. Giannantonio Barbieriavv. Giannantonio Barbieri 4545

EQUIPE E AFFIDAMENTOEQUIPE E AFFIDAMENTO

All’interno dell’All’interno dell’equipeequipe vige il c.d. principio vige il c.d. principio dell’affidamento.dell’affidamento.

Concetto di equipe in medicina:Concetto di equipe in medicina: attività che attività che comportano una contestuale prestazione comportano una contestuale prestazione diagnostico o terapeutica da parte di un diagnostico o terapeutica da parte di un gruppo di sanitari che svolgono insieme, ma gruppo di sanitari che svolgono insieme, ma con compiti differenziati, un determinato con compiti differenziati, un determinato trattamento diagnostico o terapeutico. trattamento diagnostico o terapeutico.

(fonte: Fiori,(fonte: Fiori, A. Medicina legale e delle Assicurazioni, A. Medicina legale e delle Assicurazioni, Vol. I pag. 523.) Vol. I pag. 523.), ,

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avv. Giannantonio Barbieriavv. Giannantonio Barbieri 4646

Il principio dell’affidamento è un’eccezione Il principio dell’affidamento è un’eccezione alle regole generali del diritto. alle regole generali del diritto. Consiste nel principio in base al quale un Consiste nel principio in base al quale un soggetto può confidare nel soggetto può confidare nel comportamento comportamento lecito lecito di altri soggetti.di altri soggetti.Ha dei limiti: il capo dell’Ha dei limiti: il capo dell’equipe equipe normalmente ha l’obbligo di prevedere ed normalmente ha l’obbligo di prevedere ed evitare i comportamenti illeciti degli altri evitare i comportamenti illeciti degli altri membri dell’equipe.membri dell’equipe.

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avv. Giannantonio Barbieriavv. Giannantonio Barbieri 4747

Nell’attività del lavoro di equipe la regola Nell’attività del lavoro di equipe la regola ordinaria è che ciascuno risponde ordinaria è che ciascuno risponde solamente dell’inosservanza delle “solamente dell’inosservanza delle “leges leges artisartis” del proprio specifico settore, perché ” del proprio specifico settore, perché il lavoro in questione implica, per il suo il lavoro in questione implica, per il suo stesso esito, fiducia nel corretto stesso esito, fiducia nel corretto comportamento degli altri; comportamento degli altri;

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avv. Giannantonio Barbieriavv. Giannantonio Barbieri 4848

eccezione:insorge un obbligo di controllo e di eccezione:insorge un obbligo di controllo e di sorveglianza , e quindi di intervento, quando lo sorveglianza , e quindi di intervento, quando lo stesso collegamento funzionale e ambientale, che stesso collegamento funzionale e ambientale, che contrassegna l’attività d’equipe, consenta al contrassegna l’attività d’equipe, consenta al soggetto partecipante di constatare circostanze soggetto partecipante di constatare circostanze fattuali e concrete che facciano prefigurare fattuali e concrete che facciano prefigurare contegni scorretti e inadeguati contegni scorretti e inadeguati (es., percezione di (es., percezione di altrui atteggiamenti distratti o incerti, o delle precarie altrui atteggiamenti distratti o incerti, o delle precarie

condizioni fisiche di un membro dell’equipe)condizioni fisiche di un membro dell’equipe) o di o di cogliere veri e propri errori di condotta in cui un cogliere veri e propri errori di condotta in cui un membro dell’equipe sia incorso.membro dell’equipe sia incorso.

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avv. Giannantonio Barbieriavv. Giannantonio Barbieri 4949

Un obbligo di controllo e di Un obbligo di controllo e di sorveglianza compete, poi, per sorveglianza compete, poi, per

definizione, al soggetto che, per la definizione, al soggetto che, per la particolare sua posizione giuridica di particolare sua posizione giuridica di supremazia gerarchica, è chiamato supremazia gerarchica, è chiamato proprio a dirigere e coordinare le proprio a dirigere e coordinare le

prestazioni dei collaboratori.prestazioni dei collaboratori.

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avv. Giannantonio Barbieriavv. Giannantonio Barbieri 5050

Quindi, lo stabilire se esista un obbligo di Quindi, lo stabilire se esista un obbligo di controllo e di sorveglianza sull’operato controllo e di sorveglianza sull’operato altrui dipende, da un lato, dalla posizione altrui dipende, da un lato, dalla posizione gerarchica che ciascun partecipante gerarchica che ciascun partecipante occupa in seno all’equipe e, dall’altro, occupa in seno all’equipe e, dall’altro, dall’esistenza di ragioni oggettive o dall’esistenza di ragioni oggettive o soggettive che fanno dubitare del fatto che soggettive che fanno dubitare del fatto che il collaboratore tenga un comportamento il collaboratore tenga un comportamento conforme a diligenza. conforme a diligenza.

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avv. Giannantonio Barbieriavv. Giannantonio Barbieri 5151

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avv. Giannantonio Barbieriavv. Giannantonio Barbieri 5252

E’ DA RICONOSCERE CHE GLI OPERATORI E’ DA RICONOSCERE CHE GLI OPERATORI SANITARI – MEDICI E PARAMEDICI – DI UNA SANITARI – MEDICI E PARAMEDICI – DI UNA STRUTTURA SANITARIA SONO TUTTI, EX LEGE STRUTTURA SANITARIA SONO TUTTI, EX LEGE PORTATORI DI UNA POSIZIONE DI GARANZIA NEI PORTATORI DI UNA POSIZIONE DI GARANZIA NEI CONFRONTI DEI LORO PAZIENTI AFFIDATI, A CONFRONTI DEI LORO PAZIENTI AFFIDATI, A DIVERSI LIVELLI, ALLE LORO CURE E ATTENZIONI, DIVERSI LIVELLI, ALLE LORO CURE E ATTENZIONI, E, IN PARTICOLARE SONO PORTATORI DELLA E, IN PARTICOLARE SONO PORTATORI DELLA POSIZIONE DI GARANZIA CHE VA SOTTO IL NOME POSIZIONE DI GARANZIA CHE VA SOTTO IL NOME DI POSIZIONE DI PROTEZIONE, LA QUALE, COME E’ DI POSIZIONE DI PROTEZIONE, LA QUALE, COME E’ NOTO, E’ CONTRASSEGNATA DAL NOTO, E’ CONTRASSEGNATA DAL DOVERE DOVERE GIURIDICO, INCOMBENTE AL SOGGETTO, DI GIURIDICO, INCOMBENTE AL SOGGETTO, DI PROVVEDERE ALLA TUTELA DI UN CERTO BENE PROVVEDERE ALLA TUTELA DI UN CERTO BENE GIURIDICO CONTRO QUALSIVOGLIA PERICOLO GIURIDICO CONTRO QUALSIVOGLIA PERICOLO ATTO A MINACCIARNE L’INTEGRITA’ATTO A MINACCIARNE L’INTEGRITA’ (CASS. 447/2000)(CASS. 447/2000)

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avv. Giannantonio Barbieriavv. Giannantonio Barbieri 5353

l’attività di somministrazione di farmaci l’attività di somministrazione di farmaci deve essere eseguita dall’infermiere non deve essere eseguita dall’infermiere non in modo meccanicistico, ma in modo in modo meccanicistico, ma in modo collaborativocollaborativo con il medico. in caso di con il medico. in caso di dubbi sul dosaggio prescritto l’infermiere si dubbi sul dosaggio prescritto l’infermiere si deve attivare non per sindacare l’efficacia deve attivare non per sindacare l’efficacia terapeutica del farmaco prescritto, bensì terapeutica del farmaco prescritto, bensì per richiamarne l’attenzione e richiederne per richiamarne l’attenzione e richiederne la rinnovazione in forma scrittala rinnovazione in forma scritta..

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avv. Giannantonio Barbieriavv. Giannantonio Barbieri 5454

REGOLE DI CONDOTTAREGOLE DI CONDOTTAOBBLIGO DI INFORMARSI OBBLIGO DI INFORMARSI

OBBLIGO DI AGIRE CON CAUTELA AL FINE OBBLIGO DI AGIRE CON CAUTELA AL FINE DI EVITARE O RIDURRE I PERICOLIDI EVITARE O RIDURRE I PERICOLI

OBBLIGO DI ASTENERSI COMPLETAMENTE OBBLIGO DI ASTENERSI COMPLETAMENTE DALL’AGIRE (per evitare rischi incontrollabili)DALL’AGIRE (per evitare rischi incontrollabili)

OBBLIGO DI IDONEA SCELTA DEI PROPRI OBBLIGO DI IDONEA SCELTA DEI PROPRI AUSILIARI E DI CONTROLLO SUGLI STESSIAUSILIARI E DI CONTROLLO SUGLI STESSI

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avv. Giannantonio Barbieriavv. Giannantonio Barbieri 5555

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avv. Giannantonio Barbieriavv. Giannantonio Barbieri 5656

Art. 32 Cost.Art. 32 Cost.LA REPUBBLICA LA REPUBBLICA TUTELA LA SALUTETUTELA LA SALUTE COME COME FONDAMENTALE DIRITTOFONDAMENTALE DIRITTO DELL’INDIVIDUO E DELL’INDIVIDUO E INTERESSE DELLA COLLETTIVITA’, E GARANTISCE INTERESSE DELLA COLLETTIVITA’, E GARANTISCE CURE GRATUITE AGLI INDIGENTICURE GRATUITE AGLI INDIGENTI..NESSUNO PUO’ ESSERE OBBLIGATO A UN NESSUNO PUO’ ESSERE OBBLIGATO A UN DETERMINATO TRATTAMENTO SANITARIO DETERMINATO TRATTAMENTO SANITARIO SE NON PER DISPOSIZIONE DI LEGGE. LA SE NON PER DISPOSIZIONE DI LEGGE. LA LEGGE NON PU0’ IN NESSUN CASO LEGGE NON PU0’ IN NESSUN CASO VIOLARE I LIMITI IMPOSTI DAL RISPETTO VIOLARE I LIMITI IMPOSTI DAL RISPETTO DELLE PERSONA UMANADELLE PERSONA UMANA. .

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IL CONSENSO E’ UN DIRITTO DEL IL CONSENSO E’ UN DIRITTO DEL PAZIENTE, NON UN SUO DOVERE PAZIENTE, NON UN SUO DOVERE

SE IL PAZIENTE SI RIFIUTA DI SE IL PAZIENTE SI RIFIUTA DI CONOSCERE OCCORRE RISPETTARE CONOSCERE OCCORRE RISPETTARE

LA SUA VOLONTA’LA SUA VOLONTA’

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avv. Giannantonio Barbieriavv. Giannantonio Barbieri 5858

L’informazione al paziente è parte integrante della

prestazione del sanitario finalizzata alla tutela della

salute

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avv. Giannantonio Barbieriavv. Giannantonio Barbieri 5959

L’informazione nei confronti L’informazione nei confronti della persona assistita della persona assistita

L’informazione va fornita direttamente dal L’informazione va fornita direttamente dal professionista, senza intermediari, siano essi professionista, senza intermediari, siano essi congiunti o altri professionisti.congiunti o altri professionisti.I contenuti dell’informazione devono essere I contenuti dell’informazione devono essere compresi dal paziente. Quindi, il paziente deve compresi dal paziente. Quindi, il paziente deve avere la capacità di comprendere ciò che gli avere la capacità di comprendere ciò che gli viene illustrato e il sanitario deve adottare un viene illustrato e il sanitario deve adottare un linguaggio chiaro e comprensibile linguaggio chiaro e comprensibile

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avv. Giannantonio Barbieriavv. Giannantonio Barbieri 6060

L’informazione nei confronti L’informazione nei confronti della persona assistita della persona assistita

E’ inammissibile l’informazione per E’ inammissibile l’informazione per interposta persona e, in particolare, interposta persona e, in particolare, l’abnorme prassi della l’abnorme prassi della delegadelega da parte del da parte del medico nei confronti di altri professionisti a medico nei confronti di altri professionisti a fornire al soggetto informazioni di carattere fornire al soggetto informazioni di carattere diagnostico-nosografico, terapeutico e diagnostico-nosografico, terapeutico e prognostico prognostico

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avv. Giannantonio Barbieriavv. Giannantonio Barbieri 6161

IL DISSENSO INFORMATO

Il dissenso è valido quando viene espresso da una persona consapevole delle proprie condizioni di salute e in particolare delle precise conseguenze che la mancata adesione al trattamento comporta

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avv. Giannantonio Barbieriavv. Giannantonio Barbieri 6262

IL DISSENSO INFORMATO

In altre parole, occorre sempre considerare se il processo cognitivo o decisionale della persona sia condizionato da fattori emotivi, di negazione o di rimozione, sussistendo i quali può essere opportuno un intervento psicologico volto a rimuoverli

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avv. Giannantonio Barbieriavv. Giannantonio Barbieri 6363

IL DISSENSO INFORMATO

Quando la persona manifesti un dissenso di cui si sia attentamente accertata la validità, la persona stessa non può essere di norma sottoposta d alcun trattamento sanitario

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avv. Giannantonio Barbieriavv. Giannantonio Barbieri 6565

I medici hanno la responsabilità diagnostica, I medici hanno la responsabilità diagnostica, terapeutica e chirurgica;terapeutica e chirurgica;gli infermieri hanno la responsabilità della gli infermieri hanno la responsabilità della gestione del paziente, che è affidato quasi gestione del paziente, che è affidato quasi esclusivamente al personale infermieristico, esclusivamente al personale infermieristico, il quale, ove lo reputi necessario, si avvale il quale, ove lo reputi necessario, si avvale dell’opera del personale di supporto; dell’opera del personale di supporto; il personale di supporto ha la responsabilità il personale di supporto ha la responsabilità della corretta esecuzione del compito della corretta esecuzione del compito affidatogliaffidatogli. .

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avv. Giannantonio Barbieriavv. Giannantonio Barbieri 6666

Quando l’infermiere si avvale di operatori Quando l’infermiere si avvale di operatori di supporto, deve costantemente e di supporto, deve costantemente e preventivamente verificare il livello di preventivamente verificare il livello di competenza di tali figure, discernere competenza di tali figure, discernere attentamente se e quali mansioni affidare attentamente se e quali mansioni affidare e garantire sistematica e adeguata e garantire sistematica e adeguata supervisione su quanto in via di supervisione su quanto in via di effettuazione, effettuazione, mantenendo comunque la mantenendo comunque la responsabilità dei risultatiresponsabilità dei risultati

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avv. Giannantonio Barbieriavv. Giannantonio Barbieri 6767

Affidamento responsabile di Affidamento responsabile di attivitàattività

(occorre conoscere il livello di competenza (occorre conoscere il livello di competenza che questa figura in concreto dimostra di che questa figura in concreto dimostra di

avere)avere)

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avv. Giannantonio Barbieriavv. Giannantonio Barbieri 6868

L’infermiere ha la responsabilità del L’infermiere ha la responsabilità del caso, caso, ha la responsabilità delha la responsabilità del progetto, progetto, ha la responsabilità del ha la responsabilità del pensare.pensare.

L’OSS ha la responsabilità del L’OSS ha la responsabilità del fare, fare, ovvero una responsabilità ovvero una responsabilità esecutiva.esecutiva.

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L’infermiere ha la responsabilità della L’infermiere ha la responsabilità della progettazione e dell’organizzazione progettazione e dell’organizzazione del processo assistenziale , all’interno del processo assistenziale , all’interno del quale si muove e opera l’OSS.del quale si muove e opera l’OSS.

L’OSS non ha autonomia progettuale L’OSS non ha autonomia progettuale e organizzativa.e organizzativa.

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L’infermiere ha il controllo del L’infermiere ha il controllo del risultato, della gestione e della risultato, della gestione e della definizione degli obiettivi.definizione degli obiettivi.

L’OSS ha il controllo del suo atto.L’OSS ha il controllo del suo atto.

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Nel rapporto tra infermiere e operatore di Nel rapporto tra infermiere e operatore di supporto vi è uno dei due soggetti a cui è supporto vi è uno dei due soggetti a cui è attribuita una RESPONSABILITA’ - attribuita una RESPONSABILITA’ - l’infermiere – e una altro soggetto a cui l’infermiere – e una altro soggetto a cui sono attribuite solo delle MANSIONI – sono attribuite solo delle MANSIONI – l’operatore di supporto, il quale è l’operatore di supporto, il quale è sottoposto all’attività di indirizzo, direzione sottoposto all’attività di indirizzo, direzione e verifica del personale infermieristico.e verifica del personale infermieristico.

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avv. Giannantonio Barbieriavv. Giannantonio Barbieri 7272

D O V E R E di C O N T R O L L OD O V E R E di C O N T R O L L O

dell’infermiere sull’operato del personale dell’infermiere sull’operato del personale di supportodi supporto

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Il Il dovere di controllodovere di controllo nasce nasce all’interno di ogni rapporto che all’interno di ogni rapporto che comporti l’assoggettamento di un comporti l’assoggettamento di un soggetto al potere di direzione e di soggetto al potere di direzione e di vigilanza di un altro soggettovigilanza di un altro soggetto

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La colpa da cui può derivare La colpa da cui può derivare all’infermiere un addebito di all’infermiere un addebito di corresponsabilità corresponsabilità può atteggiarsi può atteggiarsi come colpa nell’attribuzione di attività, come colpa nell’attribuzione di attività, in particolare nella scelta dell’oggetto in particolare nella scelta dell’oggetto della funzione da attribuire o nella della funzione da attribuire o nella scelta del destinatario di essa scelta del destinatario di essa (culpa (culpa in eligendo).in eligendo).

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La colpa da cui può derivare La colpa da cui può derivare all’infermiere un addebito di all’infermiere un addebito di corresponsabilità corresponsabilità può atteggiarsi può atteggiarsi come colpa nella sorveglianza come colpa nella sorveglianza sull’operato del destinatario della sull’operato del destinatario della delega stessa delega stessa (culpa in vigilando).(culpa in vigilando).

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Occorre capire quali interventi avrebbero Occorre capire quali interventi avrebbero potuto dall’infermiere essere attribuiti al potuto dall’infermiere essere attribuiti al personale di supporto, in base a quali personale di supporto, in base a quali criteri egli avrebbe dovuto scegliere il criteri egli avrebbe dovuto scegliere il personale destinatario del processo di personale destinatario del processo di attribuzioni, e in quali casi avrebbe dovuto attribuzioni, e in quali casi avrebbe dovuto comunque sorvegliare l’esecuzione comunque sorvegliare l’esecuzione dell’intervento attribuito.dell’intervento attribuito.

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Sicuramente colposo sarà il comportamento Sicuramente colposo sarà il comportamento dell’infermiere che attribuisse al personale di dell’infermiere che attribuisse al personale di supporto l’esecuzione di un intervento non supporto l’esecuzione di un intervento non previsto quale eseguibile dal personale di previsto quale eseguibile dal personale di supporto stesso.supporto stesso.La condotta colposa consisterebbe nell’affidare La condotta colposa consisterebbe nell’affidare a personale di supporto compiti che l’infermiere a personale di supporto compiti che l’infermiere deve svolgere personalmente.deve svolgere personalmente.L’obbligo di garanzia grava sull’infermiere e non L’obbligo di garanzia grava sull’infermiere e non può essere trasferito.può essere trasferito.

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Sarà colposo il comportamento dell’infermiere Sarà colposo il comportamento dell’infermiere che affidasse al personale di supporto compiti che affidasse al personale di supporto compiti senza un accertamento della capacità di senza un accertamento della capacità di quell’operatore di svolgere quel compito.quell’operatore di svolgere quel compito.

E’ infatti dovere del responsabile di qualsiasi E’ infatti dovere del responsabile di qualsiasi equipe di far precedere un opera di personale equipe di far precedere un opera di personale controllo e critica delle capacità tecniche di tutto controllo e critica delle capacità tecniche di tutto il personale da lui dipendente, prima di affidare a il personale da lui dipendente, prima di affidare a chiunque mansioni implicanti una qualsiasi chiunque mansioni implicanti una qualsiasi autonomia decisionale.autonomia decisionale.

sràsrà

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Sarà colposo il comportamento dell’infermiere Sarà colposo il comportamento dell’infermiere che venisse meno ai doveri di vigilanza che venisse meno ai doveri di vigilanza sull’operato del personale di supporto.sull’operato del personale di supporto.

L’obbligo di controllo e di sorveglianza incombe L’obbligo di controllo e di sorveglianza incombe su ogni soggetto che per la sua posizione di su ogni soggetto che per la sua posizione di supremazia gerarchica è chiamato a dirigere e supremazia gerarchica è chiamato a dirigere e coordinare le prestazioni dei collaboratori.coordinare le prestazioni dei collaboratori.

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GLI ERRORI PROFESSIONALIGLI ERRORI PROFESSIONALI

L’errore chiamato L’errore chiamato slip slip è un’azione non in è un’azione non in accordo con le intenzioni. La accordo con le intenzioni. La pianificazione è valida, ma l’esecuzione è pianificazione è valida, ma l’esecuzione è carente. Si tratta di errori di azione carente. Si tratta di errori di azione commessi nello svolgimento di attività commessi nello svolgimento di attività routinarieroutinarie..

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GLI ERRORI PROFESSIONALIGLI ERRORI PROFESSIONALI

L’errore chiamato L’errore chiamato mistakemistake è un errore è un errore nella pianificazione. Le azioni si nella pianificazione. Le azioni si realizzano come sono state pianificate ma realizzano come sono state pianificate ma è il piano stesso a non essere valido. Si è il piano stesso a non essere valido. Si tratta di errori di intenzione (giudizio, tratta di errori di intenzione (giudizio, valutazione, inferenza)valutazione, inferenza)

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avv. Giannantonio Barbieriavv. Giannantonio Barbieri 8282

GLI ERRORI PROFESSIONALIGLI ERRORI PROFESSIONALI

Gli errori di tipo Gli errori di tipo slip slip possono ricadere sugli possono ricadere sugli operatori socio sanitari, mentre gli errori di operatori socio sanitari, mentre gli errori di tipo tipo mistake mistake possono essere riferibili possono essere riferibili all’errore dell’infermiere all’errore dell’infermiere

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LA RESPONSABILITA’ DELL’INFERMIERE LA RESPONSABILITA’ DELL’INFERMIERE NELLA GESTIONE DELLE NELLA GESTIONE DELLE

PRESCRIZIONI DIAGNOSTICO PRESCRIZIONI DIAGNOSTICO TERAPEUTICHE TERAPEUTICHE

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L’INFERMIERE GARANTISCE L’INFERMIERE GARANTISCE LA CORRETTA APPLICAZIONE LA CORRETTA APPLICAZIONE

DELLE PRESCRZIONI DELLE PRESCRZIONI DIAGNOSTICO TERAPEUTICHE DIAGNOSTICO TERAPEUTICHE

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SI TRATTA DELL’UNICA FUNZIONE SI TRATTA DELL’UNICA FUNZIONE INFERMIERISTICA CHE NON E’ INFERMIERISTICA CHE NON E’ SVOLTA SU INIZATIVA PERSONALE MA SVOLTA SU INIZATIVA PERSONALE MA E’ RICONDUCIBILE A PRESCRIZIONE E’ RICONDUCIBILE A PRESCRIZIONE MEDICA MEDICA

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L’autonomia e la responsabilità dell’infermiere L’autonomia e la responsabilità dell’infermiere consiste nello svolgimento delle procedure e consiste nello svolgimento delle procedure e nelle valutazioni necessarie per garantire la nelle valutazioni necessarie per garantire la correttezza dell’applicazione.correttezza dell’applicazione.Mutate condizioni cliniche della persona, Mutate condizioni cliniche della persona, intervenute dopo la prescrizione medica, intervenute dopo la prescrizione medica, possono suggerire all’infermiere di astenersi possono suggerire all’infermiere di astenersi temporaneamente dalla somministrazione, temporaneamente dalla somministrazione, avvisando il medico del cambiamento avvisando il medico del cambiamento sopraggiunto nell’assistito per una eventuale sopraggiunto nell’assistito per una eventuale rivalutazione della terapiarivalutazione della terapia..

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PRESCRIVERE SIGNIFICA PRESCRIVERE SIGNIFICA

““SCRIVERE PRIMA”SCRIVERE PRIMA”

LA PRESCRIZIONE SCRITTA CON LA PRESCRIZIONE SCRITTA CON GRAFIA POCO LEGGIBILE E’ DA GRAFIA POCO LEGGIBILE E’ DA

CONSIDERARSI CONSIDERARSI

““PRESCRIZIONE INCOMPLETA”PRESCRIZIONE INCOMPLETA”

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COSTANTE VERIFICA DA PARTE DELL’INFERMIERECOSTANTE VERIFICA DA PARTE DELL’INFERMIERE

DEL PROCESSO TERAPEUTICODEL PROCESSO TERAPEUTICO

VERIFICA VERIFICA Prescrizione del farmaco Prescrizione del farmaco

VERIFICA VERIFICA Fornitura e approvigionamentoFornitura e approvigionamento

VERIFICAVERIFICA ConservazioneConservazione

VERIFICAVERIFICA SomministrazioneSomministrazione

VERIFICAVERIFICA Rilevazione d’efficaciaRilevazione d’efficacia

VERIFICAVERIFICA Rilevazione di eventi avversiRilevazione di eventi avversi

Questa verifica presuppone adeguate conoscenze, competenze e Questa verifica presuppone adeguate conoscenze, competenze e abilità. L’infermiere ha il dovere di essere informato sul progetto abilità. L’infermiere ha il dovere di essere informato sul progetto diagnostico terapeutico. Qualora esistano dubbi o incertezze , diagnostico terapeutico. Qualora esistano dubbi o incertezze , l’infermiere deve intervenire contattando il medico e non eseguire l’infermiere deve intervenire contattando il medico e non eseguire passivamente la prescrizione passivamente la prescrizione

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LA RESPONSABILITA’ DELL’INFERMIERELA RESPONSABILITA’ DELL’INFERMIERE

““Standard per la somministrazione di farmaci”Standard per la somministrazione di farmaci”(United Kingdom Central Council for Nursing, 1992)(United Kingdom Central Council for Nursing, 1992)

““E’ inaccettabile l’azione commessa dall’operatore E’ inaccettabile l’azione commessa dall’operatore che somministra una sostanza posta in una che somministra una sostanza posta in una

siringa o in un contenitore da un altro operatore siringa o in un contenitore da un altro operatore in assenza dell’operatore che assume la in assenza dell’operatore che assume la responsabilità della somministrazione al responsabilità della somministrazione al

paziente” paziente”

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LA RESPONSABILITA’ DELL’INFERMIERELA RESPONSABILITA’ DELL’INFERMIERE

““Standard per la somministrazione di farmaci”Standard per la somministrazione di farmaci”(United Kingdom Central Council for Nursing, 1992)(United Kingdom Central Council for Nursing, 1992)

““L’infermiere si rifiuterà di preparare sostanze da L’infermiere si rifiuterà di preparare sostanze da iniettare se non immediatamente prima dell’uso iniettare se non immediatamente prima dell’uso e rifiuterà di somministrare un farmaco che non e rifiuterà di somministrare un farmaco che non sia stato posto nel contenitore o aspirato nella sia stato posto nel contenitore o aspirato nella

siringa in sua presenza”siringa in sua presenza”

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Gli errori più frequenti consistono in:Gli errori più frequenti consistono in:

- - errore di prescrizioneerrore di prescrizione- scambio di pazienti;scambio di pazienti;- errore di dosaggio o di diluizione;errore di dosaggio o di diluizione;- errore di via di somministrazione.errore di via di somministrazione.

Si tratta di errori che si sostanziano nella colpa Si tratta di errori che si sostanziano nella colpa professionale e nei suoi caratteri delle professionale e nei suoi caratteri delle

negligenza, della imprudenza o della imperizianegligenza, della imprudenza o della imperizia..

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LE PRESCRIZIONI TELEFONICHE LE PRESCRIZIONI TELEFONICHE

Deve essere affermata la Deve essere affermata la responsabilità del medico per una responsabilità del medico per una prescrizione telefonica di farmaci prescrizione telefonica di farmaci (nelle specie ossitocina) in carenza di (nelle specie ossitocina) in carenza di una previa visita medica e produttiva una previa visita medica e produttiva di effetti dannosi per il nascituro di effetti dannosi per il nascituro (Corte di Cassazione, 19.11.1999, n. 4376(Corte di Cassazione, 19.11.1999, n. 4376))

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LE PRESCRIZIONI TELEFONICHE LE PRESCRIZIONI TELEFONICHE (United Kingdom Central Council for Nursing)(United Kingdom Central Council for Nursing)

- ““La prescrizione di farmaci sulla base di una La prescrizione di farmaci sulla base di una prescrizione orale può essere accettata solo in prescrizione orale può essere accettata solo in casi di emergenza”casi di emergenza”

- Le istruzioni telefoniche a un infermiere, date per Le istruzioni telefoniche a un infermiere, date per una somministrazione di farmaci, anche in una una somministrazione di farmaci, anche in una situazione, non sono accettabili. Questa pratica situazione, non sono accettabili. Questa pratica coinvolge l’infermiere in una procedura coinvolge l’infermiere in una procedura potenzialmente pericolosa per il paziente” potenzialmente pericolosa per il paziente”

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LE PRESCRIZIONI TELEFONICHE LE PRESCRIZIONI TELEFONICHE

(United Kingdom Central Council for Nursing)(United Kingdom Central Council for Nursing)

Nel caso di “istruzioni telefoniche” il Nel caso di “istruzioni telefoniche” il medico non è presente, non visita il medico non è presente, non visita il paziente, non fa una diagnosi. paziente, non fa una diagnosi.

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LE PRESCRIZIONI ………….LE PRESCRIZIONI ………….AL BISOGNO - SE OCCORRE - IN CASO DI DOLOREAL BISOGNO - SE OCCORRE - IN CASO DI DOLORE

Si tratta di prescrizioni Si tratta di prescrizioni condizionatecondizionate al al verificarsi di un evento futuro e incerto.verificarsi di un evento futuro e incerto.

Occorre distinguere tra le prescrizioni Occorre distinguere tra le prescrizioni basata su basata su segni clinicisegni clinici rilevabili rilevabili oggettivamente dall’infermiere, oppure su oggettivamente dall’infermiere, oppure su sintomi.sintomi.

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LE PRESCRIZIONI ……………LE PRESCRIZIONI ……………LE PRESCRIZIONI ………….LE PRESCRIZIONI ………….

AL BISOGNO - SE OCCORRE - IN CASO DI DOLOREAL BISOGNO - SE OCCORRE - IN CASO DI DOLORE

Segni cliniciSegni cliniciLa prescrizione rimane condizionata ma è La prescrizione rimane condizionata ma è

ancorata a segni clinici, per esempio la ancorata a segni clinici, per esempio la pressione arteriosa o la temperatura pressione arteriosa o la temperatura corporea, che l’infermiere può rilevare in corporea, che l’infermiere può rilevare in modo oggettivo, così da “completare” la modo oggettivo, così da “completare” la prescrizione del medico.prescrizione del medico.

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LE PRESCRIZIONI ……………LE PRESCRIZIONI ……………

LE PRESCRIZIONI ………….LE PRESCRIZIONI ………….AL BISOGNO - SE OCCORRE - IN CASO DI DOLOREAL BISOGNO - SE OCCORRE - IN CASO DI DOLORE

SintomiSintomi

La prescrizione è condizionata a sintomi, La prescrizione è condizionata a sintomi, riferiti dal paziente, che non sono rilevabili riferiti dal paziente, che non sono rilevabili oggettivamente dall’infermiereoggettivamente dall’infermiere..

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