Attività a supporto · tissuto cicatrizzato, produrre un effetto estetico scadente, ... -Prelievi...
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Attività a supporto:
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#radiobotiss – 21 Ottobre 2016
Jason Fleece/Collacone Special
SCOPO ambizioso:
Ogni dottore deve sempre avere un pacco di
Jason Fleece o collacone pronte all’uso!
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#radiobotiss Jason Fleece/Collacone SPECIAL
Domanda #1:
Le spugne emostatiche sono nel mercato dagli anni ‘40, cosa hanno di
speciale Jason Fleece e collacone?
Risposta:
È vero, lo spazio per l‘innovazione nella produzione delle fleeces è molto ristretto, essendo
questi materiali presenti nel mercato da decine di anni. Eppure, botiss è riuscita a migliorare i
precedenti biomateriale. In particolare:
- Jason Fleece e collacone sono pensati, progettati e realizzati appositamente per la
chirurgia orale
- Sono realizzate durante lo stesso processo di mucoderm e collprotect
- Stessa qualita del processo di produzione
- Sicurezza animali di provenienza
- Aumentata compatibilità (i tessuti di origine suina sono i più compatibili con l‘uomo)
- La Jason Fleece è capace di generare il pH-neutral effect e quindi (come vedremo fra un
attimo) accelerare la guarigione
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#radiobotiss Jason Fleece/Collacone SPECIAL
Domanda #2:
Come vengono preparate le Jason Fleece e collacone?
Risposta: La prima parte del processo di produzione della Jason Fleece e collacone è la stessa di collprotect e
mucoderm (sono in collagene di orgine suina, Derma). Quindi il derma viene estratto dall‘animale, ripulito,
trattato per eliminare tutte le componenti non collageniche.
- Mucoderm e collprotect vengono poi tagliate e purificate, lasciando la struttura delle fibre di collagene
intatte.
- Per Jason Fleece e collacone invece, il collagene viene tagliuzzate in piccole componenti per creare una
sospensione (una soluzione in cui galleggiano pezzi di collagene). Poi questa sospensione viene
lentamente solidificata per creare delle strutture porose, o in forma di cono o di spugna vera e propria.
Queste sono in grado di assorbire il sangue e stabilizzare il coagulo in maniera efficace.
VEDI SLIDE SUCCESSIVA
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#radiobotiss Jason Fleece/Collacone SPECIAL
Struttura di Jason Fleece/collacone e mucoderm
Fleece
mucoderm
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#radiobotiss Jason Fleece/Collacone SPECIAL
Domanda #3:
Cos’è il pH-neutral effect della Jason Fleece e a cosa serve?
Risposta:
Prima di creare le spugne, nella famosa sospensione, viene introdotta una naturale soluzione a base di
fosfato che ha la capacità di mantenere il pH della spugna e dei tessuti limitrofi vicino alla neutralità.
Questo di fatto accelera il processo di guarigione!
In particolare:
- l‘ambiente attorno a una ferita orale è generalmente acido (soprattutto se si usano antibiotici!)
- L‘ambiente acido tende a distruggere il coagulo (la saliva distrugge il coagulo per esempio), rallentando
gli effetti benefici rigenerativi.
- Il pH-neutral effect della Jason Fleece limita l‘acidità e quindi protegge il coagulo, accelerando la
guarigione.
- NOTA: tra le dirette concorrenti, la Jason Fleece è l‘unica che assicura questo effetto!
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#radiobotiss Jason Fleece/Collacone SPECIAL
Domanda #3:
Cos’è il pH-neutral effect della Jason Fleece e a cosa serve?
Risposta:
In uno studio, Schnettler ha valutato la Jason Fleece e le sue dirette concorrenti, dimostrando che:
- La Jason Fleece si riassorbe completamente in circa 2 settimane (al contrario delle sue
concorrenti)
- Il riassorbimento efficace della fleece fa si che non interferisca con il processo di guarigione
- Il processo di guarigione con la Jason Fleece è generalmente più efficace
- Schnettler raccomanda l‘uso della Jason Fleece
Schnettler et al. J. Biomed. Mater. Res. Part B Appl. Biomater 2008 doi:10.1002/jbm.b.31275
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#radiobotiss JASON SPECIAL
Domanda #4:
Il dottore mi dice che compra prodotti molto economici che funzionano
piuttosto bene. Come posso controbattere?
Risposta:
„Quanto paghi, tanto ricevi“ (cit.)
Nel mercato ci sono sempre prodotti più economici. Membrane che costano 20 euro, sintetici
di 30, impianti da 50 euro. Che funzionano piuttosto bene. Ma se si vuole ottenere un risultato
ottimale, predicibile, con eventi avversi ridotti al minimo bisogna puntare sulla qualità.
Detto ciò: quali sono i rischi di usare prodotti emostatici economici?
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#radiobotiss JASON SPECIAL
Domanda #4:
Il dottore mi dice che compra prodotti molto economici che funzionano
piuttosto bene. Come posso controbattere?
Risposta:
- Spesso i prodotti economici (soprattutto quelli comprati in farmacia) NON SONO
progettati per uso orale o per essere lasciati all‘interno del difetto.
- I prodotti economici hanno effettivamente un buon effetto emostatico, ma peccano nel
tempo di riassorbimento troppo lungo che può interferire con o rallentare la
guarigione
- Oppure troppo corto e non sufficiente a stabilizzare il coagulo
- Alcuni prodotti più economici possono interferire con la rigenerazione dell‘osso, creare
tissuto cicatrizzato, produrre un effetto estetico scadente, e nel caso peggiore
infiammazioni/infezioni dovuti ai materiali residui
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#radiobotiss JASON SPECIAL
Domanda #5:
Il dottore compra spongostan, un prodotto che esiste da decenni e secondo
lui funziona bene. Come posso controbattere?
Risposta secca:
„Dottore, se leggesse il foglietto illustrativo dello Spongostan, scommetto che non lo
userebbe più!“
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#radiobotiss JASON SPECIAL
Domanda #5:
Il dottore compra spongostan, un prodotto che esiste da decenni e secondo
lui funziona bene. Come posso controbattere?
TESTUALMENTE DALL’IFU dello Spongostan:
- Se applicato alle mucose sanguinanti, si è registrato un tempo di liquefazione compreso fra 2 e 5
giorni - viene riassorbito completamente entro 4-6 settimane
- Dopo aver raggiunto l’emostasi, rimuovere Spongostan, se possibile
- Spongostan può espandersi con conseguente rischio potenziale di danno ai nervi.
- Anche se a volte, da un punto di vista chirurgico, è indicato riempire la cavità per raggiungere
l’emostasi, Spongostan non va utilizzato in questo modo, salvo che non si rimuova il prodotto in
eccesso, non necessario per mantenere l’emostasi (ALVEOLO??)
- Non usare Spongostan per la chiusura di incisioni cutanee in quanto potrebbe interferire, con il
processo di cicatrizzazione dei margini cutanei. Tale interferenza è infatti dovuta all’interposizione
meccanica della gelatina
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#radiobotiss JASON SPECIAL
Domanda #5:
Il dottore compra spongostan, un prodotto che esiste da decenni e secondo
lui funziona bene. Come posso controbattere?
Risposta articolata: - Spongostan è un prodotto a base di gelatina di collagene NON È COLLAGENE e NON HA
MOLTE DELLE SUE PROPRIETÀ!
COSA VUOL DIRE?
`
La gelatina di collagene è „collagene cucinato“. Il collagene è quindi ridotto in molecole più
piccole che non hanno le stesse proprietà del collagene.
Perche‘`? Il processo di produzione è più semplice, meno raffinato e più economico!!
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#radiobotiss JASON SPECIAL
Domanda #5:
Il dottore compra spongostan, un prodotto che esiste da decenni e secondo
lui funziona bene. Come posso controbattere?
Risposta articolata: - Spongostan è un prodotto a base di gelatina di collagene NON È COLLAGENE e NON HA
MOLTE DELLE SUE PROPRIETÀ!
- Promuove molto bene l‘emostasi, ma non è in grado di stabilizzare il coagulo per favorire la
rigenerazione dei tessuti
- La sua azione avviene per via meccanica – INVECE il collagene della Jason fleece innesca
l‘emostasi con segnali biochimici la stabilizzazione del coagulo è più efficace
- Spongostan si liquefa dopo qualche giorno (come fa a stabilizzare il coagulo?) e rimane nel difetto
per circa 4-6 settimane – mentre Jason Fleece si integra velocemente ed è efficacemente riassorbito
generalmente in 2 settimane la guarigione con Jason Fleece è migliore e non rimangono residui
potenzialmente dannosi
- Spongostan potrebbe interferire con la rigenerazione dell‘osso.
- Spongostan, ovviamente, non ha il pH-neutral effect
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#radiobotiss Jason Fleece and collacone SPECIAL
Domanda #6:
Quali sono le indicazioni della Jason Fleece?
Risposta:
- In genere, l‘indicazione è emostasi di ferite secondarie in ambiente orale (probabilmente anche i
tamponi emostatici più economici sono in grado di farlo).
Con Jason Fleece possiamo fare molto di più!
NOTA: Si può dire al medico: Con un unico prodotto, la Jason Fleece
(ma non con le altre spugne in mercato perche‘ non hanno la stessa
qualità) può fare le seguenti cose
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Domanda #6:
Quali sono le indicazioni «CREATIVE» della Jason Fleece e collacone?
Risposta:
- Protezione della membrana di Schneider intatta o con piccola perforazione (invece di una
membrana)
- Razionale economico: risparmio notevole
- Razionale scientifico: la membrana ha effetto barriere e blocca il potenziale regenerativo della
membrana di Schneider. La Jason Fleece no.
- Protezione della membrana in collagene per evitare la esposizione (la Jason Fleece ha un‘ottima
guarigione per seconda intenzione) con 9 euro salviamo tutto l‘innesto!!
- Socket prervation: osso nell‘alveolo e Jason Fleece a copertura (NOTA: per risultati eccellenti in
termini estetici meglio usare la mucoderm!)
- Prelievi palatini dopo il prelievo di connettivo per coprire il sito di prelievo (ancorato con suture a X)
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Domanda #7:
Il dottore usa spongostan nel mini rialzo senza graft e posizionamento
immediato. Cosa posso proporre e perché?
Risposta:
- Nel caso specifico proporrei il collacone, vista la sua forma a cono che ne facilita l‘uso
- I problemi elencati precedentemente dello spongostan sono ancora più rilevanti qui, perche‘ di fatto
stiamo cercando di favorire una rigenerazione (per esempio si liquefa dopo qualche giorno!).
- Ricordo: spongostan non ha proprietà biochimiche come il collagene blocca il sangue
meccanicamente
- Il collagene del collacone, invece, è chemotattico (proprietà intrinsica del collagene): attrae le
cellule e innesca la coagulazione, stabilizzando il coagulo e diventando un CENTRO DI
RIGENERAZIONE.
- In questo caso, il collacone darà risultati molto più efficaci
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Domanda #8:
Qual è l’evidenza scientifica che dimostra la validità clinica della Jason
Fleece o collacone?
Referenza Titolo Conclusione
Schnettler et al. J. Biomed. Mater. Res. Part B Appl. Biomater 2008 doi:10.1002/jbm.b.31275
Elution Kinetics, Antimicrobial Efficacy, and
Degradation and
Microvasculature of a New Gentamicin-Loaded
Collagen Fleece
La Jason Fleece assicura un‘ottima emostasi e,
grazie al pH-neutral effect, favorisce/accelera
la guarigione
Rispetto alle sue concorrenti, la Jason Fleece è
raccomandata sulla base dei risultati
Rothamel et al. 2016 - Oral Maxillofac Surg DOI 10.1007/s10006-016-0560-7
Prevention of post-operative bleeding in
hemostatic
compromised patients using native porcine
collagen
fleeces—retrospective study of a consecutive
case series
Jason Fleece e collacone applicate negli alveoli
post-estrattivi di 200 pazienti con problemi
diversi di coagulazione.
Il rischio di sanguinamento drasticamente
ridotto
Jason Fleece e collacone sono indicati per
pazienti con problemi di coagulazione.
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