ASS 4 Medio Friuli –U.O.S. di Cardiologia– Ospedale Sant Antonio - San Daniele del Friuli.

ASS 4 Medio Friuli –U.O.S. di Cardiologia– Ospedale Sant’ Antonio - San Daniele del Friuli


MaschioNato 01/06/1966Seguito presso il Centro per la Lotta Contro le Malattie Cardiovascolari da almeno l’eta’ di 12 anni per cardiopatia reumatica con insufficienza aortica di Grado lieve

Controlli almeno annualiProfilassi con diaminocillina1.200.000 1 fl ogni 4 settimane


Maschio anni 14


Anno IAo Dd DS Anello Radice

Giunzione

Ao ascendent

e

arco

1978 12 aa

n n - - - - -

1988 22 aa

+ 61 39 Aumento delle dimensioni del ventricolo sx. Rispetto al ‘84

1989 23 aa

+ 58 35 -

1993 27 aa

++ 65 41 - - - - -

1996 +/++

65 42 - 39 - 45-46 -

1997 ++ 66 42 - - - 46 (TAC 30 mm)

-

1998 genn

+ 60 37 - 47 - 46-47 -

1998 ott ++ 61 37 46 39 45 31

1999 ++ 63 43 - 45 - - -

2000 ++ 68 40 - 48 39 42 -

2001 + 68 40 - 46 43 46 29

2002 ++ 68 46 - 47 39 45 34

2004 + 61 41 36 50 41 44 31

2005 ++ 68 43 30 49 42 47 34

2006 ++ 69 43 30 48 43 44 33

2007 FebBAV

++ 69 45 30 48 44 45 33

2007 Ago ++ 71 44 30 48 43 46 33

2008 42 aa

++ 71 45 32 49 43 46 33

2011 min 59 41


Bicuspid Aortic ValveRMN: dimensioni dell’aorta riportata nei referti

Anno Anello Radice Giunzione

Ao ascendent

e

arco

1998 46 43

2002 40 42 (max dilatation)

31

2004 40 41 32

2005 (05/02/2005)

47 (segnalato

l’incremento di diametro)

26

2005 (05/12/2005)

Invariato rispetto al 2004

2006 49 43 30


Descrizione intervento Chirurgico13/03/2008

Sostituzione della radice aortica e dell’aorta ascendente con protesi Hemashield 32 (David-Miller).

Valvola bicuspide con prolasso della cuspide comune (bi-coronarica) con ispessimento del bordo. Dilatazione dell’anello

Riparazione valvola aortica


Pubblicazioni con dimensioni dell’aorta

Autore Anno Rivista N pazien

ti

Metodica Index (S/N)

Keane M 2000 Circulation 118 TTE N

Ceccone M 2005 Am J Cardiol 162 TTE S

Tamborini G

2006 Am J Cardiol 44 TEE vs CT N

La Canna G 2006 Am J Cardiol 26 TEE N

Pape L (IRAD)

2007 Circulation 591 All techniques

N

Della Corte 2007 EJ C-T Surg 280 TTE/TEE N

Nistri S 2008 Eur Heart J 127 TTE S

Michelina H 2008 Circulation 212 TEE N

Tzemos N 2008 JAMA 642 TTE/CR/MRI N

Debl K 2009 Clin Res Cardiol

103 MRI N

Mortensen K (ST)

2011 J Cardiovasc Magn Reson

102 MRI/TTE S


Cause di dilatazione aortica/eventi

Autore Riv/anno N pazienti

Fattori predittivi

Keane Circ 2000 118 AR/eta’

Ceccone Am J C 2005 162

La Canna Am J C 2006 26 3 yrs FU Stessa velocita’ di aumento dei diametri Ao tra BAV e TAV

Pape L (IRAD)

Circ 2007 591 Dissezione: 60% diametro <5.5 cm di cui 40% diametro > 5 cm

Della Corte EJ C-T Surg 2007

280 Ao asc: eta’/SaoRadice: maschio/ AR

Nistri Eur Heart J 2008

127

Michelina Circ 2008 212 20yrs FU

No morti legate a patologia Ao ascEventi med/chir dip: eta’ >50 yrs

Tzemos JAMA 2008 6429 yrs FU

Eta’ e disfunzione valvolare sono associati ad eventi CV.

Sopravvivenza uguale tra BAC e controlli

Debl Clin Res Cardiol 2009

103 Diametri aortici > nei BAV rispetto a TAV indipendentemente dalla

disfunzione valvolare

Mortensen K (ST)

J Card Magn Reson 2011

102


22 casi di BAVBAV Controlli p

pazienti 22 156

PAS mmHg 126.77±15.15 124.66±14.77 0.5

PAD mmHg 78.36±11.06 75.01±9.12 0.11

Anello mm 22.41±4.45 20.54±2.63 0.007

Anello/BSA mm/m2

12.27±3.595 11.057±1.149 0.002

Radice mm 33.59±8.18 29.733±4.393 0.001

Radice/BSA mm/m2

18.54±7.1 16.022±2.06 0.0001

Giunzione mm 27.92±4.97 24.501±3.99 0.001

Giunzione/BSA mm/m2

15.570±5.287 13.188±2.04 0.0001

Ao Ascendente 31.728±6.0 26.948±4.08 0.0001

Ao asc/BSA mm/m2

17.76±6.44 14.470±2.34 0.0001

ϐ 5.16±1.97 5.5±2.41 0.5

AC 1.12±0.46 1.04±0.44 0.5


Dissezione aortica (TAV)(intervento di CCH in emergenza)

dissezione Controlli p

pazienti 4 17

Eta’ 75.41±6.26 74.50±2.65 0.6

PAS mmHg 133.25±7.27 141.06±20.03 0.4

PAD mmHg 74.25±8.34 80.23±10.12 0.2

ϐ 8.57±3.12 9.03±3.67 0.8

AC 0.91±0.31 0.71±0.27 0.2

PWV 6.22±1.35 6.63±1.25 0.5

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