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Reumatologia

Artrosi e Artrite

LE MALATTIE REUMATICHE IN CIFRE IN ITALIA

MALATI: Sono almeno 5.500.000, pari ad 1/10 dell’intera popolazione. In altri termini, un italiano su 10 soffre di MALATTIE REUMATICHE

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LE MALATTIE REUMATICHE IN CIFRE IN ITALIA

• FREQUENZA: • Le malattie reumatiche figurano al secondo posto nella

graduatoria di tutte le malattie e meritano pertanto di essere classificate fra le affezioni di rilevanza sociale.

• VISITE MEDICHE: • Sono circa 50 milioni l’anno. Il 55% è costituito da “prime”

visite, cioè per una sintomatologia di natura reumatica, accusata per la prima volta.

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LE MALATTIE REUMATICHE IN CIFRE IN ITALIA

• TIPO DI MALATTIE REUMATICHE: • Nel 63% dei casi si tratta di artrosi, nel 13% di forme

fibrositiche, nel 16% di reumatismi infiammatori, nell’8% di altre forme reumatiche.

• INCIDENZA SECONDO L’ETA’: • Fino a 18 anni: 1%; da 19 anni a 60 anni: 18%; oltre i 60

anni: 81%.

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LE MALATTIE REUMATICHE IN CIFRE IN ITALIA

• GIORNI DI MALATTIA:

• Secondo le statistiche sanitarie più recenti, su oltre 84 milioni di giornate di malattia, ben 14,5 milioni (pari al 17%) sono dovute alla patologia reumatica.

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LE MALATTIE REUMATICHE IN CIFRE IN ITALIA

• INVALIDITA’: • Circa il 25% delle pensioni di invalidità è determinato

dalle malattie reumatiche. Nella graduatoria delle cause di invalidità, queste malattie figurano al secondo posto, dopo le malattie cardiovascolari.

• MORTALITA’: • In Italia il numero dei decessi per malattie reumatiche

appare modesto e negli ultimi anni in diminuizione.

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LE MALATTIE REUMATICHE IN CIFRE IN ITALIA

• COSTO SOCIALE:

• Più di 3.000 miliardi di lire l’anno,

per i soli costi diretti (ricoveri

ospedalieri, farmaci, cure

termali, indennità di malattia,

invalidità); i costi indiretti e a

carico del singolo e della

comunità sono valutabili pari al

doppio dei costi diretti.

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LE MALATTIE REUMATICHE IN CIFRE IN ITALIA

• PROGNOSI: • Se una diagnosi precoce ed esatta viene seguita

da una terapia appropriata, i risultati sono soddisfacenti. In caso contrario, nel giro di 10 anni il 50% dei malati acquisisce una invalidità permanente.

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RUOLO DELL’INFERMIERE

IN REUMATOLOGIA

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LA RETE ASSISTENZIALE IN

ITALIA …

… ultimo posto in Europa, per quanto

riguarda il numero dei posti letto

… carenza assoluta di servizi per la

reumatologia nei poliambulatorii

specialistici.

ASSENZA DI FORMAZIONE

INFERMIERISTICA REUMATOLOGICA

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Gli effetti delle patologie reumatiche, per la loro complessità possono portare a

cambiamenti tali nella vita del paziente fino a minacciare la sua autonomia.

Oltre a valutare la componente clinica e quindi la patologia, l’infermiere, dovrà

valutare anche le variabili biologiche, psicologiche, sociologiche e spirituali, tra loro

inscindibili

LA MALATTIA REUMATICA:

UNA PATOLOGIA COMPLESSA

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CHE COSA PUO’ FARE

L’INFERMIERE?

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IL MODELLO ANGLOSASSONE

ASSISTENZA

SPECIALISTICA

RICERCA

EDUCAZIONE

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COMPROMISSIONE

FUNZIONALE

Limitazione del

movimento articolare,

deformità, riduzione

della forza, rigidità

DISABILITA’

Difficoltà o inabilità

ad attendere alle

comuni attività

della vita

quotidiana

AMBIENTE FISICO

CIRCOSTANTE

Scale, barriere

architettoniche, alloggio

RISORSE

Progetto

assistenziale,

aiuto personale,

educazione,

risorse personali

RUOLO SOCIALE

Atteggiamento degli altri,

background culturale,

aspettative importanti

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PRIMA VISITA CON

APPROFONDIMENTO

DIAGNOSTICO

FORMULAZIONE

DELLA DIAGNOSI E

INIZIO DELLA

TERAPIA

FOLLOW UP CLINICO-

TERAPEUTICO

Clinimetria

Valutazione

dell’alterazione dei

bisogni

Analisi del quadro

familiare e sociale in

cui è inserito il

paziente

Informazione

riguardo la diagnosi

Educazione

terapeutica

Help line telefonica

Assistenza

domiciliare

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L’AR IN ITALIA (fonte: sito ANMAR)

I pazienti affetti da artrite reumatoide in Italia (stima)

circa 350-400 mila

Fascia d’età più colpita tra i 25 e i 45 anni

Proporzione donna/uomo 4 a 1

Ricoveri in regime ordinario (dati 2003)

8234 persone (di cui 6360 donne)

Ricoveri in day hospital (dati 2003) 7920 (di cui 6211 donne)

Pazienti con artrite reumatoide in trattamento con farmaci biologici

(stima 2005)

circa 7500

Centri dedicati alla distribuzione di farmaci biologici per paziente

uno ogni 1300 pazienti circa

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Per la prima volta con un approccio scientifico e questionari validati a livello

internazionale si è potuto tracciare una fotografia della condizione dei malati,

analizzare l’impatto economico e sociale della malattia e valutare le possibili aree di

miglioramento per realizzare un modello assistenziale a misura di paziente

attraverso interviste realizzate a 646 pazienti.

Ne è emerso il quadro di un vero e proprio “percorso ad ostacoli” che gli oltre 300

mila pazienti vivono ogni giorno nel nostro Paese.

Fino a 2 anni per avere una conferma di diagnosi, 8 su 10 non frequentano un

centro di reumatologia (da elenco SIR), 37,3% assume ancora esclusivamente

antinfiammatori e solo il 7,4% fa uso di farmaci biologici, oltre il 70% ritiene di non

avere informazioni sufficienti sui servizi a propria disposizione. Forte le differenze fra

le regioni. Il risultato è che l’83,7% dei pazienti è preoccupato del rischio di

invalidità, il 50,8% vive spesso periodi di depressione, 23,2% dei pazienti con meno

di 44 anni ha rinunciato ad avere figli.

I malati hanno chiare le priorità e sono determinati nel chiedere un rafforzamento

complessivo del comparto sanitario. Fra i servizi da potenziare i Centri reumatologici

figurano al primo posto: il 48,3% li ritiene utili e il 38,1% ne chiede il rafforzamento

come forte presidio sanitario che funga da punto di riferimento per la cura della

malattia. Seguono i servizi di riabilitazione e fisioterapia (37,5%), gli aiuti economici

e/o gli sgravi fiscali (34,1%), le visite specialistiche ambulatoriali (32,1%), i ricoveri e

day hospital (25,1%).

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GLI ORGANI E I TESSUTI COLPITI DALLE MALATTIE REUMATICHE

Le malattie reumatiche possono colpire le articolazioni, i tessuti extra-articolari e il tessuto connettivo di sostegno. Le articolazioni più importanti, di gran lunga più numerose ed elettivamente interessate dalle malattie reumatiche, sono le articolazioni sinoviali (diartrosi).

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QUAL E’ LA DIFFERENZA TRA ARTROSI E ARTRITE?

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QUAL’ E’ LA DIFFERENZA TRA ARTROSI E ARTRITE?

ARTROSI:

Processo degenerativo cronico della cartilagine che può colpire tutte le articolazioni. Più frequentemente interessate sono la colonna vertebrale, l’anca, le ginocchia e le mani. Gli anziani sono più colpiti, ma anche i soggetti giovani possono essere interessati dall’artrosi, specie in dipendenza di attività lavorative o sportive (microtraumi ripetuti).

ARTRITE:

Il termine indica l’infiammazione o l’infezione di un’articolazione. L’artrite può determinare gravi lesioni con danni funzionali rilevanti delle articolazioni colpite.

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UNA PERSONA AFFETTA DA “REUMATISMI” PUO’ CONTINUARE A LAVORARE?

.............tutto dipende naturalmente dal tipo di malattia, dalla sua gravità e dal genere di lavoro. Un impiegato d’ufficio, un muratore, una casalinga non sottopongono le loro articolazioni allo stesso tipo di sforzi e di sollecitazioni. In genere, molti malati possono continuare a svolgere la stessa attività con alcuni opportuni adattamenti alle posizioni assunte, alle macchine e agli attrezzi utilizzati durante il lavoro....

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QUALI SONO LE ALTRE PIU’ IMPORTANTI MALATTIE

REUMATICHE?

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REUMATISMO ARTICOLARE ACUTO

• Colpisce prevalentemente i bambini ed i giovani dopo un episodio acuto di tonsillite. E’ una malattia che oltre ad impegnare le articolazioni, causa lesioni al cuore. Mentre fino a qualche anno fa era praticamente scomparso, grazie alla profilassi antibiotica con penicillina, oggi si registra una certa ripresa della malattia.

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GOTTA • Malattia, spesso a carattere familiare, dovuta

all’eccessiva produzione o ad una deficiente eliminazione di acido urico da parte dell’organismo e caratterizzata, nella forma acuta, da intenso dolore nell’articolazione colpita (classica è quella del piede) che appare tumefatta, arrossata, calda e poco mobile.

• Nella forma cronica è spesso compromesso anche il rene.

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LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

• Colpisce prevalentemente giovani donne. Impegna il tessuto connettivo e può interessare tutti gli organi e apparati (articolazioni, reni, polmoni, cuore, pelle, vasi...). Artralgie con o senza artrite sono tra i sintomi più frequenti. Le recenti terapie hanno notevolmente migliorato l’evoluzione della malattia.

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SCLERODERMIA - SCLEROSI SISTEMICA

• E’ una malattia sistemica caratterizzata da un indurimento (sclerosi) progressivo della cute e dei suoi annessi, con lesione di arterie e vene. Nella forma sistemica sono colpiti anche numerosi organi, in particolare esofago, polmoni e reni. La malattia colpisce con maggiore facilità il sesso femminile e l’incidenza aumenta in genere con l’età.

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POLIMIOSITE • E’ una malattia infiammatoria che colpisce

principalmente i muscoli, sebbene siano interessati anche alcuni organi. Quando il quadro è accompagnato dalle caratteristiche lesioni cutanee si parla di DERMATOMIOSITE. Si manifesta con astenia, febbre, dolori muscolari e articolari, riduzione della forza muscolare, interessamento dei muscoli faringei (con difficoltà della deglutizione ed alterazioni della voce), rigonfiamento ed arrossamento delle palpebre e delle zone perioculari.

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ARTROPATIA PSORIASICA

• Nel 5-7% dei soggetti affetti da psoriasi si presentano delle manifestazioni oligo/poliartritiche. La malattia è caratterizzata da dolore, tumefazione, rigidità mattutina delle articolazioni delle dita. Spesso è interessata anche la colonna vertebrale.

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PERIARTRITE DELLA SPALLA

• Particolarmente frequente fra coloro che sottopongono la spalla a ripetuti microtraumi (operai addetti a particolari lavori, giocatori di golf, ecc.), è caratterizzata da forte dolore e da limitazione funzionale dell’articolazione. L’evoluzione può essere acuta o cronica.

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FIBROMIALGIA • E’ una condizione caratterizzata da dolori

persistenti e da rigidità per impegno di muscoli, legamenti, inserzioni tendinee, tessuto sottocutaneo. Frequentemente il dolore è localizzato a carico di collo, dorso, tratto lombare e parte mediale delle ginocchia. Colpisce principalmente le donne l’intensità dei disturbi aumenta al variare delle condizioni climatiche o a stati d’ansia e/o depressione.

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POLIMIALGIA REUMATICA

• Malattia tipica dell’età adulta, è caratterizzata da una spiccata sintomatologia dolorosa localizzata elettivamente alla muscolatura della radice degli arti, con anemia ed elevata velocità di eritrosedimentazione.

• Richiede un trattamento cortisonico.

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ARTRITE REUMATOIDE

Poliartrite cronica, simmetrica, erosiva, a carattere additivo e progressivo che evolve verso le deformità articolari e l'anchilosi.

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