ARRESTO CARDIACO B.L.S. - Dispense Corso 2011criparma.altervista.org/Dispense Corso 2009/PSTI 03 -...

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1 Corso Corso per per Operatori P.S.T.I. Operatori P.S.T.I. della della CROCE ROSSA ITALIANA CROCE ROSSA ITALIANA ARRESTO CARDIACO ARRESTO CARDIACO B.L.S. B.L.S. OBIETTIVO DELLA LEZIONE OBIETTIVO DELLA LEZIONE Acquisire le conoscenze teoriche del comportamento in caso di arresto cardiaco e respiratorio Conoscere le procedure da seguire in caso di arresto cardiaco e respiratorio Saper effettuare le manovre di rianimazione cardiopolmonare di base

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Corso Corso

perper

Operatori P.S.T.I.Operatori P.S.T.I.

delladella

CROCE ROSSA ITALIANACROCE ROSSA ITALIANA

ARRESTO CARDIACOARRESTO CARDIACOB.L.S.B.L.S.

OBIETTIVO DELLA LEZIONEOBIETTIVO DELLA LEZIONE

� Acquisire le conoscenze teoriche del comportamento in caso di arresto cardiaco e respiratorio

� Conoscere le procedure da seguire in caso di arresto cardiaco e respiratorio

� Saper effettuare le manovre di rianimazione cardiopolmonare di base

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PREVENIRE IL DANNO ANOSSICOPREVENIRE IL DANNO ANOSSICO--

CEREBRALE NELLA PERSONA CHE:CEREBRALE NELLA PERSONA CHE:

OBIETTIVO DEL B.L.S.OBIETTIVO DEL B.L.S.

BBasic asic LLife ife SSupportupport((SupportoSupporto alle funzioni vitalialle funzioni vitali))

AAAAAAAA –– NON ENON E’’ COSCIENTECOSCIENTE

CCCCCCCC –– NON HA CIRCOLONON HA CIRCOLO

BBBBBBBB –– NON RESPIRANON RESPIRA

CHE COME ABBIAMO VISTO SONOCHE COME ABBIAMO VISTO SONO

FUNZIONI VITALIFUNZIONI VITALI

Il cervello per funzionare ha bisogno di ossigeno... è il suo carburante

IN ASSENZA DI CIRCOLO

OBIETTIVO DEL B.L.S.OBIETTIVO DEL B.L.S.

Inizia il danno anossico cerebrale

Dopo 4 – 6 minuti

Dopo 10 minuti

Si hanno lesioni cerebrali

IRREVERSIBILI

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OBIETTIVO DEL B.L.S.OBIETTIVO DEL B.L.S.

Pronto riconoscimento dell’arresto cardio respiratorio

Attivazione precoce del sistema di emergenza - MSA

SUPPORTO PRECOCE DEL SUPPORTO PRECOCE DEL

RESPIRO E DEL CIRCOLORESPIRO E DEL CIRCOLO

BBasic asic LLife ife SSupportupport

CAUSE DI ARRESTO RESPIRATORIOCAUSE DI ARRESTO RESPIRATORIO

Le più frequentiOstruzione delle vie aeree

Folgorazione

Trauma

Overdose da oppiacei

� Caduta della lingua nella persona NON cosciente

� Corpi estranei

Annegamento

Intossicazione da farmaci

Elettrocuzione

Arresto cardiaco

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CAUSE DI ARRESTO RESPIRATORIOCAUSE DI ARRESTO RESPIRATORIO

Le più frequentiOstruzione delle vie aeree

Folgorazione

Trauma

Overdose da oppiacei

Annegamento

Intossicazione da farmaci

Arresto cardiaco

L’arresto respiratorio provoca anossia cardiaca che dopo alcuni minuti causa

ARRESTO CARDIACOARRESTO CARDIACO

CAUSE DI ARRESTO CARDIACOCAUSE DI ARRESTO CARDIACO

PRIMITIVE

SECONDARIE

� Aritmie� miocardiopatie� infarto del miocardio ( IMA )

� Ipossemie di qualunque causa� Gravi emorragie� Trauma IMPROVVISE

La morte cardiaca improvvisa è una cessazione BRUSCA ed INATTESA

delle attività circolatoria e respiratoria in pazienti con o senza malattia nota o

segni premonitori

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BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT

Stato di coscienzaAA

Presenza di respiroBB

Presenza di circoloCC

Le manovre del B.L.S. sono INVASIVE, quindi ad ogni azione deve precedere una ATTENTA VALUTAZIONE

AIRWAY

BREATHING

CIRCULATION

VALUTAZIONE

NO

NO

NO

BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT

Stato di coscienza

AAVALUTAZIONE AZIONE

Chiama e scuoti

LA VITTIMA NON RISPONDELA VITTIMA NON RISPONDE

ATTIVO I SOCCORSI AVANZATI

� Chiamo il 118 e confermo lo stato di incoscienza

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BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT

Stato di coscienza

AAVALUTAZIONE AZIONE

Chiama e scuoti

LA VITTIMA NON RISPONDELA VITTIMA NON RISPONDE

ALLINEO LA VITTIMA

� Mi preparo ad effettuare le altre valutazioni� Allineo la vittima in posizione supina, spalle a terra, braccia distese lungo il

corpo adagiandola su un PIANO RIGIDO� Scopro il torace dai vestiti

SCOPRO IL TORACE

BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT

Pervietà delle vie aeree

VALUTAZIONE

� Iperestendo il capo

� Sollevo la mandibola, in caso di TRAUMA

AA

AZIONE

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BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT

Pervietà delle vie aeree

AAVALUTAZIONE AZIONE

� Apro la bocca e guardo se ci sono corpi estranei

� Tolgo solo quelli facilmente raggiungibili

�Aspiro eventuali secrezioni, sangue

� NON tolgo la dentiera o protesi dentarie se saldamente fissate

BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT

Pervietà delle vie aeree

AAVALUTAZIONE AZIONE

A � apertura delle vie aeree

Se NON sono presenti riflessi faringei, inserisco la cannula orofaringea o di Guedel

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BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT

Presenza di respiro

Presenza di circolo

BB--CCVALUTAZIONE

AZIONE

G � GUARDO

A � ASCOLTO

S � SENTO

� Controllo per 10 secondi sia il Respiro che il Circolo con una manovra congiunta Gas – Polso Carotideo

1122 33 44 55 66 77 88 99 1010

BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT

Presenza di respiro

( e circolo )

BB--CCVALUTAZIONE AZIONE

G � GUARDO

A � ASCOLTO

S � SENTO

LA VITTIMA RESPIRALA VITTIMA RESPIRA

� Controllare di continuo respiro e circolo

POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA

PLS

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BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT

Presenza di circolo

( No Respiro )

VALUTAZIONE AZIONE

Rilevo polso carotideo e segni di circolo

LA VITTIMA HA CIRCOLOLA VITTIMA HA CIRCOLO

10 ATTI AL MINUTOVENTILO

BB--CC

1 ventilazione ogni 6 secondi

Rivalutazione ogni minuto

BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT BB

SISTEMA PALLONE - MASCHERA

VENTILAZIONE ARTIFICIALE

PERCENTUALI DI OSSIGENO

• Pallone + Ossigeno+ reservoire � 80-90 %

•Vol. Bombola (X) Press. Manometro (=) Tot. Litri (: )

Litri Minuto (=) Tempo di Autonomia

• Pallone + Ossigeno � 40 - 50 %

• Pallone � 21 %

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BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT BB

CAUSE DI VENTILAZIONE INEFFICACE - COMPLICANZE

VENTILAZIONE ARTIFICIALE

CAUSA

Incompleta aderenza della maschera IPOVENTILAZIONE

insufficiente iperestensione del capo IPOVENTILAZIONE

Insufflazioni troppo rapida o brusca DISTENSIONE GASTRICA

IPOVENTILAZIONE

DISTENSIONE GASTRICA

NON ARRIVA OSSIGENO

ARIA NELLO STOMACO

EFFETTO

BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT CCMASSAGGIO CARDIACO

RICERCA DEL REPERE PER LE COMPRESSIONI TORACICHE

LUNGO LA LINEA TRA I CAPEZZOLI, AL CENTRO DELLO STERNO

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BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT CCMASSAGGIO CARDIACO

TECNICA DI COMPRESSIONE TORACICA

-Comprimere sullo sterno verso la colonna ( 4 – 5 cm )

- Rilasciare totalmente la compressione

- Mantenere il repere durante il rilasciamento

BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT CCMASSAGGIO CARDIACO

TECNICA DI COMPRESSIONE TORACICA

- Posizionarsi sopra il paziente e stendere le braccia

RAPPORTO COMPRESSIONE : RILASCIAMENTO

1 : 11 : 1

FREQUENZA DI COMPRESSIONE

100 comp. minuto100 comp. minuto

RAPPORTO COMPRESSIONI : VENTILAZIONI

30 : 230 : 2

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BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT CCMASSAGGIO CARDIACO

VALUTAZIONE EFFICACIA COMPRESSIONE TORACICA

Dopo 2 min di RCP 5 cicli 30 : 2 Valuto ripresa polso

POLSO PRESENTE Controllo GAS per 10 “

POLSO ASSENTE Riprendo RCP 30 : 2

BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT CCMASSAGGIO CARDIACO

VALUTAZIONE EFFICACIA COMPRESSIONE TORACICA

POLSO ASSENTE Riprendo RCP 30 : 2

RIVALUTAZIONE DOPO 2 minuti

Ovvero ogni

5 cicli 30 : 2 5 cicli 30 : 2

FINO ALL’ARRIVO DI UN MEDICO O ALL’ARRIVO IN PRONTO SOCCORSO

FINO AD ESAURIMENTO FISICO DEI SOCCORRITORI

FINO ALLA RIPRESA DEL CIRCOLO

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BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT CC--BBMASSAGGIO CARDIACO

VALUTAZIONE EFFICACIA COMPRESSIONE TORACICA

POLSO PRESENTE Controllo GAS per 10 “

RESPIRO ASSENTE

Ventilo per 10 atti al minutoVentilo per 10 atti al minuto

A seguito delle successive valutazioni si opererà di conseguenza

Le valutazioni vanno sempre fatte con lo stesso ordine, anche a ritroso A – B – C � C – B – A

RESPIRO PRESENTE

Controllo costante Controllo costante -- PLSPLS

BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT CC

CAUSE DI INEFFICACIA DELLA RCP - COMPLICANZE

MASSAGGIO CARDIACO

CAUSA

Punto di compressione scorretto FRATTURE STERNALI -COSTALI

Compressioni troppo intense e brusche

Compressioni troppo superficiali CIRCOLO INSUFFICIENTE

LESIONI ORGANI INTERNI

CIRCOLO INSUFFICIENTE

POLMONE

ANOSSIA

EFFETTO

LESIONI ORGANI INTERNI

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BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT CCRIANIMAZIONE CARDIO POLMONARE

CAMBIO TRA DUE SOCCORRITORI

- Il cambio tra due soccorritori viene effettuato al termine di un ciclo di RCP. NON Avvisare all’ultimo momento

- Prima di effettuare la rivalutazione del circolo, si fa il cambio, in modo da avere il tempo, nei 10 “ del controllo, di posizionarsi per poi

ritrovare il repere

CAMBIO !

QUANDO HO SEGNI EVIDENTI DI MORTE BIOLOGICA

� Presenza di macchie ipostatiche

� Evidente decomposizione

� Presenza di rigor mortis

� Decapitazione o smembramento

� Corpo carbonizzato

BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT

QUANDO NON INIZIO LA RCP ?

RIANIMAZIONE CARDIO POLMONARE

PER ORDINE DEL MEDICO

� Il medico, quando presente, ha la gestione dell’emergenza e può constatare il decesso

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INIZIO LA RCP SENZA TENERE CONTO DI

� Età apparente

� Aspetto cadaverico del soggetto

� Temperatura corporea

� Midriasi

BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT

QUANDO INIZIO LA RCP UGUALMENTE ?

RIANIMAZIONE CARDIO POLMONARE

In presenza di rischio evolutivo

BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT

SPOSTO LA VITTIMA ?

RIANIMAZIONE CARDIO POLMONARE

SISIIn tutti gli altri casiNONO

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Sollevamento della mandibola

BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT

LA PERSONA E’ VITTIMA DI UN TRAUMA, COSA FACCIO ?

RIANIMAZIONE CARDIO POLMONARE

SISIIperestensione del capoNONOPosizione laterale di sicurezzaNONO

NON ho nessuna variazione delle manovre

LA PERSONA E’ VITTIMA DI UN ICTUS, ANNEGAMENTO, FOLGORAZIONE

Pausa Pausa ……..

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OSTRUZIONE DELLE VIE OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE DA CORPO AEREE DA CORPO

ESTRANEOESTRANEO

OSTRUZIONE VIE AEREEOSTRUZIONE VIE AEREE

TIPI DI OSTRUZIONE

PARZIALE � Segno universale di soffocamento� La persona respira con difficoltà� Respiro con fischio� La persona riesce a tossire (TOSSE EFFICACE)

COMPLETA � La persona NON parla� La persona NON respira� La persona NON riesce a tossire� La persona PUO’ perdere conoscenza

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OSTRUZIONE VIE AEREEOSTRUZIONE VIE AEREE

OSTRUZIONE PARZIALE DA CORPO ESTRANEO

VALUTAZIONE

Cercare di valutare la causa

� È a pranzo?

� È sul luogo di lavoro?

�Stimolare a tossire

�Se persiste allertare il 118

�Trattare come ostruzione completa

OSTRUZIONE VIE AEREEOSTRUZIONE VIE AEREE

OSTRUZIONE COMPLETA DA CORPO ESTRANEO

TRATTAMENTOCOLPI

INTERSCAPOLARI

�Da dietro la vittima, appoggiare una mano sul torace e far piegare in avanti la persona dare 5 colpi tra le scapole con mano aperta (a fuggire)

SU PERSONA COSCIENTE

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OSTRUZIONE VIE AEREEOSTRUZIONE VIE AEREE

OSTRUZIONE COMPLETA DA CORPO ESTRANEO

TRATTAMENTO COLPI INTERSCAPOLARI

� Da dietro la vittima, abbraccio con pugno chiuso all’altezza del diaframma

COMPRESSIONI DIAFRAMMATICHE

SU PERSONA COSCIENTE

� Fare 5 compressioni sotto lo sterno dal basso verso l’alto, da avanti ad indietro

OSTRUZIONE VIE AEREEOSTRUZIONE VIE AEREE

OSTRUZIONE COMPLETA DA CORPO ESTRANEO

� Accompagnare a terra l’infortunato

e allertare il sistema di emergenza (Paziente incosciente)

QUANDO LA PERSONA PERDE COSCIENZA

� Eseguire 30 compressioni poi controllare il

cavo orale e Tentare 2 insufflazioni

“ANCHE SE INEFFICACI CONTINUARE LA SEQUENZA B.L.S.”

CONTROLLARE IL CAVO ORALE FRA

“ COMPRESSIONI E I INSUFFLAZIONI “

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OSTRUZIONE VIE AEREEOSTRUZIONE VIE AEREE

OSTRUZIONE COMPLETA DA CORPO ESTRANEO

TRATTAMENTO INIZIO SEQUENZA BLS

� B – Ventilazione con ambu

se inefficace dopo avere escluso errori

di tecnica nella ventilazione

PROSEGUIRE IL B.L.S

SU PERSONA TROVATA NON COSCIENTE

FINEFINE

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APPROFONDIMENTIAPPROFONDIMENTIPROVE PRATICHEPROVE PRATICHE

PROVE PRATICHEPROVE PRATICHE

DisostruzioneDisostruzione delle vie aeree colpi delle vie aeree colpi interscapolari manovra di interscapolari manovra di HeimlichHeimlich

Uso dellUso dell’’aspiratore di secretiaspiratore di secreti

Sequenza BLS a due soccorritori con pallone Sequenza BLS a due soccorritori con pallone di di AmbuAmbu--CannulaCannula--ossigenoossigeno