aritmie [modalit compatibilit ]) - docvadis · LE ARITMIE Prof. Roberto Caronna Dipartimento di...
Transcript of aritmie [modalit compatibilit ]) - docvadis · LE ARITMIE Prof. Roberto Caronna Dipartimento di...
1
LE ARITMIE
Prof. Roberto Caronna
Dipartimento di Scienze ChirurgicheSapienza Università di RomaUOC Chirurgia Generale N Direttore: Prof. P. Chirletti
SCOMPENSO
INSUFF COR(angina,infarto)
ARITMIE
LA POMPA
LE CORONARIE
IL SISTEMAELETTRICO
SCOMPENSO
INSUFF CORONARICA(angina,infarto)
ARITMIE
LA POMPA
LE CORONARIE
IL SISTEMAELETTRICO
DISPNEA (respiro difficoltoso, affanno, “fiato corto”)
ANGINA (dolore, oppressionetoracica)
CARDIOPALMO (sensazione molestadel battito cardiaco)
Il sintomo caratteristico di una aritmia cardiaca èIL CARDIOPALMO
kardìa = cuore + palmòs = vibrazione
“ palpitazione cardiaca che si può manifestaresia in malattie organiche che in molte formenervose o per intensa emotività”
LE ARITMIE CARDIACHE
UNA VARIETA’ DI SITUAZIONI ACCOMUNATEDA UN DISORDINE DEL RITMO CARDIACO
- REGOLARITA’- FREQUENZA
Una aritmia cardiaca non è, da sé, sempreespressione di cardiopatia, né un sintomo grave
LE ARITMIE CARDIACHE
INNOCENTE OPRESAGIO DI SVENTURA
LE ARITMIE CARDIACHE
• MOLTO FREQUENTI NELLA POPOLAZIONE
• TRA LE CAUSE PIU’ FREQUENTI DI VISITACARDIOLOGICA
2
Tachicardia sinusale
BATTITO VELOCE EREGOLARE
INIZIO ETERMINE
NONBRUSCO
IN GENERELEGATA A CAUSE NONCARDIACHE
(FebbreAnemia
IperiroidismoStressEcc.)
VA ESCLUSOLO
SCOMPENSO
Extrasistolia Sopraventricolare
MANCANZADI BATTITOSEGUITO DA UNO
PIU’ FORTE
IN GENEREE’ UN
FENOMENOBENIGNO
Extrasistolia Ventricolare
MANCANZADI BATTITOSEGUITO DA UNO
PIU’ FORTE
BISOGNAESCLUDERE
UNACARDIOPATIA
IN GENEREE’ UN
FENOMENOBENIGNO
Tachicardia Parossistica
Sopraventricolare
BATTITOVELOCE E ORDINATO
INSORGENZAE FINE BRUSCA
IN GENEREBENIGNA
180 bpm
Fibrillazione atriale
BATTITOVELOCE E
DISORDINATO
TALORA:affaticamento
asteniaridottacapacita’
funzionale
TALORACUORE SANO.
TALORACARDIOPATIA
FAVORISCEIL TROMBO-EMBOLISMO
Flutter atriale
IL BATTITOPUO’ ESSERE NORMALE E ORDINATO
TALORA:affaticamento
asteniaridottacapacita’
funzionale
SPESSOCARDIOPATIA
AFFATICAIL CUORE
SPESSO IL PAZIENTEHA ANCHE
FIBRILLAZIONE
FAVORISCEIL TROMBO-EMBOLISMO
3
Tachicardia Ventricolare
Non Sostenuta
CARDIOPALMO
I DISTURBIDIPENDONO
DALLA DURATA
IN GENERE, MA NON SEMPRECARDIOPATIA
RISCHI LEGATIALLA
CARDIOPATIAED ALLA
COMPROMISSIONEDEL
VENTRICOLO SX
Tachicardia Ventricolare
Sostenuta
CARDIOPALMOANCINADISPNEASINCOPE
E’ SEMPREUNA ARITMIAGRAVE E CON
UNACARDIOPATIASOTTOSTANTE
fibrillazione ventricolare
CAUSA DELLAMORTE
IMPROVVISASE NON
TRATTATAPRONTAMENTE
7”
1’ 7’
10’13’
40’
CAUSA DI MORTE IMPROVVISASE NON TRATTATA
PRONTAMENTE
fibrillazione ventricolare
ARRESTO CARDIACO
FV
PA
FV SHOCK
ARRESTO CARDIACO DA FIBRILLAZIONE VENTRICOLARE
ARRESTO CARDIACO DA FIBRILLAZIONE VENTRICOLARE
RESUSCITATO
fibrillazione ventricolareLE ARITMIE CARDIACHE
INNOCENTE
PRESAGIO DI SVENTURA
85% dei casi
15% dei casi
4
COSA FARE (il medico)
*ORIENTARSI SUL TIPO DI ARITMIA
-anamnesi
-sintomi di accompagnamento
*ESCLUDERE CARDIOPATIA
-anamnesi
-esame clinico
-indagini strumentali (ecg.eco,altri)
*TRATTARE IL PAZIENTE
nei casi,non frequenti, in cui e’ necessario
LE ARITMIE CARDIACHE
-nessuno
-angina (dolore al petto)
-dispnea (respiro affannoso)
-sincope ( perdita di coscienza)
-poliuria (minzione abbondante)
-ansia, paura
LE ARITMIE CARDIACHE
INNOCENTE 85% dei casi
Il cardiopalmo è un sintomo
fastidioso, ma non pericoloso,
un sintomo di cui il paziente può
lamentarsi, ma non preoccuparsi
cardiopalmo
ansia/paura
LE ARITMIE CARDIACHE
INNOCENTE 85% dei casi
LE ARITMIE CARDIACHE
Presagio di sventura 15% dei casi
SEGNO DI CARDIOPATIA GRAVE
RISVOLTI EMODINAMICI
RISCHIO ATTUALE O POTENZIALE
LE ARITMIE CARDIACHE
Presagio di sventura 15% dei casi
DEFINIRE ETRATTARE “AL MEGLIO”
LA CARDIOPATIA
DEFINIRE ETRATTARE “AL MEGLIO”
LA ARITMIA
TECNICHE DI IMAGINGCORONAROGRAFIA E CAT. CARD
FARMACI, ANGIOPLASTICABY-PASS
HOLTER, FARMACI, ABLAZIONE,PMK E DEFIBRILLATORE
- non sopravalutare, ma non sottovalutarefinchè non c’e chiarezza
LE ARITMIE CARDIACHE
CONCLUSIONI