aritmie [modalit compatibilit ]) - docvadis · LE ARITMIE Prof. Roberto Caronna Dipartimento di...

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1 LE ARITMIE Prof. Roberto Caronna Dipartimento di Scienze Chirurgiche Sapienza Università di Roma UOC Chirurgia Generale N Direttore: Prof. P. Chirletti SCOMPENSO INSUFF COR (angina,infarto) ARITMIE LA POMPA LE CORONARIE IL SISTEMA ELETTRICO SCOMPENSO INSUFF CORONARICA (angina,infarto) ARITMIE LA POMPA LE CORONARIE IL SISTEMA ELETTRICO DISPNEA (respiro difficoltoso, affanno, “fiato corto”) ANGINA (dolore, oppressione toracica) CARDIOPALMO (sensazione molesta del battito cardiaco) Il sintomo caratteristico di una aritmia cardiaca è IL CARDIOPALMO kardìa = cuore + palmòs = vibrazione palpitazione cardiaca che si può manifestare sia in malattie organiche che in molte forme nervose o per intensa emotivitàLE ARITMIE CARDIACHE UNA VARIETA’ DI SITUAZIONI ACCOMUNATE DA UN DISORDINE DEL RITMO CARDIACO - REGOLARITA’ - FREQUENZA Una aritmia cardiaca non è, da sé, sempre espressione di cardiopatia, né un sintomo grave LE ARITMIE CARDIACHE INNOCENTE O PRESAGIO DI SVENTURA LE ARITMIE CARDIACHE MOLTO FREQUENTI NELLA POPOLAZIONE TRA LE CAUSE PIU’ FREQUENTI DI VISITA CARDIOLOGICA

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LE ARITMIE

Prof. Roberto Caronna

Dipartimento di Scienze ChirurgicheSapienza Università di RomaUOC Chirurgia Generale N Direttore: Prof. P. Chirletti

SCOMPENSO

INSUFF COR(angina,infarto)

ARITMIE

LA POMPA

LE CORONARIE

IL SISTEMAELETTRICO

SCOMPENSO

INSUFF CORONARICA(angina,infarto)

ARITMIE

LA POMPA

LE CORONARIE

IL SISTEMAELETTRICO

DISPNEA (respiro difficoltoso, affanno, “fiato corto”)

ANGINA (dolore, oppressionetoracica)

CARDIOPALMO (sensazione molestadel battito cardiaco)

Il sintomo caratteristico di una aritmia cardiaca èIL CARDIOPALMO

kardìa = cuore + palmòs = vibrazione

“ palpitazione cardiaca che si può manifestaresia in malattie organiche che in molte formenervose o per intensa emotività”

LE ARITMIE CARDIACHE

UNA VARIETA’ DI SITUAZIONI ACCOMUNATEDA UN DISORDINE DEL RITMO CARDIACO

- REGOLARITA’- FREQUENZA

Una aritmia cardiaca non è, da sé, sempreespressione di cardiopatia, né un sintomo grave

LE ARITMIE CARDIACHE

INNOCENTE OPRESAGIO DI SVENTURA

LE ARITMIE CARDIACHE

• MOLTO FREQUENTI NELLA POPOLAZIONE

• TRA LE CAUSE PIU’ FREQUENTI DI VISITACARDIOLOGICA

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Tachicardia sinusale

BATTITO VELOCE EREGOLARE

INIZIO ETERMINE

NONBRUSCO

IN GENERELEGATA A CAUSE NONCARDIACHE

(FebbreAnemia

IperiroidismoStressEcc.)

VA ESCLUSOLO

SCOMPENSO

Extrasistolia Sopraventricolare

MANCANZADI BATTITOSEGUITO DA UNO

PIU’ FORTE

IN GENEREE’ UN

FENOMENOBENIGNO

Extrasistolia Ventricolare

MANCANZADI BATTITOSEGUITO DA UNO

PIU’ FORTE

BISOGNAESCLUDERE

UNACARDIOPATIA

IN GENEREE’ UN

FENOMENOBENIGNO

Tachicardia Parossistica

Sopraventricolare

BATTITOVELOCE E ORDINATO

INSORGENZAE FINE BRUSCA

IN GENEREBENIGNA

180 bpm

Fibrillazione atriale

BATTITOVELOCE E

DISORDINATO

TALORA:affaticamento

asteniaridottacapacita’

funzionale

TALORACUORE SANO.

TALORACARDIOPATIA

FAVORISCEIL TROMBO-EMBOLISMO

Flutter atriale

IL BATTITOPUO’ ESSERE NORMALE E ORDINATO

TALORA:affaticamento

asteniaridottacapacita’

funzionale

SPESSOCARDIOPATIA

AFFATICAIL CUORE

SPESSO IL PAZIENTEHA ANCHE

FIBRILLAZIONE

FAVORISCEIL TROMBO-EMBOLISMO

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Tachicardia Ventricolare

Non Sostenuta

CARDIOPALMO

I DISTURBIDIPENDONO

DALLA DURATA

IN GENERE, MA NON SEMPRECARDIOPATIA

RISCHI LEGATIALLA

CARDIOPATIAED ALLA

COMPROMISSIONEDEL

VENTRICOLO SX

Tachicardia Ventricolare

Sostenuta

CARDIOPALMOANCINADISPNEASINCOPE

E’ SEMPREUNA ARITMIAGRAVE E CON

UNACARDIOPATIASOTTOSTANTE

fibrillazione ventricolare

CAUSA DELLAMORTE

IMPROVVISASE NON

TRATTATAPRONTAMENTE

7”

1’ 7’

10’13’

40’

CAUSA DI MORTE IMPROVVISASE NON TRATTATA

PRONTAMENTE

fibrillazione ventricolare

ARRESTO CARDIACO

FV

PA

FV SHOCK

ARRESTO CARDIACO DA FIBRILLAZIONE VENTRICOLARE

ARRESTO CARDIACO DA FIBRILLAZIONE VENTRICOLARE

RESUSCITATO

fibrillazione ventricolareLE ARITMIE CARDIACHE

INNOCENTE

PRESAGIO DI SVENTURA

85% dei casi

15% dei casi

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COSA FARE (il medico)

*ORIENTARSI SUL TIPO DI ARITMIA

-anamnesi

-sintomi di accompagnamento

*ESCLUDERE CARDIOPATIA

-anamnesi

-esame clinico

-indagini strumentali (ecg.eco,altri)

*TRATTARE IL PAZIENTE

nei casi,non frequenti, in cui e’ necessario

LE ARITMIE CARDIACHE

-nessuno

-angina (dolore al petto)

-dispnea (respiro affannoso)

-sincope ( perdita di coscienza)

-poliuria (minzione abbondante)

-ansia, paura

LE ARITMIE CARDIACHE

INNOCENTE 85% dei casi

Il cardiopalmo è un sintomo

fastidioso, ma non pericoloso,

un sintomo di cui il paziente può

lamentarsi, ma non preoccuparsi

cardiopalmo

ansia/paura

LE ARITMIE CARDIACHE

INNOCENTE 85% dei casi

LE ARITMIE CARDIACHE

Presagio di sventura 15% dei casi

SEGNO DI CARDIOPATIA GRAVE

RISVOLTI EMODINAMICI

RISCHIO ATTUALE O POTENZIALE

LE ARITMIE CARDIACHE

Presagio di sventura 15% dei casi

DEFINIRE ETRATTARE “AL MEGLIO”

LA CARDIOPATIA

DEFINIRE ETRATTARE “AL MEGLIO”

LA ARITMIA

TECNICHE DI IMAGINGCORONAROGRAFIA E CAT. CARD

FARMACI, ANGIOPLASTICABY-PASS

HOLTER, FARMACI, ABLAZIONE,PMK E DEFIBRILLATORE

- non sopravalutare, ma non sottovalutarefinchè non c’e chiarezza

LE ARITMIE CARDIACHE

CONCLUSIONI