Applicazione di nuovi Sistemi di Gestione Aziendale Toyota Production System Lean Management

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Università Carlo Cattaneo - LIUC Master Universitario di Primo Livello Master Universitario di Primo Livello per per Funzioni di Coordinamento delle Professioni Sanitarie Funzioni di Coordinamento delle Professioni Sanitarie Seconda Edizione – Castellanza Seconda Edizione – Castellanza Anno accademico 2005-2006 Anno accademico 2005-2006 Applicazione di nuovi Sistemi di Gestione Aziendale Toyota Production System Lean Management Obiettivi sostenibili in una Unità Operativa Sanitaria Marilde Barone Matr.n.9140

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Master Universitario di Primo Livello per Funzioni di Coordinamento delle Professioni Sanitarie Seconda Edizione – Castellanza Anno accademico 2005-2006. Applicazione di nuovi Sistemi di Gestione Aziendale Toyota Production System Lean Management - PowerPoint PPT Presentation

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Master Universitario di Primo LivelloMaster Universitario di Primo Livelloperper

Funzioni di Coordinamento delle Professioni Sanitarie Funzioni di Coordinamento delle Professioni Sanitarie Seconda Edizione – CastellanzaSeconda Edizione – Castellanza

Anno accademico 2005-2006Anno accademico 2005-2006

Applicazione di nuovi Sistemi di Gestione AziendaleToyota Production System Lean Management

Obiettivi sostenibili in una Unità Operativa Sanitaria

Marilde Barone Matr.n.9140

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IL SISTEMA TOYOTA IL SISTEMA TOYOTA

E’ centrato sulla E’ centrato sulla caccia agli sprechicaccia agli sprechi (7 sprechi) e sul (7 sprechi) e sul miglioramento rapidomiglioramento rapido, che si ottiene , che si ottiene con due strumenti: con due strumenti:

1.1. la mappa di flusso del valorela mappa di flusso del valore (strumento grafico che descrive il flusso) (strumento grafico che descrive il flusso)2.2. la settimana kaizenla settimana kaizen (evento in cui si svolge un progetto di miglioramento (evento in cui si svolge un progetto di miglioramento

FlussoFlusso del valore del valore: sequenza di attività richieste per fornire al paziente un servizio: sequenza di attività richieste per fornire al paziente un servizioValorValoree: la ragion d’essere dell’organizzazione: la ragion d’essere dell’organizzazioneSprecoSpreco: qualsiasi utilizzo di risorse che non aggiunge valore: qualsiasi utilizzo di risorse che non aggiunge valore Prevede la mappatura e la riprogettazione dei processi al fine di individuare e seguire il flusso Prevede la mappatura e la riprogettazione dei processi al fine di individuare e seguire il flusso

del valore, eliminando gli sprechi. Il flusso deve essere un processo continuo, del valore, eliminando gli sprechi. Il flusso deve essere un processo continuo, coordinato, senza attese o ritardi.coordinato, senza attese o ritardi.

Tre aspetti importanti sono:Tre aspetti importanti sono:1.1. La standardizzazione: La standardizzazione: E’impossibile migliorare concretamente un processo fino a E’impossibile migliorare concretamente un processo fino a

quando non è stato standardizzatoquando non è stato standardizzato2.2. Il lavoro in team:Il lavoro in team: Strumento operativo per garantire il coinvolgimento di tutte le Strumento operativo per garantire il coinvolgimento di tutte le

professionalità,superando le tradizionali barriere dell’operare per funzioniprofessionalità,superando le tradizionali barriere dell’operare per funzioni3.3. La Direzione per Politiche: La Direzione per Politiche: Costante attenzione alle priorità con il coinvolgimento di Costante attenzione alle priorità con il coinvolgimento di

tuttitutti

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La caccia agli sprechi (Muda)Identificazione di 7 categorie di sprechi

La caccia agli sprechi (Muda)Identificazione di 7 categorie di sprechi

MUDAMUDA

Tempo

Trasporto

Prodotti Difettosi

Perdite di processo

Movimenti

Scorte

Sovrapproduzione

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LEAN THINKING

Generalizzazione e

Divulgazione in

Occidente del

Toyota Production System

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Implementazione del processo di Criopreservazione di PBSC nella

Struttura Semplice di Emaferesi del PO di Busto Arsizio

Nuovi sistemi di Gestione Aziendale centrati sui bisogni dei pazienti

Obiettivo specifico

Obiettivo generale

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Punto di Entrata per l’applicazione del Sistema di Produzione Toyota

1 – “Fallo e basta” : Eliminazione di Muda per Scorte e Movimento attraverso il framework 5S

2 – “Prendi in considerazione qualcosa di importante e inizia velocemente la rimozione degli sprechi, per sorprenderti di quanto hai realizzato in poco tempo” : Eliminazione di Muda per Prodotti/Servizi difettosi attraverso la tecnica FMECA(Failure Modes and Effects Criticality Analysis)

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FASE PRINCIPI SCOPO

1. SEIRI = Separare ( Sort )

Mantenere nel posto di lavoro solo le cose necessarie

Eliminare ed evitare di avere cose inutili nel posto di lavoro

2.SEITON = Ordinare ( Set in order )

Un posto per ogni cosa, ogni cosa al suo posto

Rendere le cose utili facilmente identificabili ed utilizzabili

3.SEISO = Pulire ( Shine )

Ispezionare attraverso la pulizia Ripristinare le condizioni operative ottimali di funzionamento e gli standard di manutenzione di strumenti e di supporti

4.SEIKETSU = Standardizzare/Comunicare ( Standardize )

Rendere evidenti icomportamenti corretti e leanomalie.Comunicare con tutti in maniera semplice ed Efficace

Comunicare gli standard Operativi e di mantenimento delle prime 3S

5.SHITSUKE = Rispettare ( Sustai

Svolgere le attività in modo coerente con le procedure e gli standard definiti nelle prime 4S

Definire gli strumenti di verifica necessari per valutare il grado di conformità agli standard

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RISULTATI DOPO IMPLEMENTAZIONE5S

• UTILIZZAZIONE OTTIMALE SPAZIO DISPONIBILE

• RIDUZIONE PERDITE DI TEMPO PER RICERCA DOCUMENTI E STRUMENTI DI LAVORO

• RIDUZIONE FERMATE STRUMENTI DOVUTI A MALFUNZIONAMENTO

• RENDERE EVIDENTE A TUTTI COMPORTAMENTI CHE SI DISCOSTANO DAGLI STANDARD DEFINITI

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LA FMECA come tecnica per eliminare i Muda per

Processi/Servizi Difettosi

• Scomposizione del processo : Analisi Qualitativa, identificazione delle modalità di guasto/errore e identificazione degli specifici “effetti”

• Calcolo dell’Indice di Priorità del rischio:Analisi Quantitativa,

Strumenti per l’analisi sono

• Scala di valutazione della probabilità

• Scala di valutazione della gravità

• Scala di valutazione della rilevabilità

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MASTER LIST IPR/AZIONI PROCESSON°seq Possibilità di errore IPR Barriere

Protettive / Azioni

D3 Mancata verifica protocollo criopreservazione 144 Standardizzazione unità da

criopreservare:volume fisso

Check list allestimento carrello

F3 Mancata verifica integrità unità:perdita di materiale in fase di scongelament 88 Controllo visivo integrità al momento

dello spostamento delle unità dal tank di stoccaggio a quello di trasporto

Controllo visivo integrità al momento dello spostamento delle unità dal tank di trasporto al bagno di scongelamento

D2d Mancato rispetto condizioni di sterilità durante il frazionamento 72 Check list di verifica allestimento set

materiale/strumenti dedicati manipolazione PBSC

B6a/

C4

Mancato rispetto protocollo gestione CVC 70 Formazione del personale. Rispetto

protocollo aziendale gest.CVC-Costruzione indicatore qualità

F2 Mancato risp.protocollo consegna unità: ERRORE TRASFUSIONALE 60 Verif.in doppio presso SSE e verifica

fianale al letto del pz

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Performance Measure Name

Monitoraggio della gestione degli accessi venosi centrali

Razionale Verifica dell’incidenza della manipolazione degli accessi venosi centrali sulle infezioni ospedaliere in pazienti gestiti in regime ambulatoriale presso la Struttura semplice di Emaferesi del SIMT e sottoposti a mobilizzazione cellule staminali periferiche (PBSC) autologhe

Tipo di misura ⃝� Processo � Outcome � Processo e outcome xx

Tipo di calcolo ⃝� Percentuale xx � Rapporto � variabile continua

Direzione del miglioramento

⃝� aumento � diminuzione xx � stabile

Numeratore Numero medicazioni catetere venoso centrale positive per inquinamento microbiologico

Popolazione inclusa Tutte le medicazioni catetere venoso centrale positive per inquinamento microbiologico in presenza di antibiogramma sul referto del Laboratorio analisiTiming per le emocolture: arruolamento del paziente; evidenza clinica di infezione in corso (ipertermia>38°C, segni di infiammazione del punto di inserzione CVC); rimozione CVC

Popolazione esclusa Tutte le medicazioni catetere venoso centrale positive per inquinamento microbiologico in assenza di antibiogramma sul referto del Laboratorio analisiEmocolture da CVC positive al momento dell’arruolamento del paziente

Denominatore Numero medicazioni catetere venoso centrale

Popolazione inclusa Tutte le medicazioni catetere venoso centrale

Area applicabile Struttura semplice di emaferesi del SIMT

Standard di riferimento Standard di riferimento: 5-50%

Bibliografia “Le cellule staminali emopoietiche: tecnologie, indicazioni, utilizzo” Ed Dompè Biotec

Obiettivo da raggiungere 20%

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SIMT P.O. di Busto Arsizio Carta di controllo gestione degli accessi venosi centrali anno

2006( direzione del miglioramento: in diminuzione)

0,00% 0,00% 0,00% 0,00%

12,50%

0,00%

7,69%

18,18%

0,00%

7,14%

0,00% 0,00%0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

gen-06 feb-06 mar-06 apr-06 mag-06 giu-06 lug-06 ago-06 set-06 ott-06 nov-06 dic-06

Valore obiettivo

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STOP THE LINE• La qualità delle cure è la principale responsabilità delle Organizzazioni

Sanitarie

• Ogni rischio per la sicurezza è un difetto per il processo

• I difetti del processo sono tanto più dannosi e difficili da eliminare quanto più avanzano nel flusso del processo

• Ogni operatore è un controllore del processo

• Ogni operatore è in grado di fermare i difetti

• Se un processo non può essere condotto senza incorrere in difetti è necessario fermare l’intero processo

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Conclusioni

L’applicazione congiunta dei tools di risk management e di analisi e monitoraggio degli indicatori, come previsto anche dalla Norma UNI EN ISO 9001:2000, ci permette di implementare in modo continuo la qualità del processo

“Rischio zero”

Conclusioni ( I )

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Conclusioni (II)

• Mappa del Flusso di Valore del Processo

• Definizione Perimetro d’azione e dei ruoli del Team di lavoro

• Sviluppo dei piani di lavoro ed implementazione

RICORDANDO

(come dicono alla Toyota)

PIANIFICARE E’

INDISPENSABILE MA

I PIANI SONO

INUTILI