APPARATO LOCOMOTORE FRATTURE

Dr.ssa Simona Brescianini

DEFINIZIONE: apparato che permette lo spostamento dei corpi viventi

SCHELETRO:

circa 200 ossa

sostegno, protezione, inserzione dei muscoli, contenimento midollo osseo

ARTICOLAZIONI:

Formate dalle estremità di 2 ossa contigue

Capsula articolare+legamenti+cartilagine+ liquido sinoviale

MUSCOLI E TENDINI

Tessuto contrattile, volontari e involontari, inserito tramite i tendini sulle articolazioni, che determinano con la contrazione lo

spostamento del segmento osseo ( eccezioni sono lingua e sfinteri)

APPARATO LOCOMOTORE

LE OSSA

LO SCHELETRO

LE ARTICOLAZIONI

TROCLEOARTROSI: o ginglimo angolare, a cardine,

in un piano solo, movimento di flesso-estensione

( gomito )

TROCOIDE: o ginglimo laterale, movimento di

rotazione ( art radio-ulnare)

A SELLA: i capi ossei hanno la forma a sella,

rotazione assiale ( trapezio e primo osso del

metacarpo)

CONDILOARTROSI: un osso ellettico concavo (

cavità glenoidea) e l’altro convesso ( condilo),

movimento angolare su due piani fra loro

perpendicolari ( ATM)

ENARTROSI: due ossa sferiche, una concava e una

convessa, movimenti su tutti i piani+ rotazione (

coxo-femorale e gleno-omerale)

ANFIARTROSI o ARTRODIE: superfici articolari

pianeggianti, solo movimento di scivolameto ( art fra

le vertebre)

COME E’ FATTA UN’ARTICOLAZIONE

I MUSCOLI

LE OSSA SI ROMPONO…..

FRATTURA = rottura di 1 osso

• CAUSE: colpo diretto, indiretto, torsione,

schiacciamento, spontanea

• TIPI: chiusa, esposta, complicata

• SINTOMI: dolore, impotenza funzionale,

deformazione, mobilità di un segmento

normalmente rigido

COSA FARE

• Immobilizzare il fratturato nel posto dove si trova

prima di mobilizzarlo x trasporto (tranne nei casi

di forza maggiore!)

• Impedire al traumatizzato di muoversi

• Immobilizzare articolazione a monte e a valle del

segmento fratturato

• Mettere materiale morbido a contatto con la

pelle se usate stecche rigide

• Sistemare legature che non permettano i

movimenti ma non stringano

….in particolare

• ARTO SUP: braccio ad L sul torace, bloccare

avambraccio

• ARTO INF: coperta/lenzuolo arrotolato per

gamba, bendaggio dei 2 arti fra loro

• MANDIBOLA: benda sotto il mento, legata

sopra la testa

• COSTE: non si benda, posizione semiseduta o

sul fianco malato

• COLONNA VERTEBRALE: vedi oltre…

…e inoltre….

se FRATTURA ESPOSTA

• Non far rientrare i monconi nella ferita

• Proteggee con medicazione sterile

• Prevedete emorragia ( conoscere i punti di

compressione di un vaso principale a

monte)

• Immobilizzate come frattura chiusa

QUALCHE IMMAGINE VIRTUALE…

…E QUELLO CHE VI TROVERETE DAVANTI ….

QUELLO CHE VEDE IL RADIOLOGO…

…..E QUELLO CHE FA L’ORTOPEDICO

LE ARTICOLAZIONI:

SI DISTORCONO…

DISTORSIONE

lesione di un’articolazione

per un movimento forzato che causa

spostamento temporaneo dei capi ossei

e ritorno spontaneo degli stessi al loro posto

SINTOMI: gonfiore, dolore, ecchimosi,

impotenza funzionale

CHE FARE: ghiaccio locale, immobilizzare

articolazione senza bendarla direttamente

LE ARTICOLAZIONI:

SI LUSSANO…

LUSSAZIONE

spostamento permanente dei capi ossei

articolari l’uno rispetto all’altro

• SINTOMI: deformazione , dolore,

impotenza funzionale totale

• Le più frequenti: spalla, anca

• CHE FARE: NON cercate mai di rimettere

a posto l’articolazione!!!!

ALTRE IMMAGINI…

L’ORTOPEDICO LE SISTEMA!!!

LA COLONNA VERTEBRALE

FRATTURE VERTEBRALI

Diagnosi difficile, sospettate sempre se

• trauma alla schiena, caduta dall’alto in

piedi o seduto, tamponamento

• Dolore alla schiena o al collo

• Non muove gli arti o sono insensibili

• Dubbio? Trattate sempre come se foste

davanti a una frattura vertebrale

COSA FARE..

• Posizionare il pz su un piano rigido

• Riempire gli spazi vuoti a livello della nuca e dei reni

• Immobilizzare la testa ( sacchetti, coperta arrotolata)

• Utilizzare mezzi di contenzione

• 5 persone per sollevare il ferito

• 1 persona che spinge la tavola sotto il ferito

RICORDATEVI..

• LA COLONNA NON DEVE MAI ESSERE

PIEGATA, TORTA SUL SUO ASSE,

DISLOCATA DAL SUO ASSE

• TESTA, COLLO, TRONCO DEVONO

SEMPRE RIMANERE NELLO STESSO

ASSE

COSA FARE IN URGENZA…

IL VOSTRO RUOLO…

• Assicurare il PRELEVAMENTO e il

TRASPORTO del traumatizzato con tutte

le precauzioni e le misure atte a NON

PEGGIORARE la gravità delle lesioni

• Primum: NON NOCERE!!!!!!

COSA NON FARE NEL PZ

TRAUMATIZZATO…

• Non spostate il pz prima di averlo

immobilizzato

• Non stringete troppo i legami

• Non pulite le fratture esposte

• Non massaggiare o frizionare

COSA MI ASPETTO DA VOI…

• Prendentevi cura della persona traumatizzata

• Siate consapevoli delle vostre capacità e della

vostra preparazione

• Riconoscere la frattura, la lussazione, la

distorsione

• Immobilizzare sul posto

• Nel dubbio, trattare sempre come fosse un a

frattura