Anemizzazione Alterazione dell’alvo quando il tumore è

stenotico Ricerca sangue occulto feci Perdita microscopica Melena= sangue vecchio digerito,

emorragie digestive alte

Il tumore del colon

intervento Emicolectomia destra Emicolectomia sinistra Colectomia totale Resezione del retto

destra K del cieco o del colon ascendente o della

flessura destra epatica Asportazione del colon destro dall’ultima ansa

ileale fino alla metà del trasverso con asportazione di tutti i linfonodi ;anastomosi tra monconi del trasverso e dell’ileo

Drenaggio a livello della fossa iliaca destra dove è stato rimosso il colon e accanto all’anastomosi, se la sutura cede il drenaggio porterà all’esterno gas intestinale e materiale enterico

Dieta senza scorie 1 settimana prima dell’intervento..

Perché?

Riduce la massa fecale e di conseguenza la presenza di batteri intestinali

Si eseguono dei clisteri evacuativi la sera antecedente e la mattina dell’intervento

Si attende la canalizzazione del paziente per la ripresa dell’alimentazione orale

Nutrizione parenterale nei giorni post intervento

Antibioticoterapia per 2 giorni Osservazione del drenaggio Rimozione del catetere vescicale se stabile

emodinamicamente

sinistra Neoplasia del sigma o del colon

discendente o della flessura splenica Malattia diverticolare

Asportazione del colon sinistro dalla flessura sinistra fino al giunto retto-sigma con tutti i linfonodi della regione asportata

Anastomosi trasverso-retto

Possibile confezionamento di una stomia allo scopo di deviare il percorso delle feci verso l’esterno impedendo che percorrano il tratto anastomotico

Ileostomia per 1-2 mesi…si esegue un clisma opaco per valutare la presenza di fistole a livello anastomotico

Resezione anteriore del retto Accesso laparoscopico con 3-4 incisioni cutanee di 5-10 mm

e un’incisione di circa 8 cm per l’estrazione del tratto del colon resecato.

Asportazione del colon discendente, il sigma e il retto con tutti i linfonodi della regione; viene eseguita un’anastomosi tra i monconi (del trasverso e del retto distale) eseguita con suturatrice meccanica introdotto per via anale.

Viene posizionato un drenaggio nelle zone in cui era collocato il tratto di colon asportato; fossa iliaca sinistra o pelvi e/o accanto all’anastomosi

Il drenaggio fossa iliaca serve a drenare il sangue nello spazio rimasto vuoto, il secondo per segnalare la deiscenza dell’anastomosi

Confezionamento di ileostomia di protezione

È possibile una lesione del plesso nervoso con insorgenza di impotenza sessuale nell’uomo e di disturbi della minzione per la donna.

Complicanze: formazione di raccolta intra-addominale, sieroematica con colonizzazione batterica

Sintomi: febbre e dolore addominale

Deiscenza dell’anastomosi: contenuto dell’intestino esce nella pelvi provocando peritonite..occhio al drenaggio con fuoriuscita di gas e di materiale enterico