Andrea Mirri INTORNO AD 'EMERGENZA' E 'URGENZA' SOCIALE...

Andrea Mirri

"INTORNO AD 'EMERGENZA' E 'URGENZA' SOCIALE.

IL PRONTO INTERVENTO SOCIALE: UNA QUESTIONE ANCORA APERTA"

PREMESSA: LE EMERGENZE SOCIALI OGGI,

PER UNO STUDIO ETIMOLOGICO-SEMANTICO DEI TERMINI 'EMERGENZA'

E 'URGENZA',

BREVI CENNI DI STORIA DEL PRONTO INTERVENTO IN ITALIA,

LA DISCUSSIONE SUL TEMA IN CAMPO SOCIALE,

CONCLUSIONI E PROPOSTE.

SEMINARIO DI FORMAZIONE "Il pronto intervento sociale: analisi teorico-metodologica

nell'approccio professionale del servizio sociale". Empoli, 12 ottobre 2015

1. PREMESSA: LE EMERGENZE SOCIALI OGGI.

Quando si parla di EMERGENZE SOCIALI OGGI, ci troviamo di fronte ad un ampio

scenario, che si va vieppiù ampliando, caratterizzato da eventi altamente critici, spesso

molto difficili da governare, e che coinvolgono spesso l'intera società civile.

Andrea Mirri, "Intorno ad 'emergenza' e 'urgenza' sociale. Il pronto intervento sociale: una questione

ancora aperta". Empoli, 12 ottobre 2015.

1. PREMESSA: LE EMERGENZE SOCIALI OGGI.

"Possiamo (...) dire che per emergenza intendesi quel fenomeno non previsto, o previsto

in modo incerto, appena affiorante nella società, al quale siamo chiamati a dare

risposte affrettate, e comunque scarsamente programmate nel tempo? (...) c'è forse

da rivisitare questo concetto (di emergenza; n.d.r.) togliendogli quel senso di

aleatorietà, improvvisazione, negatività, irrazionalità, che lo ha sempre

caratterizzato".

(Paolo Guidicini, 2001)


ancora aperta". Empoli, 12 ottobre 2015

2. PER UNO STUDIO ETIMOLOGICO-SEMANTICO DEI TERMINI 'EMERGENZA' E

'URGENZA'

FONTI:

per quanto riguarda il latino: L. Castiglioni – S. Mariotti, "IL - Il Vocabolario della Lingua Latina",

Loescher e Torino,

per quanto riguarda il francese: il sito "www.tresor-de-la-langue-francaise-informatise.fr",

per quanto riguarda l'inglese: il sito "www.oed.com"

per quanto riguarda gli aspetti semantici: S.Battaglia, "Grande Dizionario della Lingua Italiana",

per quanto riguarda gli aspetti etimologici: M. Cortelazzo, P. Zolli, "Dizionario Etimologico della Lingua italiana

Andrea Mirri, "Intorno ad 'emergenza' e 'urgenza' sociale. Il pronto intervento sociale: una questione ancora aperta". Empoli, 12 ottobre 2015


'URGENZA'

2.1. 'LA NASCITA': il LATINO

dal latino: 'Emergentia', anzi EMERGERE

dall'italiano:

'emergenza'=ciò che emerge, 'id quod emergit'

'emergenza'=caso imprevisto, 'casus' (!)

'emergenza'=situazione pericolosa, 'periculum'.

'Urgentia', anzi URGERE




'URGENZA'

2.2. 'IL VIAGGIO': il FRANCESE E l'INGLESE

La loro comparsa è attestata intorno alla fine '500 inizi '600.

Uso scientifico.

Arrivano nell'italiano attraverso il francese.

Francese: Emergence,

Inglese: Emergency; Emergence,

Francese: Urgence,

Inglese: Urgence; Urgency.




'URGENZA'

2.3. L'ARRIVO NELL'ITALIANO.

'Emergenza'. Gli aspetti semantici.

(dal 'Grande Dizionario' di Salvatore Battaglia)

EMERGERE, EMERGENZA.

'Emergenza'. Gli aspetti etimologici.

(dal 'Dizionario Etimologico' di Manlio Cortelazzo)

EMERGERE : si sa che gli inglesi usano molto la litote eufemistica e si capisce che invece di dire allarme,

pericolo, abbiano adoperato, per velare un pò le cose, una parola più blanda. Teoricamente, è un

emergere anche quello del numero che fa vincere cento milioni alla lotteria; ma ormai ci siamo abituati a

chiamare. EMERGENZE : solo quelle gravi, piene di pericoli, e adesso che la parola si è messa su questa

strada, è difficile fermarla". (Manlio Cortelazzo)




'URGENZA'

2.3. L'ARRIVO NELL'ITALIANO.

'Urgenza'. Gli aspetti semantici.

(dal 'Grande Dizionario' di Salvatore Battaglia)

URGENTE, URGENZA.

'Urgenza'. Gli aspetti etimologici.

(dal 'Dizionario Etimologico' di Manlio Cortelazzo)

URGERE




'URGENZA'

2.4. CONSIDERAZIONI CONCLUSIVE SUGLI ASPETTI TERMINOLOGICI

emergenza = ciò che viene a galla e così si disvela, appare e si libera; non ha alcun connotato di pericolo;

urgenza = senso dell'incalzare, dell'opprimere e dello stringere, del travagliare.

Dopo il 'passaggio' dal francese e, soprattutto, dall'inglese:

- EMERGENZA: ambito semantico legato all'emersione e al palesarsi di un fatto, di un accadimento che da

questo fa derivare la sua evidenziazione con la caratteristica di essere improvviso, inaspettato e

imprevedibile, ma anche avvenimento funesto, situazione critica, che richiede immediata attenzione.

- URGENZA: ambito semantico legato ad un fatto che spinge e sollecita, preme e incalza, così costituendo un

fattore che non consente e non ammette dilazioni, ed anzi richiama a decisioni rapide e immediate.




'URGENZA'

2.4. CONSIDERAZIONI CONCLUSIVE SUGLI ASPETTI TERMINOLOGICI

Ecco come si arriva, nella contemporaneità, nel gergo sanitario, ad avere:

in Italia: 'Emergenza-Urgenza'

in Inghilterra e negli USA: 'Emergency Medicine'

in Francia: 'Medicine d'Urgence'

in Romania: 'Medicina de Urgenta'

Si può concludere:

"saper distinguere l'urgenza nell'emergenza" (Enrico L. Quarantelli, 1966)



3. BREVI CENNI DI STORIA DI PRONTO INTERVENTO IN IT ALIA:

3.1. GLI ESORDI: I SOCCORSI D'URGENZA

La storia del pronto intervento è la storia dei soccorsi d'urgenza

La storia del 'pronto intervento', nasce legata principalmente e prioritariamente a vicende belliche per trovare una

soluzione, efficace, al problema di salvare soldati agonizzanti nei campi di battaglia.

Ed anche:

incidenti sul lavoro,

incidenti di ragazzi e bambini mentre giocano,

aggressioni,

"malori improvvisi",

incidenti ("treni che si urtano"),

eventi calamitosi ("paesi inondati e scossi da terremoti"),

avvenimenti catastrofici ("case che crollano", "Teatri che vanno in fiamme").

(Carlo Calliano, 1889)




3.1. GLI ESORDI: EUROPA E ITALIA

"Quanti che si sarebbero potuti salvare muoiono miseramente perchè nessuno degli astanti ha saputo

apprestare in tempo il soccorso opportuno".

( Friedrich von Esmarch)

I principali ispiratori del soccorso d'urgenza in Europa:

l'infermiera Florence Nightgale,

lo svizzero filantropo umanista saintsimoniano Henry Dunant,

il chirurgo militare tedesco Friedrich von Esmarch

In Italia, nel 1883, con un programma fortemente ispirato alle Scuole Samaritane tedesche dell'Esmarch,

prendono avvio, su impulso di Calliano a Torino, e poi di Pazzi a Bologna, di Torello a Roma, di

Calderai a Pisa, ed altre ancora, le prime scuole di pronto intervento e soccorsi d'urgenza.

Andrea Mirri, "Intorno ad 'emergenza' e 'urgenza' sociale. Il pronto intervento sociale: una

questione ancora aperta". Empoli, 12 ottobre 2015


3.1. GLI ESORDI: DALL'AMBITO MILITARE A QUELLO CIVI LE

" il livello tecnico professionale del personale d'assistenza degli ospedali fino agli anni '80, è assai

scadente, precaria la formazione, spesso confinata ad una sorta di apprendistato imitativo nelle

corsie ospedaliere". (Alessandro Bargoni, 2010)

E' solo alla fine dell'800, primi del '900, che si comincia a comprendere che si può, utilmente,

diffondere ed espandere questa cultura del pronto intervento anche in campo civile:

"l'insegnare a prestare soccorso nelle sventure in tempo di pace, oltre all'immediato beneficio che

ne deriva ai sofferenti per l'attuazione di un soccorso pronto, intelligente e perciò efficace, è

pure un'utile preparazione pei tempi di guerra".

(Carlo Calliano, 1889).




3.1. GLI ESORDI: DALLA BUONA VOLONTÀ ALLA PROFESSI ONALITÀ

"Ne' casi di disgrazie che colpiscono molte persone, si improvvisano squadre di generosi e si

accorre sul luogo del disastro; ma la buona volontà non è sufficiente per far presto e bene,

quando i singoli individui componenti la squadra di soccorso non sono istruiti", perchè così "ne

nasce ... confusione".


"Questo libro – scrive l'autore nella Prefazione alla quinta edizione - (...) ha ora perduta la sua

primitiva semplicità essendo da un libro pubblico, divenuto come una guida pratica pe' medici

che intendessero coadiuvarmi nell'insegnamento de' primi soccorsi (...) (e che) mi vogliano

coadiuvare a diffondere nel pubblico le utili e provvidenziali cognizioni della Scuola di Esmarch

e mi vogliano altresì essere grati se ho pensato citare quanto di praticamente utile può essere

ancora a mano de' medici per cura razionale d'urgenza ne' più gravi ed importanti casi di

accidentali disgrazie e di malori improvvisi".




3. BREVI CENNI DI STORIA DI PRONTO INTERVENTO IN ITALIA:

3.1. GLI ESORDI: PRINCIPI E METODI

A) 'Principi e metodi' di pronto intervento:

"ben esaminare l'ammalato che si ha da soccorrere";

"prontamente comprendere di che si tratta, quali debbano essere i razionali soccorsi che debbono

prestarsi nel caso speciale".

B) classificazione dei soccorsi d'urgenza:

lesioni violente (fratture, ferite, ustioni, ecc.);

malori improvvisi (convulsioni, deliri, asfissie, avvelenamenti, folgorazioni, nevralgie acute, fino a

mal di mare, di ferrovia, singhiozzi e vomiti ostinati, accesso febbrile, diarree, ecc.);

morbi infettivi ad acuta manifestazione (infezioni da ferita, per via area, gastro-intestinali).




3.2. L'EVOLUZIONE STORICA

- 80 anni: per il Pronto Soccorso dalla pubblicazione del Manuale di Carlo Calliano con la Legge

132/1968.

Poi, dalla Legge di Riforma Mariotti sono passati ancora:

- 23 anni: per il 118

- 30 anni: per le Linee Guida Nazionali

- 30 anni: per il Triage

- 30 anni: per il riconoscimento della disciplina specifica

- 30 anni: per la SIMEU, Società Italiana di Emergenza e Urgenza

- 40 anni: perchè fosse riconosciuta la specializzazione in medicina di Emergenza-Urgenza




3.3. ACCENNI ALLA SITUAZIONE ATTUALE: LA MEDICINA D I EMERGENZA E URGENZA OGGI

"L'idea di curare la stesura di un libro di Medicina d'emergenza-urgenza con Faculty SIMEU è nata

qualche anno fa, nella consapevolezza che la disciplina possedeva ormai un proprio ben

definito corpo dottrinario, che i medici di emergenza-urgenza ambivano ad avere radunato e

disponibile in un unico volume e che, dopo tanti anni di lotte, la Scuola di Specializzazione per

la nostra disciplina era finalmente alle porte. (...) Ci piaceva pensare che in questo libro

avrebbero trovato spazio tutti gli argomenti necessari al medico d'emergenza nella propria

attività quotidiana".

(Ferrari, Barletta, 2011)




3.3. ACCENNI ALLA SITUAZIONE ATTUALE: IL PROFILO PR OFESSIONALE DEL MEDICO

D'URGENZA:

deve provvedere a un rapido inquadramento diagnostico e a una rapida terapia;

è responsabile della gestione dei disastri naturali o incidenti maggiori;

è responsabile della valutazione iniziale e dell'eventuale trattamento di ogni patologia che i

pazienti ritengano di dovergli sottoporre;

deve provvedere alla stabilizzazione e alla prima terapia dei pazienti traumatizzati;

deve fornire assistenza a coloro i quali non dispongono dell'alternativa di altri servizi.





3.3. ACCENNI ALLA SITUAZIONE ATTUALE: IL RUOLO PROF ESSIONALE DEL MEDICO

D'URGENZA:

"si occupa di pazienti di ogni età e con un ampio spettro di patologie (...). Il numero e l'afflusso di

tali pazienti non è prevedibile ed essi si presentano generalmente riferendo sintomi piuttosto

che diagnosi definite. Pertanto l'erogazione delle cure deve essere fatta per priorità in un

processo dinamico. L'approccio al paziente è globale piuttosto che organo-specifico. La cura del

paziente coinvolge gli aspetti fisici, mentali e sociali. Si focalizza sulla gestione iniziale sino alla

dimissione o all'affidamento ad altri sanitari"

(EUSEM Task Force on Curriculum, 2009).




3.3. ACCENNI ALLA SITUAZIONE ATTUALE: LA DISCUSSION E TRA PROFESSIONISTI:

"Il fatto che il medico di emergenza debba possedere competenze a 360° può far pensare ad un

ventaglio di cognizioni troppo ampio e difficile da acquisire e da gestire. In realtà le competenze

teoriche e pratiche che debbono fare parte del bagaglio culturale del medico di emergenza

riguardano solo la parte relativa alla fase acuta delle varie patologie e non approfondiscono le

conoscenze utili alla gestione in cronico delle stesse, che rimane esclusivo appannaggio di altri

specialisti".





3.4. CONCLUSIONI

Un confronto 'a distanza'...di 122 anni:

- 'volgari pregiudizi' di Calliano e la 'difesa' di Ferrari e Barletta

- 'capisaldi metodologici' principali

- lavoro in emergenza e rapporto con le altre 'specialità'

- la questione del tempo.

Il percorso della riflessione, dello studio e della ricerca in campo sociale è iniziato sostanzialmente

con la Legge di Riforma, la n.328 del 2000.

Sono passati, quindi, 15 anni.

Possiamo pensare che la storia della sanità abbia qualcosa da dire e da proporre alla riflessione

sociale?



4. LA DISCUSSIONE SUL TEMA IN CAMPO SOCIALE .

4.1. LA PENURIA BIBLIOGRAFICA

Esiste una scarsa produzione bibliografica in letteratura, a partire naturalmente dal 2000, cioè dalla

L. 328, con un numero esiguo di autori e di conseguenti pubblicazioni che si sono cimentati con

il tema dell' 'emergenza-urgenza'.

E questo chiaramente non può che rappresentare un grosso problema dal punto di vista

dell'inquadramento teorico scientifico della questione ed una difficoltà a poter costruire una

prospettiva teorica sistematizzata e consolidata, anche dal punto di vista metodologico, per una

metodologia condivisa.




4.2. IL DIBATTITO CULTURALE

2002: Edda Samory

Emergenza sociale:

- "qualcosa che emerge dalla quotidianità, imprevisto, non gradito e difficile da riequilibrare, una

particolare situazione che si manifesta come momento critico nella vita della persona."

- "un fenomeno legato a fatti dello sviluppo della vita quotidiana, del processo sociale, dove

frequentemente si presentano bisogni e necessità vitali che la persona non sempre è in grado di

affrontare da sola per cui cerca l'aiuto dell'altro o di altri" e che dunque "richiede una pronta

considerazione"

- richiede "prestazioni di aiuto immediato, sinteticamente riconducibili ai termini emergenza,

urgenza e emergenza-urgenza"





2002: Edda Samory

Pronto Intervento Sociale: "servizio specifico del Servizio Sociale (...) (perchè) "non si può lasciare

la problematicità sociale urgente alle opportunità che si riescono a trovare con la buona volontà

degli operatori dei servizi, del Volontariato, perchè ciò porta a creare stati di cronicità dai quali

poi difficilmente si può uscire. A nostro avviso è arrivato il momento (...) di organizzare un vero e

proprio servizio di Pronto Soccorso Sociale".

Tutto ciò "può portare degli operatori a ritenere questo un campo non proprio, mentre altra parte a

ritenerlo molto importante e assolutamente da affrontare (...) dando in un certo senso luogo a

tanti pronti interventi sociali nei singoli servizi".

E' necessario un aiuto competente fondato su basi scientifiche





2004: Edda Samory

Pronto Intervento Sociale: "servizio messo in rete per fare intervento assistenziale a favore dei casi

portatori di situazioni di grave emergenza-urgenza sociale e deve predisporre una strategia

operativa atta a fare sì che la persona abbia immediato soccorso in una sede operativa in cui si

coordinano tutte le risorse pubbliche e private e si possano attivare azioni di aiuto immediate ed

appropriate in cui si risponde ai bisogni vitali urgenti e si predispone che ci sia, se necessario,

una presa in carico del caso da parte dei professionisti che operano nel Servizio Sociale

Professionale per un percorso di aiuto professionalizzato onde mettere la persona in grado di

riabilitarsi alle funzioni della vita quotidiana".





2005: Angela di Prinzio

ricerca di un "modello di servizio cittadino per l'emergenza sociale".

servizio impegnato in una logica di "prossimità al cittadino" e approccio globale al cittadino.

"Il servizio di emergenza sociale presenta tali e tante specificità da non essere assimilabile ad

alcun servizio sociale locale, soprattutto se guardiamo all'universalità delle prestazioni, alla

mobilità sul territorio, all'immediatezza dell'azione, alla delocalizzazione del servizio, alla

temporaneità dell'aiuto, all'intecambiabilità delle professionalità e al continuo intersecarsi dei

piani di azione".





2011: Raffaello Maggian

"Va chiarito subito che non esiste attualmente un numero telefonico unico nazionale di pronto

intervento sociale, a differenza di quanto accade nel campo sanitario, della pubblica sicurezza e

della protezione civile". Quindi "in parte, si può fare riferimento agli organismi precedentemente

citati, in parte a organismi settoriali, sia nazionali che locali.".

"la maggior parte delle Regioni ha previsto nelle proprie leggi il servizio di Pronto Intervento Sociale

(questo l'elenco proposto: Basilicata, Calabria, Campania, Emilia Romagna, Friuli Venezia

Giulia, Liguria, Lombardia, Puglia, Sardegna, Toscana, Valle d'Aosta) e sono già numerosi i

Comuni che hanno provveduto ad avviarlo, per offrire una risposta concreta a situazioni

impreviste ed imprevedibili e far fronte a necessità di interventi richiesti fuori degli orari

d'accesso al consueto servizio d'assistenza sociale".

Citazione di due esperienze:

1) Regione Puglia 2) Comune di Firenze



4. LA DISCUSSIONE SUL TEMA IN CAMPO SOCIALE

4.3. LA QUESTIONE DELLE GRANDI EMERGENZA SOCIALI; U N'ALTRA QUESTIONE?

2013: Silvana Mordeglia

"molti dei settori d'intervento del servizio sociale risultano, nel loro complesso, fortemente

condizionati dalle c.d. "emergenze sociali", che "riguardano sia persone sia gruppi e intere

comunità e sono determinate sia da fenomeni collegati all'acuirsi di processi di esclusione

sociale – quali la perdita del lavoro, la malattia, situazioni di abbandono, maltrattamento e

abuso – e da fenomeni ed eventi quali, tra gli altri, i processi migratori"

"ciò che qui principalmente ci occupa, tuttavia, riguarda una tipologia differente di emergenze

sociali"





2013: Zannoni e Mammarella

Emergenza sociale come 'disaster': "evento, osservabile nello spazio e nel tempo, in cui comunità

subiscono sconvolgimenti delle loro attività sociali ordinarie come conseguenza della minacia

reale o presunta, prodotta dalla comparsa relativamente improvvisa di agenti pericolosi di

origine naturale o tecnologica, i quali non possono essere pienamente e direttamente controllati

tramite la conoscenza esistente",

Tale tipologia di emergenza – per essere classificata come 'disaster' - non deve implicare

"un'attività umana deliberatamente rivolta a produrre sconvolgimenti sociali (...). Dunque non ci

occuperemo qui dell'evento che, emergendo dalla quotidianità, come momento critico della vita

di una persona, deve essere affrontato con metodo per evitare che divenga stato irreversibile di

emarginazione".





2013: Zannoni e Mammarella

"il concetto di tempo nei contesti di emergenza si discosta di molto dal concetto ordinario dove si

può identificare e pensare ad un tempo di osservazione, uno di comprensione delle dinamiche e

della rete e poi finalmente al tempo dell'azione; nelle situazioni sulle quali si è qui chiamati a

riflettere tutto ciò è contratto e, come già espresso, non può impegnare un tempo lungo"

"l'assistente sociale deve essere in grado di prendere decisioni repentine".





2013: Roberta T. Di Rosa

E' nel lavoro del post emergenza "che si apprezza maggiormente la funzione del servizio sociale":

le funzioni "come è facile intuire (...) sono le medesime di quelle valide per la professione in

generale"

il lavoro del servizio sociale "ruota attorno alla comprensione e al rafforzamento delle caratteristiche

personali della persona che necessita di aiuto, valorizzando la relazione con la famiglia e con la

dimensione socio-ambientale dei bisogni".

Definizione di servizio sociale elaborata dalla IFSW a Montreal, nel 2000: "Il servizio sociale rivolge

la sua azione verso gli ostacoli, le iniquità e le ingiustizie che esistono nella società. Esso

risponde alle crisi e alle emergenze così come ai problemi personali e sociali della quotidianità.

Il servizio sociale utilizza una varietà di abilità, tecniche ed attività coerenti con il focus olistico

sulle persone e il loro ambiente (...). Il focus olistico del servizio sociale è universalistico, ma le

priorità della pratica del servizio sociale possono variare".


5. CONCLUSIONI E PROPOSTE

5.1. CONCLUSIONI

1. La questione del lavoro sociale in emergenza e urgenza è sicuramente una questione aperta.

2. La storia del percorso sanitario può rappresentare un utile punto di riferimento.

3. Il dibattito sul pronto intervento sociale propone una serie di 'visioni'.

4. Il tema del lavoro sociale in emergenza e del pronto intervento sociale rappresenta una

questione su cui ci si dovrà misurare

5. Si deve saper distinguere il piano dello studio e della ricerca culturale sugli aspetti definitori e di

carattere sociologico, da quello dello studio e della ricerca di livelli organizzativi e operativi.



5. CONCLUSIONI E PROPOSTE

5.2. PROPOSTE

- all'Ordine Nazionale degli Assistenti Sociali, attraverso gli Ordini Regionali: di avviare un lavoro di

studio e ricerca sul tema del lavoro sociale in emergenza come disciplina specifica all'interno

del servizio sociale, attraverso un Gruppo di Studio e Ricerca specifico sulla materia;

- alla Regione Toscana: di lavorare per la messa a punto – in modo coordinato con l'Ordine

Regionale degli Assistenti Sociali – di un'ipotesi di modello organizzativo-operativo di PIS a

livello regionale.



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