Anatomia, istologia, fisiologia e fisica Anatomia e istologia · Lobi polmonari: 2 a sinistra...

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CdL in Tecniche della prevenzione negli ambienti e nei luoghi di lavoro. A.A. 2017/2018

Corso diAnatomia, istologia, fisiologia e fisica

Anatomia e istologiaDocente: Leonardo Di Ascenzo, MD, PhD

Recapiti del docente:[email protected]

Lezione 5

Programma di lezione 2

1. La mammella2. Apparato respiratorio

3. Sistema nervoso- Generalità

- Sistema nervoso centrale- Sistema nervoso periferico

- Sistema nervoso autonomo4. Apparato endocrino

5. Sistema linfatico6. Il sangue - generalità

1. La mammella

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CL Tecniche della prevenzione negli ambienti e nei luoghi di lavoro: Anatomia e istologia– A.A. 2017/2018

Docente: Leonardo Di Ascenzo, Md, PhD

Ghiandola Mammaria 4

Sono un organo accessoriodell’apparato genitalefemminile, specializzato nellasecrezione di latte a seguito diuna gravidanza.

PosizioneSi trovano nel tessutosottocutaneo della pareteanteriore del torace, all’internodi elevazioni emisferichedenominate mammelle.Le mammelle si sovrappongonoai 2 muscoli grandi pettorali e siestendono dalla 2a alla 6a

costola, dallo sterno verso leascelle.

Anatomia e istologia – A.A. 2017/2018

Docente: Leonardo Di Ascenzo, MD, PhD

Ghiandola Mammaria - Struttura 5

Ogni ghiandola è composta di 15-20 lobi di forma irregolare. Ciascun lobo contiene gh.Alveolari, drenate da dotti alveolari, che scaricano in un condotto galattoforo checonduce al capezzolo e che si apre all’esterno.Tessuto connettivo denso e tessuto adiposo separano i lobi e forniscono supportostrutturale alle ghiandole, legandole alla fascia dei mm. Pettorali.I legamenti sospensori, filamenti connettivali, si estendono verso l’interno dal dermadella mammella alla fascia, aiutando a sostenere il seno.

Nella regioneareolare non vi èdeposito di tessutoadiposo.



GhiandolaMammaria - Arterie

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La mammella è irrorata da vasiarteriosi che giungono:

- medialmente dall’arteriamammaria interna,

- lateralmente sia dall’arteriatoracica laterale, ramodell’arteria ascellare sia darami mammari laterali deirami cutanei laterali dellearterie intercostali posteriori.



GhiandolaMammaria - Vasi linfatici

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La gran parte del drenaggio linfaticodella mammella è tributario deilinfonodi della regione ascellare.

Parti più limitate drenano neilinfonodi parasternali o toracici interni enei linfonodi sotto-diaframattici.

Ci sono anche interconnessioni conle vie linfatiche della mammellacontrolaterale.

N.B.: vie di metastatizzazione.



2. L’apparato respiratorio

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Organi superiori dell’apparato respiratorio 9

CdL Tecniche della prevenzione negli ambienti e nei luoghi di lavoro: Anatomia e istologia– A.A. 2017/2018


Il naso si apre all’esterno con le narici, sicontinua con due cavità nasali separate daun setto, che si aprono nel rino-faringeattraverso due aperture dette coane.

Funzioni:1. filtrazione, riscaldamento eumidificazione dell’aria inspirata,2. rilevamento degli stimoli olfattivi,3. modulazione delle vibrazioni dei suoniespressivi.

Faringe:-rinof.-orof.-laringof.

Epitelio ciliato 10

Movimento del muco nel tratto respiratorio.Le ciglia spingono il muco e le particelle in esso intrappolate dalla cavità nasale alla

faringe.



La laringe 11

La laringe è un organo cavo di cartilagine, rivestito di mucosa.La sua funzione è la connessione “sicura” della faringe con la trachea.

Contiene gli organi della fonazione: le corde vocali.



Cartilagini laringee 12

La cartilagine tiroidea (ialina) forma la parete anteriore della laringe.

L’ epiglottide è un’estesa lamine di cartilagine elastica ricoperta da epitelio.

La cartilagine cricoide è un anello di cartilagine ialina che forma la parete inferiore della laringe ed è attaccata alla prima cartilagine tracheale.

Le cartilagini aritenoidi sono costituite da cartilagine ialina e si ancorano alle corde vocali e ai muscoli faringei.



Corde vocali 13

Le membrane mucose della laringe formano due paia di pieghe:

- un paio superiore, le corde vocali falseche trattengono l’aria contro la pressione nella cavità toracica,

- un paio inferiore, le corde vocali vere che producono suoni mentre si parla e si canta.



Sede dei polmoni nella cavità toracica 14

Lobi polmonari:

2 a sinistra (ingombro del cuore)

3 a destra



Topografia anterioredei polmoni

nella cavità toracica

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Anatomia e istologia– A.A. 2017/2018


Scissure: I lobi polmonarisono separati gli uni daglialtri da tessuto pleuricoviscerale.I solchi virtuali, che liseparano prendono il nomedi scissure.

Seni costo-diaframmatici:sono le estremità più caudalidelle cavità pleuriche.

Nel momento in cui sisviluppasse del versamentopleurico queste cavità nonsaranno più virtuali ma reali eriempite di liquido.

Pleura e pericardio 16

Le cavità pericardica e quelle pleuriche delimitate da un foglietto parietale e da uno viscerale, sono di norma virtuali e si riempiono solo in condizioni patologiche

di liquido (infiammatorio o ematico).



Trachea e albero bronchiale 17

Sezione trasversale della trachea

Si noti il semianello (a forma di C) della cartilagine ialina della parete tracheale

La trachea è un condottotubulare posto davantiall’esofago. La parete dellatrachea è sostenuta da anellidi cartilagine e ricoperta dauna membrana mucosa diepiteli ciliato.



Albero bronchiale 18

Sede degli scambi gassosi sono gli alveoli, chepresentano una struttura acinare, posta proprio altermine dei bronchioli terminali.





Alveoli polmonari 19

Ricordiamo le componenti dell’apparato respiratorio 20



Vascolarizzazione polmonare 21

L'ilo del polmone ha sede nellafaccia mediastinica o medialedell'organo, vi penetrano ibronchi e i nervi e vi entrano edescono i vasi.È sede di alcuni linfonodi dettiappunto ilari.



Meccanica della respirazione – Inspirazione ed espirazione 22



Inspirazione forzata 23



Espirazione forzata 24



Aree nervose del controllo respiratorio 25

Le aree nervose che controllano la respirazionesono sub-encefaliche trovandosi nel ponte e nelbulbo o midollo allungato, ecco perché sono ingrado di continuare a funzionare anche nel casodi traumi cranici importanti della sola corteccia.





Istologiadell’alveolo polmonare

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Lo scambio gassoso fra l’aria alveolare e i capillari ematici avviene grazie alla differente

pressione parziale di O2 e CO2

3. Sistema nervoso

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Sistema nervoso - generalità

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Sistema nervoso centrale e periferico 29



L’unità morfo-funzionale del sist. n. sono ineuroni, circondati da una sorta di guainacellulare, composta di cellule specializzate dette diSchwan (la mielina). Il neurone presenta unprolungamento principale detto assone ed altripiù minuti detti dendriti.

Il neurone 30



Classificazione dei neuroni 31



Classificazione morfo-funzionale dei neuroni 32



Classificazione della nevroglia nel SNC 33

Il Sistema Nervoso Centrale oltre ai neuroni possiede una serie di altre cellulare, che potremmo definire genericamente di sostegno, dette nevroglia, che a loro volta si suddividono in:- astrociti (c. stellate interposte tra i

neuroni e i vasi sanguigni)

- oligodendrociti (c. di morfologia simile agli astrociti ma con meno prolungamenti, disposte in file lungo gli assoni)

- microglia (piccole cellule sparse nel SNC con pochi prolungamenti)

- cellule ependimali (c. cuboidali e cilindriche che delimitano i ventricoli cerebrali e il canale centrale del midollo spinale)



Processi riparativi del neurone mielinizzato 34



Classificazione della nevroglia anche nel SNP 35



La sinapsi 36

La sinapsi è il punto di congiunzione tra unneurone e l’altro.Generalmente avviene tra assone edendrita ma anche tra assone e pirenoforo,grazie al bottone sinaptico.



Sistema nervoso centrale

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Meningi 38

Le meningi sono membrane di tessuto connettivo che avvolgono l’encefalo e ilmidollo spinale. Sono tre, dalla più esterna: dura madre, aracnoide, pia madre.

La dura madre si approfonda nel cranio a separare i due emisferi cerebrali attraverso laFalce cerebrale, i due emisferi cerebellari attraverso la Falce cerebellare e i lobi occipitalidel cervelletto attraverso il Tentorio del cervelletto.



Meningi del midollo spinale 39

Il midollo è protetto oltreché dalle meningi anche da un cuscinetto di grassoe di tessuto connettivo posto nello spazio epidurale.



Ventricoli encefalici 40



Liquido cerebrospinale 41

Il midollo spinale e l’encefalo sono protetti dal liquido cerebrospinale, un liquidotrasparente che trasporta ossigeno e glucosio.

Il liquido cerebrospinale circola nello spazio subaracnoideo, intorno al cervello e almidollo spinale (cavità ventricolari e canale centrale del midollo). I siti diproduzione del liquido cerebrospinale sono i plessi corioidei. Il liquido cerebrospinaleviene riassorbito nel sangue tramite i villi aracnoidali, prolungamenti digitiformidell’aracnoide e drena nelle cavità venose della dura madre detti seni durali.



Midollo spinale – Visione generale 42

Il midollo spinale inizia

a livello del grande foro occipitale.



Midollo spinale – sezione trasversale 43

La sostanza grigia ha una forma a farfalla completamente circondata dalla sostanzabianca.Nella sostanza grigia si riconoscono 2 corna anteriori e 2 corna posteriori e unacommessura.La sostanza bianca può essere considerata composta, da ogni emi-midollo, di 3cordoni: anteriore, laterale e posteriore.



La scissura longitudinaledivide il cervello in duemetà, destra e sinistra,dette emisferi cerebrali.

Questi sono collegati, inprofondità da unastruttura detta corpocalloso.

Encefalo 44



Regioni encefaliche principali - Schema 45

Telencefalo: è la porzione dell'encefalo che presenta maggiore estensionenell'uomo. Assieme al diencefalo costituisce il cervello, organo primario del sistemanervoso centrale.Diencefalo: si compone essenzialmente di talamo e ipotalamo e della ghiandolapineale o ipofisi. Al suo interno si ritrova la cavità del III ventricolo.



Regioni encefaliche principali - Foto 46



Lobi dell’emisfero cerebrale o Telencefalo 47



Aree sensoriali, integrative e motorie della corteccia cerebrale sinistra 48

In regioni specifiche della corteccia cerebrale vengono elaborati tipi specifici disegnali sensoriali, motori e integrativi.



Funzioni dei lobi cerebrali 49



Composizione del telencefalo 50

Il cervello o (telencefalo) è composto da: corteccia cerebrale grigia (formatadai neuroni, dalla glia e da fibre nervose senza mielina con uno spessore dicirca 2–4 mm), una regione interna di sostanza cerebrale bianca e nuclei disostanza grigia all’interno di questa.

Durante lo sviluppo embrionale, la sostanza grigia si sviluppa più rapidamentedella sostanza bianca e si avvolge e si ripiega su se stessa, formando dellepieghe dette circonvoluzioni. I profondi solchi tra le pieghe sono le scissure ele leggere scanalature sono i solchi.



I nuclei della base e del tronco encefalico 51

Anche il Tronco encefalico contiene due nuclei: •il centro cardiovascolare;•il centro respiratorio.

In profondità inogni emisfero sitrovano tre nuclei,chiamati nucleidella base e sono ilglobo pallido, ilputamen e il nucleocaudato.



Diencefalo 52

Diencefalo: si compone essenzialmente di talamo e ipotalamo e della ghiandola pineale o ipofisi. Al suo interno si ritrova la cavità del III ventricolo.



Diencefalo - Funzioni di talamo e ipotalamo 53

Il talamo consiste di masse ovali di sostanza grigia accoppiate, organizzate innuclei, con tratti intercalati si sostanza bianca. Il talamo contribuisce allefunzioni motorie trasmettendo l’informazione.

L’ipotalamo è la piccola parte del diencefalo che si trova inferiormente altalamo e superiormente alla ghiandola pituitaria.

Le su principali funzioni sono:

•controllo del SNA;

•controllo dell’ipofisi e produzione di ormoni;

•produzione di emozioni e impulsi comportamentali;

•regolazione dell’assunzione di cibi e bevande;

•controllo della temperatura corporea;

•regolazione dei ritmi circadiani e dello stato di veglia



Il cervelletto 54

Il cervelletto è formato da due emisferi cerebellari, ubicati posteriormente almidollo allungato e al ponte e inferiormente al cervello. La superficie, dettacorteccia cerebellare, consiste di sostanza grigia. È collegato al tronco encefalicoda fasci, detti peduncoli cerebellari.

Il cervelletto ha il compito di valutare i movimenti intenzionali programmati dallacorteccia cerebrale con quanto accade realmente.



Principali organi encefalici 55



Sistema nervoso periferico

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Composizione 57

Il sistema nervoso periferico (SNP) è costituito dalle due componentisomatica e autonoma.

La parte autonoma, a sua volta, è differenziata in simpatico e parasimpatico.



Struttura di un nervo periferico misto 58

Ogni nervo periferico risulta costituito daun manicotto di tessuto connettivo checirconda fasci di fibre nervose:

- lo strato esterno, epinevrio, è denso perla prevalenza del collagene,

- ogni gruppo di fibre nervose (fascicolo)risulta rivestito da un manicotto inconnettivo lasso, perinevrio,

- infine ogni singola fibra nervosa vienecircondata da un esile rivestimento diconnettivo lasso, detto endonevrio.

I vasi sanguigni che decorrononell’epinevrio e nel perinevrio si risolvonoin reti capillari all’interno dell’endonevrio,destinate a rifornire di ossigeno e nutrienti ineuroni.



I nervi cranici 59

I nervi cranici, ad eccezione del primo paio (l’olfattivo), originano dal troncoencefalico. Vengono identificati con un numero progressivo, che ne indica lasuccessione dal davanti al dietro e mediante un nome che ne richiama la funzione.



Nervi spinali 60



Le 33 paia di nervi spinali, misti,vengono raggruppate secondo il livellodi emergenza e numerate in sequenza.

Sulla superficie laterale di ogni vertebra èpossibile osservare le incisure vertebralile quali delimitano i fori intervertebrali:

ogni nervo spinale attraversa il forameintervertebrale ed è associato allavertebra soprastante: fanno eccezione inervi cervicali, poiché il primo nervospinale C1 passa superiormente allavertebra C1 per cui, sebbene vi sianosette vertebre cervicali, i nn. cervicalisono 8.

Dermatomeri 61



Un’area di cute innervatadai rami sensitivi di undeterminato nervospinale viene chiamatadermatomero.

I dermatomeri sonoaltamente organizzati,ma varianoconsiderevolmente indimensioni e forma.

I plessi nervosi 62



Mentre i rami ventrali o anteriori dei nervispinali nella regione toracica danno luogo ainervi intercostali, quelli di altre regioni siorganizzano a formare complesse retichiamate plessi.

Plesso cervicaleSito nella parte laterale e più profonda delcollo.Raggiunge pelle e muscoli della nuca, la partesuperiore delle spalle e il diaframma.

Plesso brachialeDecorre nella parte profonda della spalla, tracollo e cavità ascellare.Innerva gli arti superiori e molti muscoli di collo espalle.

Plesso lombo-sacraleSi estende a rete dal tratto lombare fino allacavità pelvica.Innerva la parete addominale, i genitali esterni, ilperineo e gli arti inferiori.

Sistema nervoso autonomo

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Generalità 64

Il SNA appartiene al SNP e funziona continuamente eindipendentemente dalla volontà e controlla attività visceraliregolando: la muscolatura liscia, il miocardio e le varieghiandole per cui sovrintende al ritmo cardiaco, allapressione sanguigna, al ritmo respiratorio, alla temp.corporea e ad altre attività utilii al mantenimentodell’omeostasi.

Le attività di questosistema sono regolate dariflessi generati dagliimpulsi sensitivi a livellodei recettori viscerali edella cute.Impulsi motori efferentiabbandonano il SNC coni nervi cranici e spinali e,dopo aver attraversato igangli, generano lacontrazione dei muscoli ela secrezione ghiandolareo la loro inibizione.I gangli intercalati lungoqueste vie hanno funzioneintegrativa e concedono alSNA un certo grado dilibertà dall’ecnefalo e dalmidollo spinale.



Il SNA comprende due compartimenti interattivi. Un organo puòricevere fibre da entrambi i compartimenti che pertanto agisconoin maniera antagonista.

• Il sistema simpatico prepara il corpo per il dispendio di energia, lecondizioni di stress o di emergenza.

•Il sistema parasimpatico è più attivo nelle condizioni ordinarie diriposo e, inoltre, contrasta gli effetti del simpatico ripristinando le riserveenergetiche del corpo dopo uno stress.

Il SNA è costituito di neuroni efferenti o motori. A differenza del SNC quila prima fibra che esce dal nervo spinale non raggiunge direttamentel’effettore ma un punto di relais ovvero un ganglio autonomo per cuiavremo sempre un neurone pregangliare e un neurone postgangliare.

Funzioni del sistema nervoso autonomo 65



Il sistema simpatico del SNA èanche chiamato sistema toraco-lombare.

I corpi cellulari dei neuronipregangliari simpatici si trovano nelcorno laterale della sostanza grigiadei 12 segmenti toracici e nei primidue segmenti lombari del midollospinale (T1-L2).

I gangli simpatici costituiscono unacatena da ogni lato della colonnavertebrale, detta catena gangliaresimpatica o paravertebrale la quale,insieme alle fibre che li connettonocostituisce il tronco simpatico.

Struttura del sistema nervoso autonomo - Simpatico 66

I gangli paravertebrali della regione toracica sonolocalizzati appena dietro la pleura parietale,mentre nell’addome si dispongono dietro ilperitoneo parietale. Alcuni gangli collateralisono localizzati nell’addome, strettamenteaddossati ad alcuni grossi vasi sanguigni.



Funzione del Simpatico 67

Le fibre simpatiche lasciano il midollo spinale passando nella radice ventrale dei nervi spinali, entrano nei gangli paravertebrali e stabiliscono sinapsi con altri neuroni i cui assoni si portano agli effettori viscerali.

Eccezione è costituita dalla

fibra pregangliare che si dirige

direttamente alla midollare del

surrene, senza interposizioni

gangliari.



I corpi cellulari dei neuronipregangliari parasimpaticisi trovano nei nuclei deltronco encefalico e nellasostanza grigia dei segmentisacrali, dal secondo alquarto, del midollo spinale.

Gli assoni pregangliari delparasimpatico abbandonanoil SNC attraverso i nervicranici o sacrali perraggiungere i gangliterminali, che sono vicinoall’organo innervato, per cuile fibre postgangliari sonocorte.

Compartimento Parasimpatico 68



Le fibre pregangliari delparasimpatico craniale sonoassociate ai nervi oculomotore(III), faciale (VII) eglossofaringeo (IX).

Le fibre che innervano gliorgani toracici e l’addomesuperiore provengono dal nervovago (X, questo nervo trasportacirca il 75 % di tutte le fibreparasimpatiche).

Per quanto riguarda ilparasimpatico sacrale, le fibrepregangliari decorrono insiemeai rami dei nervi spinali sacrali,dal secondo al quarto e sonodestinati a innervare gli organipelvici.

Compartimento Parasimpatico 69

I neurotrasmettitori del sistema nervoso autonomo 70



4. Apparato endocrino

71



Caratteristiche generali – Comparazione Sist. Nervoso vs App. Endocrino 72

Un ormone è una sostanza prodotta e secreta in piccola quantità da partedi una ghiandola endocrina.Sebbene qualsiasi ormone possa diffondere in tutto l’organismo attraversoil sangue, ognuno di essi influisce soltanto su cellule bersaglio.



Principali ghiandole 73

L’ apparato endocrino è costituito da diverse

ghiandole endocrine e da molte cellule secretrici di

ormoni, localizzate in organi che hanno anche

altre funzioni.



Endocrine

Classificazione delle ghiandole 74

Esocrine

•le ghiandole endocrinesecernono i loro prodotti (dettiormoni) nel fluido interstiziale checirconda le cellule dei tessuti e cheli diffonde in tutto il corpoattraverso i capillari sanguigni.

•le ghiandole esocrine secernonoi loro prodotti all’interno di dottiescretori che li trasportano versouna cavità corporea, nel lume diun organo oppure sulla superficieesterna del corpo



Ipofisi 75

O ghiandola pituitaria, è la struttura endocrina primaria perché secernediversi ormoni che controllano altre ghiandole endocrine ma, essa stessa èsupervisionata dall’ipotalamo, che costituisce la connessione principale frail sistema nervoso e quello endocrino.

L’ipofisi ha le dimensioni di una piccola bacca ed è divisa in due lobi

•lobo anteriore o adenoipofisi;

•lobo posteriore o neuroipofisi.

I due lobi sono entrambi adagiati nella fossa ipofisaria (sella turcica dellosfenoide) e attraverso l’infundibulo sono connessi all’ipotalamo.



Relazioni funzionali Ipotalamo / Ipofisi

Gli ormoni liberati dall’ipotalamo stimolano le cellule del lobo anteriore a secernereormoni.Inoltre gli impulsi nervosi, che originano nell’ipotalamo stimolano le terminazioninervose situate nel lobo posteriore dell’ipofisi a rilasciare ormoni.

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Tiroide 77

La ghiandola consta di due lobi connessi anteriormente per mezzo di un istmo. Lecellule follicolari secernono tiroxina (T4) e triiodotironina (T3).Le cellule extra follicolari secernono calcitonina (implicata nel metabolismo del calcio).



Paratiroidi 78

Le ghiandole paratiroidi sono quattromasserelle tondeggianti di tessutoghiandolare parzialmente incastonatesulla superficie posteriore dellaghiandola tiroide.

Nelle paratiroidi vi sono cellulesecretrici, dette cellule principali, cherilasciano l’ ormone paratiroideo (PTH).Il PTH •regola i livelli di CA2+ Mg2+ e PO4

3- nel sangue;•determina cambiamenti nei reni;•promuove la formazione di calcitriolo.



Ghiandole surrenali 79

Una ghiandola surrenale consta di una corteccia esterna e di una midollare interna. La corteccia è costituita da tre strati, o zone, cellulari.



Ghiandole surrenali - Istologia 80

La midollaresurrenale ècostituita dacellule post-gangliarisimpatiche delsistemanervoso

autonomo.



Pancreas 81

È COSTITUITO DA PICCOLIRAGGRUPPAMENTI DI CELLULEEPITELIALI GHIANDOLARI,ORGANIZZATE IN GRUPPI DETTEACINI.GLI ACINI COSTITUISCONOLA PORZIONE ESOCRINADELL’ORGANO:LE CELLULE ALL’INTERNOSECERNONOIL SUCCO PANCREATICO.

NELLA PARTE RIMANENTE ÈORGANIZZATOIN ISOLOTTI DEL LANGHERANSDEPUTATIALLA SECREZIONE ENDOCRINADI INSULINA E GLUCAGONE.



Istologia degli isolotti del Langherans 82

GliISOLOTTI DEL LANGHERANSsono deputati allaSECREZIONE ENDOCRINA

di Insulina (cellule beta)

e Glucagone (cellule alfa).



5. Sistema linfatico e Immunità

83

I vasi linfatici 84

I vasi linfatici:1. fanno fluire l’eccesso di liquido interstiziale;2. trasportano i lipidi introdotti con l’alimentazione (vasi chiliferi);3. veicolano le risposte immunitarie.

Essi si gettano in tronchi linfatici più grandi, i quali, a loro volta, drenano nei dotti collettori.

Il sistema linfatico è un vasto complessocomprendente cellule e sostanzebiochimiche trasportate nei vasi linfatici, leghiandole e gli organi che le producono.



I vasi linfatici 85

Capillari linfaticiVasi microscopici con una estremità a fondocieco.. Si estendono negli spazi interstiziali aformare delle reti complesse parallele a quelledei capillari.Possiedono una parete costituita da unsingolo strato di c. epiteliali pavimentose,l’endotelio.Diffusi in tutto il corpo tranne che nel sistemanervoso centrale, nel midollo osseo rosso e neitessuti privi di capillari sanguigni.

Vasi linfaticiLa loro parete si compone di endotelio, di unatonaca muscolare liscia con fibre elastiche, diuna tonaca esterna connettivale.Possiedono valvole semilunari.I vasi linfatici più grandi confluiscono inorgani specializzati, i linfonodi e dopo averlilasciati si fondono in tronchi più grandi.



I tronchi linfatici 86

Tronchi linfatici e dotti collettoriI tronchi linfatici prendono il nome dalle regioni che drenano.T. LombareDrena arti inferiori, parete addominale inferiore, organi pelvici.T. IntestinaleDrena i visceri addominali.Tt. Intercostali e bronco-mediastiniciDrenano parte del toraceT. SucclavioDrena l’arto superiore.T. GiugulareDrena porzioni delc ollo e della testa.

Tutti questi tronchi confluiscono infine in uno dei due condotti di raccolta:1.Dotto toracico2.Dotto linfatico destro.



Dotto linfatico destro e Dotto toracico 87

Dotto toracicoHa origine nell’addome passa nel toraceaccanto all’aorta, sale anteriormente allacolonna vertebrale attraverso ilmediastino e sfocia nella vena succlaviasinistra vicino alla confluenza della venagiugulare sinistra.Drena la linfa dai tronchi intestinali,lombari, intercostali, succlavio sinistro,giugulare sinistro, bronco-mediastinicosinistro.

Dotto linfatico destroHa origine nel torace all’unione deitronchi giugulare destro, succlavio destroe bronco-mediastinico destro.Si svuota nella vena succlavia destravicino alla confluenza della v. giugularedestra.



Drenaggio linfatico della mammella 88

Il drenaggio linfatico dellamammella illustra una funzionelocalizzata del sistema linfatico.La mastectomia può distruggerequesto sistema causando unedema doloroso.



I linfonodi 89

Detti anche ghiandole linfatiche sono piccoliammassi a forma di fagiolo, rivestiti da unacapsula di tessuto connettivo denso, che inparte si approfonda a dividere l’interno incompartimenti.Ospitano: linfociti B, T, cellule dendritiche emacrofagi. Le masse di linfociti (cellule B) emacrofagi presenti nella parte corticale dellinfonodo, i follicoli linfatici (nodulilinfatici), sono le unità funzionali dellinfonodo.Gli spazi interni di un l., i seni linfatici,forniscono una complessa rete di camere e dicanali attraverso i quali circola la linfa.

Generalmente sono lunghi meno di 2,5 cm ehanno la forma che ricorda un fagiolo.I vasi sanguigni e i nervi entrano nellinfonodo attraverso una regione incavata: l’ilo. I vasi linfatici afferenti si inseriscono inpiù punti della superficie mentre quelliefferenti escono solo dall’ilo.



Stazioni linfonodali principali 90

I linfonodi si trovano in tutto il corpo (escluso ilsistema nervoso centrale) in gruppi o in catene lungole vie linfatiche maggiori. Principali sedi sono:1. Regione cervicaleSeguono il margine inferiore della mandibola,anteriormente e posteriormente alle orecchie; sitrovano nella profondità del collo, lungo i vasisanguigni più grandi.2. Regione ascellare3. Regione sopra-trocleareSuperficialmente si trovano sul lato mediale delgomito.4. Regione inguinale5. Cavità pelvicaLocalizzati lungo i vasi sanguigni iliaci.6. Cavità addominaleFormano catene lungo i rami principali dellearterie mesenteriche e dell’ao. addominale.7. Cavità toracicaSono localizzati nel mediastino e lungo la tracheae i bronchi.



Milza - Focus 91

La milza è il più grande ammasso isolato di tessuto linfoide presente

nell’organismo.

Contiene due tessuti:la polpa bianca e la polpa rossa



6. Il sangue - generalità

92

Il sangue è un tessuto connettivo fluido che consiste di

plasma (fluido)

elementi figurati i globuli bianchi, i globuli rossi e le piastrine.

Le componenti del sangue 93

La percentuale divolume sanguignocomplessivo occupatodai globuli rossiè definito ematocrito.



Gli elementi figurati del sangue 94



L’emopoiesi 95

L’ emopoiesi è ilprocesso medianteil quel sisviluppano glielementi figuratidel sangue.



I globuli rossi (RBC) o eritrociti contengonoemoglobina, una proteina trasportatrice diossigeno.

Hanno la forma di dischi biconcavi, sono privi dinucleo e di altri organuli, non si possonoriprodurre.

La formazione dei soli eritrociti è chiamataeritropoiesi: una cellula precursore dei globulirossi espelle il proprio nucleo e si differenzia inreticolocita.

I globuli bianchi (WBC) o leucociti sono nucleatie non contengono emoglobina.

Vengono classificati come granulari o nongranulari a seconda della presenza/assenza digranuli citoplasmatici.

I leucociti granulari sono neutrofili, eosinofili ebasofili.

I leucociti non granulari comprendono linfociti emonociti.

I globuli rossi e i globuli bianchi 96

neutrofili eosinofili basofili

monociti linfociti



La superficie del globulo rosso contiene un corredodi oltre un centinaio di antigeni, chiamatiagglutinogeni.

Sulla base dell’assenza/presenza dei vari antigeni ilsangue è classificabile in diversi gruppi, nel cuiambito si possono riconoscere due o più differentitipi.

I due principali gruppi sanguigni sono: AB0; Rh.

Gruppi sanguigni 97



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