ALIMENTAZIONE ED INTEGRATORI ALIMENTARI

L’alimentazione per lo sport e l’esercizio fisico

• È importante adottare abitudini alimentari adeguate nell’arco della vita

• Gli sportivi hanno un maggior dispendio energetico rispetto alle persone che non fanno attività fisica

• Occorre valutare aspetti clinici, antropometrici, metabolici e nutrizionali

Valutazione del fabbisogno energetico

• Il dispendio energetico può essere misurato in kcal/ora o kjoule/ora

Attività Kcal/ora

Stare seduti 100

Cammino lento 300

Jogging 600-750

Equivalente Metabolico (MET)

• 1 MET è la quantità di energia richiesta in condizioni di riposo, a sedere, espressa come volume di ossigeno consumato nell’unità di tempo (ml/min)

• Il costo energetico di un’attività può essere espresso in multipli del MET

Equivalente Metabolico (MET)

Attività MET

Dormire 1

Passeggiare 2.5

Giocare a bowling 3.5

Giocare a tennis 5

Fare la cyclette 6

Giocare a pallacanestro 7

Fare judo 8

Vogare 12

Peso corporeo

• Il peso corporeo viene regolato fisiologicamente dall’organismo, attraverso – L’apporto di cibo

– Il dispendio energetico

• Bilancio energetico – Energia introdotta – Energia spesa

• Quando l’energia introdotta supera l’energia spesa, il peso corporeo aumenta – Sovrappeso

– Obesità

Indice di Massa Corporea (IMC)

• Nella pratica clinica il concetto di sovrappeso e/o obesità è associato ad un eccesso di peso rispetto alla statura

• Nell’adulto, ciò è definito tramite l’Indice di Massa Corporea (IMC o BMI = Peso in Kg/altezza in m²)

IMC Condizione

Fino a 18,50 Sottopeso

18,50-24,99 Normopeso

24,50-29,99 Sovrappeso

30,00-34,99 Obesità moderata: I grado

35,00-39,99 Obesità severa: II grado

40,00-49,99 Obesità grave: III grado

Oltre 50,00 Superobesità

Indice di Massa Corporea (kg/m2)

Peso (kg)

Altezza X Altezza ( ) ( )

=

Calcolo dell’Indice di Massa Corporea (kg/m2)

Un adulto di 30 anni

Peso=83 kg

Altezza=1,73 m

83 kg

(1,73 m)2

IMC = = 27.7 kg/m2

Sovrappeso

Trend nella prevalenza di sovrappeso ed obesità negli adulti italiani

• La prevalenza di sovrappeso/obesità è passata dal 49.5% al 55.2% dal 1983 al 2000 tra gli uomini

• E dal 35.2% al 36.0% tra le donne

Distribuzione del BMI negli adulti italiani (ISTAT 1999-2000)

05

10

15 20 25 30 35 40 45 50 55 15 20 25 30 35 40 45 50 55

maschio femmina

Perc

ent

BMIGraphs by sesso

Prevalenza di sovrappeso ed obesità negli adulti italiani (ISTAT 2004-2005)

• Nell’indagine multiscopo ISTAT sulla salute 2005 il 52,6% della popolazione di 18 anni e più è risultato in condizione di normopeso, il 34,2% è in sovrappeso, il 9,8% è obeso ed il restante 3,4% è sottopeso

• Le persone obese sono di più nel Sud e negli strati di popolazione con basso status sociale

IMC in età pediatrica

• In età pediatrica è stata evidenziata una correlazione tra l’IMC ed il grado di adiposità simile a quella osservata nell’adulto

• Tuttavia in tale età, il peso e l’altezza seguono linee di crescita diverse che variano notevolmente tra i sessi

• Ciò ha reso necessario avere riferimenti diversi per le varie età (distribuzione dei centili con punti di cut-off).

Valori di riferimento dell’IMC

Calcolo dell’Indice di Massa Corporea (kg/m2)

Un bambino di 10 anni

Peso=43 kg

Altezza=1,43 m

43 kg

(1,43 m)2

IMC = = 21 kg/m2

Metodi per valutare la composizione corporea

• Diretti – Analisi chimica dei tessuti

• Indiretti – Risonanza Magnetica Nucleare

– Tomografia Assiale Computerizzata

– Assorbimetria fotonica a doppio raggio

– Antropometria

– Plicometria

– Bioimpedenziometria

La plicometria

• Si basa sulla misura delle pliche cutanee che comprendono cute e tessuto adiposo sottocutaneo

• È un metodo rapido e di facile utilizzo

• Lo strumento utilizzato è il plicometro, calibro a molla che applica una pressione standardizzata sulla cute

Misura delle pliche cutanee

Misura delle pliche cutanee

Come utilizzare i risultati della plicometria

• Sommare i vari spessori, e la somma che ne deriva è un indice della massa grassa

• Usare equazioni che consentono di predire la percentuale di massa grassa

Equazioni plicometriche in età pediatrica

• Slaughter % BF = 0.735 [somma delle pliche tricipitale e surale (mm)] + 1.0 nei ragazzi 0.610 [somma delle pliche tricipitale e surale (mm)] + 5.0 in ragazze.

• Deurenberg % BF = 26.56 [log₁₀ della somma delle pliche bicipitale, tricipitale, sottoscapolare, e sovra iliaca (mm) – 22.23 in ragazzi 29.85 [log₁₀ della somma delle pliche bicipitale, tricipitale, sottoscapolare, e sovra iliaca (mm)] – 25.87 in ragazze

Obiettivi nutrizionali per gli sportivi

• Principali – Apporto sufficiente di energia

– Maggiore apporto di carboidrati

– Maggiore apporto di acqua

• Secondari – Adeguato apporto di proteine

– Adeguato apporto di minerali

– Adeguato apporto di vitamine

– Adeguato apporto di fibra

L’alimentazione nelle fasi di allenamento

• Carboidrati (55-60% del fabbisogno energetico)

– La maggior parte complessi, in piccola parte semplici

• Proteine (12-15%)

– Di origine animale e vegetale

• Lipidi (25-30%)

– Contenuti negli alimenti e come condimento

L’alimentazione prima della gara

• L’obiettivo è aumentare la concentrazione di glicogeno nel fegato e nei muscoli

• Aumentare la quota di carboidrati nei giorni precedenti

• Pasto facile da digerire prima della gara

• Evitare pasto abbondante

L’alimentazione durante la gara

• Per attività di lunga durata occorre assumere piccole porzioni di cibo, con prevalenza di carboidrati complessi

• Gli integratori idrico-salini devono essere ipotonici o isotonici rispetto al plasma

L’alimentazione dopo la gara

• L’obiettivo è reintegrare le perdite di acqua e sali minerali e le scorte di carboidrati consumate nell’impegno

• Sono consigliate bevande zuccherine, leggermente alcaline

• È preferibile l’uso di carboidrati ad alto indice glicemico

Integratori alimentari per gli sportivi

• Abitudini alimentari corrette sono sufficienti a coprire il fabbisogno energetico della grande maggioranza degli sportivi

• L’uso di integratori alimentari è spesso ingiustificato e può determinare rischi per la salute per la presenza di sostanze tossiche o dopanti

Integratori alimentari per gli sportivi

• Comprendono molte sostanze diverse (minerali, vitamine, nutrienti energetici, estratti vegetali, aminoacidi, …)

• Sono commercializzati al fine di sopperire ad eventuali carenze di uno o più nutrienti

• La dimostrazione dell’efficacia di tali sostanze nel determinare un beneficio è spesso insufficiente

Normativa sugli integratori alimentari

• La direttiva 2002/46/CE definisce gli integratori alimentari come «prodotti alimentari destinati ad integrare la comune dieta e che costituiscono una fonte concentrata di sostanze nutritive o di altre sostanze aventi un effetto nutritivo o fisiologico, sia monocomposti che pluricomposti, in forme di commercializzazione quali capsule, pastiglie, compresse, pillole e simili ... destinati ad essere assunti in piccoli quantitativi unitari»

• Il decreto legislativo 21 maggio 2004, n. 169, individua tra questi «le vitamine e i minerali» o «altre sostanze aventi un effetto nutritivo o fisiologico, in particolare ma non in via esclusiva aminoacidi, acidi grassi essenziali, fibre ed estratti di origine vegetale»

Normativa sugli integratori alimentari

• L’etichettatura, la presentazione e la pubblicità non attribuisce proprietà terapeutiche né preventive delle malattie umane

• Nell’etichettatura, nella presentazione e nella pubblicità non è possibile affermare che una dieta equilibrata e variata non apporta sostanze nutritive in quantità insufficienti

• Occorre indicare che «il prodotto va utilizzato nell'ambito di una dieta variata ed equilibrata ed uno stile di vita sano»

Normativa

• Gli integratori alimentari per gli sportivi rientrano nell’ambito dei «Prodotti destinati ad una alimentazione particolare» (DL 111 del 1992)

• Tali prodotti sono indicati per le esigenze di – Persone con problemi di assimilazione o

metabolismo

– Persone in particolari condizioni fisiologiche

– Lattanti e bambini

Prodotti destinati ad una alimentazione particolare

• Formule per lattanti

• Alimenti per la prima infanzia

• …

• Alimenti senza glutine

• …

• Alimenti destinati ad un intenso sforzo muscolare soprattutto per gli sportivi

• …

Integratori alimentari per gli sportivi

• Prodotti finalizzati ad un’integrazione energetica • Prodotti con minerali destinati a reintegrare le

perdite idro-saline causate dalla sudorazione conseguente all’attività muscolare svolta

• Prodotti finalizzati all’integrazione di proteine • Prodotti finalizzati all’integrazione di aminoacidi e

derivati • Altri prodotti con valenza nutrizionale, adattati ad

un intenso sforzo muscolare • Combinazione dei suddetti prodotti

Riflessioni sull’uso di integratori

• Larga diffusione degli integratori non supportata da adeguate evidenze scientifiche

• Possibile contaminazione dei prodotti