Alessandro Bartolozzi Centro Diagnostico Medico Leonardo da Vinci - Firenze

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  • Alessandro Bartolozzi Centro Diagnostico Medico Leonardo da Vinci - Firenze
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  • IDENTIFICAZIONE ESTENSIONE LOCALE (T) STADIAZIONE (N,M) FOLLOW-UP
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  • Centro Diagnostico Medico Leonardo da Vinci - Firenze IDENTIFICAZIONE ESTENSIONE LOCALE (T) STADIAZIONE (N,M) FOLLOW-UP (recidive a distanza) TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA
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  • Centro Diagnostico Medico Leonardo da Vinci - Firenze IDENTIFICAZIONE ESTENSIONE LOCALE (T) STADIAZIONE (N,M) FOLLOW-UP (recidiva locale) RISONANZA MAGNETICA
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  • Centro Diagnostico Medico Leonardo da Vinci - Firenze IMAGING MORFOLOGICO SEMEIOTICA DEL SEGNALE IMAGING DI DIFFUSIONE STUDIO CONTRASTOGRAFICO DINAMICO (MR PERFUSIONALE) SPETTROSCOPIA RM RM : INDAGINE MULTIPARAMETRICA
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  • Centro Diagnostico Medico Leonardo da Vinci - Firenze RM : INDAGINE MULTIPARAMETRICA CAMPO MEDIO-ALTO (min. 1,5 T) BOBINA ENDORETTALE GRADIENTI PERFORMANTI HARDWARE E SOFTWARE
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  • Centro Diagnostico Medico Leonardo da Vinci - Firenze RM : INDAGINE MULTIPARAMETRICA IMAGING MORFOLOGICO SEMEIOTICA DEL SEGNALE Immagini TSE T2-dipendenti: ax, cor, sag Immagini TSE T1-dipendenti: ax 1
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  • Centro Diagnostico Medico Leonardo da Vinci - Firenze RM : INDAGINE MULTIPARAMETRICA IMAGING MORFOLOGICO SEMEIOTICA DEL SEGNALE IDENTIFICAZIONE : IPOINTENSITA DELLA NEOPLASIA IN T2 (zona periferica 70% dei K) 1
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  • Centro Diagnostico Medico Leonardo da Vinci - Firenze RM : INDAGINE MULTIPARAMETRICA IMAGING DI DIFFUSIONE (DWI) RATIONALE: ridotta diffusione delle molecole di H2O nel tessuto neoplastico (distruzione della struttura ghiandolare per aggregati di cellule neoplastiche e tessuto fibrotico) 2
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  • Centro Diagnostico Medico Leonardo da Vinci - Firenze Aumento della permeabilit vasale RM : INDAGINE MULTIPARAMETRICA IMAGING DI PERFUSIONE (STUDIO CONTRASTOGRAFICO DINAMICO) RATIONALE: produzione di fattori angiogenici da parte delle cellule neoplastiche Aumento dei vasi sanguigni 3 NEOPLASIA: IPERVASCOLARIZZATA, CON RAPIDO WASH-IN E RAPIDO WASH-OUT
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  • Centro Diagnostico Medico Leonardo da Vinci - Firenze Acquisizione rapida di plurime acquisizioni ultraveloci 3D T1-FS (VIBE) Costruzione di curve intensit/tempo Rappresentazione grafica di WI e WO RM : INDAGINE MULTIPARAMETRICA IMAGING DI PERFUSIONE (STUDIO CONTRASTOGRAFICO DINAMICO) 3
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  • Centro Diagnostico Medico Leonardo da Vinci - Firenze RM : INDAGINE MULTIPARAMETRICA IMAGING SPETTROSCOPICO RATIONALE: NEL TUMORE PROSTATICO VARIA LA [ ] RELATIVA DEI METABOLITI Citrato: si riduce nel carcinoma per incapacit del tessuto tumorale di secernerlo ed accumularlo Colina: contenuta nelle membrane cellulari, riflette lincremento del turnover cellulare; aumenta nella neoplasia AUMENTO DEL RAPPORTO COLINA/CITRATO : K 4
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  • Centro Diagnostico Medico Leonardo da Vinci - Firenze RM : INDAGINE MULTIPARAMETRICA STADIAZIONE (PARAMETRO T)
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  • Centro Diagnostico Medico Leonardo da Vinci - Firenze RM : INDAGINE MULTIPARAMETRICA IMAGING MORFOLOGICO SEMEIOTICA DEL SEGNALE STADIAZIONE (PARAMETRO T)
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  • Centro Diagnostico Medico Leonardo da Vinci - Firenze RM : INDAGINE MULTIPARAMETRICA IMAGING MORFOLOGICO SEMEIOTICA DEL SEGNALE STADIAZIONE (PARAMETRO T)
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  • Centro Diagnostico Medico Leonardo da Vinci - Firenze Per un impiego ragionato di TC e RM vanno considerati: -Il Gleason se disponibile -Il PSA, con PSA density e PSA velocity; -Laspettativa di vita del paziente ed eventuali comorbidit ASTENSIONE TERAPEUTICA + OSSERVAZIONE PROSTATECTOMIA RADICALE CHIRURGICA-LAPAROSCOPICA RADIOTERAPIA ESTERNA BRACHITERAPIA TERAPIE ORMONALI CRIOTERAPIA TERMOABLAZIONE HIFU
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  • Centro Diagnostico Medico Leonardo da Vinci - Firenze RM MULTIPARAMETRICA: DUE SCENARI POSSIBILI -PREBIOPSIA (PSA IN INCREMENTO, ER ED ETR NEGATIVE) Finalit di identificare la neoplasia o quantomeno larea sospetta al fine di mirare laccertamento citoistologico -POSTBIOPSIA Per la migliore pianificazione del trattamento o dei trattamenti
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  • Centro Diagnostico Medico Leonardo da Vinci - Firenze BASSO RISCHIO: PSA 10 ng/ml, GLEASON SCORE 6 RISCHIO INTERMEDIO: PSA 10 20 ng/ml, GLEASON SCORE 7 ALTO RISCHIO: PSA > 20 ng/ml, GLEASON SCORE 8 -10 BASSO RISCHIO PSA 10ng/ml & Gleason 6 & T1-T2a NESSUN ULTERIORE ESAME STRUMENTALE RISCHIO INTERMEDIO PSA 10-20 ng/ml o Gleason 7 o T2b-T2c RM MULTIPARAMETRICA PER STUDIO T ev. TC O RM ADDOME (parametro N) SCINTIGRAFIA OSSEA RISCHIO ELEVATO PSA 20 ng/ml o Gleason 8-10 o T3-T4 RM MULTIPARAMETRICA PER STUDIO T TC O RM ADDOME SCINTIGRAFIA OSSEA
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  • Centro Diagnostico Medico Leonardo da Vinci - Firenze GRAZIE