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a cura di Elena Peroni

� SI � NO

Ritenete utile il divieto di bere bevande alcoliche durante la pausa di pranzo nelle giornatedi lavoro?

� aranciata � cioccolata � cocaina � alcol � caffè � eroina

� ecstasy

2. Indicate quali sono le sostanze che considerate droga? � problemi di alcol

� farmaci � tabacco � coca-cola

� problemi di tabacco � problemi di droga

1. Mettete in ordine di priorità (il 1° posto, al 2° ed al 3°) quelli che secondo Voi sono iproblemi più gravi:

Provate a rispondere alle seguenti domande

Ogni sostanza:• psicoattiva (agisce a livello del SNC)• tossica (con effetti dannosi sulla salute)• non necessaria alla vita e al normale sviluppo dellapersona

• che induce dipendenza fisica e psichica• che induce tolleranza o assuefazione (necessità diassumere dosi maggiori per raggiungere lo stessoeffetto)

• che comporta danno sociale (costo sociale per patologie,incidenti/infortuni e reati correlati)

Droga è… (O.M.S.)

sigarette: 90.000 circa morti/anno

bevande alcoliche: 30.000 circa morti/anno

droghe illegali: 1.000 circa morti/anno

Decessi “correlati” all’uso di:

Decessi alcol-correlati per cause specifiche Anno 1999 (dati Eurispes)

cirrosi alcolica: 15.000

carcinoma dell’esofago: 3.500

incidenti stradali: 3.000

altre cause 8.500

totale 30.000

Quali “droghe” possono causare problemi?

SOSTANZE OPPIACEE:• oppio e derivati dell’oppio: morfina, eroina, codeina• oppiacei sintetici, es.: metadone, peptidina omeperidina

SOSTANZE SEDATIVE:• alcool (es.: birra, vino, distillati)• sonniferi (es.: barbiturici e cloralio idrato)• tranquillanti medi come diazepam, clordiazepossido emeprobamato

STIMOLANTI :• stimolanti sintetici: amfetamina, dexamfetamina,cocaina

DRUG DEPENDENCE AND ALCHOL-RELATED PROBLEMS. WORKERS WITH GUIDELINES FOR TRAINERS. World HealthOrganization. Geneve, 1986.

Quali “droghe” possono causare problemi?

CANNABIS:conosciuta con vari nomi in differenti parti del mondo,es.: bhang, hashish, charas, marjuana, sai chauk

ALLUCINOGENI:LSD, mescalina, PCP (fenciclidina)

SOLVENTI VOLATILI / INALANTI:colla, kerosene, toluene, composti del petrolio,acrosols

ALTRE SOSTANZE:tabacco, betel areca, khat, kratom, foglie di coca,ecc.

SOSTANZELEGALI

alcol

tabacco

SOSTANZEILLEGALI

marijuana-hashish

ecstasy-LSD

eroina

Cocaina

amfetamine

APRESCRIZIONE

MEDICA

Psicofarmaci(sonniferi,

tranquillanti,ansiolitici)

La legge classifica le sostanze in:

STIMOLANTI•cocaina•ecstasy•amfetamine•nicotinaSEDATIVE•eroina•psicofarmaciALLUCINOGENE•LSD

In base agli effetti, le droghe sono classificate:

+ / - -+ + +Inalanti+ / - -+ + +Ecstasy

+ + +Tabacco

+ +(dosi alte)

+ / - -+ / - -Cannabis+ + ++LSD++ + +Amfetamine++ + +Cocaina

+ + +Psicofarmaci

+ + ++ + +Oppiacei(eroina)

+(basse dosi)

+ + +Alcol

Effettoallucinogeno

Effettostimolante

Effettoansiolitico

Effettosedativo

Sostanze

Sostanze ed effetti:

L’azione stimolante consiste nel produrre unatransitoria maggiore capacità di concentrazione.Ma attenzione! Quest’effetto dura poco!!Successivamente queste sostanze possono causarenervosismo, un calo dell’attenzione e difficoltàvisiveL’azione sedativa provoca un rallentamento deiriflessi e un’alterazione della capacità di giudizioGli allucinogeni modificano pericolosamente lapercezione della realtà facendo vedere cose chenon ci sono o viceversa e alterano pesantemente leemozioni

L’alcol etilico, o etanolo, è unasostanza liquida e incolore, che siforma per fermentazione di alcunizuccheri semplici o per distillazionedel mosto fermentato…

Cos’è l’alcol?

L’assorbimento rapido e senza digestioneavviene nello stomaco e nella prima partedell’intestino.La diffusione nel circolo sanguigno avvieneattraverso la vena porta, poi nel fegato… enel corpo intero…L’eliminazione avviene direttamente (10%)con il respiro, il sudore, l’urina...

Dove va l’alcol bevuto?

Ahi, ahi…… è nella CELLULA EPATICA (fegato) chel’80-90% dell’alcol ingerito, vienebruciato, producendo acqua e anidridecarbonica…… e questo processo avviene per l’azione dienzimi…… ma la loro attività dipende da diversifattori: età, sesso, peso, condizione disalute…

Metabolismo...

La CONCENTRAZIONE di ALCOL nelle urine enell’aria espirata è proporzionale alla ALCOLEMIA(concentrazione di alcol nel sangue)ALCOLEMIA (grammi alcol/litro di sangue)dipende da:Fattori individuali:

età, sesso, peso corporeo, condizioni fisiche e disalute

Quantità di alcol assunto e gradazione:tipo di alcolico: birra, vino, superalcolici(concentrazione di etanolo)

Velocità di assunzione

Metabolismo...

12,5Birra piccolaBirra:

10Vino liquoroso (dose bar)

25Birra media (0,5 l)17,5Lattina (33 cl)

151 bicchiere da cucina101 bicchiere dose bar (ombra)

Vino:151 superalcolico101 amaro o aperitivo dose bar101 caffè corretto

Liquori:

Grammi dialcolQuantità e tipologia di consumo

Tabella di conversione dei consumi (vedi alcolimetro)

Effetti dell’alcol

Dipendono dalla concentrazione di alcol nelsangue (alcolemia)

EUFORIA• minor concentrazione• movimenti più incerti• maggiore tempo di reazione

EBBREZZA (“brillo”)• rossore• aumenta la frequenza delrespiro e del battitocardiaco

• loquacità• confusione

0.2-0.5‰

0.5-1.5‰



UBRIACHEZZA• incoerenza• mancanza di autocritica• incoordinazione motoria• insensibilità al dolore

COMA• perdita duratura dellacoscienza

• assenza di sensibilità edi riflessi

1.5-2‰

3‰



COMA• perdita duratura dellacoscienza

• assenza di sensibilità e diriflessi

PERICOLO DI MORTE

4‰

5‰

Effetti acutiI fase: euforia, ebbrezzaDisturbi psicomotori, inibizione dell’autocontrolloII fase: depressioneDiminuita attenzione, scarso interesse, emarginazione

Effetti croniciDisadattamento, istinto di fuga, assenteismoPrecoce atrofia cerebrale --> demenza alcolicaRiduzione della memoria, dell’ideazione,dell’affettività, della creatività

Effetti dell’alcol sul comportamento

Alcol e

Alcolem

ia

RIDUZIONE DELLA CAPACITA’ DI GIUDIZIO

SuperHuman image

•sopravvalutazione delle capacità di guida

•tendenza a fare “gare di velocità”

•facilità a distrarsi

•diminuita visione notturna

•diminuita capacità di valutare la posizionedei veicoli

L’uso di bevande alcoliche stimola:

SISTEMA NERVOSO CENTRALEDISTURBI SENSORIALIVISTA: restringimento del campo visivo, alterazionedella visione binoculareUDITO: alterata valutazione dei suoniDISTURBI COMPORTAMENTALI E NEUROPSICHICIRallentamento del tempo di reazione, incoordinazionepsicomotoria, ridotta concentrazione e attenzioneSopravvalutazione di sé, dissociazione tra sensazionedi sicurezza e reale diminuzione delle capacità

Effetti dell’alcol e aumento del rischio di infortuni

SISTEMA NERVOSO PERIFERICOSTIMOLAZIONE MUSCOLATURA INVOLONTARIADiarree, crampi addominali, cefaleaSTIMOLAZIONE MUSCOLATURA VOLONTARIATremori, astenia muscolareTOSSICITA’Neurite cronica, polineuriti agli arti (parestesie, dolorimuscolari notturni)effetti tossici su nervo acustico e nervo vestibolare

Effetti dell’alcol e aumento del rischio di infortuni

Quanto si deve aspettare prima di guidare?

“il fenomeno ha una pericolosità superiore aquella dell’eroina”

• n. 1.500.000 alcolisti (persone che abusano di alcolquotidianamente)

• n. 3.500.000 soggetti che eccedono una o più volte almese (forte componente giovanile)

• 58 litri annui di vino consumo medio pro capite (1bottiglia la settimana)

• 33,5 litri annui di birra consumo medio pro capite

Rapporto Italia 2000 (Eurispes)

Principi etici ed obbiettivi• Tutte le persone hanno diritto ad una vita familiare,lavorativa e sociale protetta da incidenti, violenze edaltre conseguenze negative legate al consumo dibevande alcoliche

• Tutte le persone che consumano bevande alcoliche inmodo rischioso o dannoso e i membri delle lorofamiglie hanno diritto a modalità di trattamento e diassistenza accessibili

Carta Europea sull’AlcolParigi 1995 (gruppo OMS Europa)

Principi etici ed obiettivi• Fin dall’età giovanile tutte le persone hanno dirittoad una educazione corretta ed imparziale sulleconseguenze del consumo di bevande alcoliche sullasalute, la famiglia , la società.

• Tutte le persone che non desiderano consumarebevande alcoliche in modo rischioso o che nonpossono farlo per motivi di salute e per altreragioni, hanno diritto ad essere salvaguardate dallepressioni al bere bevande alcoliche e di esseresupportate nel loro comportamento di non bere


Principi etici ed obiettivi• Tutti i bambini e gli adolescenti hanno diritto acrescere in un ambiente protetto dalle conseguenzenegative legate al consumo di bevande alcoliche e,quanto più è possibile, dalle spinte promozionali afavore delle bevande alcoliche


Nella nostra società e nella nostracultura sono molto diffuse alcunecredenze riguardo l’uso e le proprietàdel vino e del bere alcolici.

Elencate quali sono queste credenze ecercate di spiegarne il motivo.

Esercitazione

l’alcol fasangue…

No! Tipica deglialcolisti è l’anemia

l’alcol stimolae dà

sicurezza

No! Deprime ilsistema nervosocentrale e venivausato comeanestetico!

False credenze

No! Vai a vederegli effettisull’apparatodigerente!

No! L’alcol è unvasodilatatore epuò aggravare icollassi

False credenze

l’alcol fadigerire

l’alcol fabene quandosi accusa un

dolore

No! Si sa che ildesiderio cala e leprestazioni pure!

False credenze

l’alcolaumenta la

virilità

BOCCA: aumenta l’incidenza di tumori

ESOFAGO: aumenta l’incidenza dei tumori esofagiteacuta e cronica, e varici esofagee

STOMACO: aumenta l’incidenza dei tumori gastriteemorragica con possibili ulcere

INTESTINO TENUE: malassorbimento di variprincipi nutritivi (grassi, vitamine, sali minerali)

COLON e RETTO: aumenta l’incidenza dei tumori edanni alla flora intestinale

Alcol e apparato digerente

PatologiePANCREAS:

pancreatite, acuta e cronica, diabete,difficoltà di digestione

FEGATO:

epatite acuta e cronica, steatosi,cirrosi

Alcol e apparato digerente

Insufficienza delleghiandole sessuali

RIDOTTA FERTILITÀDiminuita capacità riproduttiva

Alcol e apparato riproduttivo

Diminuzione ormoni maschiliRiduzione del desiderio sessualeScomparsa o riduzione di peli, barba,massa muscolare

Aumento ormoni femminiliGinecomastia (cioè aumento dellemammelle nel maschio)Femminilizzazione del maschio

Alcol e apparato riproduttivo

Il consumo di alcol in gravidanza provoca:•aborto•ritardato accrescimento del feto e bassopeso alla nascita

•parto prematuro•malformazioni fetali

SINDROME ALCOL-FETALERitardo mentaleMicrocefalie (testa e cervello piccoli)Malformazioni scheletriche

Alcol e gravidanza

L’alcol interferisce con la maggioranza dei farmacialterandone l’effetto in modo spesso nonreversibile…POTENZIA l’effetto di molti ansiolitici,antidepressivi, sedativi, barbiturici.RIDUCE l’effetto di alcuni antiepilettici, farmaciper il diabete, farmaci per il cuore.Produce un effetto TOSSICO con antibiotici,sulfamidici, antinicotinici, antiparassitari…

N.B.: L’effetto è diverso e spesso contrastante aseconda che si tratti di intossicazione alcolicaacuta o di alcolismo

Alcol e farmaci

C cut down (Negli ultimi tre mesi hai pensato didover bere di meno?)

A annoyed (Negli ultimi tre mesi si è mai irritatoo infastidito perché qualcuno le ha detto dismettere di bere o di bere di meno?

G guilty (Negli ultimi tre mesi si è mai sentito incolpa perché riteneva di bere troppo?)

E eye opener (Negli ultimi tre mesi si è maisvegliato qualche volta al mattino con la voglia dibere?)

C.A.G.E.

Nel 90% dei casi 2 risposteaffermative depongono peralcolismo.

Se si tratta di un giovane 1risposta affermativa è giàfortemente indicativa.

C.A.G.E.

“E’ un disturbo a genesimultifattoriale (bio-psico-sociale) associato all’assunzioneprotratta (episodica o cronica)di alcol etilico, capace diprodurre una sofferenzamultidimensionale che simanifesta in modo diverso neivari individui”.

Alcolismo

Impegniamoci a ridurre almeno del 25% i nostriconsumi di alcol come chiede l’.O.M.S..Ricordiamoci, però, che vi sono delle situazioniin cui bere alcolici è in ogni caso“controindicato”:

• chi fa sport;• donne in gravidanza;• la maggior parte delle persone in trattamentocon farmaci;

• persone con particolari malattie•…

Il bere proibito

•…• persone che svolgono attività lavorative;•minori di 16 anni (è vietato per legge!);• bevitori problematici, alcolisti.e soprattutto… anche alcol e guida non vannod’accordo.La presenza di alcol nel sangue determina unadiminuzione delle capacità psicofisiche e delleabilità di guida, tanto più evidente quanto piùè elevata l’alcolemia.

Il bere proibito

In Europa: 9000 morti anno in incidentistradali causati dall’alcol

In Italia: 3600 incidenti alla guida instato di ebbrezza (5,7 del totale)

17.513 multe per guida in stato diebbrezza

Dati per riflettere (nel 2000)

In Veneto: primato italiano per la guidain stato di ebbrezza e per il più altonumero di feriti in incidenti stradali

Tra venerdì e sabato sono stateaccertate 5013 infrazioni e 1720patenti ritirate per problemi dialcolemia

Dati per riflettere (1999 Istat)

1,6451,4151,2100,85

Alcolemia g/lProbabilità %

Probabilità di incidente stradale in funzionedell’alcolemia

Divieto di vendita di bevandealcoliche nelle aree di servizioautostradale dalle 22 alle 6

Bevanda alcolica > 1,2 gradi alcol

Superalcolica > 21 gradi alcol

Limite alcolemico a 0,5 grammi perlitro (il precedente era 0,8)

Nuova legge quadroin materia di alcol e problemi alcol-correlati

in vigoredal3/5/2001


Art. 15.(disposizione per la sicurezza sul lavoro)Nelle attività lavorative che comportano un elevatorischio di infortuni sul lavoro ovvero per la sicurezza,l’incolumità o la salute dei terzi, individuate con decretodel Ministro della sanità, da emanare entro novantagiorni dalla data di entrata in vigore della presentelegge, è fatto divieto di assunzione e disomministrazione di bevande alcoliche e superalcoliche.

Per le finalità previste dal presente articolo i controllialcolimetrici nei luoghi di lavoro possono essereeffettuati esclusivamente dal medico competente aisensi dell’articolo 2, comma 1, lettera d), del decretolegislativo 19 settembre 1994, n. 626, e successivemodificazioni, ovvero dai medici del lavoro dei serviziper la prevenzione e la sicurezza negli ambienti dilavoro con funzioni di vigilanza competenti perterritorio delle aziende unità sanitarie locali.


Ai lavoratori affetti da patologie alcolcorrelate cheintendano accedere ai programmi terapeutici e diriabilitazione presso i servizi di cui all’articolo 9, comma1, o presso altre strutture riabilitative, si applical’articolo 124 del testo unico delle leggi in materia didisciplina degli stupefacenti e sostanze psicotrope,prevenzione, cura e riabilitazione dei relativi stati ditossicodipendenza, approvato con decreto del Presidentedella Repubblica, 9 ottobre 1990, n.309.


Chiunque contravvenga alle disposizioni di cui alcomma 1 è punito con la sanzione amministrativaconsistente nel pagamento di una somma da lire1 milione a lire 5 milioni.


• Alla guida di mezzi di trasporto su strada, surotaia , su acqua, su aria.

• Alla guida di macchine di movimentazioneterra e merci

• Alla guida o ai comandi di macchine agricole• Ai pannelli di manovra (o ai telecomandi) dimacchine di sollevamento e movimentazionemerci

• Alle consolle di comando di macchinecomplesse o robotizzate

• Nell’utilizzo di macchine utensili di ogni tipotipo nell’edilizia

Proposta di prestazioni per le quali viene ritenutaessenziale l’astinenza dall’assunzione di alcolici

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