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A CURA DEL DOTT. GUARDO S. RAUL

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1

LAS MUJERES Y EL HÍGADO Redactado por el doctor Raul Guardo Salinas

El hígado es el órgano más voluminoso del organismo, pesa alrededor de kilo y medio. Es una

glándula que se localiza en la región del hipocondrio derecho del abdomen, desempeñando

función importante en la actividad metabólica del organismo y permitiendo:

Transformación de los alimentos en sustancias esenciales para la vida y el crecimiento,

principalmente para el metabolismo de los carbohidratos, o transformación de los

sacáridos, esenciales para la producción de energía;

Metabolismo y neutralización de los fármacos, alcohol y otras toxinas que pueden

resultar nocivas para el organismo;

http://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%A1ndula

http://es.wikipedia.org/wiki/Hipocondrio




2 Producción de bilis, necesaria para la digestión y la absorción de las grasas y vitaminas

en el intestino;

síntesis de proteínas, en otras palabras, su desnaturalización en formas más simples

para la formación de otras sustancia y proteínas necesarias para la coagulación;

equilibrio hormonal.

Tomando en consideración todo esto, se puede llegar a una conclusión en cuanto a la

importancia del hígado: por un lado, desempeña la función crucial de desintoxicación del

organismo, por otro, deposita las sustancias nutritivas obtenidas de la comida y mantenidas en

la sangre, transformandolas y distribuyéndolas entre otros órganos.

Por consiguiente, los trastornos que afectan el hígado, redundan en el la salud y en el estado del organismo en general, por causar estos trastornos alteraciones en el funcionamiento de todos los órganos sin excepción.

Los padecimientos más comunes del hígado Por desempeñar numerosas funciones esenciales, el hígado se hace el blanco para varias y multiples enfermedades. No obstante, las historias clínicas y sintomatología de los padecimientos del hígado se parecen mucho independiente de las causas de su desarrollo.

Los padecimientos del hígado desarrollan por varias razones:

inflamaciones

trastornos vasculares

alteración del metabolism

tumores

Los procesos de inflamación del hígado (las hepatitis) El significado estricto de la hepatits es la inflamación de el parénquima hepático (el tipo del tejido hepático). Esta enfermedad puede ser causada por varias razones, y como consecuencia tiene la pérdida de los hepatocitos (células propias del hígado). Las hepatitis se desarrollan por vía del contacto del organismo con la infección, sustancias tóxicas o son provocadas por las afecciones inmunológicas.

Infecciones. Las infecciones son la causa principal de las hepatitis. La infección por el virus del parénquima hepático es el trastorno relativamente común. Tres fundamentales virus etiológicos que producen la hepatitis en Europa – el virus de la hepatitis A (HAV), B (HBV) y C (HCV); aunque recientemente han sido descubiertas otras cepas virales capaces de provocar la afección del hígado. Las cepas virales se difieren una de otra por el modo de contagio y sucesión en que aparece el daño causado al parénquima hepático. Otros portadores de la infección son bacterias, hongos y los protozoarios. Aunque oblicuamente, el parénquima hepático casi siempre está afectado por todas las infecciones hematológicas.

Toxinas. Las sustancias tóxicas como el alcohol, medicamentos, venenos, pueden

causar la hepatitis directa (deteriorando el tejido hepático) o indirectamente (reduciendo

http://es.wikipedia.org/wiki/Bilis

http://es.wikipedia.org/wiki/Prote%C3%ADna




3 las fuerzas defensivas o provocando la reacción autoinmune), aunque no siempre es

evidente el mecanismo del desarrollo de trastornos hepáticos. El daño causado al

parénquima hepático no necesariamente depende de la cantidad de toxina en el

organismo, y puede variar de la inflamación moderada sin síntomas hasta una

insuficiencia hepática instantánea o fibrosis que se puede trasformar en la cirrosis. Con

todo esto, el alcohol es metabolizado generalmente por el hígado y son los metabolites

del alcohol, los que son nocivos para este órgano. En cuanto a los medicamentos, entre

estos hay muchos que causan daño al hígado, de una moderada afección bioquímica sin

síntomas hasta insuficiencia hepática seguida por fallecimiento. Además, existen los

medicamentos como la fenitoína (un anticonvulsivo) y la isoniacida (un antibiótico activo

frente a la tuberculosis), que producen las hepatitis, semejantes a las producidas por los

virus.

Desórdenes inmunológicos. Habitualmente el sistema inmunológico es capaz de distinguir antígenos “extraños”, “ajenos” (proteínas impropias del organismo), por ejemplo, entrados con o producidos por los virus o las bacterias, y matarlos por medio de los anticuerpos (proteínas de especialización limitada, electivamente conectadas con los antígenos). No obstante, a veces pasa que se desarrollan las condiciones para la reacción autoimmune, cuando el sistema inmunológico reacciona incontroladamente a los antígenos propios (las células propias). Esto ocurre en casos de padecer la hepatitis autoinmune y la cirrosis biliar primaria, enfermedades carecterizadas por los ataques realizados por el sistema inmunológico, dirigidos a ciertas partes del parénquima hepático. No tratadas las inflamaciones crónicas pueden desarrollarse en la cirrosis.

Los trastornos vasculares (hipertensión portal)

El hígado recibe la sangre proveniente del tracto gastrointestinal y del bazo mediante la vena

porta. Si la resistencia contraria del hígado se aumenta, como en casos de la fibrosis o cirrosis,

esto favorece a la subida de tensión intravenosa en el nivel de la vena porta (hipertensión

portal). Ya que desde este momento el flujo sanguíneo en el hígado se hace más complicado,

la sangre trata de volver al corazón por las vías alternativas, causando el desarrollo de venas

nuevas que forman así llamado adicional anillo venoso – conectador de la vena porta y el resto

del sistema cardiovascular. Como consecuencias graves la hipertensión portal tiene:

http://es.wikipedia.org/wiki/Ant%C3%ADgeno

http://es.wikipedia.org/wiki/Cirrosis_biliar_primaria




4 1) La venosa y sistemática ramificación vascular y relativa encefalopatía hepática; la primera

causa el hígado perder la función de la desintoxicación, la segunda empeora la función

cerebral;

2) Las várices (dilataciones venosas con peligro de la hemorragia interna);

3) La ascitis: se trata de la acumulación de líquido seroso, que contiene la proteína en el

espacio que existe entre el revestimiento membranoso del abdomen y los órganos

abdominales, lo que puede provocar la anorexia –pérdida del apetito o disnea – falta de aire.

Enfermedades metabólicas

Las enfermedades metabólicas del hígado pueden ser congénitas y adqueridas. Algunas de estas, como, por ejemplo, la enfermedad de Wilson, la deficiencia de alfa 1-antitripsina y la hemocromatosis se manifestan por síntomas parecidos a los de la hepatitis o cirrosis, por

http://es.wikipedia.org/wiki/Abdomen

http://es.wikipedia.org/wiki/%C3%93rgano_%28biolog%C3%ADa%29




5 consiguiente, es de todo punto necesario hacer un diagnóstico diferencial para prescribir el tratamiento más eficaz.

Los trastornos neoplásticos (tumores)

Tumores hepáticos benignos. Generalmente son asintomáticos, el más frecuente es un hemangioma caracterizado por la aparición de un gran número de vasos en forma de un ovillo, diagnosticado con más frecuencia en las mujeres, encontrado en 5% de la población.

Tumores hepáticos malignos. El principal tumor primario es el cáncer del hígado o

carcinoma hepatocelular; su incidencia es más frecuente en los pacientes con la cirrosis

reiterada, producida por la infección, alcoholismo, hemocromatosis y deficiencia de alfa

1-antitripsina. Lo hombres poseen un mayor riesgo para el desarrollo de este tumor que

las mujeres y el diagnóstico es poco consolador: después de aparecer primeras

síntomas esperanza de vida es alrededor de 6 meses.

Metástasis hepáticas. Algunos tumores malignos (sus células), como el cáncer de mama o de pulmones, pueden penetrar en los vasos sanguíneos y linfáticos, circular a través de la circulación sanguínea, y después crecer en un nuevo foco (metástasis) en tejidos normales de otra parte del cuerpo. Por su función desintoxicante el hígado se hace el centro de las metástasis de tumores malignos (hepatocarcinoma reiterado).

El hígado y los desórdenes fuera de este Por desempeñar el papel clave en la producción de varias proteínas, incluso proteínas inflamatorias, el hígado puede participar en o ser responsable por numerosos trastornos de otros órganos, y hasta puede ser afectado por estos (en particular, se refiere a las enfermedades autoinmunes (cuando el sistema inmunitario ataca los tejidos normales del organismo)). De ejemplos servirán los trastornos de articulaciones (como el lupus eritematoso sistémico y la artritis reumatoide) e inflamaciones del intestino (como la colitis ulcerosa del intestino recto y la enfermedad de Crohn). Las infecciones sistémicas, como la tuberculosis, las candidiasis y la toxoplasmosis, puden dañar el hígado. Además, la insuficiencia cardíaca aguda puede causar congestión hepática, fibrosis, la ascitis. Esto se debe a la hemostasis a nivel del hígado, causada por la infuficiente intensidad con que el corazón impulsa la sangre.

Las diferencias entre el hígado masculino y el hígado femenino El hígado masculino y el femenino no se difieren de estructura, pero pueden ser sometidos a

las modificaciones funcionales durante la vida. Se observa que en el período del embarazo los

estrógenos influyen de modos variados en el metabolismo hepático, la sintesis de las proteínas

plasmáticas y la función secretoria, por lo cual es posible detectar algunas anomalías en los

exámenes de laboratorio, que después del parto regresan a la norma.

http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer

http://es.wikipedia.org/wiki/H%C3%ADgado

http://es.wikipedia.org/wiki/Incidencia






6 Las enfermedades hepáticas más comunes entre las mujeres El hígado femenino es más vulnerable a las reacciones autoinmunes, es decir, a tales

anomalías de la reacción inmune que causan la formación de autoanticuerpos capaces de

atacar los hepatocitos.

Debido a esto se considera dos tipos de las enfermedades en este capítulo: la hepatitis

autoinmune, inflamación hepática crónica, que actualmente es fácilmente diagnosticada y

tratada; y la cirrosis biliar primaria, que ataca las células de conductos biliares electivamente

disminuyendo la excreción de la bilis. La última afecta principalmente a mujeres (9:1), con inicio

en el período de perimenopausia (alrededor de la menopausia). Esto ha dado pie a considerar

la participación de los factores hormonales aparte de los inmunológicos en el mecanismo del

desarrollo de la enfermedad. Hoy se sabe que las hormonas femeninas, particularmente los

estrógenos, pueden añadir daño, al ya producido a las células hepáticas.

Trastornos del hígado, factores ambientales, de alimentación y de conducta

Hay que recordar que las mujeres toman más medicamentos que los hombres. El hígado

es el órgano metaboliza los medicamentos y las toxinas en el organismo; por eso puede

ser sometido a la influencia nociva de fármacos, lo que no siempre se nota de los

exámenes clínicos. Realmente el daño producido por las medidicinas solamente en

casos excepcionales se explica con la sobredosis (el daño es directamente proporcional

a la dosis tomada), principalmente lo causan las reacciones imuno-alérgicas. Esto

significa que es suficiente tomar la medicina una vez para determinar el daño del hígado.

Entre las toxinas más comunes destacamos el alcohol – una de las causas principales

de los trastornos hepáticos. Las mujeres en comparación con los hombres tinen menor

capacidad funcional de neutralizar alcohol, por lo que las mujeres menos soportan el

etanol (alcohol etílico). La difusión del alcohol entre los tejidos depende aparte de todo

de la cantitad de agua contenida en ellos. En el organismo femenino con el volumen de

agua elevado el etanol se detiene por más largo tiempo. Sobre todo, en el período de

embarazo el alcohol fácilmente penetra en la placenta, y el feto tiene las capacidades

de fermentación limitadas. De ahí resulta que durante el embarazo, especialmente en el

primer trimestre es aconsejable privarse del consumo de las bebidas alcohólicas.

http://es.wikipedia.org/wiki/Inflamaci%C3%B3n




7 Y, por fin, hay que tener presente que el hígado funciona a doble rendimiento si la

persona come mal o sufre la obesidad o los trastornos del metabolismo de los carbohidratos a nivel génico. El sobrepeso, la obesidad, la hipercolesterolemia, la hipertrigliceridemia, la diabetis pueden resultar dañosas tanto para el funcionamiento de los órganos como para el de los sistemas del organismo. También el hígado puede sufrir la acumulación de los lípidos en sus células, el estado conocido como la esteatosis hepática. Esta enfermedad en general no es grave y los procesos que pasan en el hígado son parcialmente convertibles, detectada la causa y empezando a tiempo el tratamiento. Sin embrago, puede tener lugar la agravación progresiva, que desarrollará en la cirrosis.

La hepatitis aguda producida por el virus de la hepatitis A (VHA) La hepatitis A es una enfermedad infecciosa hepática producida por el virus de la hepatitis A (VHA) que se transmite por el consumo de alimentos o bebidas contaminadas o por vía del contacto directo con un infectado de hepatitis A. Afortunadamente, la hepatitis A es la menos grave y la más leve de otras infecciones hepáticas, pero a veces (muy raramente) puede tener complicaciones; debido a esto la prevención de la hepatitis A se basa en observar las normas higiénicas como lavar las manos, lavadura y tratamiento térmico de los productos comestibles antes del consumo. A las personas que van a los países donde la hepatitis A es endémica se les recomienda pasar una inmunización activa o pasiva. En caso de no ser grave la infección, la enfermedad pasa por sí misma, sin tratamiento. A diferencia de las hepatitis B y C, la inflamación hepática causada por el virus de la hepatitis A, es aguda, no crónica, no favorece al desarrollo de la cirrosis o el cáncer de hígado y no le hace al paciente un portador permanente de la infección.

La hepatitis crónica producida por el virus B (VHB) En los últimos 20 años la epidemiología de la infección del virus B en Italia ha cambiado bruscamente. Para hoy presente el número de los portadores ha reducido a 1%, con predominancia entre los hombres. Este descenso en la prevalencia de la infección es debido a las medidas preventivas y las compañías de información: jeringuillas desechables para inyecciones, lavado y desinfección de los instrumentos, exámenes preventivos de masas de los familiares de los portadores, observación de las zonas de riesgo y medidas tomadas para descontagiar estas regiones. La aplicación de la vacunación obligatoria en Italia ejerció menor influencia sobre la prevalencia de la infección. La infección de la hepatitis B se propaga por vía parenteral, es decir: mediante transfusión de sangre infectada y otros productos sanguíneos (aunque en Italia es casi imposible contagiarse de este modo desde que empezaron a verificar escrupulosamente sangre de donación); durante el proceso de la hemodiálisis; compartiendo agujas o jeringas contaminadas con sangre infectada; con microherídas de la piel y la mucosa con herramientas o objetos contaminados (cepillos de dientes, tijeras, instrumentos de manicura y pedicura, peines, agujas, alfileres, cuchillos, etc.); teniendo relaciones sexuales o de modo perinatal (de madre al bebé).

http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_infecciosa

http://es.wikipedia.org/wiki/Virus_de_la_hepatitis_A

http://es.wikipedia.org/wiki/Endemia

http://es.wikipedia.org/wiki/V%C3%ADa_endovenosa

http://es.wikipedia.org/wiki/Aguja_hipod%C3%A9rmica




8 La hepatitis crónica producida por el virus C (VHC) La epidemiología de la infección del virus C es completamente diferente de la del virus B. Sólo desde el fin del 1989 se hizo posible detectar en el suero de la sangre los anticuerpos contra el virus de la hepatitis C. Recientemente han sido realizados varios estudios epidemiológicos entre toda la población, a base de los cuales han llegado a la conclusión que el porcentaje de los portadores del antivirus de la hepatitis en Italia es acerca de 3,5%, pero este porcentaje crece poco a poco entre las personas de edad avanzada, y entonces, entre los examinados mayores de 65 años el porcentaje de los infectados llegó a 25-35%. En este grupo etáreo el número de las mujeres infectadas sobrepasa el de los hombres. Actualmente el virus de la hepatits C es la causa más frecuente de la enfermedad hepática

crónica. Transformación de la infección aguda en la froma crónica ocurrre muy a menudo

(>80% de los casos), pero el grado de severidad depende de muchos factores (los cofactores

genéticos, como contagio concomitante de otros virus de la hepatitis, consumo de alcohol,

alteración del metabolismo, etc.). La hepatits C se propaga por medio del contacto directo,

visible o imperceptible, con sangre de una persona infectada. El riesgo de contraerla es mucho

menor que contraer la hepatitis B, debido a muchas razones: por ser examinada

escrupulosamente la sangre de donante y por ser muy raramente contagiado el virus por vía

tanto sexual como vertical (de madre al bebé).

Los trastornos hepáticos en el período de embarazo

Durante el embarazo el hígado puede sufrir trastornos que se deben a las causas típicas sólo

para este período: Hyperemesis gravídica, esteatosis hepática aguda, colestasis hepática en

las embarazadas.

Hyperemesis gravídica: se caracterizan por el vómito incontenible que empieza desde

los primeros meses del embarazo sin causa bien determinada. Lo padecen según varios

datos 1 de 100 y 3 de 1000 las embarazadas.

El vómito puede ser provocado por la alteración del metabolismo, como la obesidad, o

el trastorno hormonal, como el hipertiroidismo. Habitualmente el hígado no se ve muy

afectado, y algunos trastornos se diagnostican mediante análisis de sangre que miden

una serie de factores relacionados con las funciones del hígado. Ellos tienen un carácter

http://es.wikipedia.org/wiki/Inyecci%C3%B3n_%28medicina%29




9 poco agradable, a vecez hay que poner inyecciones intravenosas, pero esto no es

peligroso ni para la madre, ni para el feto.

Esteatosis hepática aguda: es frecuente en Italia, es causada por cierta alteración del

metabolismo transmitida genéticamente. En algunos casos puede ser peligrosa,

provocando insuficiencia hepática y hasta coma. Puede agravarse por el consumo de

antibióticos o malnutrición, especialmente en los países del tercer mundo.

Colestasis hepática del embarazo: puede tener porcentaje variado (nosotros lo

estimamos en 1 embarazo de 3000-5000), se caracteriza por comezón en la piel en el

tercer trimestre del embarazo y su desaparición después del parto. Lleva el carácter

hereditario ya que puede presentarse en muchas mujeres de una familia, es decir, es

evidente su transmisión genética aunque el mecanismo exacto de la transmisión todavía

queda no estudiado. Por presentarse la colestasis en muchas personas con la

disposición genética hay una gran probabilidad de su aparición en los embarazos

siquientes. Para la madre el diagnóstico es bueno, ya que los síntomas desaparecen por

por sí solos, unos dos días después del parto, los resultados de los análisis

biohumorales (clínicos) también se ponen en norma rápidamente. Sin embargo, han

notado el riesgo elevado de desarrollar los cálculos biliares en vesícula biliar después

del parto.

El porcentaje de las complicaciones durante el parto es, al contrario, muy alto. El riesgo

de sufrir dolor por parte del feto, su muerte o el parto prematuro es 5 veces mayor que

en el embarazo normal. Es posible prevenir las complicaciones regularmente realizando

el examen médico de la embarazada, y, en caso necesario, hacer la operación cesárea

anticipado.

La profilaxis de las afecciones hepáticas

La profilaxis primaria consiste en eliminar o neutralizar la causa de la enfermedad. De

ejemplo puede servir la vacunación contra el virus de la hepatitis B. Las personas dispuestas a

este virus sí que producen los anticuerpos, pero son de corta vida. Además, a las personas que

viajan a zonas endémicas (para trabajar o para pasar las vacaciones) les aconsejan envacunar

contra el virus de la hepatitis A.

También la profilaxis primaria presupone unos hábitos en la alimentación. El único alimento

tóxico para el hígado es el alcohol en caso de ser consumido de modo abusivo. La dosis diaria

admisible de etanol – 40 g para los hombres y 20 g para las mujeres. Hablando de otra forma

http://es.wikipedia.org/wiki/Ves%C3%ADcula_biliar




10 para la mujer son 2 copas del vino o una copa de la bebida fuerte al día. Naturalmente, si el

hígado ya es infectado, es mejor abstenerse del alcohol absolutamente, porque en otro caso, la

víscera tendrá que funcionar muchas veces más.

En cuanto al sistema de alimentación, la profilaxis primaria de las enfermedades presupone

práctica de la alimentación racional, que permita evitar sobrepeso y obesidad. Las personas

que sufren hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia y diabetis tienen que equilibrar las

alteraciones de metabolismo mediante una dieta conveniente, y en casos de no dar resultados

la dieta, someterse a un tratamiento.

Finalmente, una parte de la profilaxis primaria consiste en la renuncia al estilo de vida y

conducta malas, que favorecen al contagio de la hepatitis: drogodependencia, tatuaje,

relaciones sexuales sin preservativo con las personas – portadores potenciales del virus.

La profilaxis secundaria consiste en el diagnóstico de la enfermedad en las etapas iniciales y

en el control sobre el funcionamniento regular del hígado, particularmente si es necesario tomar

fármacos o medicinas hormonales perjudiciales para este órgano.

Ya que tomar los fármacos puede resultar nocivo para el hígado, existe una regla

común: hay que tomar los medicamentos sólo por prescripción del médico.

En la edad genital en caso de ser prescrito el tratamiento hormonal hay que realizar los

análisis que miden una serie de factores relacionados con el funcionamiento del hígado

antes y 2-3 meses después del tratamiento. Si los análisis manifestan divergencias de la

norma, hay que ponerse en contacto con su médico para diagnosticar el origen de las

divergencias y los trastornos mediante los análisis especiales.

En la menopausia con referencia a la terapia hormonal sustitutoria hay que recordar que

el tratamiento hormonal es prescrito con precaución a las mujeres con el hígado sano,

pero que y esta terapia puede causar un daño a las que tienen divergencias en el

funcionamiento del hígado. En este caso es mejor no someter el hígado a las

sobrecargas excesivas.

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Attività consultoriali

- Visita ginecologica - Consulenza psicologica - Attività IVG - Attività di mediazione familiare - Ecc…..

Telefono 0587/273710

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BIENTINA



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Bientina Buti C/o Misericordia Calcinaia c/o Proassistenza Fornacette c/o pubblica assistenza

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Ponsacco Crespina Chianni Lari Casciana Terme Cenaia

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