8. Registro Pop Immigrata

7/28/2019 8. Registro Pop Immigrata

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Una questione preliminare:le fonti informative e la lettura della

salute della popolazione immigrata

Alessandra Burgio

ISTAT

Ancona, 9 giugno 2009


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Obiettivo e Metodologia di lavoro

Fornire raccomandazioni sullutilizzo delle fonti

1. Individuazione delle fonti utili alla costruzione

del profilo di salute degli immigrati

2. Descrizione della fonte

3. Analisi delle criticit e dei limiti

4. Analisi delle potenzialit

5. Valutazione della qualit mediante elaborazioni

dei dati regionali

6. Formulazione di raccomandazioni



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FONTI


Demografiche Popolazione straniera residente comunale per sesso e anno di

nascita (STRASA)

Bilancio demografico della popolazione straniera residente (P3)

Permessi di soggiorno

Iscritt i in anagrafe per nascita

Anagrafe degli assistiti

Sanitarie Schede di dimissione ospedaliera (SDO)

Interruzioni volontarie di gravidanza (IVG)

Aborti spontanei (AS) Certif icati di assistenza al parto (CEDAP)

Screening oncologici

Sistema informativo Malattie Infettive

Schede di morte Infortuni sul lavoro

Str

anieri

Po

polazione

compless

iva


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Fonti demografiche (1)


Popolazione straniera residente

per sesso ed et

(STRASA)

Sesso

EtCittadinanza

Bilancio demografico

popolazione straniera residente

(P3)

Sesso

Et

CittadinanzaX X

Fine 2009:

Stime Istat della popolazione

residente straniera per

sesso, et e cittadinanza

(REGOLAMENTO COMUNITARIO)

PFPM - PSAX PFPM - PSATassi specifici Tassi specificiX

Sesso

Et

Cittadinanza

PUNTI DI FORZA: elevata accessibilit (http://demo.istat.it)

PUNTI DI DEBOLEZZA:

ritardo iscrizione immigrato regolaremancata cancellazioneoscillazioni per r iallineamento post censuario


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Permessi di soggiorno

Sesso

Et

Cittadinanza

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

qualit accessibilit utilit (fino al

2006)

utilit (dal

2007)

PotenzialitLimiti

Consente descrizionepopolazione immigrata

regolare

Fonte consolidata dibuona qualit

Inadeguata per iminorenni

Luogo del rilascio puessere diverso dal

luogo in cui

limmigrato vive e

lavora

Dal 2007 non richiestoper immigrati

comunitari

Le regolarizzazionideterminano dei picchinel trend

Bassa accessibil it deidatiPFPM - PSA



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Iscritti in anagrafe per nascita (P4)

Nati viviNumero di componenti della famiglia

Sesso e cittadinanza del nato

Stato civile, et e cittadinanza dei genitori

Potenzialit


Limiti

Consente descrizione

nati vivi da genitoriimmigrati

Fonte consolidata dibuona qualit

Elevata accessibilit

perch Istat forniscesu richiesta i dati

elementari

Molto utile comedenominatore

Nel lungo periododifficolt ad

individuare immigratiquando genitori

acquisiranno la

cittadinanza italiana

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

qualit accessibilit utilit


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Anagrafe assistiti: popolazione iscritta al SSN

1. Manca linformazione sulla cittadinanza nella tessera

sanitaria (codice fiscale, residenza)

2. Non tutti gli immigrati sono iscritti al SSN

3. Elevata variabili t dei tracciati record delle anagrafi

regionali (a volte anche tra ASL della stessa regione)

4. Necessario allineamento tra anagrafe assistiti e

anagrafe comunale

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1


Ministero economia

Tessera sanitaria

Regioni e PA

ASL


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INA (indice nazionale delle anagrafi)- SAIA (sistema automatizzato di interscambio anagrafico)

D.L. 27/12/2000 n. 392

L. 28/2/2001 n. 26

Decreto ministeriale n. 240 del 13 ottobre 2005

Regolamento di gestione dellIndice

Nazionale delle Anagrafi (INA)


Sistema di interscambio dei

dati anagrafici tra i

Comuni e le Pubbliche

Amministrazioni

Aggiornamento in tempo reale

delle variazioni

anagrafiche grazie al

collegamento tra Comuni

e Ministero dellInterno

Garantire presenza del

cittadino in una sola

anagrafe ed eliminare

duplicazioni

Attualmente collegati:

Ministero Interno,

Anagrafe tributaria,

Motorizzazione civile,INPS, 1400 Comuni

ATTUALE TRACCIATO RECORD

Codice Fiscale

Nome e Cognome

Sesso

Data di nascita

Comune/Stato di nascita

Comune/Stato di residenza

Data di decesso

LISTAT sar fruitore di

questi dati per la

produzione distatistiche

CITTADINANZA

X


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Raccomandazioni su fonti demografiche

A LIVELLO NAZIONALE OGGI:

Bilancio demografico popolazione straniera residente (P3)

Per l et 0 Istat, iscritti in anagrafe per nascita

A LIVELLO REGIONALE OGGI:

Bilancio demografico popolazione straniera residente (P3)

Anagrafe assistiti se allineata ad anagrafe comunale e

presenza del campo cittadinanza nel tracciato record

A LIVELLO NAZIONALE E REGIONALE DOMANI:

Stime Istat INA-SAIA



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Fonti sanitarie (1)

Schede Dimissione Ospedaliera (SDO)

PotenzialitLimiti

Ministero Salute Regioni e PA

Erronea attr ibuzione della

cittadinanza per bambini figli

di immigrati

Qualit campo residenza perstranieri temporaneamente

presenti (STP)

Analisi dellaccessibilit dei

servizi ospedalieri

Analisi dei problemi di salute

che richiedonoospedalizzazione

Disponibili t del campo

cittadinanza

RACCOMANDAZIONI 1:uti lizzare le SDO regionali

senza mobilit passiva

per maggiore tempestivit

MdS dovrebbe migliorareaccessibil it dei dati

nazionali

RACCOMANDAZIONI 2:Le Regioni e PA devono

continuare ad investire nel

miglioramento

della qualit dei campi

cittadinanza e codice

fiscale

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

qualit accessibilit

nazionale

accessibilit

regionale

utilit


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Fonti sanitarie (2)

Interruzioni Volontarie di Gravidanza

(IVG)Aborti Spontanei

(AS)

RACCOMANDAZIONI

Analisi quantitativa -> SDO

Analisi qualitativa -> ISTAT

REGIONI e PA: Garantire copertura e qualit

anche attraverso confronto

tra SDO e dati ISTAT

Richiedere i dati elementari

allISTAT per le analisi

QUALITA

Buona (qualcheproblema di

copertura in alcune

regioni)

Cfr IVG-SDOACCESSIBILITA

Elevata

(disponibili surichiesta dati

elementari)

UTILITA

Elevata

Schede Dimissione Ospedaliera (SDO)QUALITA

Media (problemidi copertura)

Cfr AS-SDO

ACCESSIBILITA Elevata

(disponibili su

richiesta dati

elementari)UTILITA

Elevata



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Fonti sanitarie (3)

Certif icati di Assistenza al Parto (CEDAP)


Sezione A: dati socio-demografici

relativi ai genitori

Sezione B: Gravidanza

Sezione C: Parto e Neonato

Sezione D: Natimortalit

Sezione E: Malformazioni

congenite

LimitiPotenzialit

Consente analisi sul legravidanze e sui parti

delle donne immigrate Consente analisi suineonati, le loro

condizioni alla nascita,

la natimortalit

Buona copertura Contiene lacittadinanza di

entrambi i genitori

Problemi dicongruenza tra

variabili

Variabili t della qualittra le regioni

Ministero della Salute

RACCOMANDAZIONI:Investire nel miglioramento

della qualit:verificare coerenza

tra CEDAP e SDO

(sia per parti che per nati);

analizzare dati e coerenza tra

variabili utilizzando labase dati messa a

disposizione dal

Ministero

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

qualit accessibilit

nazionale

accessibilit

regionale

utilit


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Fonti sanitarie (4)

Ministero della Salute

SCREENING ONCOLOGICI (mammografico, cervicale, colorettale)

FLUSSO RACCOMANDAZIONI Inserimento del campo

cittadinanza

Allineamento tra anagrafe

assisti ti e anagrafe comunale

per valutare il grado di

copertura degli screening per la

popolazione immigrata

Programmi screening locali


Centri regionali di coordinamento

Centri nazionali: CPO Piemonte, ISPO

Firenze, Registro tumori Romagna,

Registro tumori Veneto

OSSERVATORIO NAZIONALE SCREENING Data Warehouse Nazionale:

definizione di un tracciato

record unico per la

valutazione dei dati di

attivit e di performance

CITTADINANZAXIn alcune REGIONI gi disponibile


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Fonti sanitarie (5)

Sistema Informativo Malattie Infettive

D.M. 15/12/1990

Malattie soggette a notifica obbligatoriasuddivise in 5 Classi

Cittadinanza disponibile eccetto che per

tubercolosi (stato di nascita)

Potenzialit

Limiti

Raccomandazioni Sorveglianza delle

malattie trasmissibil i

(tubercolosi, Aids,

sifi lide e gonorrea,morbillo, ecc.)

Attuale sistemaproblemi di

sottonotifica e ritardo

delle informazioni

Nuovo SIMT offr irdati migl iori, pi

tempestivi e quindi

garantir una

sorveglianza pi

efficace

Ministero della Salute Istituto Superiore Sanit

ISTAT

Nuovo Sistema Informativo Malattie Trasmissibil i

Sistema di sorveglianza basato sulla ICD-9-CM via web

Alimentato dalle Regioni -> validazione ed elaborazione

dei dati -> ritorno dati elaborati alla Regione, alMinistero della Salute, all ISS, allISTAT

Paziente: CF, luogo nascita, residenza, CITTADINANZA


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Fonti sanitarie (6)

Schede di morte


Causa di morte: ICD XPotenzialit

Limiti

Consente analisi sul lemortalit degli

immigrati per causa dimorte

Elevata qualit edaccessibil it dei dati

RACCOMANDAZIONELe Regioni dovrebbero

richiedereannualmente i dati

completi della

codifica della causa

di morte all ISTAT e

renderli disponibili

alle diverse strutture

regionali per le

analisi

epidemiologiche

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1


ReNCaM

alcune REGIONI

Indicatore parzialedello stato di salute

Possibile sottostimaper ritorno nel paese

di or igine prima deldecesso


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Fonti sanitarie (7)

Infortuni sul lavoro

Denunce di infortunio per lavoratori assicurati

Settore di attivit economica

Luogo infortunio

SessoEt

Luogo di nascita

Potenzialit

Limiti

Elevata affidabilit delCodice Fiscale

Manca obbligodenuncia per infortuni

inferiori ai 3 giorni

Scarsa qualit dellavariabile Cittadinanza

INAIL

CITTADINANZAX

LAVORATORI ASSICURATI

(denominatori)

Stima degli addetti-

anno (massa salariale/retribuzione media

annua): non consentedi avere tassi per sesso,

et, stato nascita

Assicurati netti(persone che nel

periodo di ri ferimento

hanno lavorato almeno

un giorno): per paese

di nascita, sesso, et,settore di attivit

economica

DNA (Denuncia Nominativa degli Assicurati)

Codice fiscale del lavoratore e del datore di lavoro

Data di assunzione e data di cessazione

PFPM - PSA



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Metodologia di lavoro

Farsi promotori dell integrazione delle fonti e quindi

del miglioramento della qualit dei dati sugli immigrati


1. Lettera all ISTAT per sollecitare una soluzione al problema

della mancanza di dati sugli immigrati per sesso, et e

cittadinanza

2. Lettera al Ministero dellInterno per proporre introduzione

del campo cittadinanza nel tracciato record dei dati

dellIndice Nazionale delle Anagrafi (INA)

3. Lettera allOsservatorio Nazionale Screening per proporreintroduzione del campo cittadinanza nel tracciato record

dei dati sugli screening oncologici

4. Sensibilizzazione dellINAIL per promuovere iniziative per

migliorare la qualit del campo cittadinanza nella propriabase dati


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CONCLUSIONI (1)

Le attuali fonti informative presentano alcuni

limiti (qualit dei dati, qualit delle variabili

che consentono di individuare la popolazione

immigrata, mancanza del campo cittadinanza,

variabilit regionale in termini di qualit)

Le attivit svolte nellambito del progetto

Promozione della salute della popolazioneimmigrata in Italia sono la dimostrazione che

gi oggi possibile descrivere il profilo di

salute della popolazione immigrata

(metodologia comune 36 indicatori)



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CONCLUSIONI (2)

In prospettiva si realizzer un miglioramento dei dati

disponibili per lo studio della salute della popolazione

immigrata (nuove fonti demografiche, investimento nel

migliorare la qualit dellinformazione sulla cittadinanza,indagini ad hoc)

Contributo del progetto Promozione della salute della

popolazione immigrata in Italia : avviare un percorso,

proporre una metodologia ed un linguaggio comune perdescrivere il profilo di salute della popolazione

immigrata, promuovere lintegrazione ed il

miglioramento delle attuali fonti informative

Necessit di proseguire il percorso avviato con una rete

di collaborazione tra enti centrali e territoriali


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