Le HAI da batteri multiresistenti:

un problema sul problema

- più difficili di trattare

- maggiore morbosità e mortalità per i pazienti

- maggiori costi per il sistema sanitario

Caso MortalitàDurara ricovero

(media giorni)

Costo medio

(USD)

No infezione 2.1% 6.1 34,000

Infezione da MSSA6.7% 13.2 73,000

Infezione da MRSA20.7% 29.1 118,000

Cosgrove S - CID 2006

MSSA, methicillin-susceptible S. aureus

MRSA, methicillin-resistant S. aureus

L’impatto delle infezioni del sito chirurgico

causate da S. aureusL’impatto delle infezioni del sito chirurgico

causate da S. aureus

Impatto delle infezioni da Pseudomonas aeruginosaImpatto delle infezioni da Pseudomonas aeruginosa

Aloush et al - AAC 2006

Piperacillin

Ceftazidime

Imipenem

Ciprofloxacin

Antibiotic MIC mg/L(S/I/R)

Amp/Sulb >32 R

Pip/Tazo >128 R

Ceftriaxone >64 R

Ceftazidime >64 R

Cefepime >64 R

Ertapenem >32 R

Imipenem >32 R

Meropenem >32 R

Amikacin >64 R

Gentamicin 2 S

Tobramycin >16 R

Ciprofloxacin >4 R

Tigecycline 1 S

Colistin 0.25 S

Antibiotic MIC mg/L(S/I/R)

Amp/Sulb >256 R

Pip/Tazo >256 R

Cefotaxime >64 R

Ceftazidime 64 R

Cefepime 16 R

Ertapenem 32 R

Imipenem >32 R

Meropenem >32 R

Amikacin >32 R

Gentamicin 4 I

Tobramycin >16 R

Ciprofloxacin >32 R

Tigecycline 2 I

Colistin >8 R

Antibiotic MIC mg/L(S/I/R)

Amoxi/Clav >64 R

Pip/Tazo >256 R

Cefotaxime >64 R

Ceftazidime >64 R

Cefepime >64 R

Ertapenem >8 R

Imipenem 4 I

Meropenem 4 I

Aztreonam >64 R

Amikacin >64 R

Gentamicin >16 R

Ciprofloxacin >4 R

Tigecycline 0.5 S

Colistin 0.5 S

K. pneumoniae resistente ai carbapenemi: fenotipi XDR e TDR

Mortalità: 40-80% nelle infezioni setticemiche

0

10

20

30

40

Pro

porz

ione (

%)

Anni

EARS-NET

K. pneumoniae resistente ai carbapenemi in Italia

La “top ten” dei patogeni causa di HAI in Italia: la

Klebsiella pneumoniae è al primo posto

La “top ten” dei patogeni causa di HAI in Italia: la

Klebsiella pneumoniae è al primo posto

HAI-NET PPS 2011-12 Report, 2013

Le HAI da batteri multiresistentiLe HAI da batteri multiresistenti

� Amplificano il problema delle HAI e rischiano di

compromettere l’efficacia dei trattamenti medici più

avanzati (impianti di protesi, trapianto di organo solido e

di cellule staminali, terapie anti-cancro)

� Occorrono nuovi farmaci per le infezioni da batteri

multiresistenti, ma non li avremo prima di 5-10 anni

� Le uniche opzioni disponibili sono rappresentate dalla

implementazione di una POLITICA RIGOROSA DI

CONTROLLO DELLE INFEZIONI e da un uso appropriato

degli antibiotici

MRSA in Europe (2012)

EARS-NET

0

10

20

30

40

50

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Pro

porz

ione d

i M

RS

A (

%)

Anno

EARS-NET

Trend di MRSA in Europa

Olanda: politica sistematica ed aggressiva

per il controllo di MRSA

05

101520253035404550

EARS-NET

Italia: nessuna politica sistematica per il

controllo di MRSA

Trend di MRSA in EuropaP

roporz

ione d

i M

RS

A (

%)

Anno

0

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30

40

50

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

EARS-NET

Regno Unito: campagna sistematica ed aggressiva

per il controllo di MRSA a partire dal 2005

Trend di MRSA in EuropaP

roporz

ione d

i M

RS

A (

%)

Anno

La diffusione delle HAI da batteri

MDR può essere controllata con

adeguate politiche di controllo

delle infezioni nelle strutture

sanitarie

Lavaggio delle mani

negli ospedali europei

HAI-NET PPS 2011-12 Report, 2013