11/04/23 Barbari Alessandra 1

PBLSPEDIATRIC BASIC

LIFE SUPPORT

11/04/23 Barbari Alessandra 2

OBIETTIVISAPERE• Conoscere le differenze anatomiche

dall’adulto• Riconoscere i bambini a rischioSAPER FARE• Conoscere le tecniche d’intervento• Saper effettuare la RCPSAPER ESSERE • Lucidi nell’applicare le manovre• Attenti agli aspetti psicologici

11/04/23 Barbari Alessandra 3

DIFFERENZE COLL’ADULTO

• Dimensioni

• Anatomia e fisiologia

• Psicologia

• Rapidità di evoluzione

dei quadri clinici

11/04/23 Barbari Alessandra 4

DIFFERENZE ANATOMICHE

• Testa nel bambino è più grande e più pesante del resto del corpo.

• muscoli del collo immaturi • strutture delle vie respiratorie più

strette e meno rigide• bocca ed il naso più piccoli• lingua più grande • Posizione più anteriore delle vie

aeree (ostruzione)

11/04/23 Barbari Alessandra 5

PARAMETRI VITALI

• Lattante < 1 30/40 FR 110/160 FC

• Bambino 1-5 25/30 FR 95/110 FC

• Bambino 6-14 20/25 FR 80/120 FC

FR = frequenza respiratoria

FC = frequenza cardiaca

11/04/23 Barbari Alessandra 6

DEFINIZIONE

Lattante bambino < di 1 anno Kg 10 altezza < 75

cm

Bambino da 1 anno a 12/14 anni

Kg 10 – 50

altezza 75 – 160 cm

11/04/23 Barbari Alessandra 7

11/04/23 Barbari Alessandra 8

SCOPO PBLSPrevenire danni cerebrali per mancanza di ossigeno in un bambino

• Ha perso conoscenza• Ha difficoltà respiratorie o è in arresto respiratorio per ostruzione delle vie aeree• È in arresto cardiaco

11/04/23 Barbari Alessandra 9

CAUSE DI ARRESTO CARDIO-RESPIRATORIO

• Patologia respiratoria (trauma, ostruzione, polmonite)

• Convulsioni

• Intossicazioni

• Perdite di liquidi

11/04/23 Barbari Alessandra 10

NOTA BENE !!!

L ’arresto cardiaco nel bambino spesso è un evento terminale preceduto dall’arresto respiratorio, da una riduzione della pressione e da bradicardia.

11/04/23 Barbari Alessandra 11

11/04/23 Barbari Alessandra 12

CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA

• Prevenzione• RCP precoce• Allarme precoce• Soccorso avanzato precoce

(PALS)

11/04/23 Barbari Alessandra 13

PREVENZIONE

• Riconoscere le condizioni che determinano uno stato di ipossia, iniziare il trattamento e attivare la catena dei soccorsi

• Valutare lo scenario per evitare rischi per l’infortunato e/o i soccorritori

11/04/23 Barbari Alessandra 14

RCP PRECOCELa RCP garantisce un’ossigenazione d’emergenza al cervello, ritardando il rischio di danno anossico cerebrale. In età pediatrica può evitare che un arresto respiratorio evolga in arresto cardiaco.

11/04/23 Barbari Alessandra 15

ALLARME PRECOCE

• Se non si è soli inviare qualcuno a chiamare i soccorsi avanzati

• Se soli urlare per chiedere aiuto e, se non riceve risposta, eseguire 1 minuto di RCP prima di attivare il soccorso avanzato

11/04/23 Barbari Alessandra 16

PALS (PEDIATRIC ADVANCED LIFE SUPPORT)

Il supporto avanzato delle funzioni vitali tramite presidi tecnici e farmacologici, ha lo scopo di risolvere l’arresto respiratorio, ripristinare il circolo spontaneo e stabilizzare il bambino;compete solo a personale

medico.

11/04/23 Barbari Alessandra 17

11/04/23 Barbari Alessandra 18

FASI DEL PBLS

• A. AIRWAY VIE AEREE

• B. BREATHING RESPIRO

• C. CIRCULATION CIRCOLO

11/04/23 Barbari Alessandra 19

SEQUENZA

• Valutazione rischio ambientale

• Valutazione stato di coscienza

• Controllo pervietà vie aeree

• Controllo segni di circolo

11/04/23 Barbari Alessandra 20

AIRWAY - VALUTAZIONESTATO DI COSCIENZA

• Stimolo verbale (chiamare)

• Stimolo doloroso (pizzicare)

11/04/23 Barbari Alessandra 21

AIRWAY – AZIONE (1)

SE COSCIENTE

• Lasciarlo nella posizione • Indagare evt segni e sintomi• Valutare lo stato di coscienza• Chiedere soccorso qualificato• Mobilizzare e ospedalizzare

11/04/23 Barbari Alessandra 22

AIRWAY AZIONE (2)

SE INCOSCIENTE

• Gridare “aiuto”

• Posizionarlo supino su un piano rigido mantenendo in asse testa – tronco e allineando gli arti

• Pervietà delle vie aeree

11/04/23 Barbari Alessandra 23

11/04/23 Barbari Alessandra 24

SUBLUSSAZIONE

11/04/23 Barbari Alessandra 25

CANNULA

11/04/23 Barbari Alessandra 26

11/04/23 Barbari Alessandra 27

BREATHING - VALUTAZIONE

Manovra GAS (Guardo – Ascolto –

Sento)10”

11/04/23 Barbari Alessandra 28

BREATHING – AZIONE(1)

SE RESPIRA

• Allentare indumenti costrittivi

• Monitorare la funzione respiratoria

• PLS (solo nel bambino)

• Ospedalizzare

11/04/23 Barbari Alessandra 29

BREATHING – AZIONE (2)

SE NON RESPIRA

• Eseguire 2 insufflazioni

• Verificare che torace e addome si espandano/abbassino

11/04/23 Barbari Alessandra 30

AMBU

MASCHERA

11/04/23 Barbari Alessandra 31

11/04/23 Barbari Alessandra 32

CIRCULATION - VALUTAZIONE

Polso

• Lattante brachiale/femorale

• Bambino: polso carotideo

11/04/23 Barbari Alessandra 33

POLSO BRACHIALE

POLSO CAROTIDEO

11/04/23 Barbari Alessandra 34

CIRCULATION – AZIONE (1)

Se presenti segni circolatori

• Continuare solo con la ventilazione (15/20 al minuto)

• Monitorare costantemente la presenza di polso

11/04/23 Barbari Alessandra 35

CIRCULATION – AZIONE (2)

Se non c’è polso o bradicardico <60

• MCE e ventilazione

• 30:2 un soccorritore

• 15:2 due soccorritori

11/04/23 Barbari Alessandra 36

PUNTO DI REPERE

• Lattante comprimere lo sterno appena al di sotto della linea intermamillare

• Bambino al centro del torace, sullo sterno, lungo la linea intermamillare

11/04/23 Barbari Alessandra 37

ESECUZIONE MCE (1)

Lattante

• Tecnica a 2 dita (1 soccorritore)

• Tecnica a 2 mani (2 soccorritori)Tecnica a due dita: lattante

11/04/23 Barbari Alessandra 38

ESECUZIONE MCE (1)Bambino

• Tecnica ad una mano

• Se di costituzione robusta a due come nell’adulto

11/04/23 Barbari Alessandra 39

PARAMETRI COMPRESSIONI

• Deprimere il torace 1/3

• Frequenza 100 al minuto

• Rilasciare totalmente il torace

• Compressione/rilassamento 1:1

• Compressioni ventilazioni 30:2 (1 soccorritore) 15:2 (2 soccorritori)

11/04/23 Barbari Alessandra 40

ATTENZIONE

QUALORA RICOMPAIANO

SEGNI DI CIRCOLO RIFARE LA

SEQUENZA AL CONTRARIO

(C – B – A)

11/04/23 Barbari Alessandra 41

11/04/23 Barbari Alessandra 42

OSTRUZIONI VIE AEREE

• Ostruzione lieve

• Ostruzione grave

11/04/23 Barbari Alessandra 43

OSTRUZIONE LIEVE

• Incoraggiare a tossire

• Somministrare ossigeno

• Attivare il 118

11/04/23 Barbari Alessandra 44

OSTRUZIONE GRAVE

• Non piange

• Non tossisce

• Non riesce a parlare

• Cianosi

11/04/23 Barbari Alessandra 45

TECNICHE NEL LATTANTE

• Pacche interscapolari o dorsali

• Compressioni toraciche esterne

11/04/23 Barbari Alessandra 46

SE COSCIENTE

5 pacche + 5 compressioni

11/04/23 Barbari Alessandra 47

SE INCOSCIENTE

• Posizionarlo su piano rigido

• Pervietà vie aeree

• GAS per 10”

• Se non respira 2 insufflazioni

• Se non si riesce a ventilare 5 pacche + 5 compressioni

11/04/23 Barbari Alessandra 48

TECNICHE NEL BAMBINO (1)

SE COSCIENTE

• Percussioni dorsali

• Manovra di Heilmilch

11/04/23 Barbari Alessandra 49

TECNICHE NEL BAMBINO (2)

SE INCOSCIENTE

• Posizione supina su piano rigido• Iperestensione del capo• Ispezione cavo orale• Manovra GAS• 2 Insufflazioni e 30 compressioni• controllo cavità orale per

rimuovere corpi estranei

11/04/23 Barbari Alessandra 50

TERMINE MANOVRE

• Ripresa attività respiratoria/cardiaca

• Consegna a personale medico

• Esaurimento fisico

11/04/23 Barbari Alessandra 51

MATERIALE UTILIZZATO

• Guanti/materiale di autoprotezione

• Ambu

• Cannula orofaringea

• Ossigeno

• Pinza e/o aspiratore

11/04/23 Barbari Alessandra 52

CONCLUSIONI• Un bambino non è un piccolo

adulto

• Le manovre sono diverse

• Attenzione all’aspetto psicologico

• Lo scopo principe è prevenire il danno anossico

11/04/23 Barbari Alessandra 53

RISULTATI ATTESI

Il volontario deve comprendere

l’importanza della conoscenza

teorica per sapere quali sono i

materiali e le tecniche da utilizzare

per ripristinare i parametri vitali

11/04/23 Barbari Alessandra 54

PREVENZIONE INCIDENTI INFANTILI

IN CUCINA

11/04/23 Barbari Alessandra 55

11/04/23 Barbari Alessandra 56

IL BAGNO

11/04/23 Barbari Alessandra 57

11/04/23 Barbari Alessandra 58

INCIDENTI STRADALI

11/04/23 Barbari Alessandra 59

11/04/23 Barbari Alessandra 60

BIBLIOGRAFIA

•SOCCORSO PREOSPEDALIERO

RUFFINATO

•MANUALE PER LA FORMAZIONE DEL VDS

ISPETTORATO REGIONE PIEMONTE

•PRONTO SOCCORSO E INTERVENTI DIEMERGENZA

MCGRAW-HILL

11/04/23 Barbari Alessandra 61

“… CHI SALVA UN BAMBINO… …SALVA IL MONDO INTERO”

11/04/23 Barbari Alessandra 62

GRAZIE PER

L’ATTENZIONE