2 protocollo marchesan frenulo 2014

PROTOCOLLO DI VALUTAZIONE DEL FRENULOPROTOCOLLO DI VALUTAZIONE DEL FRENULO LINGUALE (2014)LINGUALE (2014)

CEFAC Master in Salute ed EducazioneIrene Queiroz MarchesanIrene Queiroz Marchesan

Tradotto e adattato all’ italiano da: Beghetto Anna

ANAMNESI

Nome: ________________________________________________________________________Sesso F ( ) M ( )Data dell’esame: __ / __ / __ Età: ___ anni e ___ mesi DN: __ / __ / __Accompagnato da: ____________________________Grado di parentela: ________________________________

Studente: sì Classe: no Grado di istruzione::

Lavoratore: sì Impiego: no

Ha già lavorato: no sì Impiego:

Attività fisica: no sì Quale:

Indirizzo: _________________________________________________ No: _______ Paese: ______

Provincia:_____________________________ Stato: ___________________ CAP: ______________

Telefono: Casa: (____) ____________ Lavoro: (____) ______________ Cellulare: (____) ____________

Mail:____________________________________________________________________________

Nome del padre:________________________________ Nome della madre: _________________________________

Fratelli/sorelle: no sì Quanti: ______________________________________________________________

Chi ha inviato alla valutazione logopedica? (Nome, specialità e telefono):____________________________________________________________________________________________Qual è il motivo dell’invio?: _____________________________________________________________________

Sintomo principale:Sintomo principale: ________________________________________________________________________________

Altri sintomi relazionati a:Altri sintomi relazionati a:(0) no (1) a volte (2) sì

( ) labbra ( ) lingua ( ) suzione ( ) masticazione ( ) deglutizione( ) respirazione ( ) articolazione ( ) frenulo linguale ( ) voce ( ) udito( ) apprendimento ( ) estetica del viso ( ) postura ( ) occlusione ( ) cefalee frequenti( ) rumori all’ATM ( ) dolore all’ ATM ( ) dolori al collo ( ) dolori alle spalle( ) difficoltà nell’aprire la bocca ( ) difficoltà nei movimenti laterali della mandibola ( ) Altro

Anamnesi familiare – approfondire se vi siano presenti in famiglia casi di alterazioni del frenulo linguale no sì Chi e che tipo di problema:

Problemi di salute no sì Quali:

Problemi di respirazioneProblemi di respirazione no sì Quali:

Protocollo elaborato e modificato da Irene Q. Marchesan Marchesan IQ. Protocollo di Valutazione del Frenulo Línguale. 2014

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AllattamentoAllattamento

Seno: sì Fino a quando: ______________________________ no

Biberon: sì Fino a quando: ______________________________ no

Il bambino aveva difficoltà a succhiare il seno? no sì Se sì quale?__________

AlimentazioneAlimentazione – difficoltà a masticare

no sì Quali:

AlimentazioneAlimentazione – difficoltà a deglutire

no sì Quali:

Vizi orali:Vizi orali:

no sì Quali:

Presenza di alterazioni dell’articolazione verbale fonatoriaPresenza di alterazioni dell’articolazione verbale fonatoria

no sì Quali:

In caso affermativo, questo causa difficoltà nelle relazioni sociali e/o professionali?In caso affermativo, questo causa difficoltà nelle relazioni sociali e/o professionali?

no sì Sociali no sì Come reagisce: _________________________________________ Professionali no sì Come reagisce:

Presenza di alterazioni della vocePresenza di alterazioni della voce

no sì Quali:

C’è stato un intervento chirurgico per il frenulo linguale

no sì

Quando: _____________________ Quante volte: ________________________________Specializzazione del professionista che ha operato: _____________________________________________Che tipo di chirurgia è stato eseguito? ________________________________________________________Opinione sul risultato: buono medio inaccettabile

Altre informazioni importanti per il caso:________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

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________________________________________________________________________________________________________________

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ESAME CLINICO

PARTE I – PROVE GENERALI

Misurare con il calibro. Maggiore o uguale al 50,1% (0) minore o uguale al 50% (1) Risultato=

Misurare dal bordo degli incisivi superiori, fino al bordo degli incisivi inferiori di destra o di sinistra. Utilizzare gli stessi denti per le due misurazioni*.

Valori riscontrati in millimetri

Apertura massima della boccaApertura massima della bocca con l’apice della lingua sulla papilla retroincisaleRelazione tra queste misurazioni e la percentuale %

*Si può prendere come riferimento l'incisivo centrale o laterale. Se mancano gli incisivi, può essere utilizzato come appoggio il bordo alveolare.


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Alterazioni nell’elevazione della lingua (miglior risultato = 0 e peggiore = 3) Risultato =Aprire totalmente la bocca, sollevare la lingua nella bocca senza toccare il palato e

osservare:NO Sì

1. La punta della lingua ha una forma rettangolare o quadrata (0) (1)2. Leggera fessura/depressione sulla punta della língua (0) (2)3. La punta della lingua forma un “cuore” (in questo caso non si segna nè A nè B) (0) (3)

4. La língua non si alza (0) (3)

Inserzione / Attaccamento del frenulo. (miglior risultato = 0 e peggiore = 4) Risultato =

Nel piano della bocca:

A- Visibile solamente a partire dalle caruncole sublinguali (uscita dei dotti sottomandibolari) (0)B- Visibile giá a partire dalla cresta alveolare inferiore (1)Fissazione su altri punti: ______________________________________________________________________

Nella faccia inferiore della lingua (faccia ventrale):A- Nel terzo medio (0)B- Sotto il terzo medio (1)C- Tra la parte media e l’apice (2)D- Nell’apice (3)


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Attaccamento sul pavimento della bocca:

Attaccamento sulla lingua:

Totale delle misurazioni generali: miglior risultato = 0 peggiore = 8

Risultato totale del paziente nelle misurazioni generali:

Quando la somma delle misurazioni generali è uguale o maggiore di 3, il frenulo può essere considerato alterato.


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II – PROVE FUNZIONALI

Mobilità linguale (miglior risultato = 0 e peggiore = 10). Risultato =esegue Esegue

approssimativamente o non esegue

Succhiare nel palato (0) (1)Vibrare l’apice (0) (2)Protrudere (0) (2)Toccare il labbro superiore con l’apice della lingua (0) (2)Toccare le commissure labiali con la punta della lingua (0) (3)

Nei soggetti con alterazione del frenulo linguale:-la mobilità della lingua varia molto, principalmente a causa del punto in cui il frenulo si attacca alla lingua;-nella suzione della lingua contro il palato è comune osservare una mancanza di pressione, una suzione prevalentemente su un lato rispetto all’altro, o la non riuscita;-nella vibrazione dell’apice della lingua è comune che si verifichi difficoltà a sostenere la vibrazione o la non riuscita;-nella protrusione della lingua, la punta tende a curvarsi verso il basso, la lingua tende a deviare verso un lato o può verificarsi una depressione nel terzo anteriore della lingua. Questo è più frequente inei frenuli che presentano un’attaccatura prossima all’apice linguale;-nel tentativo di toccare il labbro superiore con la punta della lingua, è possibile che si verifichi un’apertura limitata della bocca e/o che il labbro superiore si abbassi per permettere alla lingua di arrivarci;-nella lateralizzazione della lingua si osserva con molta frequenza l’asimmetria tra i lati e/o la punta della lingua che va verso il basso.Bisogna tenere in considerazione che nei bambini piccoli non sempre i movimenti della lingua son ben stabilizzati.

Esempi di alterazione dei movimenti, comuni nei soggetti con alterazioni del frenulo linguale:

Protrusione della lingua: la punta tende ad essere curvata verso il basso


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Protrusione della lingua: la punta tende a deviare verso un lato

Protrusione della lingua: depressione sul terzo anteriore della lingua

Toccare il labbro superiore con l’apice della lingua: osservare l’apertura limitata della bocca


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Toccare il labbro superiore con l’apice della lingua: abbassamento del labbro superiore:

Toccare le commissure labiali con la punta della lingua: osservare l’asimmetria tra i lati

Toccare le commissure labiali con la punta della lingua: osservare che la punta della lingua va verso il basso


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Posizione della lingua a riposo (miglior risultato = 1 e peggiore = 4). Risultato =Non si vede poichè la bcoca è chiusa rendendo impossibile la valutazione e l’attribuzione di punteggio a questo item

(0)

A- Tra i denti anteriormente e/o lateralmente (1)B- Sul pavimento della bocca (3)

Posizione della lingua a riposo

Articolazione verbale fonatoria (miglior risultato = 0 e peggiore =12) Risultato =

Prova A– Articolazione informale (spontaneo)Come si chiama? Quanti anni ha? Studia/ lavora? Mi parli un poì della sua scuola/ professione. Mi raccononta qualcosa di interessante che le è successo.

Prova B – Articolazione automaticaContare da 1 a 20; poi, i giorni della settimana e, alla fine, i mesi dell’ anno.

Prova C – Denominazione di figure (scheda)a) Presentare la scheda nr.1 e sollecitare la denominazione delle figureb) Presentare la scheda nr.2 e sollecitare la denominazione delle figureNB: La scheda nr.1 contiene tutti i fonemi dell’italiano e la scheda nr.2 contiene i gruppi consonantici. I fonemi maggiormente compromessi da un’alterazione del frenulo sono contrassegnati in verde.NB2:Nell’articolazione dei soggetti con alterazioni del frenulo linguale non sono presenti sostituzioni o omissioni, ma piuttosto le distorsioni.

Provae di articolazione

OMISSIONE e/o SOSTITUZIONE DISTORSIONENo Sì No Sì

A (0) (1) (0) (3)B (0) (1) (0) (3)C (0) (1) (0) (3)

Segnare quali sono i suoni o gruppi di suoni alterati. Se l’alterazione avviene in solo una o due prove, segnare a lato del suono il numero della prova in cui si è verificata l’alterazione.p b t d k g fv s z ʃ ts dz tʃʤ m ɱ n ɲ ɳ l

ʎ rlp lb lt ld lk lg lv ls lts l tʃ lʤ lm tlpr br tr dr cr gr fr vr pl bl kl gl fl


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Prova D- Ripetizione di sillabe isolateProva D- Ripetizione di sillabe isolateIl logopedista fa ripetere alcune sillabe isolate o in sequenza al paziente con l’obiettivo di verificare comIl logopedista fa ripetere alcune sillabe isolate o in sequenza al paziente con l’obiettivo di verificare comee vengono prodotte.vengono prodotte.Realizzare la prova con tutte le consonanti della lingua italiana con la vocale /a/. Se necessario si possono usareRealizzare la prova con tutte le consonanti della lingua italiana con la vocale /a/. Se necessario si possono usare anche le vocale /e/ e /i/. Esempio: “ripeta per favore: [pa, ta, ka] o [pa, pe pi] o [pa, pa, pa].anche le vocale /e/ e /i/. Esempio: “ripeta per favore: [pa, ta, ka] o [pa, pe pi] o [pa, pa, pa].Per verificare la coordinazione del movimento, sollecitare la ripetizione Per verificare la coordinazione del movimento, sollecitare la ripetizione [pa, ta, ka], [pa, ta, ka], [pa, ta, ka], [pa, ta, ka].

Altri aspettiAltri aspetti d da osservare durante l’articolazione verbale a osservare durante l’articolazione verbale (miglior risultato = 0 e peggiore =15) Risultato =Apertura della bocca: (0) adeguata (1) esagerata (2) ridotta

Posizione della língua: (0) adeguata (1) con i lati visibili (2) punta bassa e

lati innalzati (3) sul pavimento

Partecipazione delle labbra nell’articolazione verbale

(1) Movimento inadeguato del labbro superiore

(1) Partecipazione inadeguata del labbro inferiore

Movimento mandibolare: (0) senza alterazioni (1) anteriorizzato (2) deviato a destra o a

sinistraVelocità: (0) adeguata (1) ridotta (2) aumentataPrecisione dell’articolazione globale: (0) adeguata (2) alterata

Voce: (0) senza alterazioni (1) alterata

Totale gneerale per le prove di valutazione funzionale: miglior risultato = 0 e peggiore = 41

Quando la somma delle prove funzionali è uguale o maggiore di 20, si può affermare che ci sia interferenza da parte del frenulo linguale.


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Risultato toale del paziente nelle prove funzionali:

Considerazioni finali

I- FOTO E I FILMATISi suggerisce di fare le foto della bocca aperta, dei movimenti della lingua e del pavimento della boccaSi suggerisce di fare il filmato delle prove di mobilità linguale e di aritcolazione verbale

a)Cavità b)Lingua sollevata nella c)Protrusione d)Lingua che tocca il labbroorale bocca senza toccare nulla della lingua superiore con bocca aperta


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e) Lingua che tocca le commissure labiali f) Regione della cresta alveolare condi destra e di sinistra la lingua sollevata senza toccare nulla

II- INDICAZIONI DI FRENULECTOMIAIl protocollo del frenulo linguale per bambini e adulti si compone di prove generali e funzionali. Anche quando il risultato delle prove generali è alto, indicando alterazioni del frenulo, la chirurgia per la liberazione dello stesso frenulo sarà suggerita solo in caso vi siano alterazioni anche nelle prove funzionali.


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2 protocollo marchesan frenulo 2014

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