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Dipendente**

Convenzionato**

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IL SOTTOSCRITTO

Autocertifica di essere in possesso dei titolo di studio abilitante la professione di Medico Chirurgo

E CHIEDE DI ESSERE ISCRITTO

al convegno 2 FOCUS REUMATOLOGICO che si svolger il 4 Ottobre 2014 presso lAula Magna della Scuola dello Sport, Ragusa.

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Autorizzo la Segreteria organizzativa AV eventi e formazione sas al

trattamento dei miei dati personali, ai sensi del decreto legislativo del

30/06/2003 N 196 (codice in materia del trattamento dei dati personali).

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Ai fini dellacquisizione dei crediti formativi ECM, necessaria la presenza effettiva del 100% rispetto alla durata complessiva

dellevento formativo residenziale da parte iscritti e partecipanti. Pertanto, si rende noto ai Sig.ri Partecipanti agli eventi ECM che

in caso di assenza, anche breve e dipendente da cause di forza mag-

giore, non sar possibile rilasciare lattestato con riconoscimento

dei crediti ECM, ma, considerato il venir meno del presupposto

della presenza effettiva al 100%, verr rilasciato al partecipante un

attestato di sola partecipazione allevento.

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