13 Giugno 2009Franco Gandolfo1. CRITICITA NEI PAZIENTI DISMETABOLICI CRITICITA NEI PAZIENTI...

13 Giugno 200913 Giugno 2009 Franco GandolfoFranco Gandolfo 11

CRITICITA’ NEI PAZIENTI CRITICITA’ NEI PAZIENTI DISMETABOLICIDISMETABOLICI

QualiQuali

Come GestirleCome Gestirle


Il paziente audioprotesicoIl paziente audioprotesico

• Quando una persona decide di Quando una persona decide di andare a verificare l’efficienza del andare a verificare l’efficienza del suo udito?suo udito?

• Dove va?Dove va?

• Che cosa vorrebbe ? Che cosa vorrebbe ?


Il medicoIl medico

• Il medico di famiglia, quanto è Il medico di famiglia, quanto è sensibile al problema udito?sensibile al problema udito?

• Quali sono le prioritàQuali sono le priorità

• Quali sono le possibilità che può Quali sono le possibilità che può offrire? offrire?


Lo SPECIALISTA Lo SPECIALISTA

• AUDIOLOGO oppure ORL ?AUDIOLOGO oppure ORL ?

• DiagnosiDiagnosi

• Prescrizioni Prescrizioni


Le figure tecniche coinvolteLe figure tecniche coinvolte

• AudiometristiAudiometristi

• AudioprotesistiAudioprotesisti

• Logopedisti Logopedisti


L’AUDIOPROTESISTAL’AUDIOPROTESISTA

• Spesso è in prima battutaSpesso è in prima battuta

• Se il paziente ha già una diagnosi Se il paziente ha già una diagnosi spesso le informazioni sono minimespesso le informazioni sono minime

• Che cosa vorrebbe ? Che cosa vorrebbe ?


DESIDERATADESIDERATA

• Una diagnosi completa Una diagnosi completa anche di anche di informazioni non strettamente otologiche ed informazioni non strettamente otologiche ed audiologicheaudiologiche

• Un set di esami completo che Un set di esami completo che inquadri correttamente il pazienteinquadri correttamente il paziente

• Prescrizioni anche farmacologiche Prescrizioni anche farmacologiche per controllare il distretto udito per controllare il distretto udito


CHE COSA PUO’ DARE IL CHE COSA PUO’ DARE IL T.A.T.A.

• L’audioprotesista può aiutare il L’audioprotesista può aiutare il paziente:paziente:

• A Percepire il suonoA Percepire il suono

• A Discriminare il suonoA Discriminare il suono

• A Localizzare il suonoA Localizzare il suono

• A Lateralizzare il suonoA Lateralizzare il suono

• A Discriminare il parlato nel silenzioA Discriminare il parlato nel silenzio

• A discriminare il parlato nel rumoreA discriminare il parlato nel rumore


COME?COME? • Con una anamnesi completa Con una anamnesi completa (riportata o (riportata o

ricavata personalmente)ricavata personalmente)

• Con un inquadramento audiologico ai Con un inquadramento audiologico ai fini protesici fini protesici (ricavato personalmente)(ricavato personalmente)

• Con un inquadramento delle esigenze Con un inquadramento delle esigenze del paziente rispetto alla quotidianitàdel paziente rispetto alla quotidianità

• Con la corretta gestione delle Con la corretta gestione delle informazioni da dare rispetto alle informazioni da dare rispetto alle soluzioni soluzioni



• Ad oggi, sapere che il paziente ha Ad oggi, sapere che il paziente ha una malattia dismetabolica era una malattia dismetabolica era considerato un di piùconsiderato un di più

• Però alcune buone pratiche Però alcune buone pratiche fondamentali, hanno permesso di fondamentali, hanno permesso di eseguire valide applicazioni, con eseguire valide applicazioni, con buona soddisfazione del pazientebuona soddisfazione del paziente



• Spesso, Spesso, e in questo i produttori di apparecchi acustici non aiutano più di e in questo i produttori di apparecchi acustici non aiutano più di

tantotanto, nei test audioprotesici la vocale viene , nei test audioprotesici la vocale viene trascurata, quando non eseguita del tuttotrascurata, quando non eseguita del tutto

• Le informazioni ottenute con la vocale Le informazioni ottenute con la vocale sono importanti tanto quanto tutti i test sono importanti tanto quanto tutti i test audiometrici tonali, se non di più, perchèaudiometrici tonali, se non di più, perchè


LA VOCALELA VOCALE

• Ci permette di esaminare l’efficienza Ci permette di esaminare l’efficienza della catena dell’udito COMPLETA!della catena dell’udito COMPLETA!

• Dal percepire i suoni, al localizzarli, Dal percepire i suoni, al localizzarli, al dare un significato a quanto arriva al dare un significato a quanto arriva al cervelloal cervello

• E’ molto più semplice lavorare E’ molto più semplice lavorare sapendo quello che ci aspetta!sapendo quello che ci aspetta!


LA VOCALELA VOCALE

• Non fa perdere tempo, anzi è un Non fa perdere tempo, anzi è un importante aiuto diagnostico, e, importante aiuto diagnostico, e, come dimostrerà il collega Claudio come dimostrerà il collega Claudio Mariuzzo, ha interessanti significati Mariuzzo, ha interessanti significati proprio in connessione con le proprio in connessione con le malattie dismetaboliche.malattie dismetaboliche.


IN LETTERATURAIN LETTERATURA

• C’è ancora poco circa gli effetti delle C’è ancora poco circa gli effetti delle malattie dismetaboliche sulla sordità, malattie dismetaboliche sulla sordità,

• C’è sì pubblicato abbastanza su C’è sì pubblicato abbastanza su sindromi e associazioni di più difetti sindromi e associazioni di più difetti (spesso genetici) soprattutto (spesso genetici) soprattutto riguardo ai bambini, (sono il futuro)riguardo ai bambini, (sono il futuro)

• Ma il presente (ed il futuro prossimo) Ma il presente (ed il futuro prossimo) sono gli anzianisono gli anziani


I PAZIENTII PAZIENTI

• La maggioranza dei pazienti di un La maggioranza dei pazienti di un audioprotesista, è di gran lunga anziana, audioprotesista, è di gran lunga anziana, ((se si è fortunati di mezza età se si è fortunati di mezza età ) Ed i problemi sono ) Ed i problemi sono molteplici, spesso in contrasto tra loromolteplici, spesso in contrasto tra loro

• E.g.:C’è una situazione diabetica border E.g.:C’è una situazione diabetica border line, non conclamata, associata a line, non conclamata, associata a deformazione delle articolazioni, e deformazione delle articolazioni, e difficoltà di sollevare il braccio verso la difficoltà di sollevare il braccio verso la testatesta


APPLICAZIONEAPPLICAZIONE

• Spesso la soluzione in questi casi è Spesso la soluzione in questi casi è un AA automatico, in modo da un AA automatico, in modo da evitare il problema articolazionievitare il problema articolazioni

• Ma il diabete potrebbe complicare le Ma il diabete potrebbe complicare le cose, in quanto la situazione uditiva cose, in quanto la situazione uditiva non stabile, causa diabete mal si non stabile, causa diabete mal si concilia con un AA automaticoconcilia con un AA automatico

• Che cosa ci vorrebbe ? Che cosa ci vorrebbe ?



• Il telecomando!??!Il telecomando!??!• O una più stretta interazione tra i O una più stretta interazione tra i

vari operatori (audioprotesista, vari operatori (audioprotesista, medico, famiglia) per cercare di medico, famiglia) per cercare di compensare al meglio il deficit, compensare al meglio il deficit, magari rinunciando coscientemente magari rinunciando coscientemente a qualcosa pur di avere globalmente a qualcosa pur di avere globalmente un buon risultato?un buon risultato?

• Ed i dializzati?, i trapiantati? Ed i dializzati?, i trapiantati?



• CERTO, ORA LA SENSIBILITA’ E’ CERTO, ORA LA SENSIBILITA’ E’ CAMBIATA ……………..CAMBIATA ……………..

• Ma ancora la prescrizione più usata èMa ancora la prescrizione più usata è

• VADA E PROVI!VADA E PROVI!

• Incoraggiante, come motivazioneIncoraggiante, come motivazione

• E se il paziente foste voi …….?E se il paziente foste voi …….?


Grazie per l’ATTENZIONE!!

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