1° Lezione: Tecniche radiografiche in Radiologia...
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Tecniche radiografiche in Radiologia Osteo-articolare Corso di Laurea in Tecniche di Radiologia Medica per Immagini e Radioterapia www.slidetube.it
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Tecniche radiografiche in Radiologia Osteo-articolare
Corso di Laurea in Tecniche di Radiologia Medica per Immagini e Radioterapia
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Componenti ossee: - omero - scapola - clavicola
Articolazioni: - gleno-omerale - acromion-clavicolare - scapolo-toracica
Componenti muscolo-tendinee: - cuffia dei rotatori (sopra e sottospinoso, piccolo rotondo, e sottoscapolare) - deltoide
Componenti legamentose: - gleno-omerali (superiore, medio ed inferiore) - coraco-clavicolare (trapezoide + conoide) - coraco-acromiale - coraco-omerale - trasverso dell’omero - trasverso superiore della scapola
La Spalla www.slidetube.it
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M. Grande pettorale M.Deltoide
M.Sottoscapolare M.sovraspinoso M.Sottospinoso M. piccolo rotondo
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Proiezioni RX • La spalla si studia in 3 proiezioni principali: • AP neutra • Extrarotazione del braccio • Intra rotazione del braccio
AP neutra Extrarotazione del braccio Intra rotazione del braccio
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Proiezioni aggiuntive
• Le proiezioni aggiuntive possono essere : • Outlet view; • Trans toracica
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RM spalla • La RM della spalla viene effettuata con il Pz supino con bobina dedicata sull’articolazione in studio, il braccio
disteso lungo il fianco e messo con la supervice palmare della mano adesa al fianco.
• Localizer: • Assiale Sagittale e Coronale: • Sequenze: • Assiale Med 2d o tse T2 • Coronale T1 e T2, PD FS • Sag T1
• Localizer: • Assiale Sagittale e Coronale: • Sequenze: • Assiale • Coronale T1 FS • Sagittale
Spalla Standard Spalla Infiltrata
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RM spalla Assiale
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RM Spalla Coronale
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RM spalla sagittale
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TC Spalla
La TC della spalla viene effettuata con il Pz supino ed il braccio dell’articolazione in esame adesa con il palmo della mano al fianco.
Far spostare il Pz dal lato opposto all’arto in esame in modo da far trovare l’articolazione il più possibile nell’isocentro del Gantry.
Topogram AP Lenght 256; Acquisire in senso cranio caudale dal margine superiore
della clavicola al margine inferiore della glena. Collimazione 0,6mm ricostruzione 1 mm usare un Kernel
B30- Shoulder ed uno B 60- Osteo
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Tc spalla: ricostruzioni Ricostruire in Sagittale e Coronale. Correggere eventuali mal posizionamenti .
Coronale: porre l’asse di ricostruzione perpendicolare alla glena nell’immagine assiale, mentre in quella sagittale parallela all’asse lungo dell’omero, sfruttare l’immagine coronale per centrare l’immagine e restringere il più possibile il FoV.
Comprendere nell’interezza l’articolazione. Sagittale: porre l’asse di ricostruzione tangente ai bordi della glena
sull’immagine assiale e coronale.
Coronale
Sagittale
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Rx Braccio
Si esegue in due proiezioni: Intra ed Extra ruotato.
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RM Braccio
Il paziente è in decubito supino con il braccio disteso e la mano con il palmo adeso al il fianco .
Si posizionano adeguate bobine per coprire l’intero arto
(2 body)
•Localizer: •Assiale Sagittale e Coronale: •Sequenze: •Assiale Tse T2 •Coronale T1 e T2, PD FS •Sag T1
•Localizer: •Assiale Sagittale e Coronale: •Sequenze: •Assiale Tse T2 ,T1, T1 FS •Coronale T1 e T2 Fs (o Stir), T1 Fs •Sagittale T1 MDC •Assiale T1 Fs •Coronale T1 Fs •Sagittale T1 Fs
Piani di scansione ortogonali tra loro ed all’anatomia propria del braccio
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TC braccio
Il paziente è in decubito supino con il braccio disteso e la mano con il palmo adeso al il fianco .
Si acquisirà un Topogram dell’intera regione anatomica, centrando i laser sul margine superiore della spalla ed interrompendolo appena al disotto dell’articolazione del gomito.
Si effettueranno scansioni assiali dell’intero distretto anatomico con collimazione 0,6mm ricostruzione 1 mm usare un Kernel B30- Shoulder ed uno B 60- Osteo.
Ricostruire in Sagittale e Coronale. Correggere eventuali mal posizionamenti .
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Rx Gomito
Per la proiezione laterale, l’avambraccio si appoggia sul lato ulnare sulla cassetta, con l’articolazione flessa di 90°, ed il pollice che punta verso l’alto e le dita leggermente flesse. Il raggio centrale è diretto verticalmente verso la testa del radio.
L’avambraccio è posizionato supino (con il palmo verso l’alto) sul tavolo radiografico con l’articolazione del gomito completamente estesa e le dita leggermente flesse. Il raggio centrale è diretto perpendicolarmente verso l’articolazione del gomito.
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RM Gomito
Il Pz è in decubito prono con l’arto in esame disteso sopra la testa, usare una bobina dedicata
•Localizer: •Assiale Sagittale e Coronale: •Sequenze: •Assiale Med 2d o tse T2 •Coronale T1 e T2, PD FS •Sag T1
•Immobilizzare l’arto con sacchetti di sabbia •Posizionare dei cuscinetti per rendere il più comoda possibile la posizione del Pz
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RM Gomito: Assiale Ottenuti dei localizer ottimali, usare l’immagine assiale per centrare il
pacchetto. Sulla Coronale posizionarsi tangenti agli epicondili dell’omero. Sulla Sagittale mettersi perpendicolari all’asse Omero –Radioulnare. Comprendere l’intera articolazione
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RM Gomito:Coronale Utilizzare l’immagine Coronale per centrare il pacchetto. Sull’Assiale posizionarsi paralleli agli epicondili dell’omero. Sulla Sagittale mettersi paralleli all’asse Omero –Radioulnare.
Comprendere l’intera articolazione
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RM Gomito:Sagittale
Utilizzare l’immagine Sagittale per centrare il pacchetto. Sull’Assiale posizionarsi perpendicolari agli epicondili
dell’omero. Sulla Coronale mettersi paralleli all’asse Omero –Radioulnare.
Comprendere l’intera articolazione
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TC Gomito
Il Pz è in decubito prono con l’arto in esame disteso sopra la testa. Far flettere il cranio il più possibile affinché si sproietti dall’articolazione in esame.
Far spostare il Pz dal lato opposto all’arto in esame in modo da far trovare l’articolazione il più possibile nell’isocentro del Gantry.
Si acquisirà un Topogram dell’intera regione anatomica, centrando i laser qualche cm superiormente il margine dell’articolazione ed interrompendolo appena al disotto della stessa.
Si effettueranno scansioni assiali dell’intero distretto anatomico con collimazione 0,6mm e ricostruzione 1 mm; usare un Kernel B30- Shoulder ed uno B 60- Osteo.
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TC Gomito: Ricostruzioni
Sagittale: Eseguire ricostruzioni ad 1 mm su piani perpendicolari ai condili sulla scansione assiale e parallela all’asse omero- radioulnare.
Coronale: Eseguire ricostruzioni ad 1 mm su piani paralleli ai condili sulla scansione assiale e perpendicolari all’asse omero- radioulnare.
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Rx del Polso 2 Pr Ap e LL.
1, Processo stiloideo ulnare. 2, Osso semilunare. 3, Epifisi distale del radio. 4, Scafoide (o navicolare). 5, Trapezio. 6, I Metacarpo. 7, Trapezoide. 8, Osso capitato. 9, Osso uncinato. 10, Osso piramidale. 11, pisiforme.
1, Processo stiloideo ulnare. 2, Osso semilunare. 3, Epifisi distale del radio. 4,
Scafoide (o navicolare). 5, Trapezio. 6, Trapezoide. 7, Osso capitato. 8, V
Metacarpo. 9, Osso uncinato.
1, Processo stiloideo ulnare. 2, Osso semilunare. 3, Epifisi distale del radio. 4,
Scafoide (o navicolare). 5, Trapezio. 6, Osso capitato. 7, V Metacarpo. 8, Osso pisiforme.
9, Osso piramidale.
LL
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RM Polso www.slidetube.it
RM Polso
Pz collaboranti Prono con il braccio in esame
esteso e la mano priva da flessioni laterali in modo da
rendere in linea l’asse passante tra III° raggio e
metà della linea bistiloidea . Utilizzare bobina dedicata o
in alternativa quella dell’encefalo.
Pz non collaboranti Supino con il braccio
adeso al corpo. Mano e braccio in perfetta
lateralità. Utilizzare una bobina di
superficie. Far spostare il Pz dal lato
contro laterale per cercare di portare il polso all’isocentro.
Immobilizzare con sacchetti di sabbia o altro per limitare il più possibile artefatti da movimento.
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RM Polso Assiale
• Il pacchetto assiale va centrato sull’immagine coronale perpendicolare alla linea bistiloidea.
• Sulla sagittale parallela all’asse metacarpo-ulna\radiale.
• L’assiale va posta parallela alla bistiloidea
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RM Polso coronale • Sul piano assiale impostare il pacchetto con la linea mediana parallela alla linea bistiloidea. • Sul piano sagittale parallela all’asse metacarpo-ulna\radiale • Sul piano coronale mettere il centro del pacchetto a metà del carpo (capitato)
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RM Polso Sagittale • Sul piano assiale porre l’asse centrale del pacchetto d’acquisizione perpendicolare
alla linea bistiloidea.
• Sul piano coronale porre l’asse centrale del pacchetto d’acquisizione perpendicolare alla bistiloidea.
• Sul piano sagittale porre l’asse centrale del pacchetto d’acquisizione parallelo all’asse Metacarpo - Radio\Ulnare.
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Protocolli di studio
• Localizer: • Assiale Sagittale e Coronale: • Sequenze: • Assiale Med 2d o tse T2 • Coronale T1 e T2, PD FS • Sag T1 • Opzionali • Med Cor isotropica • T1 Cor isotropica
• Localizer: • Assiale Sagittale e Coronale: • Sequenze: • Assiale • Coronale T1 FS • Sagittale
Polso infiltrato
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Tc Polso
Prono con il braccio in esame esteso e la mano priva da flessioni laterali in modo da rendere in linea l’asse passante tra III° raggio e metà della
linea bistiloidea .
Ricostruzioni MPR coronali
e sagittali sui piani propri
del polso.
Completare con VRT
Radial Range
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Rx Mano
Eseguire 2 radiogrammi AP e OBL centrati sulla III° articolazione metacarpo falangea
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RM Mano
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RM Mano
Pz collaboranti Prono con il braccio in esame
esteso e la mano priva da flessioni laterali in modo da
rendere in linea l’asse passante tra III° raggio e
metà della linea bistiloidea . Utilizzare bobina dedicata o
in alternativa quella dell’encefalo.
Porre sotto la mano un spessore in modo da rendere su di uno stesso piano tutte le dita
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RM Mano Assiale • Il pacchetto assiale va centrato sull’immagine coronale
perpendicolare all’asse maggiore della mano.
• Sulla sagittale perpendicolare all’asse metacarpale.
• L’assiale va posta parallela alla linea delle falangi
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RM Mano Coronale
• Il pacchetto coronale va centrato sull’immagine assiale parallela all’asse della linea delle falangi.
• Sulla sagittale parallela all’asse metacarpale.
• La coronale va posta perpendicolare alla linea passante per l’asse lungo della mano.
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RM Mano Sagittale
• Il pacchetto Sagittale va centrato sull’immagine assiale perpendicolare all’asse della linea delle falangi (asse corto della mano).
• Sulla coronale parallela all’asse metacarpale.
• La Sagittale va posta parallela alla linea palmare
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Protocolli di studio
• Localizer: • Assiale Sagittale e Coronale: • Sequenze: • Assiale Med 2d o tse T2 • Coronale T1 e T2, PD FS • Sag T1 • Opzionali • Med Cor isotropica • T1 Cor isotropica
• Localizer: • Assiale Sagittale e Coronale: • Sequenze: • Assiale • Coronale T1 FS • Sagittale
Polso infiltrato
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Tc Mano
Prono con il braccio in esame esteso e la mano priva da flessioni laterali in modo da rendere in linea l’asse passante tra III° raggio e metà della
linea bistiloidea .
Ricostruzioni MPR coronali
e sagittali sui piani propri
del polso.
Completare con VRT
Radial Range
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