1ª EDIÇÃO 1 TERESINA/2017 auniweb.unimedteresina.com.br/public/uploads/rh/K3...Mieloma Múltiplo...

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1ª EDIÇÃO

TERESINA/2017

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GUIA DE MEDICAMENTOS

GUIA ORAL

TERESINA - 2017

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ELABORADORA

LANA RÉGIA MATIAS SOARES

FARMACÊUTICA DO CENTRO DE ONCOLOGIA UNIMED

REVISOR

CLÁUDIO HENRIQUE LIMA ROCHA

COORDENADOR DO CENTRO DE ONCOLOGIA UNIMED

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ÍNDICE PÁG.

ABIRATERONA (ZYTIGA®) ........................................................................................................................... 06

ANAGRELIDA (AGRYLIN®) ......................................................................................................................... 07

ANASTROZOL (ARIDIMEX®) ....................................................................................................................... 08

APREPITANTO (EMEND®) .......................................................................................................................... 09

BICALUTAMIDA (CASODEX®) ..................................................................................................................... 10

CAPECITABINA (XELODA®) ......................................................................................................................... 11

CICLOFOSFAMIDA (GENUXAL®) ............................................................................................................... 12

CLORAMBUCILA (LEUKERAN®) ............................................................................................................... 13

DIETILESTILBESTROL (DESTILBENOL®) ............................................................................................. 14

ERLOTINIBE (TARCEVA®) ........................................................................................................................... 15

ETOPOSIDO (VEPESID®) ............................................................................................................................. 16

EVEROLÍMUS (AFINITOR®) ......................................................................................................................... 17

EXEMESTANO (AROMASIN®) .................................................................................................................... 18

FLUTAMIDA (EULEXIN®; TEFLUT®) ..................................................................................................... 19

GEFITINIBE (IRESSA®) .................................................................................................................................. 20

HIDROXIURÉIA (HYDRÉIA®) ...................................................................................................................... 21

IMATINIBE (GLIVEC®) ................................................................................................................................... 22

LAPATINIBE (TYKERB®) ............................................................................................................................... 23

LETROZOLE (FEMARA®) .............................................................................................................................. 24

LOMUSTINA (CITOSTAL®) ........................................................................................................................... 25

MEGESTROL (FEMIGESTROL®) ................................................................................................................ 26

MELFALANA (ALKERAM®) .......................................................................................................................... 27

MERCAPTOPURINA (PURINETHOL®) .................................................................................................... 28

METREXATO (METOTREXATO®)............................................................................................................. 29

NILOTINIBE (TASIGMA®) ............................................................................................................................. 30

PAZOPANIBE (VOTRIENT®) ........................................................................................................................ 31

SORAFENIBE (NEXAVAR®) .......................................................................................................................... 32

SUNITINIBE (SUTENT®) ............................................................................................................................... 33

TAMOXIFENO (NOLVADEX®) ...................................................................................................................... 34

TEMOZOLAMIDA (TEMODAL®) ................................................................................................................. 35

TIOGUANINA (LANVIS®) .............................................................................................................................. 36

TRETINOINA (VESANOID®) ........................................................................................................................ 37

VINORELBINA (NAVELBINE®) ................................................................................................................... 38

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APRESENTAÇÃO

É com muita satisfação que apresento a classe médica e a classe assistencial o Guia

de Quimioterápicos Orais.

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ABIRATERONA

(ZYTIGA®)

INDICAÇÃO: Câncer de Próstata.

ADMINISTRAÇÃO: Não tome com as refeições. Deve ser tomado pelo menos 2 horas após a refeição e nenhum alimento deve ser ingerido durante pelo menos 1 hora após a tomada. Os comprimidos devem ser ingeridos inteiros, com água. Não quebre os comprimidos. Se perceber que esqueceu de tomar a dose do dia anterior, tome a dose do dia normalmente e pule a dose esquecida. Não dobre a dose. Recomendação: deve ser tomada com uma dose baixa de prednisona ou prednisolona ao menos 1 h antes ou 2 h após as refeições. A dose recomendada de prednisona ou

prednisolona é de 10 mg/dia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS:

Não tome com alimentos. Se você tomar com alimentos, uma quantidade maior do que a necessária do medicamento será absorvida pelo seu organismo e isto pode provocar o aparecimento de efeitos colaterais. Inibidores da enzimas CYP3A4 como cetoconazol, itraconazol, pode resultar em aumento de

toxicidade. Usar com cautela se administrado concomitantemente, e monitorar sinais de toxicidade. Indutores da enzimas CYP3A4 como a rifampicina, carbamazepina e fenitoína podem levar a redução do efeito da abiraterona. Se possível, considerar outros tratamentos que não induzam a CYP3A4. Se usados concomitantemente, monitorar a eficacia da abiraterona. REAÇÕES ADVERSAS MAIS FREQUENTES: Inchaço nas pernas e pés; nível baixo de potássio no sangue, infecção urinária, pressão alta,

aumentos nos níveis das transaminases do fígado, sangue na urina, fraturas ósseas. Interrompa a tomada de ZYTIGA e procure atendimento médico imediatamente se você notar sinais de níveis baixos de potássio no sangue, tais como: fraqueza muscular, câimbras musculares e palpitações do coração. ARMAZENAMENTO: Manter em temperatura ambiente, protegido da luz e da umidade.

Manter os comprimidos em sua embalagem original até o momento de usá-los. Não guarde em armários no banheiro ou próximo a lavatórios, pois a umidade pode afetar a qualidade do medicamento. CONSIDERAÇÕES IMPORTANTE: Para reduzir a chance de você apresentar pressão alta, seu médico irá prescrever prednisona ou prednisolona. Você deve tomar um destes medicamentos diariamente enquanto estiver tomando zytiga.

Não suspender o tratamento sem orientação médica. Não manusear o comprimido. Procure colocar a dose em um copo descartável para tomá-la.

http://mocbrasil.com/wp-content/themes/moc_novo/ajax_get_glossary_item.php?item=prednisona

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ANAGRELIDA

(AGRYLIN®)

INDICAÇÃO:

Trombocitopenia secundário a distúrbio mieloproliferativos.

ADMINISTRAÇÃO:

As cápsulas devem ser tomadas com um pouco de líquido.

As cápsulas não devem ser abertas e nem diluídas em água e nem mastigadas.

O medicamento deve ser usado no horário indicado pelo médico.

Agrylin pode ser tomado ou não durante as refeições.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS:

Deve informar ao médico se estiver tomando os seguintes medicamentos:

Medicamentos que podem alterar o ritmo cardíaco;

Fluvoxamina, usado no tratamento de depressão.

Omeprazol, usados nos problemas gastrointestinais, como refluxo, esofagite e úlceras

gástricas;

Teofilina, usado no tratamento de asma severa e problemas respiratórios;

Medicamentos usados nos problemas cardíacos, como: enoximona, olprinona e cilostazol.

Ácido Acetilsalicílico, usado no tratamento de dor ligeira e moderado.

Contraceptivos orais;

Outros medicamentos usados para tratar doenças que afetam as plaquetas do sangue.

REAÇÕES ADVERSAS:

Forte dor no peito, palpitações associadas com a tontura ou leve desmaio, forte dor abdominal

ou gastrointestinal, vômitos com sangue ou fezes escuras ou com sangue, dificuldade de

respirar ou falta de ar e crise epilépticos.

ARMAZENAMENTO:

Deve manter em temperatura ambiente (entre 15° a 30°C). Deve proteger da luz e manter em

local seco.

CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES:

Este medicamento contém lactose

Não deve ser usado em mulheres grávidas e em período de amamentação

Não deve ser usado em pacientes com problemas hepáticos moderados a severos e com

problemas renais moderados a severos.

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ANASTROZOL

(ARIDIMEX®)

INDICAÇÃO:

Câncer de Mama.

ADMINISTRAÇÃO:

Tomar com aproximadamente um copo de água;

Pode ser tomado com ou sem alimentos;

Tomar sempre no mesmo horário;

Se perceber que esqueceu de tomar a dose do dia anterior, tome a dose do dia normalmente e

pule a dose esquecida.Não dobre a dose.


Podem ocorrer interações com tamoxifeno e / ou tratamentos com estrogênio.

REAÇÕES ADVERSAS MAIS FREQUENTES:

Fadiaga é toxicidade mais comum. Ocorre em 20 % das mulheres.

Naúsea; vomito; constipação; diarréia; erupção cutânea; sonolência;dor articular; cefaléia.

ARMAZENAMENTO:

Manter em temperatura ambiente, protegido da luz e da umidade.

Manter os comprimidos em sua embalagem original até o momento de usá-los.

Não guarde em armários no banheiro ou próximo a lavatórios, pois a umidade pode afetar a

qualidade do medicamento.

CONSIDERAÇÕES IMPORTANTE:

Não suspender o tratamento sem orientação médica.

Não mandar preparar em farmácia de manipulção.

Não manusear o comprimido. Procure colocar a dose em um copo descartável para tomá-la.

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APREPITANTO

(EMEND®)

INDICAÇÃO:

Anti-Emético.

ADMINISTRAÇÃO:

Tomar com 1 copo cheio de água;


Tomar o comprimido de 125 mg (assinalado como 1º dia) 1 hora antes do tratamento

quimioterápico e 80 mg (assinalados como 2º e 3º dia) uma vez ao dia pela manhã;




Podem ocorrer com dexametasona, pimozida, terfenadina, astemizol, cisaprida, warfarina,

tobultamida, fenitoína, metilprednisolona, contracepitivo oral, midazolam, alprazolam,

cetoconazol, rifampicina, etopossido, vinorelbina, paclitaxel, entre outros.


Diarréia; constipação; pele seca; dor de cabeça.

ARMAZENAMENTO:









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BICALUTAMIDA

(CASODEX®)

INDICAÇÃO:

Câncer de Próstata Metastático.

ADMINISTRAÇÃO:

Tomar uma vez ao dia com água;

Os alimentos não interferem na sua absorção;



pule a dose esquecida. Não dobre a dose.


Midazolam, terfenadina, astemizol, cisaprida, ciclosporina e anticoagulantes orais (Warfarina).


Episódio de calor (49 %); dor ou inchaço da mama; diminuição da libido; aumento de micção;

diarréia; dor de cabeça.

ARMAZENAMENTO:







Não engravidar.



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CAPECITABINA

(XELODA®)

INDICAÇÃO:

Câncer Colorretal Metastático e Câncer de Mama Metastático.

ADMINISTRAÇÃO:

Tomar 2×/dia, até 30 min após o café da manhã e 30 min após o jantar, deglutidos

exclusivamente com água sem mastigá-los. Não triturar ou macerar os comprimidos.




Anticoagulantes (varfarina), fenitoína, antiácidos contento hidróxido de alumínio e hidróxido de

magnésio, ácido fólico, sorivudina e análogos.


Diarréia; náusea e vômito;

Secura ,vermelhidão e espessamento da peleda palma das mãos e planta dos pés;

Elevação do nível de bilirrubina sérica, fosfatase alcalina, trasnsaminases;

Fadiga;

Toxicidade neurológica;

ARMAZENAMENTO:








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CICLOFOSFAMIDA

(GENUXAL®)

INDICAÇÃO:

Mieloma Múltiplo / Doenças Linfoproliferativas Crônicas

ADMINISTRAÇÃO:

Tomar a dose prescrita com 1 copo cheio de água;


Deve ser feita pela manhã, nunca à noite quando paciente passa várias horas sem ingerir

líquidos e urinar




Fenobarbital, fenitoína e outras drogas que estimule as enzimas hepáticas aumentando a

velocidade de metabolização do ciclofosfamida para metabólitos tóxicos, anticoagulante,

digoxina, doxorubicina, daunorubicina, diuréticos tiazídicos (Hidroclorotiazida, ciclotiazida,

etc.), cloranfenicol e lovastatina.


Náuseas vómitos com início 6 a 10 horas após a administração;

Anorexia, diarréia, mucosite e estomatite; cistite; queda de cabelo; dor de cabeça.

ARMAZENAMENTO:

Armazenar no refrigerador ( 2 a 8 º C), Proteger da luz e umidade.



Tomar 7 a 12 copos de água por dia durante o tratamento e mais 48 horas após o término do

tratamento.




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CLORAMBUCILA

(LEUKERAN®)

INDICAÇÃO:

Leucemia Linfóide Crônica.

ADMINISTRAÇÃO:

Geralmenteé administrado como dose única,de preferência com estômago vazio (1 horas antes

ou 2 horas após as refeições ).

Tomar a dose prescrita com 1 copo de água.

Os comprimidos não devem serpartidos.




Não é recomendada a vacinação com microorganismos vivos em indivíduos imunodeficientes.

Avise seu médico se você estiver utilizando fenilbutazona.

Radioterapia: aumenta a toxicidade.

Barbitúrico: aumenta a toxicidade do clorambucila.


Anemia, convulsões em crianças com síndrome nefrótica, neoplasias hematológicas

secundárias agudas.

Perturbações gastrintestinais como enjoo, vômito, diarreia e ulceração bucal.

ARMAZENAMENTO:




Pode produzir supressão da medula óssea, o hemograma deve ser cuidadosamentemonitorado

nos pacientes em tratamento.




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DIETILESTILBESTROL

(DESTILBENOL®)

INDICAÇÃO:

Câncer de Mama Metastático / Câncer Metastático da Próstata.

ADMINISTRAÇÃO:

É administrado por via oral, em comprimido de 1 MG: 1 a 3 MG inicialmente, aumentados em

casos avançados, conforme a necessidade: reduzindo a dose, posteriormente, a 1 MG diário. As

doses no carcinoma prostático alcançam o efeito máximo com a manutenção de 1mg/dia; doses

maiores não aumentam a eficácia.


A administração simultânea de rifampicina, barbitúricos, certos anticonvulsivantes

compromete, pela indução enzimática e aceleração da degradação hepática a eficácia do

tratamento. O uso concomitante de bromocriptina aumenta a amenorreia; com ciclosporinas há

um aumento de sua concentração plasmática e, maior risco de hepato e nefrotoxicidade. Com

corticosteroides e glicocorticoides pode aumentar os efeitos tóxicos dessas drogas devido ao

aumento da meia vida de eliminação.

REAÇÕES ADVERSAS:

Sangramento vaginal repentino, alteração no fluxo menstrual, dismenorreia, síndrome pré-

menstrual amenorreia durante e após o tratamento, aumentando o tamanho de fibromioma

uterino, candidíase vaginal. Nas mamas apresentam sensibilidade, vômitos, câimbras

abdominais e distensão intestinal por gases.

ARMAZENAMENTO:

Deve ser manter em temperatura ambiente (entre 15° a 30°C).


Não usar este medicamento na gravidez ou durante a amamentação.

Devido aos efeitos dos estrógenos sobre o fechamento epifisário, eles devem ser usados

cautelosamente em pacientes nos quais o crescimento ósseo não esteja completo.

Não suspender o tratamento sem indicação médica.

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ERLOTINIBE

(TARCEVA®)

INDICAÇÃO:

Câncer de Pâncreas e Câncer de Pulmão de não Pequenas Células.

ADMINISTRAÇÃO:

Tomar 1 hora antes ou 2 hora depois das refeições;






Cetoconazol: aumenta concentraçaõ plasmática do erlotinibe.

Rifampicina: dimunui concentraçaõ plasmática do erlotinibe.

Midazolam: biodisponibilidade do midazolam reduz em até 24 %.

Omeprazol, ranitidina: dimimnui a exposição do erlotinibe.

Anticoagualantes: aumenta eventos hemorrágicos

Estatinas como sinvastatinas, atorvastatina: aumenta potencial de miopatia induzida por

estatinas.

INTERAÇÕES COM FITOTERÁPICOS:

Evitar erva de São joão pois pode aumentar o metabolismo e reduzir as concentrações

plasmáticas do erlotinibe.


Náusea, vômitos; diarréia, flatulência, anorexia; fadiga;

Distúrbios oculares (conjutivite)

Distúrbios de pele e tecido subcutâneo (prurido, erupções, pele seca)

ARMAZENAMENTO:






Os fumantes são aconselhados a parar de fumar, pois o cigarro reduz a exposição de erlotinibe

em 50-60%.

Evitar exposição ao sol. Usar protetor solar.



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ETOPOSIDO

(VEPESID®)

INDICAÇÃO:

Linfomas Recidivantes / Tumor de Testículo / Câncer de Pulmão de Pequenas Células

ADMINISTRAÇÃO:

Tomar de estômago vazio;

Não abrir ou mastigar a cápsula;

Doses de 400 mg/dia ou menores devem ser administradas 1 vez/dia. Doses mmaiores que

400 mg devem ser divididas em 2 a 4 administrações ao dia;





Warfarina e ciclosporina.

INTERAÇÕES COM ÁLCOOL:

Evitar a ingestão de bebida alcoólica.


Evitar erva de São joão: o uso concomitante pode levar a redução de níveis de etoposido.


Náusea, vômitos, diarréia, anorexia, dor de estômago;

Queda de cabelo;

Mucosite ( lesões na boca); coceira;

ARMAZENAMENTO:






Não engravidar




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EVEROLÍMUS (AFINITOR®)

INDICAÇÃO: Câncer de Mama Avançado / Tumores Neuroendócrinos Avançados no Estômago, Intestino, Pulmão ou Pâncreas / Câncer nos Rins.

ADMINISTRAÇÃO: Tome Afinitor uma vez por dia, todos os dias aproximadamente à mesma hora, consistentemente com ou sem alimentos. Engula os comprimidos inteiros com um copo de água. Não mastigue nem esmague os comprimidos. Se perceber que esqueceu de tomar a dose do dia anterior, tome a dose do dia normalmente e pule a dose esquecida.Não dobre a dose.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: As seguintes podem aumentar o risco de efeitos secundários com Afinitor: Cetoconazol, outros antifúngicos; Claritromicina, outros antibióticos; Ritonavir, utilizados no tratamento da infeção por VIH/SIDA; Verapamilo ou diltiazem; Imatinib; Inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA).

AS SEGUINTES PODEM REDUZIR A EFICÁCIA DE AFINITOR: Rifampicina, Erva de S. João (Hypericum perforatum) Dexametasona. Fenitoína, carbamazepina ou fenobarbital e outros antiepiléticos REAÇÕES ADVERSAS MAIS FREQUENTES:

Aumento da temperatura, arrepios (sinais de infeção); Febre, tosse, dificuldade em respirar; Sede excessiva, elevada quantidade de urina, aumento de apetite com perda de peso, cansaço (sinais de diabetes); Sangramento (hemorragia), por exemplo na parede intestinal; Redução grave da quantidade de urina (sinal de insuficiência renal);

ARMAZENAMENTO: Manter em temperatura ambiente, protegido da luz e da umidade. Manter os comprimidos em sua embalagem original até o momento de usá-los. Não guarde em armários no banheiro ou próximo a lavatórios, pois a umidade pode afetar a qualidade do medicamento. CONSIDERAÇÕES IMPORTANTE: Não engravidar

Não suspender o tratamento sem orientação médica. Não manusear o comprimido. Procure colocar a dose em um copo descartável para tomá-la.

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EXEMESTANO

(AROMASIN®)

INDICAÇÃO:

Câncer de Mama.

ADMINISTRAÇÃO:

Tomar com aproximadamente 200 mL de água;






Desconhecida.


Erva de são João: pode diminuir os níveis de exmestano.

Cimífuga e angélica chinesa


Dor articular e de cabeça; fadiaga;insônia constipação; diarréia; suor excessivo

ARMAZENAMENTO:









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FLUTAMIDA

(EULEXIN®; TEFLUT®)

INDICAÇÃO:

Câncer de Próstata Metastático.

ADMINISTRAÇÃO:




Foram relatados casos de aumento das concentrações plasmáticas de teofilina,

Inibidores da CYP1A2 (como ciprofloxacina, fluvoxamina, cetoconazol, lomefloxacina,

ofloxacinae rofecoxibe) e da CYP3A4 (como antifúngicos azoles, claritromicina, diclofenaco,

doxiciclina, eritromicina, imatinibe, isoniazida, nefazodona, nicardipina, propofol, inibidores de

protease, quinidina, telitromicina e verapamil) podem aumentar os níveis e efeitos de flutamida.

Indutores da CYP1A2 (comoaminoglutatimida, carbamazepina, fenobarbital e rifampicina) e da

CYP3A4 (como aminoglutatimida, carbamazepina, nafcilina, nevirapina, fenobarbital, fenitoína

e rifamicinas) podem diminuir os níveis e efeitos da flutamida.


Sensibilidade na mama, galactorreia, ginecomastia,

Fogachos, impotência, diminuição da libido,

Náusea, vômito;

Níveis aumentados de AST e LDH.

ARMAZENAMENTO:








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GEFITINIBE

(IRESSA®)

INDICAÇÃO:

Câncer de Pulmão.

ADMINISTRAÇÃO:

O comprimido pode ser tomado com 1 copo de água, com ou sem alimentos à mesma hora cada

dia.

Se uma dose de gefitinibe não for tomada, deverá ser tomada assim que o paciente se lembrar.

Se faltarem menos de 12 horas para a próxima dose, o paciente não deve tomar a dose

esquecida.

Não deve tomar uma dose dobrada para compensar uma dose que esqueceu.

Para pacientes que tiverem dificuldade em engolir um comprimido, dissolva-o em meio de água.

Não devem ser utilizados outros líquidos. Não esmague o comprimido. Agite até que o

comprimido se dissolva. Pode demorar até 20 minutos. Beba o líquido imediatamente. Para

garantir que bebeu todo o medicamento, volte a encher o copo até o meio com água e beba

novamente. Estabilidade: armazenar os comprimidos em TA.

Não tome antiácidos (para reduzir os níveis de ácido no seu estômago) 2 horas antes ou 1 hora

após tomar IRESSA.


Inibidores CYP3A4 (por exemplo, cetoconazol, inibidores da protease, claritromicina,

telitromicina) podem aumentar as concentrações plasmáticas de gefitinibe.

Indutoras da atividade do CYP3A4 (por exemplo, fenitoína, carbamazepina, rifampicina,

barbitúricos) devem ser evitadas, podem diminuir as concentrações plasmáticas de gefitinibe.

Ranitidina, cimetidina, antiácidos, podem resultar em absorção reduzida do gefitinibe. Usar

com cautela aquando associado.


Diarreia; vómitos; náuseas; perda de apetite; hematúria; cistite.

Conjuntivite; olho seco; elevações das enzimas transaminases.

rash, acne, pele seca;

ARMAZENAMENTO:








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HIDROXIURÉIA

(HYDREA®)

INDICAÇÃO:

Doença Mieloproliferativa Crônica / Anemia Falciforme / Câncer de Ovário Refratário /

Melanoma.

ADMINISTRAÇÃO:

O uso deve ser baseado no peso real ou ideal do paciente, levando-se em conta o menor valor.

A administração deve ser iniciada no mínimo sete dias antes do começo da irradiação e

continuada durante a radioterapia.


Estudos prospectivos sobre o potencial da hidroxiuréia em interagir com outras drogas não

foram realizados.

O uso de Hydrea com agentes mielodepressores ou radioterapia pode aumentar a probabilidade

de ocorrência de depressão da medula óssea ou outras reações adversas.

REAÇÕES ADVERSAS:

Depressão da medula óssea, estomatite, anorexia, náuseas, vômitos, diarreia e constipação,

eritema facial, eritrema periférico, ulceração da pele e alteração da pele, como dermatomiosite.

ARMAZENAMENTO:

Deve ser mantida a temperatura ambiente (entre 15° a 30°C), evitar calor excessivo e manter o

frasco bem fechado.


HYDREA é contraindicado em pacientes que demonstram hipersensibilidade prévia a

hidroxiuréia ou a qualquer outro componente da formulação.


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IMATINIBE

(GLIVEC®)

INDICAÇÃO:

Leucemia Mielóide Crônica

ADMINISTRAÇÃO:

A dose recomendada é de 400 MG/dia para pacientes com LMC em fase crônica e 600 MG/ dia

para pacientes em fase acelerada ou crise blástica.

A dose prescrita deve ser administrada oralmente, uma vez ao dia, com uma refeição e um

grande copo de água.

Para pacientes com GIST, a dose recomendada é de 400mg/dia para paciente com GIST

maligno, metastático e/ ou inoperável.

Deve-se usar com cautela em pacientes com insuficiência hepática e / ou insuficiência renal.


Os medicamentos informados abaixo devem ser evitados durante o tratamento com Imatinibe.

Medicamentos para tratamento de infecções, como: cetoconazol, itraconazol, eritromicina ou

claritromicina.

Medicamento para tratamento de epilepsia, como: carbamazepina, oxcarbamazepina,

efenitoina e fenobarbital.

Medicamentos para tratamento de colesterol, como: sinvastatina.

Medicamentos para tratamento de distúrbio mental: benzodiazepínicos

Medicamentos usados no tratamento de pressão sanguínea alta ou distúrbios do coração, como:

bloqueadores de canais de cálcio ou metoprolol.

Medicamentos usados no tratamento de tuberculose: rifampicina.

Erva de São João, dexametasona, ciclosporina e vafarina.

REAÇÕES ADVERSAS:

Neutropenia, trompocitopenia, anemia, cefaleia, náuseas, vômitos, diarreia, dispepsia, dor

abdominal, edema periorbitário, dermatite/eczema/erupção cutânea esparmos e câimbras

musculares, dor músculo esquelética, retenção hídrica e edema.

ARMAZENAMENTO:

Deve ser mantido em temperatura ambiente (entre 15° a 30°C).


É contraindicado na gravidez e amamentação e a pacientes menores de 18 anos.


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LAPATINIBE

(TYKERB®)

INDICAÇÃO:

Câncer de Mama HER2+.

ADMINISTRAÇÃO:

Tomar 1 hora antes ou 1 hora depois das refeições;

Em caso de tratamento combinado com capecitabina, esse agente deve ser tomado com

alimentos ou em até 30 minutos após a refeição;

Deve ser tomado 1 vez ao dia, não pode dividir as doses.





Inibidores da enzimas CYP3A4 como cetoconazol, itraconazol, ou suco de grapefruit devem ser

consumidos com cautela e o efeitos adversos monitorados cuidadosamente. Indutores de

enzimas CYP3A4 como a rifampicina, carbamazepina e fenitoína podem levar a redução do

efeito da lapatinibe.

Contra indicado os medicamentos cisaprida, primozida, tioridazina (aumento os níveis destes

na corrente sanguínea).

A exposição de sistêmica do lapatinibe aumenta quando administrado junto com alimento.

Não deve beber suco de Toranja enquanto estiver em tratamento.

Evitar refeições muito gordurosas antes de tomar a dose.

Evitar erva de São joão, pois pode aumentar o metabolismo e reduzir as concentrações

plasmáticas dolapatinibe.


Náusea, vômitos; anorexia;diarréia; secura,vermelhidão e espessamento da pele da palma das

mãos e planta dos pés; palpitações.

ARMAZENAMENTO:






Não engravidar.




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LETROZOL

(FEMARA®)

INDICAÇÃO:

Câncer de Mama.

ADMINISTRAÇÃO:



Tomar o comprimido de 125 mg (assinalado como 1º dia) 1 hora antes do tratamento

quimioterápico e 80 mg (assinalados como 2º e 3º dia) uma vez ao dia pela manhã;




Desconhecidas.


Calor; rubor no rosto;

Dor articular e muscular;

Suores noturnos;

Dor de cabeça;Inchaço.

ARMAZENAMENTO:









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LOMUSTINA

(CITOSTAL®)

INDICAÇÃO:

Tumor no Cérebro / Doença de Hodgkin

ADMINISTRAÇÃO:

O uso em adultos e crianças é de 130MG/M2 por VO com dose única a cada seis semanas.

Em pacientes com função medular comprometida, a dose deve ser reduzida a 100 MG/m2 a

cada seis semanas.

A administração ocorre de duas a seis horas após as refeições ou à noite.

Deve-se reduzir a dose nos casos de leucopenia e plaquetopenia.


Uso com álcool ocorre o aumento da toxicidade.

Uso de cimetidina e alopurinol aumenta a mielotoxicidade

Uso com fenobarbital aumenta o metabolismo da Lomustina.

Uso com teofilina haverá o risco de hemorragia.

REAÇÕES ADVERSAS:

Alopecia, anemia, ataxia, atrofia ótica, estomatite ,fadiga fibroses pulmonares, hepatotoxicidade,

leucopenia, mielodepressão retardada, náuseas, vômitos e nefrotoxicidade.

ARMAZENAMENTO:



Não deve suspender o tratamento sem orientação médica.

Não manusear o comprimido. Procure colocar a dose em um copo descartável para toma-lo.

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MEGESTROL

(FEMIGESTROL®)

INDICAÇÃO:

Câncer de Mama e Endométrio Paliativo.

ADMINISTRAÇÃO:

É administrado por via oral, duas vezes ao dia.

Deve-se transcorrer pelo menos dois meses de tratamento para avaliar a eficácia do megestrol.

Não é necessário reduzir a dose em caso de disfunção hepática e/ou renal.


Aminoglutetimida: intensifica o metabolismo hepático do megestrol, resultando em redução nos

níveis séricos.

Vafarina: diminui o Clearance da vafarina.

REAÇÕES ADVERSAS:

Alopecia, alterações menstruais, amenorreia, aumento do LDH, aumento de peso e apetite, boca

seca, confusão, constipação, convulsões, depressão, diarreia, dispneia, edema, erupções,

faringite.

ARMAZENAMENTO:


CONSIDERAÇÕES IMPORATNATES:

Bastante cautela em pacientes com histórias de tromboflebite.

Evitar exposição ao sol durante o tratamento.


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MELFALANA

(ALKERAM®)

INDICAÇÃO:

Mieloma Múltiplo / Câncer de Ovário.

ADMINISTRAÇÃO:

Tomar com estômago vazio (1 horas antes ou 2 horas após as refeições ).

Tomar com água;

Tomar sempre no mesmo horário




Não é recomendada a administração de vacinas contendo microorganismos vivos em pacientes

fazendo uso de Alkeran®. Desta forma, antes de tomar uma vacina, converse com seu médico.

Cimetidina, ciclosporina e prednison.

INTERAÇÕES COM ÁLCOOL:

Evitar ingestão de álcool devido à irritação gástrica.


Naúsea e vomito; queda de cabelo; coceira; diarréia; feridas na boca

ARMAZENAMENTO:







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MERCAPTOPURINA

(PURINETHOL®)

INDICAÇÃO:

Manutenção e Indução de Leucemia Linfóide Aguda

ADMINISTRAÇÃO:

Tomar com estômago vazio (1 horas antes ou 2 horas após as refeições ).

Tomar com água;





Em indivíduos imunodeficientes, não é recomendado a utilização de vacinas

commicroorganismos vivos.

Quando o alopurinol e a mercaptopurina são administrados em concomitância, é essencial que

apenas um quarto da dose usual de mercaptopurina seja administrada, porque o alopurinol

diminui a velocidade de metabolismo da mercaptopurina.

Inibição do efeito anticoagulante da varfarina quando administrada com amercaptopurina.


Supressão da medula óssea; hepatotoxicidade.

Náusea, vômito, pancreatite em pacientes com doença inflamatória intestinal.

ARMAZENAMENTO:






Para previnir nefropatia devido ao ácido úrico,é recomendado hidratação oral

adequada(mínimo de 2L ao dia).



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METREXATO

(METOTREXATO®)

INDICAÇÃO:

Manutenção Leucemia Aguda.

ADMINISTRAÇÃO:

A administração é VO, de 15 a 50MG/M2, uma ou duas vezes por semana, dependendo do estado

clínico do paciente e de outros fármacos usados de forma simultânea.

O comprimido apresenta cor branca na dosagem de 2,5MG.


É incompatível com a Bleomicina, Doxorrubicina, Droperidol, Fosfato de prednisololna,

Idarrubicina, Metoclopramida, Midazolam, Nalbufina, Prometazina e Ranitidina.

REAÇÕES ADVERSAS:

Alopecia, anemia, com a administração intratecal pode aparecer: visão turva, confusão,

tonturas, sonolência, cefaleias, crises convulsivas ou cansaço. Em pacientes muitos jovens ou

idosos os efeitos colaterais têm maior tendência a produzir-se estomatite, foliculite e

hepatotoxicidade.

ARMAZENAMENTO:



É contraindicado na gravidez e amamentação



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NILOTINIBE

(TASIGMA®)

INDICAÇÃO:

Leucemia Mielóide Crônica

ADMINISTRAÇÃO:

A dose recomendada de Nilotinibe é de 400MG, duas vezes ao dia, aproximadamente com um

intervalo de 12 horas e não pode ser usado com alimento.

As cápsulas devem ser engolidas inteiras com água.


A administração de Nilotinibe com agentes que são inibidores fortes da CYP3A4 deve ser

evitada. Se for necessário o tratamento com qualquer um destes agentes, recomenda-se que a

terapêutica com Nilotinibe seja interrompida, se possível. O uso concomitante de Nilotinibe com

fármacos que sejam indutores potentes de CYP3A4 poderá reduzir a exposição ao Nilotinibe de

uma forma clinicamente significativa.

REAÇÕES ADVERSAS:

Cefaleia, náuseas, constipação, diarreia, vômito, dor abdominal, eritema, prurido, alopecia.

ARMAZENAMENTO:

Deve ser mantido em temperatura ambiente (entre 15° a 30°C)


É contraindicado na gravidez e amamentação.



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PAZOPANIBE

(VOTRIENT®)

INDICAÇÃO:

Tratamento de Carcinoma de Células Renais Avançadas e Metastáticas

ADMINISTRAÇÃO:

Os comprimidos de pazopanibe devem ser tomados inteiros, com água, e não devem ser

partidos nem esmagados.

Tomar com estômago vazio, pelo menos uma hora antes ou duas horas após uma refeição.





A administração concomitante de votrient com um forte inibidor CYP3A4 deve ser evitada.

Inibidores fortes da CYP3A4:

Antibióticos: claritromicina, telitromicina.

Antifúngicos: Itraconazol, cetoconazol, variconazol.

Antirretrovirais: atazanavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir.

Medicamentos usados para tratar asma ou inflamações crônicas (corticosteroides);

Medicamentos usados para tratar depressão; (Nefazodona)

Medicamentos usados para reduzir a acidez do estômago, como esomeprazol.

Suco de toranja.


Diminuição do apetite; alteração ou falta do paladar;

Pressão alta;

Diarreia, náuseas, vômito, dor abdominal.

Alteração na cor dos cabelos e pelos;

Aumento de proteínas hepáticas (do fígado);

Cansaço, fraqueza muscular, dor nas articulações;

Dor no peito; dor de cabeça.

ARMAZENAMENTO:






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SORAFENIBE

(NEXAVAR®)

INDICAÇÃO:

Câncer Renal / Carcinoma Herpatocelular.

ADMINISTRAÇÃO:

Os comprimidos devem ser tomados com pouca quantidade de água;

Dose diária deve ser dividida, ou seja, tomar 2 vezes ao dia antes ou 2 horas depois das

refeições ou durante as refeições com pouca gordura;





Cetoconazol, itraconazol, eritromicina,claritromicina, atazanavir, indinavir, nefazodona,

nelfinavir, retonavir, saquinavir, teltromicina e voriconazol diminuem a taxa de metabolismo do

sorafenibe resultando em aumento do seu nível plasmático e aumentado a toxicidade.

Rifmampicina, dilantina, fenobarbital e carbamazepina podem aumentar a taxa de metabolismo

e resultar na sua inativação.

A biodisponibilidade é reduzida em até 30 % com uma refeição rica em gordura.

Evitar erva de São João, pois pode reduzir os níveis e efeitos do sorafebine.


Secura ,vermelhidão e espessamento da peleda palma das mãos e planta dos pés;

Diarréia; fadiga;Coceira; náusea e vômito; dor de cabeça.

ARMAZENAMENTO:









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SUNITINIBE

(SUTENT®)

INDICAÇÃO:

Câncer Renal.

ADMINISTRAÇÃO:

Tomar com água;

Pode ser tomada com ou sem alimentos;

Não abra a cápsula, ela deve seer tomada inteira;





Cetoconazol, ritonavir, itraconazol, eritromicina,claritromicina, e outros inibidores do CYP3A4:

podem aumentar a concentração plasmática de sunitinibe.

Rifmampicina, dexametasona, fenitóina, fenobarbitale carbamazepina podem diminuir a

concentração plasmática de sunitinibe.

Suco de toranha (grapefruit) pode aumentar os níveis e efeitos do sunitinibe.

Evitar erva de São joão pois pode aumentar o metabolismo e reduzir as concentrações

plasmáticas do sunitinibe.


Descoloração citânea; secura, espessamento ou rachadura da pele , bolhas ou rash(erupções)

na palma das mãos e planta dos pés;

Diarréia; constipação, flatulência,náusea, vômitos, aftas ou lesões na boca;

Febre, dor de cabeça, preda de apetite, perda de força muscular

Hipertensão arterial.

ARMAZENAMENTO:








Procure usar sabonetes líquidos ou gel (são mais suaves).

Cuidados para pele seca: usar hidratantes para pele seca.


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TAMOXIFENO

(NOLVADEX®)

INDICAÇÃO:

Câncer de Mama.

ADMINISTRAÇÃO:

Tomar com água;

Pode ser tomado com ou sem alimento;

Doses acima de 20 mg/dia devem ser divididas;





Warfaria: tamoxifeno pode inibir metabolismo da warfarina.

Rifmampicina: reduz níveis palsmáticos de tamoxifeno.

Bromocriptina: uso concomitante aumenta níveis palsmáticos de tamoxifeno.

Drogas ativadas pela enzima hepática P450: Tamoxifeno e seus metabólitos são potentes

inbidores da P450 e podem inibir a metabolização das drogas que são por ele metabolizadas,

incluindo o ciclofosfamida.

INTERAÇÕES COM FITOTERAPICOS:

Evitar cemicífuga, erva de São João e Angélica chinesa.


Ondas de calor; tontura; depressão; cefaléia; perda de peso;

Ocasionalmente retenção de liquídos e queda de cabelo.

ARMAZENAMENTO:








Não engravidar.


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TEMOZOLAMIDA

(TEMODAL®)

INDICAÇÃO:

Astrocitoma Anaplásico Refratário e Glioblastoma Multiforme.

ADMINISTRAÇÃO:

As cápsulas de temozolamida podem ser ingeridas independentemente da alimentação,

entretanto, a administração uma hora antes das refeições pode auxiliar na redução de náuseas.

As cápsulas não devem ser abertas nem mastigadas, mas deglutidas inteiras.

Tomar a dose prescrita com 1 copo de água ou suco de laranja.


Ácido Valpróico.

INTERAÇÕES COM ALIMENTOS:

Alimentos reduzem a velocidade e a extensão da absorção.


Náuseas e vômitos;

Queda de cabelo;

Fadiga; perda de apetite; constipação; dor de estômago.

ARMAZENAMENTO:


Manter as cápsulas em sua embalagem original até o momento de usá-los.






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TIOGUANINA

(LANVIS®)

INDICAÇÃO:

Manutenção Leucemia Aguda.

ADMINISTRAÇÃO:

De preferência ,deve ser administrado com o estômago vazio.




Evitar o uso concomitante da tioguanina com natalizumabe, vacinas.

Tioguanina pode aumentar os níveis/efeitos da leflunomida, natalizumabe, vacinas.

Os níveis/efeitos da tioguanina podem ser aumentados por aminossalicilatos (mesalazina,

olsalazina, sulfassalazina), trastuzumabe.

Os níveis/efeitos da tioguanina podem ser reduzidos por equinácea.


Hematológicas: mielossupressão;

Rash cutâneo,hiperuricemia;

Anorexia, diarreia, estomatite, náusea ou vômito leve;

Neuromusculares e esqueléticas: marcha instável.

ARMAZENAMENTO:









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TRETINOINA

(VESANOID®)

INDICAÇÃO:

Leucemia Linfóide Aguda

ADMINISTRAÇÃO:

A dose é de 45 MG/M2/DIA, divididos em duas doses iguais, via oral, num período de 30 a 90

dias até obter remissão completa.

Administrar nas refeições ou pouco depois para aumentar a biodisponibilidade dos retinóides.

Não administrar em pacientes que estejam recebendo tetraciclina ou vitamina A.


Uso com progestágenos de menor dose: diminui a eficácia contraceptiva dos progestágenos.

Pode ocorrer alteração dos parâmetros farmacocinéticos se forem associados indutores de

enzimas hepáticas P450 ou inibidores.

O uso com tetraciclina aumenta a pressão intracraniana.

O uso com vitamina A ocorre o agravamento dos sintomas da hipervitaminose A.

REAÇÕES ADVERSAS:

Otalgia e/ ou congestão auditiva, edema periférico, desconforto torácico, edema e arritmias /

Pseudo-Tumor Cerebral.

ARMAZENAMENTO:

Deve ser mantido em temperatura ambiente (entre 15° a 30°C)


Tem sensibilidade ao ÁCIDO ALL-TRANS-RETINOICO.

É contraindicado na gravidez e amamentação


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VINORELBINA

(NAVELBINE®)

INDICAÇÃO:

Câncer de Pulmão não de Pequenas Células e Carcinoma de Mama.

ADMINISTRAÇÃO:

A administração das cápsulas deve ser acopanhada de algum alimento.



Ascápsulasnão devem ser abertas nem mastigadas, mas deglutidas inteiras.


Evitar o uso concomitante de inibidores de CYP3A4: claritromicina, itraconazol, fluconazol, pode

aumentar os níveis/efeitos da vinorelbina. Considerar ajuste de dose, se usados

concomitantemente.


Constipação, fadiga, náuseas, vômitos,

Dificuldade respiratória, queda de cabelos e dor na mandíbula.

ARMAZENAMENTO:


Manter as cápsulas em sua embalagem original até o momento de usá-los.



É contra indicado em gravidez, aleitamento e pacientes com insuficiência hepática grave.

Não manusear a cápsula. Procure colocar a dose em um copo descartável para tomá-la.

REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA

www.anvisa.gov.br/filabula/

Terapêutica Oncológica para Enfermeiros e Farmacêuticos:

- Autores: Edva Moreno Aguilar Bonassa; Maria Inês Rodrigues Gato. Editora Atheneu, 4ª

edição, 2012.

http://www.anvisa.gov.br/fila_bula/

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HORÁRIOS PARA TOMAR OS MEDICAMENTOS

MEDICAMENTOS DE 12 EM 12 HORAS (2X AO DIA)

SUGESTÕES

7:00 h 19:00 h

OU

8:00 h 20:00 h

OU

9:00 h 21:00 h


SUGESTÕES

6:00 h 14:00 h 22:00 h

OU

7:00 h 13:00 h 23:00 h


SUGESTÕES

6:00 h 12:00 h 18:00 h 24:00 h


SUGESTÕES

6:00h 10:00h 14:00h 18:00h 22:00h 2:00h

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