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MALATTIE INFETTIVE

Le malattie infettive sono causate da microrganismi patogeni

Compito dell’igiene è studiare con quali modalità le malattie infettive insorgono e diffondono nella

collettività, analizzare le condizioni che ne favoriscono l’insorgenza e la propagazione e

prevenirle.

MALATTIE INFETTIVE: PREVENZIONEMALATTIE INFETTIVE: PREVENZIONE

Primarie:Primarie: evitare ambienti non salubri evitare ambienti non salubri

Secondarie:Secondarie: fare delle visite che possano fare delle visite che possano dare una diagnosi precocedare una diagnosi precoce

Terziarie:Terziarie: reabilitazioni reabilitazioni

MALATTIE INFETTIVE: PREVENZIONEMALATTIE INFETTIVE: PREVENZIONE

Evitare ambienti non salubri!!!Evitare ambienti non salubri!!!

PREVENZIONE PRIMARIA

MALATTIE INFETTIVE: PREVENZIONEMALATTIE INFETTIVE: PREVENZIONE

Fare dei controlli mediciFare dei controlli medici

PREVENZIONE SECONDARIA

MALATTIE INFETTIVE: PREVENZIONEMALATTIE INFETTIVE: PREVENZIONE

RiabilitazioniRiabilitazioni

PREVENZIONE TERZIARIA

Epidemia: più casi di malattia che si presentano nella stessa popolazione o nello stesso gruppo di individui nello stesso breve periodo di tempo, a condizione che i casi abbiano la stessa origine

Sporadicità: la malattia si presenta raramente ed i casi accertati sono indipendenti gli uni dagli altri

Endemia: costante presenza di una malattia in un determinato territorio

Pandemia: è un’epidemia che si estende a più nazioni e spesso ad interi continenti

ANDAMENTO DELLE MALATTIEANDAMENTO DELLE MALATTIE

FASI DELLE MALATTIE INFETTIVE

Contaminazione contatto tra agenti eziologici e individuo

Penetrazione dell’agente patogeno attraverso la cute e le mucose

FASI DELLE MALATTIE INFETTIVE

Localizzazione tappa che consente al patogeno di raggiungere il tessuto nel quale troverà le condizioni favorevoli al suo sviluppo

Infezione tappa nella quale il patogeno e l’organismo parassitato si contrappongono e cercano di avere il sopravvento

L’INFEZIONE

Solo se l’agente patogeno supera le difese dell’organismo si manifestano tutti i sintomi

caratteristici che evidenziano l’instaurarsi dello stato morboso.

Il tempo che intercorre tra la penetrazione dell’agente infettante nell’organismo e il manifestarsi della

sintomatologia si definisce periodo di incubazione (diverso tra malattia e malattia).

MALATTIA INFETTIVA

Interazione di un microrganismo e un ospite recettivo (uomo, animale)

Implica la replicazione dell’agente nell’ospite

Consente la eliminazione dei patogeni

Determina la comparsa di anticorpi

È l’espressione clinica dell’infezione

INFEZIONE VS MALATTIA INFETTIVAINFEZIONE VS MALATTIA INFETTIVA

INFEZIONE

All’infezione non segue necessariamente la malattia

FATTORI CHE INFLUISCONO SUL MANIFESTARSI FATTORI CHE INFLUISCONO SUL MANIFESTARSI DELLE MALATTIE INFETTIVE:DELLE MALATTIE INFETTIVE:

Malattia infettiva

MalattiaAgente eziologic

o

A. Fattori relativi all’agente patogeno

B. Fattori relativi all’ospiteC. Fattori ambientali

La CAUSA è necessaria, ma non sufficiente

A. FATTORI RELATIVI ALL’AGENTE PATOGENOA. FATTORI RELATIVI ALL’AGENTE PATOGENO

INVASIVITA’INVASIVITA’Capacità di un microrganismo di diffondersi Capacità di un microrganismo di diffondersi

nell’organismonell’organismo

TOSSIGENICITA’TOSSIGENICITA’Capacità di produzione di sostanze tossiche per Capacità di produzione di sostanze tossiche per

l’organismo ad esempio attraverso la l’organismo ad esempio attraverso la produzione di esotossine, endotossine, produzione di esotossine, endotossine,

liberazione di metaboliti tossici, esoenzimiliberazione di metaboliti tossici, esoenzimi

INFETTIVITA’INFETTIVITA’L'infettività è un attributo dell'agente che L'infettività è un attributo dell'agente che misura con quanta facilità esso è in grado di misura con quanta facilità esso è in grado di

dare inizio ad una infezione (penetrare, dare inizio ad una infezione (penetrare, sopravvivere e moltiplicarsi nell’ospite).sopravvivere e moltiplicarsi nell’ospite).

A. FATTORI RELATIVI ALL’AGENTE PATOGENOA. FATTORI RELATIVI ALL’AGENTE PATOGENO

VIRULENZAVIRULENZAIndica il diverso grado con cui si esprime laIndica il diverso grado con cui si esprime la

patogenicità a seconda dello stipite microbico patogenicità a seconda dello stipite microbico in causa. in causa.

Può essere valutata in rapporto alla gravità del Può essere valutata in rapporto alla gravità del decorsodecorso

clinico della malattia.clinico della malattia.

CONTAGIOSITA’CONTAGIOSITA’E’ la capacità di un microrganismo di passare E’ la capacità di un microrganismo di passare da un ospite ad un altro, a seguito della sua da un ospite ad un altro, a seguito della sua

eliminazione all’esterno dell’ospite durante il eliminazione all’esterno dell’ospite durante il processo infettivo. processo infettivo.

A. FATTORI RELATIVI ALL’AGENTE PATOGENOA. FATTORI RELATIVI ALL’AGENTE PATOGENO

PATOGENICITA’PATOGENICITA’Capacità di produrre una malattia Capacità di produrre una malattia

clinicamente evidente. Con metodiche clinicamente evidente. Con metodiche di laboratorio sensibili e specifiche si di laboratorio sensibili e specifiche si

può determinare la proporzione di può determinare la proporzione di infezioni che dà luogo a malattia. infezioni che dà luogo a malattia.

La patogenicità è influenzata da fattori La patogenicità è influenzata da fattori ambientali e propri dell’ospite, dalla ambientali e propri dell’ospite, dalla dose di agenti infettanti introdotta, dose di agenti infettanti introdotta, dalla via di entrata, dalla sorgente di dalla via di entrata, dalla sorgente di

infezione. infezione.

A. FATTORI RELATIVI ALL’AGENTE PATOGENOA. FATTORI RELATIVI ALL’AGENTE PATOGENO

IMMUNOGENICITA’IMMUNOGENICITA’

Capacità dell’infezione di Capacità dell’infezione di determinare immunità determinare immunità

specifica. specifica.

B. CONDIZIONI LEGATE ALL’INDIVIDUO

Fattori aspecifici1. Barriera

anatomofunzionale (integrità di cute e mucose)

2. Microflora batterica endogena

3. Meccanismi unorali: lisozima, proteine della fase acuta dell’infiammazione

4. Meccanismi cellulari: monociti, macrofagi, ecc

Fattori specifici

1. IgA di superficie

2. Immunoglobuline

3. Linfociti B, T e cellule NK

4. Immunità indotta tramite vaccini

Fattori favorenti:

Biologici: denutrizione, deficit della immunità, comorbidità (presenza di altre malattie croniche)

Comportamentali: scarsa igiene personale, rapporti sessuali non protetti

B. CONDIZIONI LEGATE ALL’INDIVIDUO

La denutrizione favorisce l’insorgere di malattie!!!

B. CONDIZIONI LEGATE ALL’INDIVIDUO

La scarsa igiene personale favorisce l’insorgere di malattie!!!

C. CONDIZIONI AMBIENTALI E CLIMATICHE

Basso livello socio-economico: espone ad un maggior rischio di infezioni di qualsiasi genere

Affollamento: fattore di rischio per le infezioni trasmesse per via aerea

Condizioni microclimatiche sfavorevoli (bassa T° e alta umidità)

C. CONDIZIONI AMBIENTALI E CLIMATICHE

Nei luoghi affollati ogni tipo di infezione ha maggior probabilità a diffondersi!

TRASMISSIONE DELLE MALATTIE INFETTIVE

Può avvenire per via diretta

per via indiretta

per via

transplacentare

Trasmissione

orizzontale

Trasmissione

verticale

TRASMISSIONE DIRETTA

I microrganismi passano dal soggetto infetto al soggetto sano per contatto diretto, ovvero senza che i microrganismi passino nell’ambiente esterno ad esempio:

Toccando

Mordendo;

Baciando;

A seguito di un rapporto sessuale;

Attraverso goccioline emesse emesse parlando, starnutendo, tossendo…

TRASMISSIONE DIRETTA

I microrganismi passano dal soggetto infetto al soggetto sano attraverso il tatto...

TRASMISSIONE DIRETTA

I microrganismi passano dal soggetto infetto al soggetto sano attraverso un morso, ad esempio la rabbia

TRASMISSIONE DIRETTA

I microrganismi passano dal soggetto infetto al soggetto sano anche attraverso la saliva, cioè un semplice bacio. Ad esempio la mononucleosi infettiva

TRASMISSIONE DIRETTA

I microrganismi passano dal soggetto infetto al soggetto sano anche attraverso rapporti sessuali non protetti

TRASMISSIONE DIRETTA

I microrganismi passano dal soggetto infetto al soggetto sano attraverso le goccioline emesse parlando, starnutendo, ecc. La trasmissione diretta in questo caso può avvenire anche senza un vero e proprio contatto attraverso l’inalazione da parte di un soggetto recettivo entro due o tre metri di distanza

TRASMISSIONE INDIRETTA

Si realizza senza che ci sia un contatto diretto tra l’individuo infetto e l’individuo recettivo.

L’agente patogeno rimane per un certo periodo nell’ambiente esterno prima di penetrare nell’organismo del soggetto sano, la trasmissione avviene tramite veicoli (materiali o oggetti inanimati) o vettori (organismi animati).

TRASMISSIONE INDIRETTA

Veicoli: tutto ciò che è in grado di trasportare gli agenti infettanti, mantenendone la vitalità, dalla fonte di infezione all’uomo sano.

Veicoli inanimati: aria, acqua, alimenti, suolo, effetti d’uso (posate, giocattoli, biancheria, asciugamani ecc…), strumenti ed indumenti chirurgici; prodotti biologici (sangue, plasma, organi)

Veicoli animati o vettori: passivi (mosche) o attivi (zanzara Anopheles)

TRASMISSIONE INDIRETTA

Alcuni veicoli inanimati sono

TRASMISSIONE INDIRETTA

Alcuni veicoli animati sono

VEICOLI INANIMATI

•Acqua: permette la sopravvivenza dei microbi per tempi abbastanza lunghi.

•Alimenti: possono ostacolare o favorire la moltiplicazione (latte, creme, carne per il clostridium botulinum) , o essere indifferenti (virus dell’epatite A).

•Suolo: ospita spesso batteri sporigeni molto pericolosi

VEICOLI INANIMATI

•Effetti d’uso: ferri chirurgici, aghi, biancheria, indumenti, in genere oggetti utilizzati dall’ammalato o portatore di una malattia contagiosa

•Aria: la trasmissione indiretta di un’infezione può evvenire anche tramite l’aria e particolarmente attraverso le polveri, ovvero per risospensione di particelle depositate su suolo o lenzuola

VEICOLI INANIMATI

Alcuni veicoli inanimati sono:

VIE DI INGRESSO DEGLI AGENTI INFETTANTI

Cute:Ferite e lesioni anche microscopiche (tetano, infezioni batteriche) Punture di insetti (malaria) Morsicature di animali (rabbia) Iniezioni parenterali (virus epatitici, HIV)

Mucose: Apparato digerente (malattie a trasmissione oro-fecale) Apparato respiratorio (malattie a trasmissione aerea) Mucose genitali (malattie a trasmissione sessuale) Mucosa congiuntivale

VIE DI INGRESSO DEGLI AGENTI INFETTANTI

Placenta:Trasmissione verticale, che può

avvenire dalla madre al feto (infezioni congenite)

Un metodo utile per classificare le malattie infettive è pertanto quello che si basa sulla modalità di propagazione.

ELIMINAZIONE DEI ELIMINAZIONE DEI MICRORGANISMIMICRORGANISMI

Per via cutaneaPer via cutanea

Per via oro-nasalePer via oro-nasale

Per via rettalePer via rettale

Per via Per via gengivalegengivale

Per via placentare Per via placentare

Per via ematicaPer via ematica