Trattamento chirurgico Trattamento chirurgico

Dr. Rocco Cavallo Dr. Rocco Cavallo

La SindattiliaLa Sindattilia

Trattamento chirurgicoTrattamento chirurgico

• separazione delle ditaseparazione delle dita

• ricostruzione della commissuraricostruzione della commissura

• copertura dei margini delle ditacopertura dei margini delle dita

Trattamento chirurgicoTrattamento chirurgico

copertura dei margini delle ditacopertura dei margini delle dita

plastica con trapianti liberiplastica con trapianti liberi plastica con lembi plastica con lembi peduncolatipeduncolati

plastica con metodiche misteplastica con metodiche miste

Zigodattilia (sindattilia parziale)Zigodattilia (sindattilia parziale)

Lembo a farfalla (Shaw) 1973

Plastica a 3 lembi 1991

Plastica a doppia Z contrapposte (Shaw) 1973

Zigodattilia (sindattilia parziale)Zigodattilia (sindattilia parziale)

Marumo 1976

Zigodattilia (sindattilia parziale)Zigodattilia (sindattilia parziale)

Tecnica di MarumoTecnica di MarumoTecnica di MarumoTecnica di Marumo

Zigodattilia (sindattilia parziale)Zigodattilia (sindattilia parziale)

Tecnica di MarumoTecnica di MarumoTecnica di MarumoTecnica di Marumo

Tecnica di MarumoTecnica di MarumoTecnica di MarumoTecnica di Marumo

sindattilia semplice completa sindattilia semplice completa

Bunnel 1948

plastica metodiche misteplastica metodiche miste

sindattilia semplice completa sindattilia semplice completa

plastica metodiche misteplastica metodiche miste

Iselin 1972 Marumo 1976

sindattilia semplice completa sindattilia semplice completa

Tecnica di Bauer 1983Tecnica di Bauer 1983

Tecnica di BauerTecnica di Bauer

Sindattilia sempliceSindattilia semplice

Tecnica di BauerTecnica di Bauer

Tecnica di BauerTecnica di Bauer

Innesto cutaneo Innesto cutaneo

Tecnica di BauerTecnica di Bauer

Tecnica di BauerTecnica di Bauer

Tecnica di BauerTecnica di Bauer

Sinonichia Sinonichia

Plastica del perionichioPlastica del perionichio

Sindattilia I spazio (5-8%) Sindattilia I spazio (5-8%)

Buck-Gramcko 1981Buck-Gramcko 1981

S. lassaS. lassa

• plastica a farfallaplastica a farfalla• plastica a 5 lembiplastica a 5 lembi

S. serrataS. serrata

Sindattilia complessa Sindattilia complessa

Sindattilia complessa Sindattilia complessa

Sindattilia complessa Sindattilia complessa

Sindattilia complessa Sindattilia complessa

Falange deltaFalange delta

RisultatiRisultatiRisultatiRisultati

Sindattilia parzialeSindattilia parziale

RisultatiRisultatiRisultatiRisultati

Sindattilia parzialeSindattilia parziale

RisultatiRisultatiRisultatiRisultati

Sindattilia parzialeSindattilia parziale

Sindattilia parzialeSindattilia parziale

RisultatiRisultatiRisultatiRisultati

Sindattilia parzialeSindattilia parziale

RisultatiRisultatiRisultatiRisultati

Sindattilia completaSindattilia completa

Sindattilia completaSindattilia completa

Sindattilia completaSindattilia completa

Sindattilia completaSindattilia completa

Sindattilia completaSindattilia completa

Sindattilia completaSindattilia completa

Polisindattilia (tipo II)Polisindattilia (tipo II)

Polisindattilia (tipo II)Polisindattilia (tipo II)

Polisindattilia (tipo II)Polisindattilia (tipo II)

ComplicanzeComplicanzeComplicanzeComplicanze

• necrosi lembi cutaneinecrosi lembi cutanei

• infezioniinfezioni

• avanzamento della commissura (web creep)avanzamento della commissura (web creep)

• lesioni nervoselesioni nervose

• rigidità articolaririgidità articolari

• deviazioni angolarideviazioni angolari

• necrosi completa di un raggio digitale (forme necrosi completa di un raggio digitale (forme

complesse)complesse)

Timing chirurgicoTiming chirurgico

• Correzione chirurgica: Correzione chirurgica: 6 -18 mesi6 -18 mesi

• Acrosindattilia, coinvolgimento delle dita Acrosindattilia, coinvolgimento delle dita

estreme, forme complesse: estreme, forme complesse: 4-6 mesi4-6 mesi

• separazione dita estreme separazione dita estreme

• non separare contemporaneamente tre non separare contemporaneamente tre

raggi adiacentiraggi adiacenti

Controindicazioni al trattamento

Controindicazioni al trattamento

• sindattilie complesse (super digit, fusione scheletrica sindattilie complesse (super digit, fusione scheletrica

complessa, articolazioni instabili o non funzionali, assenza complessa, articolazioni instabili o non funzionali, assenza

di asse scheletrico)di asse scheletrico)

• grave ritardo mentale grave ritardo mentale

SindattiliaSindattiliaSindattiliaSindattilia

ProblematicheProblematiche• TecnicaTecnica• Lembo di coperturaLembo di copertura• Età del pazienteEtà del paziente

SindattiliaSindattiliaSindattiliaSindattilia

• Upton 1990:Upton 1990: 46 tecniche ultimi due secoli 46 tecniche ultimi due secoli• Kettelkamp e Flatt 1961:Kettelkamp e Flatt 1961: commissura risultato, commissura risultato, età > 18m.età > 18m.• Pasch 1981:Pasch 1981: revisione dita del bordo – età < 18m. revisione dita del bordo – età < 18m.• Percival 1989:Percival 1989: età? età?

ConclusioniConclusioniConclusioniConclusioni

Chirurgia difficileChirurgia difficileRevisioni più frequenti per Revisioni più frequenti per le dita del bordole dita del bordoEtà più opportuna 18 mesiEtà più opportuna 18 mesi