piano operativo di sicurezza (POS) - ASL Novara - … · Web viewPIANO OPERATIVO di SICUREZZA...

REGIONE PIEMONTE – A.S.L. N. 13Sede Legale: Via dei Mille, 2 - 28100 NOVARADIPARTIMENTO DI PREVENZIONE

S.PRE.S.A.L.SERVIZIO PREVENZIONE E SICUREZZA DEGLI AMBIENTI DI LAVORO

Via A. Varzi, 21 - 28066 GALLIATE 0321.805240 / Fax 0321.805233 spresal.gal@asl13.novara.itV.le Roma, 7 - 28100 NOVARA 0321.374396 / Fax 0321.374396 spresal.nov@asl13.novara.itV.le Zoppis, 6 - 28021 BORGOMANERO 0322.848376 / Fax 0322.848499 spresal.bor@asl13.novara..it

Schema tipo di

PIANO OPERATIVO di SICUREZZA

(P.O.S.)

(art. 2 comma 1 lett. f-ter D.Lgs. n. 494/98 e s.m.i.)

Documento redatto il Revisione N° ___________

Revisione N° ___________ Revisione N° _____________

____________________ Del ___________________ Del ___________________ Del ___________________

ANAGRAFICA DELLA DITTA ESECUTRICE

Ragione sociale: ......................………………………..........................................................................

sede legale: Via ......................………………..………......................…………...................................

CAP.........………...... città ........…..…….............................……………………….....

Recapiti Telefonici : Ufficio ...................................

Fax ...................................

Cellulare...................................

Posta elettronica : ..........…….…………......................................

DATI INERENTI IL CANTIERE Ubicazione

Via ......................………………………..... n. ...............

Città .......................………………............... (Prov. .…..) cap...............

Eventuale recapito telefonico presso il cantiere: ..................................

Soggetti che esplicano funzioni di sicurezza in cantiere

Committente dell’opera ....…………........……....................…..........…………....……............ (All.1)

Responsabile dei Lavori (se nominato dal Committente) ......……….........……..........…………......(All.1bis)

Direttore dei Lavori ....…………......…....................…........……..........…………..…....……............

Coordinatore in fase di esecuzione ..................…........……..........…........…………………..........

Il Datore di Lavoro ...............………..................nome

Per presa visione:

Il Responsabile del Servizio diPrevenzione e Protezione (RSPP) ...............……….................. ...…............………..................

nome firma Il Rappresentante dei Lavoratori (RLS – RLST) ...............……….................. ...…............………..................

nome firma

____________________ Del ___________________ Del ___________________ Del ___________________

Timbro e firma

della sopra menzionata impresa.

Il presente documento è stato valutato ed approvato dal Coordinatore

in fase di esecuzione, in data ..............…

____________________ Del ___________________ Del ___________________ Del ___________________

Timbro e firma

ORGANIGRAMMA AZIENDALE

Datore/i di lavoro dell’impresa esecutrice (All. n.2)[soggetto titolare del rapporto di lavoro con il lavoratore o, comunque, il soggetto che, secondo il tipo e l'organizzazione dell'impresa, ha la responsabilità della stessa in quanto titolare dei poteri decisionali e di spesa.]

Sig. .....................…………….............

nato il ....………....... a .............………………………….................. prov. ( ……... )

Sig. .....................…………….............

nato il ....………....... a .............………………………….................. prov. ( ……... )

(*) Persona (eventualmente) delegata in materia di prevenzione e sicurezza nei luoghi di lavoro

Sig. .....................…………….............

nato il ....………....... a .............………………………….................. prov. ( ……... ) (All. n. 3)

(*) Direttore tecnico di cantiere

Sig. .....................…………………..………………....... - nato a ...........…….……………….................

prov. ( ……... ) il ....………… Firma ..........…………………….............

(*) Assistente tecnico di cantiere

Sig. .....................…………………..………………....... - nato a ...........…….……………….................

prov. ( ……... ) il ....………… Firma ..........…………………….............

(*) Capo cantiere

Sig. .....................…………………..………………....... - nato a ...........…….……………….................

prov. ( ……... ) il ....………… Firma ..........…………………….............

____________________ Del ___________________ Del ___________________ Del ___________________

(*) Capo squadra

Sig. .....................…………………..………………....... - nato a ...........…….……………….................

prov. ( ……... ) il ....………… Firma ..........…………………….............

(*) NOTA: compilare solo se la figura è esistente nell’organigramma dell’azienda.

____________________ Del ___________________ Del ___________________ Del ___________________

FIGURE DELLA PREVENZIONE AZIENDALE

RESPONSABILE DEL SERVIZIO PREVENZIONE E PROTEZIONE [R.S.P.P.] (All. n. 4)

Sig. ...............................………………….…….……........... nato a .....………......……………........…...

prov. ( …….. ) il ........................., residente in .........……….……..…………….……..……...............

Via .........................…………………………............... n. .......……

MEDICO COMPETENTE (All. n. 5)

Sig. ........................................………………….…….……........... nato a .....………......……………........…...

prov. (…...) il .............…........... e residente in .........……….……..…………….……..……...............

Via .........................…………………………............... n. .......……

RAPPRESENTANTE DEI LAVORATORI PER LA SICUREZZA [R.L.S.] (All. n. 6 e 8)

Sig. ...............................………………….…….……........... nato a .....………......……………........…...

prov. (……..) il ......…...................

Se non è stato nominato dai lavoratori, ma esiste un Rappresentante dei Lavoratori Territoriale [R.L.S.T.] (ALL.6/Bis), compilare il campo sottostante:

Sig. ...............................………………….…….……...... nato a .....………......…………….........……...

prov. (……..) il ......................... , residente in .........………….…..…………….……..…….................

Via .........................…………………………............. n. .......

ADDETTI AL PRIMO SOCCORSO (All. n.7 e 8)

Sig. .........................………….……………….……... – mansione ………………..…….……..………

Sig. .........................……………….………….……... – mansione …………………..…………………

Sig. .........................………….……………….……... – mansione ………………….….………………

ADDETTO ANTINCENDIO (All. n.7 e 8)

Sig. .........................………….……………….……... – mansione ………………..…….……..………

Sig. .........................……………….………….……... – mansione …………………..…………………

Sig. .........................………….……………….……... – mansione ………………….….………………

____________________ Del ___________________ Del ___________________ Del ___________________

Altre persone con mansioni inerenti la sicurezzaPersone che hanno incarichi particolari in cantiere per le verifiche della sicurezza (es. differenti da quelle già nominate con incarichi specifici, precedentemente indicati).

Sig. .........................……………….………….……... – incarico ………………….……………………

Sig. .........................………….……………….……... – incarico………………………………….……

DESCRIZIONE GENERALI DELL’ATTIVITÀ SVOLTA IN CANTIERE Descrivere le opere che verranno effettuate, per l’esecuzione dell’opera

……………………………………………………………………………………………………………

____________________ Del ___________________ Del ___________________ Del ___________________

LAY-OUT DEL CANTIERE

DESCRIZIONE ED UBICAZIONE Indicare la posizione ed il numero delle baracche da cantiere, con l’ausilio di una planimetria [all. n. 10] del cantiere che ne indichi la loro posizione

n° …….. baracche adibite a SPOGLIATOIO con DOCCE - in planimetria indicata con il n° ___ , con le caratteristiche previste dall’artt. 37 e 40 del D.P.R. n.303/56

n° …….. baracche adibite a SERVIZI IGIENICI - in. planimetria indicata con il n° ___ - con le caratteristiche previste dall’art. 39 del D.P.R. n.303/56

n° …….. baracche adibite a REFETTORIO - in planimetria indicata con il n° ___ , con le caratteristiche previste dall’art. 41 del D.P.R. n.303/56.

n° …….. baracche adibite a RICOVERO E RIPOSO - in planimetria indicata con il n° ___, con le caratteristiche previste dall’art. 43 del D.P.R. n.303/56.

n° …….. baracche adibite a STOCCAGGIO MATERIALI - in planimetria indicate con il n° ___

n° …….. baracche adibite a __________________________ - in planimetria indicate con il n° ___

DESTINAZIONE POSTAZIONI FISSE DI LAVORO (Es. Betoniera, Gru, Piegatura Ferro, Ecc..)

.....................................…………..……………………........ in planimetria indicata con il n° ___

____________________ Del ___________________ Del ___________________ Del ___________________

DIPENDENTI PRESENTI IN CANTIERE

Indicare il numero e le relative qualifiche dei lavoratori dipendenti dell'impresa esecutrice e dei lavoratori autonomi operanti in cantiere per conto della stessa impresa;

MANSIONENUMERO

Dipendenti dell’impresa Lavoratori autonomi

DISPOSITIVI DI PROTEZIONE INDIVIDUALE

I lavoratori sono stati forniti Indicare l'elenco dei dispositivi di protezione individuale ai lavoratori occupati in cantiere

DISPOSITIVI DI PROTEZIONE INDIVIDUALE MANSIONE

____________________ Del ___________________ Del ___________________ Del ___________________

FORMAZIONE ED INFORMAZIONE

Attività d’INFORMAZIONE (art.21 del D.Lgs. n.626/94) effettuata ai lavoratori occupati in cantiere.

Tipo di corso Ente formatore n. allegato

Attività di FORMAZIONE (art. 22 del D.Lgs. n.626/94) effettuata da ogni lavoratore occupato in cantiere.

Dipendente Tipo di corso Ente formatore n. allegato

____________________ Del ___________________ Del ___________________ Del ___________________

SORVEGLIANZA SANITARIA

Da compilarsi, seguendo il piano di sorveglianza sanitaria redatto dal Medico Competente.

ESAME PERIODICITÀVisita Medica

Esami ematochimici

Audiometria

Spirometria

Vaccinazione antitetanica

In allegato n. ___ certificati d’idoneità alla mansione, stilati dal Medico Competente, per ogni singolo dipendente operante in cantiere [all. n.11].

SOSTANZE E PREPARATI PERICOLOSI

Elenco delle sostanze e preparati pericolosi utilizzati nel cantiere con le relative schede di sicurezza;

nome della sostanza/preparatoQuantità utilizzata

stimata

Allegare le schede di sicurezza delle sostanze e preparati chimici utilizzati in cantiere [all. n.12].

____________________ Del ___________________ Del ___________________ Del ___________________

RAPPORTO DI VALUTAZIONE DEL RUMORE

Indicare l’esposizione quotidiana al rumore per ciascun lavoratore (o per mansione/gruppo omogeneo) da calcolarsi, in fase preventiva, facendo riferimento anche a livelli di rumore standard, individuati da studi e misurazioni la cui validità è riconosciuta dalla commissione prevenzione infortuni

Lavoratore/mansione Livello d’esposizione

Allegare il rapporto di valutazione del rumore [all. n.14]

____________________ Del ___________________ Del ___________________ Del ___________________

ELENCO DELL’ATTREZZATURA E DEGLI IMPIANTI UTILIZZATI IN CANTIERE

OPERE PROVVISIONALI

TIPO COSTRUTTORE MODELLO MARCATO CE

………………………… ………………….. ………………….. …………………

………………………… …………….…… ………………….. …………………

MACCHINE

………………………… ………………….. ………………SI ٱ

di proprietà ٱnolo a caldo ٱnolo a freddo ٱ

………………………… ………………….. ………………SI ٱ

………………………… ………………….. ……………….SI ٱ

………………………… ………………….. ………………SI ٱ

____________________ Del ___________________ Del ___________________ Del ___________________

IMPIANTI

………………………… ………………….. ……………….SI ٱ

………………………… ………………….. ………………SI ٱ

……………………… ………………….. ……………….SI ٱ

……………………… ………………….. ………………SI ٱ

………………………… ………………….. ………………SI ٱ

OSSERVAZIONI: .................................................................………………………………………………………........

.................................................................………………………………………………………........

____________________ Del ___________________ Del ___________________ Del ___________________

ULTERIORI PROCEDURE DI DETTAGLIO RICHIESTE DAL PSC

.................................................................………………………………………………………........

____________________ Del ___________________ Del ___________________ Del ___________________

SUB - APPALTI

LAVORATORI AUTONOMI (ALL.13)

DITTA/RAGIONE SOCIALE .............………………....................................

SEDE LEGALE: VIA ......................……..…………...... CITTA’ ....……...............……….........

TEL. ...……................... CELL. .......……….................

Attività svolta in cantiere: ............…………..………………………………….....................................

..........................................…….......................………………………………………………………........

UTILIZZATI IN CANTIEREELENCO DELLE ATTREZZATURE, opere provvisionali e macchine, di proprietà dell’impresa che redige il presente P.O.S. e date in uso al lavoratore autonomo:

..........................................…….......................………………………………………………………........

____________________ Del ___________________ Del ___________________ Del ___________________

ELENCO DELLE ALTRE DITTE (ALL.13 bis)(NOTA: si ricorda che esse dovranno redigere un pos specifico per le lavorazioni svolte in cantiere)

1. DITTA/RAGIONE SOCIALE .............………………....................................

TEL. ...……................... CELL. .......……….................

Attività svolta in cantiere: ............………………………………………….....................................

..........................................…….......................………………………………………………………........

2. DITTA/RAGIONE SOCIALE .............………………....................................

TEL. ...……................... CELL. .......……….................

Attività svolta in cantiere: ............………………………………………….....................................

..........................................…….......................………………………………………………………........

____________________ Del ___________________ Del ___________________ Del ___________________

FASI E SUB FASI DI LAVORAZIONE (NOTA: sono riportate a titolo di esempio alcune fasi e sub fasi, pertanto esse non sono da considerarsi totalmente esaurienti del piano operativo)

Fase Sub - fase Ditta esecutrice Lavoratori autonomi

Allestimento cantiere

Riferimento schede

n° ..........

Riferimento schede

n° ..........

Opere Strutturali

Riferimento schede

n° ..........

Finiture

Riferimento schede

n° ..........

Allacci Tecnologici, Fognature, Impianti

Riferimento schede

n° ..........

Smantellamento Cantiere

Riferimento schede

n° ..........

____________________ Del ___________________ Del ___________________ Del ___________________

DESCRIZIONE FASI E SUB-FASI

Scheda di riferimento n° .................

FASE principale ..........................................................

Durata: dal ......... al ............ - per un totale di gg. ........ -

DESCRIZIONE ANALITICA DELLA FASE:..…………………………………………………………...............................………...............................................…………………………………………………………...............................………............................................. ..…………………………………………………………...............................………............................................. ..…………………………………………………………...............................………............................................. ..…………………………………………………………...............................………............................................. ..…………………………………………………………...............................………............................................. ..…………………………………………………………...............................………............................................. ..…………………………………………………………...............................………............................................. ..…………………………………………………………...............................………............................................. ..…………………………………………………………...............................………............................................. ..…………………………………………………………...............................………............................................. ..…………………………………………………………...............................……….............................................

SUB - FASE ..........................................................

DESCRIZIONE ANALITICA DELLA SUB-FASE:..…………………………………………………………...............................………............................................. ..…………………………………………………………...............................………............................................. ..…………………………………………………………...............................………............................................. ..…………………………………………………………...............................………............................................. ..…………………………………………………………...............................………............................................. ..…………………………………………………………...............................………............................................. ..…………………………………………………………...............................………............................................. ..…………………………………………………………...............................………............................................. ..…………………………………………………………...............................………............................................. ..…………………………………………………………...............................………............................................. ..…………………………………………………………...............................………............................................. ..…………………………………………………………...............................………............................................. ..…………………………………………………………...............................………............................................. ..…………………………………………………………...............................………............................................. ..…………………………………………………………...............................………............................................. ..…………………………………………………………...............................………............................................. ..…………………………………………………………...............................………............................................. ..…………………………………………………………...............................………............................................. ..…………………………………………………………...............................……….............................................

____________________ Del ___________________ Del ___________________ Del ___________________

APPRESTAMENTI OPERATIVI, MACCHINE E ATTREZZATURE UTILIZZATE:..…………………………………………………………...............................………............................................. ..…………………………………………………………...............................………............................................. ..…………………………………………………………...............................………............................................. ..…………………………………………………………...............................………............................................. ..…………………………………………………………...............................………............................................. ..…………………………………………………………...............................………............................................. ..…………………………………………………………...............................………............................................. ..…………………………………………………………...............................………............................................. ..…………………………………………………………...............................………............................................. ..…………………………………………………………...............................………............................................. ..…………………………………………………………...............................………............................................. ..…………………………………………………………...............................……….............................................

VALUTAZIONE DEI RISCHI:

RISCHI DERIVANTI DAL TIPO DI LAVORAZIONE [sub fase]

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RISCHI DERIVANTI DALL’USO DI MACCHINE/IMPIANTI/SOSTANZE [sub fase]..…………………………………………………………...............................………............................................. ..…………………………………………………………...............................………............................................. ..…………………………………………………………...............................………............................................. ..…………………………………………………………...............................………............................................. ..…………………………………………………………...............................………............................................. ..…………………………………………………………...............................………............................................. ..…………………………………………………………...............................………............................................. ..…………………………………………………………...............................………............................................. ..…………………………………………………………...............................………............................................. ..…………………………………………………………...............................………............................................. ..…………………………………………………………...............................………............................................. ..…………………………………………………………...............................………............................................. ..…………………………………………………………...............................

____________________ Del ___________________ Del ___________________ Del ___________________

………............................................. ..…………………………………………………………...............................……….............................................

____________________ Del ___________________ Del ___________________ Del ___________________

MISURE DI PROTEZIONE INDIVIDUATE a tutela della salute e sicurezza dei lavoratori

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____________________ Del ___________________ Del ___________________ Del ___________________

ELENCO della documentazione da allegarsi

- All. n. 1: el committente all’impresa esecutrice

- All. n. 1 bis lettera di nomina del Responsabile dei Lavori (se nominato dal Committente)

- All. n. 2: visura camerale dell’impresa

- All. n..3: deleghe ai fini della sicurezza

- All. n. 4: copia della lettera di comunicazione allo S.Pre.SaL. e attestato di formazione

- All. n. 5: copia della lettera di nomina per accettazione del medico competente

- All. n. 6: copia del verbale di elezione e attesto al corso

- All. n. 6/bis:Lettera di adesione al RLST

- All. n. 7: copia della lettera incarico e attestato corsi: primo soccorso, antincendio, emergenze;

- All. n. 8: copia dell’attestazione di avvenuta formazione in materia di sicurezza dei lavoratori

- All. n.9 lettere di conferimento dell’incarico a persone

- All. n.10 planimetria di cantiere

- All. n.11 certificati d’idoneità alla mansione

- All. n.12 copia delle schede di sicurezza delle sostanze e preparati chimici

- All. n.13: copia contratti con altre ditte e lavoratori autonomi

- All. n.14 valutazione del rumore

____________________ Del ___________________ Del ___________________ Del ___________________

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