Post on 23-Sep-2020
NOMENCLATURE OF VASCULITIDES
CLASIFICACION
ANCAa/ Patrón citoplasmático (anti-PR3)b/ Patrón perinuclear (anti-MPO)
Arteritis de células gigantes
ó Cefalea recienteó > 50 añosó Alteración visualó Claudicación
mandibularó VSG / PCR elevadasó Puede haber síndrome
constitucional con fiebre, mal estado general, anemia y
ó Polimialgia reumáticaasociada
FDG-PET en ACG
POLIMIAPPPOOPP
Capsulitis hombros
Capsulitis y bursitis
Capsulitis y bursitis
Bursitis espinosa cervical
Bursitis espinosa dorsal
Bursitis interespinosa lumbar
Vasculitis aórtica
Análisis actividad vascular
Conclusions 18F-FDG PET/CT has a promising role in grading inflammation in patients with large arteries vasculitis. Nevertheless, a cut-off based analysis of FDG vascular uptake is not sufficient to separate patients with active and inactive disease during follow-up.
ACG inicio y recaída
ACG. Complicaciones
ACG asintomática
ó Arteritis de células gigantes.ó Afectación grandes vasos. Biopsia
óARTERITIS GRANDES VASOS
ECO-DOPPLER NORMAL
ECO-DOPPLERVasculitis arteria temporal
AORTITIS. RMN
AORTITIS.
Aortitis y calcificaciones
IgG4
IgG4
Aortitis. Fibrosis retroperitoneal
IgG4
IgG4: nefritis intersticial
FDG-PET en A. Takayasu
Takayasu
Takayasu
Takayasu
Takayasu
Carótidas PET + y no calcificaciones
GPA (Wegener)
Wegener(Granulomatosis con poliangeítis)
GPA nasal
GPA pulmón
FDG PET for rheumatoid arthritis: basic considerations and whole-body PET/CT
Annals of the New York Academy of SciencesVolume 1228, Issue 1, pages 29-38, 30 JUN 2011 DOI: 10.1111/j.1749-6632.2011.06031.xhttp://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1749-6632.2011.06031.x/full#f3
FDG PET for rheumatoid arthritis: basic considerations and whole-body PET/CT
Annals of the New York Academy of SciencesVolume 1228, Issue 1, pages 29-38, 30 JUN 2011 DOI: 10.1111/j.1749-6632.2011.06031.xhttp://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1749-6632.2011.06031.x/full#f4
Artritis reumatoide:Nodulo reumatoide pulmonar
ó ARTRITISó REUMATOIDE◦ FR > 800 UI.◦ Anti-CCP >3000
STILL ADULTO
ESPONDILITIS
A. Psor
Representative [18F]FDG-PET/CT images in patients with a non-muscular disease and dermatomyositis.(A) A maximum intensity projection (MIP) image of a control patient.
Shigeru Tanaka et al. Rheumatology 2013;52:1271-1278
MIOSITIS
Rheumatology key messages
Assessment of global muscular inflammationwith [18F]FDG-PET/CT discriminates PM/DM from non-muscular diseases.FDG uptake in proximal muscles reflects theactivity and severity of muscular inflammationin PM/DM.Regional FDG uptake is informative in determining the site for muscle biopsy in PM/DM.
Hiroyuki Yamashita et al. Rheumatology 2014;53:1482-1490
©
POLICONDRITIS
POLICONDRITIS
Radiografía de tórax
Patrón nodular
Perilinfático
Patrón nodular perilinfáticodiagnóstico diferencial
• Sarcoidosis• Linfangitis carcinomatosa• Granulomatosis infecciosas
–Tuberculosis• Neumoconiosis
–Silicosis
Adenopatías tórax y abdomen
Nódulos hipodensos bazo
• Neoplasia– Linfoma– Metástasis
• Infección– Tuberculosis– Otras
• Granulomatosis no infecciosas– Sarcoidosis
Ventrículo izq dilatado
Cardio-TC
Ventrículo izq dilatado
Alteraciones cardíacas
• Arterias coronarias sin alteraciones• Fibrosis miocárdica• Gadolinio subepicárdico
–No isquémico
• Captación glucosa heterogénea
RM
PET-TC
TCCARDIO
Alteraciones cardíacas
• Enfermedad coronaria–Arteriosclerosis–Infarto de miocardio
• Sarcoidosis• Amiloidosis• Enfermedades de depósito
SARCOIDOSIS
Nódulos granulomatosos en brazos
Inflamación ocular
CONCLUSIONESUTILIDAD DEL PET-FDG
• Determinar la actividad, extensión y carácterísticas del proceso inflamatorio.
• Valorar la respuesta al tratamiento.• Control evolutivo de las recaídas.• Utilidad limitada en procesos inflamatorios de
bajo grado.
CONCLUSIONESUTILIDAD DEL PET-FDG
• GRAN UTILIDAD EN ALGUNA DE LAS PATOLOGÍAS SISTÉMICAS.
• LIMITACIÓN DE ACCESO POR COSTE Y FALTA DE INFORMACIÓN SOBRE SU UTILIDAD.