ISTANZA DI PARTECIPAZIONE

AVVISO PUBBLICO PER LINDIVIDUAZIONE DI AZIENDE OPERANTI NEL SETTORE ENO-AGROALIMENTARE DA PROMUOVERE PRESSO EXPO MILANO 2015

Programma di Sviluppo Rurale 2007-2013

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Spett.le GAL Cilento Regeneratio

Corso Umberto I, Fraz. Capizzo 84040 Magliano Vetere (SA) cilentoregeneratio@pec.it

Il soggetto proponente deve compilare e sottoscrivere la presente dichiarazione in ogni sua parte.

Il/La sottoscritto/a ______________________________________________________________________________

nato/a a ______________________ prov. _____ il _________________, Codice Fiscale________________________

in qualit di Legale Rappresentante della Societ __________________________________

con Sede Legale in ____________________ prov. ____ cap _______ via ______________________________ n. ___,

e Sede Operativa in ___________________ prov. ____ cap _______ via _______________________________ n. ___,

tel ___________________ fax _________________ e-mail _______________________________________________

Codice Fiscale_________________________________ Partiva IVA _______________________________________

CHIEDE

DI ESSERE AMMESSO ALLA SELEZIONE NELLAMBITO DELLAVVISO PUBBLICO PER LINDIVIDUAZIONE DI AZIENDE OPERANTI NEL SETTORE ENO-AGROALIMENTARE DA PROMUOVERE PRESSO EXPO MILANO 2015

PER LA PROMOZIONE DEI SEGUENTI PRODOTTI TIPICI LOCALI________________________ _______________________________________________________________________________________ TIPOLOGIA AZIENDA (indicare se produttrice o di trasformazione e/o confezionamento) _______________________________________________________________________________________ A TAL FINE ALLEGA: Copia di un valido documento di riconoscimento.

DICHIARA

NON AVERE CONTESTAZIONI IN CORSO INNANZI ALLE AUTORIT GIUDIZIARIE PER INFRAZIONI O REATI COMMESSI NEL CAMPO DELLA TUTELA AMBIENTALE, DELLA SALUBRIT DEL PRODOTTO, DELLA SALUTE PUBBLICA E DELLE LEGGI SPECIFICHE DEL SETTORE DI ATTIVIT.

Il sottoscritto, ai sensi Decreto Legislativo n.196 del 30 giugno 2003, acconsente affinch i propri dati possano essere trattati ed essere oggetto di comunicazione a terzi al fine di provvedere agli adempimenti degli obblighi di legge.

____________________________

(luogo e data) Il Titolare/Legale Rappresentante

_________________________________ (timbro e firma)