Post on 22-Nov-2014
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Vulnerabilità e resilienza alla crisi
nelle indagini Istat sulla salute
2000-2005-2013
Ministero Salute, Roma, 10 luglio 2014
Giuseppe Costa, Tania Landriscina, Alessandro Migliardi
Regione Piemonte (regione capofila dell’indagine)
Ambiente fisico e sociale
Educazione
Sanità
Qualità servizi
Paesaggio cultura
Ricerca
Benessere economico
Politica
Lavoro
Istituzioni
Salute
Benessere soggettivo
Risorse
Partecipazione/coesione
Inclusione
Austerità
Razionamento Riduzione dei livelli di tutela
Riduzione prevenzione
Minore impatto ambientale
Riduzione investimento
Minore attività
Riduzione effetti sistema
Progetto CRISALIDE, AgeNaa, 2013
Vent’anni di disponibilità di risorse in Itallia nelle Indagini Multiscopo annuale
Economiche
Culturali
Casa e ambiente
Reti sociali
Reti familiari
Lavoro
Progetto CRISALIDE, AgeNas, 2013
Cosa ci ha detto di nuovo l’indagine sulla salute 2013?
Migliora la salute fisica, stabile la morbosità cronica, migliora la disabilità: effetto delle nuove generazioni di nascita? Ma per tutti?
Peggiora la salute psicologica e mentale tra i giovani e adulti: effetto a breve termine della crisi? Ma per tutti?
Meno fumo, più screening: primi impatti di piano di prevenzione? Ma più sovrappeso, meno prevenzione dentale e attività fisica: impatto di crisi? Ma per tutti?
Più visite, stessi accertamenti, meno ricoveri, più farmaci, meno di tasca propria: impatto di universalismo di SSN? Nessuna smagliatura?
Introdurre le lenti di equità sui dati…
Disuguaglianze sociali nella salute
Crescenti o decrescenti (vulnerabilità/resilienza alla crisi) tra i più svantaggiati
Più o meno intense nei contesti più poveri
. Gruppi svantaggiati Poco istruiti
Disoccupati
Non attivi
Pochi beni
Insoddisfazione economica
Contesti poveri Sud/Isole
Aree interne
Indizi di impatto crisi Trend crisi 2005-2013
Storico 2000-2005-2013
Alla ricerca
di vulnerabilità/resilienza
tra gli uomini
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
1.581.19
2.00
3.75
2.58
3.74
1.47 1.23
2.462.82
1.351.42
2.08
6.77
2.45
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
8.0
Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal
lavoro/Inabile
Casa piccola o in
affitto
Risorse
economiche
scarse/insuff.
OR
2000 2005 2013
Salute percepita (male/molto male)
Uomini, 25-80 anni
PERIODO OR2000 12005 0.75 0.71 0.802012 0.73 0.68 0.78
IC 95%
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
Indice di stato fisico: sotto il decimo percentile
Uomini, 25-80 anni
2.00
2.82
1.38
1.15
1.82
2.44
1.821.89
1.08
1.581.94
3.93
1.321.531.21
0
1
2
3
4
5
Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal
lavoro/Inabile
Casa piccola o in
affitto
Risorse
economiche
scarse/insuff.
OR
2000 2005 2013
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
PERIODO OR
2000 1
2005 0.95 0.90 1.00
2012 0.74 0.70 0.79
IC 95%
Uomini, 25-80 anni
Indice di stato psicologico: sotto il decimo percentile
2.261.881.84
1.150.94
1.741.99
2.06
1.071.08
2.26
2.37
1.95
0.94
1.08
0
1
2
3
4
5
Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal
lavoro/Inabile
Casa piccola o in
affitto
Risorse
economiche
scarse/insuff.
OR
2000 2005 2013
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
PERIODO OR
2000 1
2005 0.98 0.93 1.04
2012 0.99 0.93 1.05
IC 95%
Uomini, 25-80 anni
Indice di stato mentale: sotto il decimo percentile
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2005-2013
1,561,17
2,322,612,04
1,201,25
2,622,62 2,76
0
1
2
3
4
5
Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal
lavoro/Inabile
Casa piccola o in
affitto
Risorse
economiche
scarse/insuff.
OR
2005 2013
Il valore dell’indice ha perso punti in entrambi i generi su tutti i giovani adulti sia al Nord Centro sia al Sud Isole, e con intensità paragonabile tra le diverse categorie sociali
Meno 2,7 tra i laureati e meno 2,9 in scuola dell’obbligo
Meno 4,8 tra i disoccupati
Meno 3,9 tra dirigenti, meno 2,8 tra operai e impiegati
PERIODO OR
2005 1.00
2012 1.07 1.01 1.13
IC 95%
Almeno una malattia cronica grave
Uomini, 25-80 anni
PERIODO OR2000 12005 1.15 1.10 1.202012 1.25 1.20 1.31
IC 95%
1.48
1.77
1.23
1.201.26
1.67
1.46
1.211.24
1.481.39
1.71
1.33
1.171.16
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal
lavoro/Inabile
Casa piccola o in
affitto
Risorse
economiche
scarse/insuff.
OR
2000 2005 2013
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
Disabilità
Uomini, 25-80 anni
PERIODO OR2000 12005 0.91 0.83 0.992012 0.92 0.84 1.00
IC 95%
2.08
1.17
1.90
1.77
1.82
1.10
2.04
1.40
1.74
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal lavoro/Inabile
OR
2000 2005 2013
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
0.79
1.42
1.221.20
0.79
1.30
1.451.22
1.39
1.05 1.11
1.57
1.28
0.76
1.43
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal
lavoro/Inabile
Casa piccola o in
affitto
Risorse
economiche
scarse/insuff.
OR
2000 2005 2013
Fumatori
Uomini, 25-80 anni
PERIODO OR2000 12005 0.84 0.81 0.862012 0.82 0.79 0.85
IC 95%
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
1.131.170.98 0.98
1.62
1.021.07 1.121.04
1.55
1.151.201.121.42
1.12
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal
lavoro/Inabile
Casa piccola o in
affitto
Risorse
economiche
scarse/insuff.
OR
2000 2005 2013
Obesità
Uomini, 25-80 anni
PERIODO OR2000 12005 1.11 1.06 1.162012 1.28 1.22 1.34
IC 95%
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
1.82
1.101.02
0.67
1.37
0.60
2.10
1.26 1.311.15 1.28
2.05
0.880.75
1.64
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal
lavoro/Inabile
Casa piccola o in
affitto
Risorse
economiche
scarse/insuff.
OR
2000 2005 2013
Nessuna attività fisica
Uomini, 25-80 anni
PERIODO OR2000 12005 2.49 2.37 2.632012 2.15 2.04 2.27
IC 95%
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
Almeno una visita generica
Uomini, 25-80 anni
Controllata per cronicità
1.39 1.301.31
0.851.03
1.14 1.01
1.34
1.001.07 1.261.42
0.961.041.05
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal
lavoro/Inabile
Casa piccola o in
affitto
Risorse
economiche
scarse/insuff.
OR
2000 2005 2013
PERIODO OR2000 12005 1.14 1.08 1.202012 1.33 1.27 1.40
IC 95%
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
1.07
1.23
0.79
0.980.83
1.160.92
1.070.970.82 0.98
1.49
1.010.84 0.89
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal
lavoro/Inabile
Casa piccola o in
affitto
Risorse
economiche
scarse/insuff.
OR
2000 2005 2013
Almeno una visita specialistica
Uomini, 25-80 anni
Controllata per cronicità
PERIODO OR2000 12005 1.00 0.95 1.042012 1.10 1.06 1.15
IC 95%
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
Almeno un accertamento diagnostico
Uomini, 25-80 anni
Controllato per cronicità
1.25 1.141.25
0.83 0.940.890.99
1.080.95
0.87 1.02
1.27
0.900.85
0.93
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal
lavoro/Inabile
Casa piccola o in
affitto
Risorse
economiche
scarse/insuff.
OR
2000 2005 2013
PERIODO OR2000 12005 1.00 0.95 1.052012 0.96 0.91 1.01
IC 95%
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
1.29
1.16
1.22 1.281.231.23
0.91
1.221.14 1.21
1.091.11
1.40
1.71
1.24
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal
lavoro/Inabile
Casa piccola o in
affitto
Risorse
economiche
scarse/insuff.
OR
2000 2005 2013
Almeno un ricovero negli ultimi 3 mesi
Uomini, 25-80 anni
Controllato per cronicità
PERIODO OR2000 12005 0.80 0.74 0.862012 0.62 0.58 0.68
IC 95%
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
Almeno una rinuncia a prestazioni sanitarie
(visite ed esami specialistici, interventi chirurgici e trattamenti di riabilitazione)
Uomini, 25-80 anni
Indagine Multiscopo Istat sulla Salute 2013
1,261,121,35
0,96
2,86
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
3,5
Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal
lavoro/Inabile
Casa piccola o in
affitto
Risorse
economiche
scarse/insuff.
OR
2013
1.11 1.04
1.60
1.210.99 1.06
0.99
1.241.07
1.65
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal
lavoro/Inabile
Casa piccola o in
affitto
Risorse
economiche
scarse/insuff.
OR
2005 2013
Giudizio sul Servizio Sanitario Regionale
Insoddisfazione: sotto il valore corrispondente al 20° percentile della distribuzione
Uomini, 25-80 anni
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2005-2013
Alla ricerca di vulnerabilità tra gli uomini:
- uomini pensionati (meno salute e più uso di servizi)
- bassa istruzione e disoccupazione (più fumo)
- insoddisfazione economica (più sedentarietà)
Alla ricerca di resilienza tra gli uomini:
bassa istruzione (meno obesità)
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
Alla ricerca di vulnerabilità tra gli uomini
meno salute e più uso di servizi in uomini pensionati : giovani adulti NC e SI (2% nel 2013, 4% nel 2005, 6% nel 2000): pre-pensionati sopravvissuti a riforme del lavoro e selezionati per essere più malati
più fumo in bassa istruzione e disoccupazione: giovani adulti e Sud Isole, trend lungo periodo
più sedentarietà in insoddisfazione economica: giovani e anziani e Nord Centro
Alla ricerca di resilienza tra gli uomini
meno obesità in bassa istruzione: giovani adulti,
Sud Isole, trend di lungo periodo Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
Alla ricerca di vulnerabilità tra gli uomini
meno salute e più uso di servizi in uomini pensionati : giovani adulti NC e SI (2% nel 2013, 4% nel 2005, 6% nel 2000): pre-pensionati sopravvissuti a riforme del lavoro e selezionati per essere più malati
più fumo in bassa istruzione e disoccupazione: giovani adulti e Sud Isole, trend lungo periodo
più sedentarietà in insoddisfazione economica: giovani e anziani e Nord Centro
Alla ricerca di resilienza tra gli uomini
meno obesità in bassa istruzione: giovani adulti,
Sud Isole, trend di lungo periodo Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
Alla ricerca
di vulnerabilità/resilienza
tra le donne
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
Donne, 25-80 anni
Salute percepita (male/molto male)
PERIODO OR2000 12005 0.74 0.70 0.782012 0.71 0.67 0.75
IC 95%
1.43
2.35
1.231.04 1.08
1.731.43
2.41
1.141.52
2.33
1.521.391.40 1.11
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal
lavoro/Inabile
Casa piccola o in
affitto
Risorse
economiche
scarse/insuff.
OR
2000 2005 2013
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
Donne, 25-80 anni
Indice di stato fisico: sotto il decimo percentile
1.24
1.85
1.080.871.14
1.831.491.12
1.80
1.03 1.151.38 1.24 1.431.85
0
1
2
3
4
5
Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal
lavoro/Inabile
Casa piccola o in
affitto
Risorse
economiche
scarse/insuff.
OR
2000 2005 2013
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
PERIODO OR
2000 1
2005 0.90 0.86 0.94
2012 0.75 0.72 0.79
IC 95%
Donne, 25-80 anni
Indice di stato psicologico: sotto il decimo percentile
2.07
1.071.15 1.090.980.961.21
1.91
1.121.12
1.901.031.42
1.011.11
0
1
2
3
4
5
Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal
lavoro/Inabile
Casa piccola o in
affitto
Risorse
economiche
scarse/insuff.
OR
2000 2005 2013
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
PERIODO OR
2000 1
2005 0.89 0.85 0.93
2012 0.84 0.80 0.88
IC 95%
Donne, 25-80 anni
Indice di stato mentale: sotto il decimo percentile
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2005-2013
1,071,63
2,13
1,111,52
2,34
1,171,631,30 1,12
0
1
2
3
4
5
Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal
lavoro/Inabile
Casa piccola o in
affitto
Risorse
economiche
scarse/insuff.
OR
2005 2013
PERIODO OR
2005 1.00
2012 0.99 0.95 1.03
IC 95%
1.48
1.16
1.16
1.14
1.361.061.19
1.52
1.221.251.32
1.111.31
1.171.12
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal
lavoro/Inabile
Casa piccola o in
affitto
Risorse
economiche
scarse/insuff.
OR
2000 2005 2013
Almeno una malattia cronica grave
Donne, 25-80 anni
PERIODO OR2000 12005 0.95 0.91 1.002012 1.23 1.18 1.28
IC 95%
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
1.89
1.19
1.84
1.63
1.35
1.97
1.73
1.33
2.01
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal lavoro/Inabile
OR
2000 2005 2013
Disabilità
Donne, 25-80 anni
PERIODO OR2000 12005 0.85 0.79 0.912012 0.85 0.79 0.91
IC 95%
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
1.160.780.96
1.150.98
0.72
1.11
1.341.17
1.08
1.34
0.72
1.161.22
1.06
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal
lavoro/Inabile
Casa piccola o in
affitto
Risorse
economiche
scarse/insuff.
OR
2000 2005 2013
Donne, 25-80 anni
Fumatori
PERIODO OR2000 12005 0.92 0.89 0.962012 0.89 0.86 0.93
IC 95%
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
1.34
1.05
0.80
1.08
1.50
1.200.99
1.331.19
1.83
1.65
1.30
0.91
1.66
1.16
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal
lavoro/Inabile
Casa piccola o in
affitto
Risorse
economiche
scarse/insuff.
OR
2000 2005 2013
Nessuna attività fisica
Donne, 25-80 anni
PERIODO OR2000 12005 2.56 2.43 2.692012 2.10 2.00 2.21
IC 95%
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
Obesità
Donne, 25-80 anni
1.27 1.271.291.18 1.19
2.31
1.201.29
1.18
2.02
1.311.291.27
1.77
1.24
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal
lavoro/Inabile
Casa piccola o in
affitto
Risorse
economiche
scarse/insuff.
OR
2000 2005 2013
PERIODO OR2000 12005 1.08 1.03 1.142012 1.23 1.17 1.28
IC 95%
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
0.95
1.30
0.970.97 0.991.07 1.04
1.281.061.10 1.27
0.981.09
1.051.06
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal
lavoro/Inabile
Casa piccola o in
affitto
Risorse
economiche
scarse/insuff.
OR
2000 2005 2013
Almeno una visita generica
Donne, 25-80 anni
Controllata per cronicità
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
PERIODO OR2000 12005 1.16 1.10 1.212012 1.35 1.29 1.41
IC 95%
Almeno una visita specialistica
Donne, 25-80 anni
Controllata per cronicità
0.871.040.960.96 1.02
0.80 0.83
1.081.010.86 0.980.87
0.98
0.80
0.91
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal
lavoro/Inabile
Casa piccola o in
affitto
Risorse
economiche
scarse/insuff.
OR
2000 2005 2013
PERIODO OR2000 12005 0.95 0.92 0.992012 1.09 1.05 1.13
IC 95%
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
1.05
1.14
0.911.04
1.161.12 1.11 1.05
0.80
1.15 1.25
1.04
0.991.14 1.13
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal
lavoro/Inabile
Casa piccola o in
affitto
Risorse
economiche
scarse/insuff.
OR
2000 2005 2013
Almeno un ricovero negli ultimi 3 mesi
Donne, 25-80 anni
Controllato per cronicità
PERIODO OR2000 12005 0.80 0.75 0.862012 0.63 0.59 0.68
IC 95%
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
1.04
1.39 1.56
1.021.14
1.67
1.281.23
0.94
1.02
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal
lavoro/Inabile
Casa piccola o in
affitto
Risorse
economiche
scarse/insuff.
OR
2005 2013
Giudizio sul Servizio Sanitario Regionale
Insoddisfazione: sotto il valore corrispondente al 20° percentile della distribuzione
Donne, 25-80 anni
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2005-2013
Donne, 25-80 anni
Almeno una rinuncia a prestazioni sanitarie
(visite ed esami specialistici, interventi chirurgici e trattamenti di riabilitazione)
Indagine Multiscopo Istat sulla Salute 2013
2,76
0,83
1,261,08
1,28
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
3,5
Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal
lavoro/Inabile
Casa piccola o in
affitto
Risorse
economiche
scarse/insuff.
OR
2013
Alla ricerca di vulnerabilità tra le donne:
pensionate e casalinghe (meno salute percepita, fisica, mal. croniche)
bassa istruzione (più fumo)
insoddisfazione economica (più sedentarietà)
Alla ricerca di resilienza tra le donne:
Bassa istruzione (meno obesità)
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
Alla ricerca di vulnerabilità tra le donne:
meno salute percepita, fisica, mal. croniche in pensionate e casalinghe: anziane (trend di lungo periodo?)
più fumo in bassa istruzione : giovani adulti
più sedentarietà in insoddisfazione economica: giovani e anziani
Alla ricerca di resilienza tra le donne:
più obesità in bassa istruzione: giovani, NC e SI, trend lungo periodo
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
Alla ricerca di vulnerabilità tra le donne:
meno salute percepita, fisica, mal. croniche in pensionate e casalinghe: anziane (trend di lungo periodo?)
più fumo in bassa istruzione : giovani adulti
più sedentarietà in insoddisfazione economica: giovani e anziani
Alla ricerca di resilienza tra le donne:
più obesità in bassa istruzione: giovani, NC e SI, trend lungo periodo
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
Alla ricerca
di vulnerabilità/resilienza
tra i contesti
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
Indice di stato fisico: sotto il decimo percentile
Uomini, bassa istruzione
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
1.68 1.54 1.54
1.52
2.03
1.61
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
2000 2005 2013
OR
NORD-CENTRO SUD-ISOLE
Indice di stato fisico: sotto il decimo percentile
Uomini, bassa istruzione
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
1.751.52 1.44
1.641.79
1.57
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
2000 2005 2013
OR
CENTRI AREE INTERNE
Indice di stato psicologico: sotto il decimo percentile
Uomini, bassa istruzione
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
0.841.01 0.88
1.071.12 1.20
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
2000 2005 2013
OR
NORD-CENTRO SUD-ISOLE
Indice di stato psicologico: sotto il decimo percentile
Uomini, bassa istruzione
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
0.931.11
0.91
1.200.93 0.99
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
2000 2005 2013
OR
CENTRI AREE INTERNE
Indice di stato fisico: sotto il decimo percentile
Donne, bassa istruzione
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
1.251.35
1.83
1.711.94
1.62
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
2000 2005 2013
OR
NORD-CENTRO SUD-ISOLE
Indice di stato fisico: sotto il decimo percentile
Donne, bassa istruzione
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
1.77
1.38 1.33
1.51
1.841.67
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
2000 2005 2013
OR
CENTRI AREE INTERNE
Indice di stato psicologico: sotto il decimo percentile
Donne, bassa istruzione
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
1.011.090.96
1.171.00 1.00
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
2000 2005 2013
OR
NORD-CENTRO SUD-ISOLE
Indice di stato psicologico: sotto il decimo percentile
Donne, bassa istruzione
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
0.991.15 1.03
0.950.93 1.02
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
2000 2005 2013
OR
CENTRI AREE INTERNE
I contesti più poveri di risorse (Sud Isole, Aree Interne) peggiorano la vulnerabilità della salute dei soggetti meno istruiti?
sempre vero, ad eccezione della salute psicologica femminile
in tempi di crisi questa incapacità dei contesti di moderare l’effetto sfavorevole sulla saute della povertà individuale
si riduce nella salute fisica maschile nel Sud-Isole
peggiora nella salute fisica e psicologica maschile nelle Aree Interne
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
Implicazioni
per le politiche
Determinanti sociali
principale determinante
di variazioni di bisogno
dopo età:
allocazione risorse!
Sud e aree interne come contesti
che possono aggravare vulnerabilità
sociale: investimenti strutturali ?
Vulnerabilità e resilienze
alla crisi come input per politiche
di prevenzione e di assistenza:
priorità e target (equity audit)
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
Equity audit: introdurre le lenti di equità …
28/07/2014
Salute percepita (male/molto male) - Donne
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2012
2.25
0.920.84
2.27
4.40
2.08
5.14
1.88
1.02
2.411.97
7.13
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
lic. elementare o
meno
risorse
scarse/insufficienti
monogenitore/solo tumore
diagnosticato
OR
2000 2005 2012
PERIODO ORtumor*period
p
2000 1
2005 0.78 0.74 0.82 0.2243
2012 0.74 0.70 0.77 0.0007
IC 95% indicatori di SES p interazione
tumore*SES segno parametro
lic. media 0.001 NEGATIVO
lic. elementare <.0001 NEGATIVO
monogenitore/solo <.0001 NEGATIVO
risorse scarse/insuf 0.0665
Il rischio di percepire
cattiva salute per le malate
oncologiche è inferiore per
chi vive sola rispetto ad
altre condizioni familiari
e diminuisce al diminuire del
livello d’istruzione
28/07/2014
Almeno un ricovero negli ultimi 3 mesi - Donne
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2012
1.02 0.941.04
1.84
1.02 0.941.15
2.98
3.27
1.05 1.05 0.97
0
1
2
3
4
5
lic. elementare o
meno
risorse
scarse/insufficienti
monogenitore/solo tumore
diagnosticato
OR
2000 2005 2012
PERIODO ORtumor*period
p
2000 1
2005 0.83 0.77 0.90 0.0952
2012 0.67 0.62 0.73 0.0118
IC 95%indicatori di SES
p interazione
tumore*SES segno parametro
lic. media 0.1149
lic. elementare 0.0001 NEGATIVO
monogenitore/solo 0.0323 NEGATIVO
risorse scarse/insuf 0.3492
L’accesso all’assistenza
ospedaliera per le malate
oncologiche è inferiore
per chi vive sola vs altra
condizione e diminuisce
al diminuire del titolo di
studio
Un fondo nazionale di 50 Meuro (2012) e 45 Meuro(2013)
per le responsabilità dei SSR di contrasto delle
disuguaglianze di salute, focalizzati nel 2012 su:
Azioni intraprese nel frattempo in Italia…
18,6%
13,7%
10,8%
10,8%8,8%
2,9%
34,3%
Health care
Informative system
Policies and tools
Gender inequalities
Maternal and newborn health
Prevention
Vulnerable groups
32,4%
24,3%
18,9%
16,2%
8,1%
Migrants
Violence victims
Adolescence
Mental health
Prison health
Nuovo INMP (10 Meuro all’anno) per capacity
building di azioni di contrasto
Il gruppo di lavoro ESS di Commissione Salute della Conferenza delle regioni elabora un Libro Bianco sulle disuguaglianze di salute (in pubblicazione a Novembre 2014)
Stato delle disuguaglianze di salute in Italia
Meccanismi di generazione e impatto relativo
Azioni di contrasto
Nelle politiche non sanitarie
Nelle politiche sanitarie
Azioni per migliorare la capacità di monitoraggio delle disuguaglianze di salute
Implicazioni per le politiche e raccomandazioni
Per maggiori informazioni sul Libro Bianco
sulle disuguaglianze di salute e per avere
più dettagli su quando sarà disponibile in
italiano o in inglese, contattare
michele.marra@epi.piemonte.it
per saperne di più…
Almeno una visita generica
Donne, 25-80 anni
Non controllata per cronicità
0.951.09
1.010.97 0.98
1.351.11 1.08
1.32
1.04 1.081.06
1.110.99
1.30
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal
lavoro/Inabile
Casa piccola o in
affitto
Risorse
economiche
scarse/insuff.
OR
2000 2005 2013
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
Almeno una visita specialistica
Donne, 25-80 anni
Non controllata per cronicità
0.880.821.030.96 0.96
1.080.871.04 1.12
0.84 0.93
0.82
1.000.88 1.02
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal
lavoro/Inabile
Casa piccola o in
affitto
Risorse
economiche
scarse/insuff.
OR
2000 2005 2013
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
Almeno un ricovero negli ultimi 3 mesi
Donne, 25-80 anni
Non controllato per cronicità
1.231.050.911.16
1.08
1.14
0.81
1.141.151.15 1.20
1.15
1.021.06
1.28
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal
lavoro/Inabile
Casa piccola o in
affitto
Risorse
economiche
scarse/insuff.
OR
2000 2005 2013
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
Uomini, 25 – 59 anni
Indice di stato psicologico: sotto il decimo percentile
0.861.19
1.86
2.44
2.26
2.47
1.03 0.99
2.002.05
0.940.88
2.00
3.81
2.26
0
1
2
3
4
5
Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal
lavoro/Inabile
Casa piccola o in
affitto
Risorse
economiche
scarse/insuff.
OR
2000 2005 2013
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
Uomini, Sud - Isole
Indice di stato psicologico: sotto il decimo percentile
2.14
2.63
1.82
1.181.12
1.80 2.01
1.021.20
2.25
2.20
3.97
2.16
1.071.10
0
1
2
3
4
5
Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal
lavoro/Inabile
Casa piccola o in
affitto
Risorse
economiche
scarse/insuff.
OR
2000 2005 2013
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
1.24
1.28
1.17 1.30
1.381.20
1.071.35
0.90
1.321.24
2.32
1.31
1.290.98
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
3.5
4.0
Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal
lavoro/Inabile
Casa piccola o in
affitto
Risorse
economiche
scarse/insuff.
OR
2000 2005 2013
Almeno un ricovero negli ultimi 3 mesi
Uomini, 25-59 anni
Controllato per cronicità
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
1.02
1.26
0.781.05
0.85
1.270.93 1.001.00
0.81 0.94
1.78
0.960.82
0.87
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
3.5
4.0
Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal
lavoro/Inabile
Casa piccola o in
affitto
Risorse
economiche
scarse/insuff.
OR
2000 2005 2013
Almeno una visita specialistica
Uomini, 25-59 anni
Controllato per cronicità
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
1.33
0.80
1.18 1.14
1.49
0.71
1.04
1.43
1.09
1.53 1.46
0.77
1.26
1.74
0.98
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal
lavoro/Inabile
Casa piccola o in
affitto
Risorse
economiche
scarse/insuff.
OR
2000 2005 2013
Fumatori
Uomini, 25-59 anni
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
1.21
0.77
1.10 1.23
1.44
0.93
1.291.27
1.57
0.79
1.29
0.72
1.22
1.61
1.13
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal
lavoro/Inabile
Casa piccola o in
affitto
Risorse
economiche
scarse/insuff.
OR
2000 2005 2013
Fumatori
Uomini, Sud-Isole
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
1.33
0.71
1.04 1.08
1.85
0.61
1.15
1.351.30
2.11
1.61
0.990.90
2.07
1.37
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal
lavoro/Inabile
Casa piccola o in
affitto
Risorse
economiche
scarse/insuff.
OR
2000 2005 2013
Nessuna attività fisica
Uomini, 25-59 anni
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
1.67
1.45
0.62
1.13
1.20
2.01
1.23
0.59
1.661.94
0.63
1.16
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
Bassa istruzione Ritirato dal
lavoro/Inabile
Casa piccola o in affitto Risorse economiche
scarse/insuff.
OR
2000 2005 2013
Nessuna attività fisica
Uomini, 60-80 anni
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
1.83
1.120.94
0.60
1.37
0.56
1.93
1.12
1.38
0.93 1.17
1.95
0.81
0.67
1.57
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal
lavoro/Inabile
Casa piccola o in
affitto
Risorse
economiche
scarse/insuff.
OR
2000 2005 2013
Nessuna attività fisica
Uomini, Nord-Centro
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
1.111.25
0.97 1.05
1.63
1.051.08 1.081.10
1.53
1.19
1.40
1.091.34
1.07
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal
lavoro/Inabile
Casa piccola o in
affitto
Risorse
economiche
scarse/insuff.
OR
2000 2005 2013
Obesità
Uomini, 25-59 anni
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
1.10
1.26
0.84 0.95
1.65
0.97 0.991.02
1.50
1.00 1.07
1.211.12
1.38
1.11
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal
lavoro/Inabile
Casa piccola o in
affitto
Risorse
economiche
scarse/insuff.
OR
2000 2005 2013
Obesità
Uomini, Sud-Isole
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
1.070.91
2.271.91
0.92
2.28
1.70
1.11
1.201.271.42
2.37
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
3.5
4.0
Bassa istruzione Ritirato dal
lavoro//Inabile
Casa piccola o in affitto Risorse economiche
scarse/insuff.
OR
2000 2005 2013
Donne, 60-80 anni
Salute percepita (male/molto male)
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
2.28
1.81
0.88 1.071.12
1.681.83
0.85
1.94
1.40 1.31 1.22
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
3.5
4.0
Bassa istruzione Ritirato dal
lavoro/Inabile
Casa piccola o in
affitto
Risorse economiche
scarse/insuff.
OR
2000 2005 2013
Donne, 60-80 anni
Indice di stato fisico: sotto il decimo percentile
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
1.571.48
1.111.16
1.261.31 1.45
0.92
1.331.20 1.20 1.18
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
3.5
4.0
Bassa istruzione Ritirato dal
lavoro//Inabile
Casa piccola o in
affitto
Risorse economiche
scarse/insuff.
OR
2000 2005 2013
Almeno una malattia cronica grave
Donne, 60-80 anni
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
Alla ricerca di vulnerabilità tra le donne:
Pensionate e casalinghe e salute percepita, fisica, mal. croniche: anziane Bassa istruzione e fumo
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
1.190.730.93
1.091.080.68
1.08
1.42
1.021.19
1.43
0.66
1.121.42
0.93
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal
lavoro/Inabile
Casa piccola o in
affitto
Risorse
economiche
scarse/insuff.
OR
2000 2005 2013
Donne, 25-59 anni
Fumatori
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
1.331.46
1.060.83
1.13
1.35
1.77
1.33 1.35
1.01
1.29
1.60
0.94
1.45
1.60
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal
lavoro/Inabile
Casa piccola o in
affitto
Risorse
economiche
scarse/insuff.
OR
2000 2005 2013
Nessuna attività fisica
Donne, 25-59 anni
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
1.58
1.31
0.79
1.101.02
1.89
1.26
0.64
1.741.80
0.821.00
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
Bassa istruzione Ritirato dal
lavoro/Inabile
Casa piccola o in affitto Risorse economiche
scarse/insuff.
OR
2000 2005 2013
Nessuna attività fisica
Donne, 60-80 anni
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
Obesità
Donne, 25-59 anni
1.37
2.26
1.231.221.38 1.35
1.91
1.23 1.311.24
1.18
1.631.34 1.38
1.32
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal
lavoro/Inabile
Casa piccola o in
affitto
Risorse
economiche
scarse/insuff.
OR
2000 2005 2013
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
Obesità
Donne, Nord - Centro
1.34 1.221.36
1.23 1.23
2.26
1.19
1.421.24
2.01
1.321.421.441.69
1.27
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal
lavoro/Inabile
Casa piccola o in
affitto
Risorse
economiche
scarse/insuff.
OR
2000 2005 2013
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
Obesità
Donne, Sud - Isole
2.46
1.151.08
1.131.231.13
2.09
1.10 1.101.11
1.21
1.93
1.041.08
1.23
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
Bassa istruzione Disoccupato Ritirato dal
lavoro/Inabile
Casa piccola o in
affitto
Risorse
economiche
scarse/insuff.
OR
2000 2005 2013
Indagini Multiscopo Istat sulla Salute 2000-2005-2013
Vent’anni di disponibilità di risorse in Itallia nelle Indagini Multiscopo annuale
Economiche
Culturali
Casa e ambiente
Reti sociali
Reti familiari
Lavoro
Progetto CRISALIDE, AgeNas, 2013