Consultorio familiareConsultorio familiareConsultorio familiareConsultorio familiareDove la coppia…la donna …il Dove la coppia…la donna …il

singolo può ricevere delle singolo può ricevere delle risposte rispetto alla salute risposte rispetto alla salute

riproduttivariproduttiva

Consultorio Consultorio adolescentiadolescentiConsultorio Consultorio adolescentiadolescenti

Per tutte le ragazze e Per tutte le ragazze e i ragazzi dai 13 anni i ragazzi dai 13 anni

fino ai 22 anni fino ai 22 anni

COS’E’ ?

È uno spazio d’ASCOLTO, di CONSULENZA e d’INFORMAZIONE

rispetto ai temi della:

SESSUALITÀ

CONTRACCEZIONE

RELAZIONI INTRA ED INTERPERSONALI

CHE SCOPO HA ?

Favorire una serena vita sessuale nel rispetto dell’altro

Contribuire al mantenimento della propria salute sessuale e riproduttiva

prevenendo gravidanze indesiderate e malattie sessualmente trasmissibili

PER CHI E’ ?

PER TUTTI I RAGAZZI

DAI 13 AI 22 ANNI

CHI TROVI ?

• MEDICO SPECIALISTA IN OSTETRICIA E GINECOLOGIA

• OSTETRICA/INFERMIERA

• PSICOLOGA

• Altre figure professionali se necessarie

COME SI ACCEDE ?• Senza prenotare

• Senza impegnativa

• in modo libero ed anonimo (privacy)

• soli o con i propri amici

DOVE? CHIVASSO in via PO 11 seminterrato tel. 335 8097362

Martedì ore 14-16 SAN MAURO in via Speranza 31

Martedì ore 14 -16Tel. 011 82 12 41

SETTIMO in via Leinì 70Tel. 011 8212203Giovedì 14,30-17,30

Padova, 17 maggio 2011

Padova, 17 maggio 2011

Richieste di consultazione

- contraccezione- contraccezione post-coitale- sessualità- malattie sessualmente trasmissibili- gravidanza- IVG- problematiche ginecologiche- problemi relazionali intra e interpersonali

L'incontro è occasione per

- Informazioni e counselling ad ampio raggio Contraccezione MTS Prime esperienze sessuali - rapporto di fiducia - disponibilità all'ascolto di qualsiasi domanda - riservatezza - iniziative volte ad occuparsi della propria salute - test di gravidanza - contraccezione post-coitale - visita

Consultorio Adolescenti di Chivasso, ASL TO 4

Remore nei confronti della visita e degli esami, stigma sociale

- Rassicurare

-Spiegare le procedure e chiedere il consenso - Visita non irrinunciabile o procastinabile

- Rafforzare l'assunzione di responsabilità

t

Consultorio Adolescenti di Chivasso, ASL TO 4

Per giocare bisogna conoscere le regole del

gioco!

• Essere consapevoli dei rischi• Prendersi cura del proprio corpo • Rispettare il partner OSSIA Anticoncezionali sicuri Prevenzione MTS

ATTIVITA’ CONSULTORI ADOLESCENTI 2012

•SAN MAURO • 77 passaggi• 1 IVG

ATTIVITA’ CONSULTORI ADOLESCENTI 2012

•SETTIMO• 864 passaggi• 12 IVG di cui 2 minori

ATTIVITA’ CONSULTORI ADOLESCENTI 2012

•CHIVASSO• 381 passaggi• 70 colloqui psicologici • 5 IVG • 6 CPC

Indagine regionale sui comportamenti di salute tra gli 11 e i 15 anni 2008 (Dalmasso, Charrier)

Abitudini sessualia 15 aa il 22.4% ha già avuto rapporti completi(l'81.2% dichiara l'uso di condom nell'ultimo rapporto)

Fumoa 15 anni il 31% dei giovani ha già fumato (la metà in maniera continuativa)

Alcoola 15 anni ne ha fatto uso l'83% (il 5% in maniera continuativa)

Cannabis a 15 anni ne ha fatto uso il 24% (il 2% in maniera continuativa)

Consultorio Adolescenti di Chivasso, ASL TO 4

IVG in Italia (tasso di abortività)

Ragazze con meno di 20 anni 2008: 7.2 su 1000 donne in età fertile 2009: 6.9 su 1000 donne

vs: Galles 23; Svezia 22, USA 20; Francia: 15; Spagna 12 su mille donne

- Incidenza MST nel mondo in continuo aumento

- Incidenza annua di MST (AIDS escluso) nel mondo: 333 milioni di casi (111 milioni sotto i 25 anni)

- Ragazze più vulnerabili per ragioni fisiologiche e sociali

- Diagnosi potenzialmente difficili soggetti frequentemente asintomatici stigma sociale difficoltà di accesso ai servizi Consultorio Adolescenti di Chivasso, ASL TO 4

Padova, 17 maggio 2011

L’attenzione verso i giovani è doverosa e giustificata

Informazione e prevenzione

• Educazione alla sessualità e all’affettività nelle scuole

• Consultorio adolescenti• Utilizzo delle nuove forme di comunicazione

Consultorio Adolescenti di Chivasso, ASL TO 4

INTERNET

www.sceglitu.itNUMERO VERDE 800 555 323

www.lapillolasenzapillola.it

Padova, 17 maggio 2011

I metodi contraccettivi: come scegliere?

Requisiti di un metodo contraccettivo ideale

EFFICACIA

INNOCUITÀ

REVERSIBILITÀ

ACCETTABILITÀ

Padova, 17 maggio 2011

I metodi contraccettivi: come si distinguono?

Si dividono in tre categorie:

1. Ormonali: la pillola, il cerotto transdermico, l’anello vaginale,( il sistema intrauterino)

2. Meccanici: Barriera: il profilattico (o preservativo o condom), il diaframma Spirale (IUD).

3. Naturali: Ogino-Knaus, temperatura basale, Billings, ecc.

Padova, 17 maggio 2011

PILLOLA ESTROPROGESTINICA 99,98-99,2%PILLOLA ESTROPROGESTINICA 99,98-99,2%

DISPOSITIVO INTRAUTERINO 99-97,5%DISPOSITIVO INTRAUTERINO 99-97,5%

DIAFRAMMA 95-86%DIAFRAMMA 95-86%

PRESERVATIVO 93-85%PRESERVATIVO 93-85%

TEMPERATURA BASALE 92-85%TEMPERATURA BASALE 92-85%

COITO INTERROTTO 90-82%COITO INTERROTTO 90-82%

SPERMICIDI 83-75%SPERMICIDI 83-75%

BILLINGS 75-70%BILLINGS 75-70%

OGINO-KNAUS 74-60%OGINO-KNAUS 74-60%

NESSUNO 45-35%NESSUNO 45-35%

Sicurezza dei vari metodi contraccettivi

Metodi a confronto…

Padova, 17 maggio 2011

I NON metodi: il coito interrottoConsiste nell'estrarre il pene dalla vagina prima della eiaculazione.

Perché NO: 5 buoni motivi

1.presuppone un buon autocontrollo che chi è alle prime (e spesso sporadiche) esperienze non possiede;

2.prevede un completo controllo maschile del rapporto, che si interrompe bruscamente quando decide lui. Può quindi interferire negativamente sui complessi meccanismi psico-affettivi che regolano la coppia;

3.fallisce nel 20% dei casi, uno su 5!

4.non protegge dalle Malattie Sessualmente Trasmissibili;

5.non è adatto a tutte quelle situazioni in cui il livello di attenzione è già minato (abuso di alcol o droghe, rapporti consumati in auto o in luoghi non “sicuri”, ecc.) tipici dell’adolescenza.

Padova, 17 maggio 2011

I metodi ormonali: la pillola

Padova, 17 maggio 2011

I metodi ormonali: il Cerotto Transdermico

Cerotto che contiene estrogeno e progestinico. Dura 7 giorni, nel corso del mese ne vengono quindi utilizzati 3. Segue una pausa di sospensione di una settimana durante la quale si verificano le mestruazioni.

Il meccanismo di azione del cerotto è comparabile a quello della pillola così come le indicazioni e le controindicazioni e gli effetti indesiderati.

Che fare se si stacca prima? Se resta staccato meno di 24 ore va riapplicato nella stessa posizione; se è trascorso oltre un giorno va applicato un nuovo cerotto e, per la prima settimana, va utilizzato un altro metodo contraccettivo

Padova, 17 maggio 2011

I metodi ormonali: l’anello vaginale

• In materiale biocompatibile, flessibile e trasparente, va introdotto in vagina (puoi farlo da sola). • Contiene estrogeno e progestinico che vengono rilasciati ogni giorno a quote fisse. • Va lasciato in vagina per 3 settimane e quindi rimosso. Dopo una sospensione di una settimana ne deve essere inserito uno nuovo.

Il meccanismo di azione dell’anello vaginale è comparabile a quello della pillola così come le indicazioni, le controindicazioni e gli effetti indesiderati, salvo un aumento delle vaginiti, specie da candida

l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l

1 7 14 21 28

pillola

cerotto

anello

17 b

Padova, 17 maggio 2011

A cosa serve? E' considerato il miglior metodo contraccettivo per le adolescenti grazie alla sua elevata efficacia (sfiora il 100%) e alla presenza di numerosi benefici extracontraccettivi.

Principali benefici:• Riduce le irregolarità mestruali• Riduce il dolore mestruale,• Riduce i sintomi premestruali• Combatte l’acne e la pelle grassa • Combatte la peluria in eccesso• Protegge dalla formazione di cisti ovariche o mammarie

Attenzione! Bisogna scegliere la pillola giusta, non tutte ottengono questi effetti

Padova, 17 maggio 2011

Effetti indesideratiI più comuni sono:

• Nausea• Tensione mammaria

• Mal di testa• Possibile aumento di peso• Possibile calo della libido

Attenzione: la pillola non va d’accordo con il fumoSMETTI DI FUMARE O NON INIZIARE. Il FUMO:

Ti rovina la saluteCompromette la tua vita sessuale (per lei no alla pillola, per lui problemi di erezione)

Ti macchia i dentiTi avvolge in un odore sgradevole che non ti lascia mai

Invecchia la pelle e la rende grigiastra

Padova, 17 maggio 2011

31,1%

24,4%

21,9%

21,2%

20,6%

20,4%

20,3%

19,9%

18,5%

17,9%

16,3%

16,3%

16,1%

14,5%

13,2%

11,3%

9,8%

9,4%

9,3%

7,9%

7,6%

Sardegna

Valle D'Aosta

Liguria

Emilia Romagna

Trentino Alto Adige

Lombardia

Toscana

Piemonte

Friuli Venezia Giulia

Veneto

Lazio

Italia

Umbria

Marche

Abruzzo

Sicilia

Puglia

Molise

Calabria

Campania

Basilicata

Utilizzo di contraccettivi ormonali in Italia

Padova, 17 maggio 2011

I metodi meccanici: il preservativo

Il profilattico è l’unico anticoncezionale che protegge anche dalle malattie sessualmente trasmissibili.

Ad ogni rapporto ne va utilizzato uno nuovo.

Il pene deve essere estratto dalla vagina ancora eretto per evitare fuoriuscite di sperma.

Può diminuire la sensibilità nel rapporto, anche se questa percezione varia molto da persona a persona.

Può determinare allergia da lattice ma in farmacia si trovano profilattici anallergici.

Padova, 17 maggio 2011

Come glielo chiedo?Il preservativo è accusato di rovinare la naturalezza del rapporto.Non bisogna provare imbarazzo: è una misura necessaria per la vostra reciproca sicurezza.

• Conservatelo lontano da fonti di luce e calore• Tenetelo al riparo da chiavi od oggetti taglienti• Fate attenzione a maneggiarlo per non danneggiarlo con le unghie

Se è dotato di serbatoio va applicato lasciando uno spazio di un cm in punta per contenere lo sperma.

Padova, 17 maggio 2011

I metodi meccanici: la spirale

Viene introdotta nell’utero dal medico.

Rilascia ioni di rame che modificanol’ambiente intrauterino ed inibiscono la risalita degli spermatozoi e l’eventuale impiantodell’ovulo.

È di norma controindicata in:• donne giovani • donne che non hanno avuto figli• donne che soffrono di disturbi mestruali• donne con malformazioni dell’utero• donne con alterazioni della coagulazione• donne allergiche al rame.

Padova, 17 maggio 2011

I metodi meccanici: il diaframma

È un cappuccio di gomma che separa la vagina dal canale cervicale e impedisce l’ingresso degli spermatozoi.

Ne esistono di varie misure.

Serve un’adeguata formazione per applicarlo.

Va inserito prima di ogni rapporto e rimosso dopo almeno otto ore.

È opportuno utilizzarlo con una crema spermicida

È controindicato in donne con estroflessione dell’utero, infiammazioni uterine o vagina stretta.

Padova, 17 maggio 2011

I metodi naturali

Si basano sull’astinenza periodica dai rapporti sessuali durante i giorni fecondi della donna. Diverse le metodiche utilizzate.

Nel metodo Ogino-Knaus si calcolano i giorni decorsi in base al calendario mestruale.

Nel metodo Billings i giorni fecondi vengono stabiliti osservando la qualità del muco cervicale (più filante, abbondante e trasparente rispetto ai giorni non fertili).

Nel metodo della temperatura basale i giorni fertili vengono identificati osservando e controllando accuratamente l’andamento della temperatura corporea per individuare i giorni sicuri.

Padova, 17 maggio 2011

I metodi naturali: perché no

• Sono poco adatti ad una ragazza che non ha ancora mestruazioni regolari e che spesso non vuole negarsi la gioia di un rapporto perché è un “giorno no”

• Il partner potrebbe non essere sempre d’accordo…

• Rimane alta la percentuale di insuccesso (in media del 25%)

• Non proteggono dalle MST

Attenzione: si può rimanere incinta anche facendo l’amore durante le mestruazioni. Il rischio è molto basso ma non è pari a zero

INFEZIONIINFEZIONI SESSUALMENTE SESSUALMENTE

TRASMESSE TRASMESSE & &

CONTRACCEZIONE CONTRACCEZIONE

1

4141

M.S.T.M.S.T.- Mnfezioni Sessualmente Trasmesse -- Mnfezioni Sessualmente Trasmesse -

La trasmissione sessuale avviene per: - Scambio di liquidi organici (sangue, sperma, secrezioni vaginali). - Contatto cutaneo.

Definizione:Infezioni che si trasmettono

attraverso l’attività sessuale (vaginale, anale, orale) e che si

manifestano con sintomi e/o segni genitali e/o sistemici.

3

9

MST sottoposte a sorveglianzaMST sottoposte a sorveglianza

BATTERIGonorrea ClamidiaSifilideUretrite aspecificaMicoplasmi urogenitaliGardnerellaHaem.Ducrey(ulc.molle)

MICETI

Candida

VIRUS

Herpes genitaleHPVHIVEpatiteMolluschi contagiosi

PARASSITI

Trichomonas vaginalePediculosi PubicaScabbia

Per la maggior partedi esse non esiste

vaccinazione.

Perchè parlare diMALATTIE

SESSUALMENTETRASMESSE ….

Vasta diffusionedelle M ST

Si ripercuotono sullasalute riproduttiva

Gli adolescenti sonoparticolarmente a rischio

Le MST aumentano il rischio di contagio per l’HIV

Prevenire …… curare.2

Prevenzione

• Promozione di comportamenti responsabili• informazione• Attenzione nelle pratiche sessuali• Facile accesso all’uso del condom• Counselling• Screening popolazioni a rischio• Cura tempestiva per ridurre il rischio di contagio• Vaccinazioni (quando disponibili)

Consultorio Adolescenti di Chivasso, ASL TO 4

2008 vaccinazione contro HPV in Regione Piemonte

Offerta attiva, nazionale, a tutte le undicenni, nate nel 1997 (in Regione Piemonte comunque fino ai 18 aa)

Vaccino attualmente in uso (3 dosi 0, 2, 6 mesi): ceppi 16-18 alto rischio ceppi 6-11 condilomi

Criticità:

- Non previene la totalità dei ceppi ad alto rischio- Durata dell'effetto ancora indefinita- Necessità di proseguire PAP test e prevenzione MST

Consultorio Adolescenti di Chivasso, ASL TO 4

CHI È A MAGGIOR RISCHIO?CHI È A MAGGIOR RISCHIO?

•Chi ha più partner (anche contemporaneamente);

•Chi ha un solo partner (che ha più partner);

•Chi ha un nuovo partner;

•Chi ha rapporti non protetti;

•Gli adolescenti (13 -19).

•Chi vive situazioni familiari e sociali di rischio(abusi , affidi, povertà, uso di sostanze)

10

MST e HIVMST e HIV

• Le MST favoriscono la trasmissione dell’HIV. Le MST favoriscono la trasmissione dell’HIV. • Le MST sono più frequenti dell’HIV.Le MST sono più frequenti dell’HIV.• Il rischio attraverso i rapporti non protetti èIl rischio attraverso i rapporti non protetti è molto più alto per le MST che non per l’HIV.molto più alto per le MST che non per l’HIV.

• Probabilità di contagio per singolo rapporto a Probabilità di contagio per singolo rapporto a rischio:rischio:

• GonorreaGonorrea 1 : 31 : 3• SifilideSifilide 1 : 41 : 4• ChlamydiaChlamydia 1 : 51 : 5• HIV HIV 1 : 5001 : 500

12

M.S.T. E PRESERVATIVOM.S.T. E PRESERVATIVO

•Metodo più efficace nella prevenzione dell’HIV e delle MST

•Va usato con tutti i partner di cui non si ha piena conoscenza e/o fiducia

•Va usato per ogni tipo di rapporto: vaginale, orale, anale

13

COME MI ACCORGO DI COME MI ACCORGO DI AVERE UNA M.S.T. ?AVERE UNA M.S.T. ?

Dalla comparsa di:Dalla comparsa di:

• Ingrossamento dei linfonodi inguinali;Ingrossamento dei linfonodi inguinali;

• Neoformazioni cutanee (verruche);Neoformazioni cutanee (verruche);

• Bruciore durante la minzione (urinare);Bruciore durante la minzione (urinare);

• Secrezione uretrale/vaginale; Secrezione uretrale/vaginale;

• Prurito/bruciore ai genitali;.Prurito/bruciore ai genitali;.

• Ulcerazioni genitali;Ulcerazioni genitali;

• Perdita di sangue durante i rap-Perdita di sangue durante i rap-

porti o lontano dalle mestruazioni.porti o lontano dalle mestruazioni.

13 a

Che fare ?Che fare ?

• Consultorio adolescentiConsultorio adolescenti

• Consultorio familiare Consultorio familiare

• Medico di famigliaMedico di famiglia

• Centri MSTCentri MST

•Privacy garantita;

•Accesso consentito anche ai minorenni.

DERMATOLOGICODERMATOLOGICOS. LAZZAROS. LAZZARO

• c/o Dermatologico Via Cherasco 23 c/o Dermatologico Via Cherasco 23 Torino (Zona Molinette)Torino (Zona Molinette)

• apertura dal lunedì al venerdì (8.00 -apertura dal lunedì al venerdì (8.00 -10.00)10.00)

• Accesso DIRETTO: non è necessaria: Accesso DIRETTO: non è necessaria: prenotazione o richiesta medicaprenotazione o richiesta medica

• c/o Padiglione Denis C.so Svizzera 164 Torino;c/o Padiglione Denis C.so Svizzera 164 Torino;

• apertura dal lunedì al giovedì (13.00 - 15.00) apertura dal lunedì al giovedì (13.00 - 15.00)

• Accesso DIRETTO: non è necessaria Accesso DIRETTO: non è necessaria prenotazione o richiesta medica; prenotazione o richiesta medica;

AMEDEO DI AMEDEO DI SAVOIASAVOIA

S. ANNAS. ANNA• C.So Spezia n° 60 Torino (Zona Molinette)C.So Spezia n° 60 Torino (Zona Molinette)

• Apertura : ragazze/donne dal lunedì al venerdì: 13.00 - Apertura : ragazze/donne dal lunedì al venerdì: 13.00 - 15.0015.00

• per ragazzi/uomini il giovedì: . . 9- 10,30per ragazzi/uomini il giovedì: . . 9- 10,30

• Accesso tramite prenotazioneAccesso tramite prenotazione

16

XSifilideXHIV, EpatiteXGonorrea, Chlamydia

XPediculosi e ScabbiaX MX FHerpes e Condilomi

INUTILEUTILEEFFICACEINFEZIONI

I .S.T. E PRESERVATIVO•Metodo più effi cace nella prevenzione dell’HI V e delle I ST;•Va usato con tutti i partner di cui non si ha piena fi ducia

e/ o conoscenza;•Va usato per ogni tipo di rapporto: vaginale, orale, anale;

Non uso preservativo

Usopreservativo

13 a

19 a

Contraccezione ormonale d’emergenza

Perchè: - Rapporto sessuale non protetto- Fallimento sistema contraccettivo

Cos’è: Farmaco ormonale occasionaleda assumere per via orale

Quando: Prima possibile *entro le 72 ore dal RR con Levanorgestrel LNG *entro120 ore con Ulipristal UPA

Consultorio adolescenti e/o familiareGuardia medicaPronto soccorsoMedico curante

Dove:

Non è un metodo abortivo, perché non interrompe unagravidanza in atto, ma il farmaco blocca l’ovulazione,

o impedisce l’impianto dell’ovulo nell’utero.

… e se vi è rimasta ancorvoglia di fare sesso…

…ricordatevi che nella stanza della sessualità

bisogna entrare attrezzati per potersi lasciare andare

! 14

Nella stanza della sessualità bisogna entrare attrezzatiper potersi lasciare andare !

Grazie per l’attenzione !