Post on 02-May-2015
AZIENDA U.S.L. DI PIACENZAOSPEDALE DI FIORENZUOLA
DIVISIONE DI CHIRURGIA
LE USTIONI
Dott. GERARDO GASPARINISPECIALISTA IN CHIRURGIA PLASTICA
LE USTIONI: DEFINIZIONE
Lesioni tessutali da agenti diversi (prevalentemente termici) la cui gravità dipende dal tipo di sorgente, dalla temperatura della sorgente e dalla durata del contatto con la sorgente
• DA LIQUIDI 53%
• DA FIAMMA 22%
• DA VAMPATA 12%
• DA CONTATTO 7%
• DA VAPORE 3%
• DA CHIMICI 2%
• DA ELETTRICITA’ 1%
LE USTIONI: CAUSE
LE USTIONI:VALUTAZIONE % DELL’ESTENSIONE
(regola del “9”)
LE USTIONI: CLASSIFICAZIONE
I° GRADO ----------------------- EPIDERMICHE
II° GRADO ----------------------- DERMICHE
SUPEFICIALI
II° GRADO PROFONDO -------- DERMICHE
PROFONDE
III° GRADO ----------------------- TUTTO SPESSORE
LE USTIONI: CLINICA
I° GRADO ------------- ERITEMA, EDEMA ------------ IPERALGESIA
II° GRADO ------------- BOLLA, EROSIONE -----------
IPERALGESIA
II° GRADO PROF. ----- ESCARA SUPERFICIALE -----
IPOALGESIA
III° GRADO ----- ESCARA A TUTTO SPESSORE ------
ANALGESIA
LE USTIONI: PROGNOSI
I° GRADO ------------- GUARIGIONE SPONTANEA RIEPITELIZZAZIONE IN 4 – 7
GG
II° GRADO ------------- GUARIGIONE SPONTANEA RIEPITELIZZAZIONE IN 9 – 14
GG
II° GRADO PROF. ----- GUARIGIONE CON CICATRICE RIEPITELIZZAZIONE IN 16 – 25
GG
III° GRADO ------------- GUARIGIONE CHIRURGICA AUTOINNESTI, CUTE
COLTIVATA
LE USTIONI: PROGNOSI
• ESTENSIONE / PROFONDITA’
• ETA’
• SEDE ANATOMICA
• MALATTIE PREGRESSE
• MALATTIE CONCOMITANTI
• MODALITA’ DEL TRAUMA
L’ustionato è un paziente complesso e l’ustione grave è una malattia sistemica che necessita di un trattamento polispecialistico (rianimatore, internista, chirurgo plastico, psichiatra, fisiatra, fisioterapista)
LE USTIONI: TRATTAMENTO
LE USTIONI: TRATTAMENTO
RICOVERO
USTIONI GRAVI
USTIONI INTERMEDIE
ESTENSIONE > 25% S.C.
AREE PROFONDE > 9% S.C.
VOLTO, MANI, PIEDI, GENITALI, BAMBINI
ESTENSIONE 10 – 25% S.C.
AREE PROFONDE < 9% S.C.
AMBULATORIALE
ESTENSIONE < 10% S.C.
AREE PROFONDE < 2% S.C.
LE USTIONI: TERAPIA• INFUSIVA • NUTRIZIONALE• ANTIBATTERICA• ANTALGICA• SPECIFICA
• ANTIBATTERICA • CHIRURGICA• ELASTO-COMPRESSIVA• FISIOTERAPICA• TERMALE• CORRETTIVA
GENERALE
LOCALE
LE USTIONI: COMPLICANZE
GENERALI
LOCALI
• CARDIO-CIRCOLATORIE • RESPIRATORIE• RENALI• GASTRO-INTESTINALI• INFETTIVE• METABOLICHE• PSICHIATRICHE
• INFETTIVE • CICATRIZIALI• OSTEO-ARTICOLARI
LE USTIONI: PRIMO SOCCORSO
COSA FARE
COSA NON FARE
• NEUTRALIZZARE LA SORGENTE DI CALORE• RIMOZIONE INDUMENTI• IMMERSIONE IN ACQUA FREDDA• TRIAGE DEL PAZIENTE• TRASPORTO DEL PAZIENTE
• RIMUOVERE LE BOLLE • FRIZIONARE LA CUTE
USTIONATA• USARE UNGUENTI
USTIONI PARTICOLARI
ELETTRICHE
CHIMICHE
• TIPOLOGIA• TENSIONE• DURATA• RESISTENZ
E
• ACIDI• ALCALI• FENOLI• FOSFOR
O
• EFFETTI LOCALI• EFFETTI SISTEMICI
• DILUIZIONE• NEUTRALIZZAZION
E