BILANCIO SOCIALE E DI MISSIONE COME BILANCIO SOCIALE E DI MISSIONE COME STRUMENTO DI ACCOUNTABILITYSTRUMENTO DI ACCOUNTABILITY

Ente strumentale della Regione Piemonte istituito con L.R. n. 10 del 16.03.1998DIRETTORE GENERALE

Dr. Oscar BERTETTO

ARESSAgenzia Regionale per i Servizi Sanitari

Dott. Francesco DI GIULIO

Il PERCORSO PROGETTUALE

Seminario di Formazione Manageriale ANMDO AOSTA 3.10.2008

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PROCESSO DI REDAZIONEPROCESSO DI REDAZIONEDEL BILANCIO SOCIALEDEL BILANCIO SOCIALE

PerchéRendicontare?

A chi Rendicontare?

Come Rendicontare?

3 DOMANDE3 DOMANDE

3

Un sistema sanitario moderno ed Un sistema sanitario moderno ed avanzato deve essere trasparente e deve avanzato deve essere trasparente e deve rendicontare in unrendicontare in un’’ottica di qualitottica di qualitàà di di sistema.sistema.

Il bilancio sociale e di missione sono gli Il bilancio sociale e di missione sono gli strumenti pistrumenti piùù adatti per rispondere a adatti per rispondere a questa esigenza e per cercare di questa esigenza e per cercare di superare gli attuali deficitsuperare gli attuali deficit

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DEFICITDEFICIT

Di esplicitazione delle finalitDi esplicitazione delle finalitàà, delle politiche e , delle politiche e delle strategie;delle strategie;

Di comunicazione;Di comunicazione;

Di trasparenza dellDi trasparenza dell’’azione e dei risultati delle azione e dei risultati delle Aziende;Aziende;

Di misurazione dei risultati;Di misurazione dei risultati;

I 4 deficit dei sistemi di rendicontazione I 4 deficit dei sistemi di rendicontazione pubblica individuati dal Dipartimento della pubblica individuati dal Dipartimento della Funzione Pubblica.Funzione Pubblica.

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La Redazione del bilancio Sociale La Redazione del bilancio Sociale e di missionee di missione

Per le aziende sanitarie Per le aziende sanitarie èè essenziale redigere il essenziale redigere il bilancio sociale in quanto hanno come bilancio sociale in quanto hanno come missione la promozione e la tutela della salute missione la promozione e la tutela della salute degli individui della collettivitdegli individui della collettivitàà..

Questo tipo di rendicontazione Questo tipo di rendicontazione èè coerente con coerente con la missione aziendale, cerca di dare risposte la missione aziendale, cerca di dare risposte alla diverse parti sociali, creando un clima di alla diverse parti sociali, creando un clima di dialogo e di partecipazione.dialogo e di partecipazione.

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Ala luce del radicale mutamento in corso si Ala luce del radicale mutamento in corso si acquista sempre piacquista sempre piùù consapevolezza consapevolezza delldell’’importanza della importanza della social accountabilitysocial accountability(rendicontazione sociale) i cui (rendicontazione sociale) i cui concetti di concetti di basebase risultano:risultano:

Rendere contoRendere conto a specifiche categorie di a specifiche categorie di soggetti e alla collettivitsoggetti e alla collettivitàà nel suo complesso le nel suo complesso le finalitfinalitàà perseguite e i risultati sociali perseguite e i risultati sociali conseguiti.conseguiti.Effettivo e costante coinvolgimentoEffettivo e costante coinvolgimento dei propri dei propri stakeholder nel processo di elaborazione del stakeholder nel processo di elaborazione del bilancio di missionebilancio di missione

ACCOUNTABILITYACCOUNTABILITY

LL’’ACCOUNTABILITYACCOUNTABILITY

Vista come la combinazione di due elementi1. Attribuzione e accettazione della responsabilità di date attività;

2. Dimostrazione e verifica del modo in cui la responsabilità è stata gestita (attività realizzate o meno; risultati raggiunti o meno).

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PROCESSO DI REDAZIONEPROCESSO DI REDAZIONEDEL BILANCIO SOCIALE E DI MISSIONEDEL BILANCIO SOCIALE E DI MISSIONE

PerchéRendicontare?

A chi Rendicontare?

Come Rendicontare?

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Gli stakeholderGli stakeholder

Utenti:Utenti: principali destinatari dellprincipali destinatari dell’’obiettivo obiettivo istituzionale della Aziende Sanitarie distinti per istituzionale della Aziende Sanitarie distinti per fasce dfasce d’’etetàà, categorie di fragilit, categorie di fragilitàà, tipologia di , tipologia di assistenza richiestaassistenza richiesta

9

Dipendenti:Dipendenti: attori principali dello svolgimento attori principali dello svolgimento delldell’’attivitattivitàà

Regione:Regione: interlocutore principale delle Aziende interlocutore principale delle Aziende Sanitarie (soggetto finanziatore e livello di Sanitarie (soggetto finanziatore e livello di governo sovraordinato)governo sovraordinato)

1010

Enti locali:Enti locali: funzione di indirizzo e di verifica funzione di indirizzo e di verifica dei risultati ottenuti dalle Aziende Sanitarie in dei risultati ottenuti dalle Aziende Sanitarie in qualitqualitàà di rappresentati della cittadinanza di rappresentati della cittadinanza (conferenza dei sindaci)(conferenza dei sindaci)

Fornitori;Fornitori; Condizionano la qualitCondizionano la qualitàà dei fattori dei fattori produttivi forniti;produttivi forniti;

Enti gestori di servizi socio Enti gestori di servizi socio assistenziali:assistenziali: interagiscono con le Aziende interagiscono con le Aziende Sanitarie a vari livelli di assistenza favorendo la Sanitarie a vari livelli di assistenza favorendo la collaborazione nella definizione di una collaborazione nella definizione di una programmazione congiuntaprogrammazione congiunta

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Terzo settore:Terzo settore: nella funzione di supporto al nella funzione di supporto al sistema sanitario (associazioni di volontariato, di sistema sanitario (associazioni di volontariato, di cittadini, enti noncittadini, enti non--profit)profit)

UniversitUniversitàà:: ll’’attivitattivitàà didattica e di ricerca didattica e di ricerca èèdirettamente connessa alldirettamente connessa all’’attivitattivitàà assistenziale assistenziale svolta dalle aziende sanitariesvolta dalle aziende sanitarie

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PROCESSO DI REDAZIONEPROCESSO DI REDAZIONEDEL BILANCIO SOCIALE E DI MISSIONEDEL BILANCIO SOCIALE E DI MISSIONE

PerchéRendicontare?

A chi Rendicontare?

Come Rendicontare?

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Due ottiche del bilancio sociale correlateDue ottiche del bilancio sociale correlate

Strumento per la governance Organizzativa

Strumento di comunicazione per dar conto ogni anno degli obiettivi perseguiti,delle azioni

realizzate e dei risultati raggiunti all’azienda e anche

degli effetti prodotti dalla propria azione

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La responsabilitLa responsabilitàà ManagerialeManageriale

Gestionale/ Amministrativo Clinico-assistenziale

Persona

Bisogni di Salute

Integrazione tra i due Ambiti Decisionali

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BILANCIO SOCIALE E DI BILANCIO SOCIALE E DI MISSIONEMISSIONE

COME PRESUPPOSTO COME PRESUPPOSTO DELLDELL’’IMPLEMENTAZIONE DI SISTEMI IMPLEMENTAZIONE DI SISTEMI INTERNI DI CONTROLLO PER MISURARE INTERNI DI CONTROLLO PER MISURARE LL’’ATTIVITAATTIVITA’’ GESTIONALE IN TERMINI: GESTIONALE IN TERMINI:

QUANTITATIVIQUANTITATIVI

QUALITATIVIQUALITATIVI

DI PROCESSODI PROCESSO

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IL PERCORSO PROGETTUALEIL PERCORSO PROGETTUALE

START-UP SETTEMBRE 2007

Articolazione in sottogruppi:

1. Modelli, Standard e Normativa di riferimento;

2. Flussi Informativi;

3. Indicatori

Incontri in Plenaria mensili

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Aziende e Profili coinvolti nel Gruppo di LavoroAziende e Profili coinvolti nel Gruppo di Lavoro

Profili ProfessionaliProfili Professionali

Docente UniversitDocente UniversitààEconomia AziendaleEconomia Aziendale

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Studenti EconomiaStudenti Economia22

Amm.tiviAmm.tivi/Economisti/Economisti77

InfermieriInfermieri22

MediciMedici44

AO AlessandriaAO Alessandria

ASL ASL ““CN 2CN 2”” ((AlbaAlba--BraBra))

Aziende CoinvolteAziende Coinvolte

ASL ASL ““BIBI”” BiellaBiella

AOU San Giovanni BattistaAOU San Giovanni Battista

ASL Torino 4ASL Torino 4

ASL Torino 3ASL Torino 3

ASL Torino 2ASL Torino 2

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OBIETTIVI DEL PROGETTOOBIETTIVI DEL PROGETTO

Predisporre linee guida e modello di Predisporre linee guida e modello di rendicontazione per il Bilancio Sociale e di rendicontazione per il Bilancio Sociale e di Missione delle Aziende Sanitarie;Missione delle Aziende Sanitarie;

Fornire alle amministrazioni principi generali Fornire alle amministrazioni principi generali cui uniformare le pratiche per redigerlo;cui uniformare le pratiche per redigerlo;

Individuare un minimum data set indicatori per Individuare un minimum data set indicatori per la valutazione dei risultati in termini di attivitla valutazione dei risultati in termini di attivitààe di esiti.e di esiti.

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La Catena di Senso

Visione Politica Obiettivi

Strategie Risorse

allocate

Interventi

Realizzati

Risultati

Ottenuti

Effetti Prodotti

la rendicontazione sociale e il bilancio di missione, devono essere visti come costruzione della “catena di senso” dell’Azione dell’Azienda nei confronti dei propri portatori di interesse.

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Input OutputPROCESSI

Prestazioni -RO, DH, PA(Diagnosi, Cura, Ricerca, Formazione)

Finalità/MissionSalute

RISORSE

OUTCOME

Ambiente

AZIENDA COME SISTEMA

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LE 4 PROSPETTIVE SVILUPPATE

PROCESSI E ORGANIZZAZIONE

GESTIONALE

ASPETTI ECONOMICI RISULTATI DELLA

PRODUZIONE

STATO DI SALUTE DEGLI UTENTI

SVILUPPO DELLE PERSONE

E DELLA TECNOLOGIA

- PARI OPPORTUNITA’- SERVIZI PER GLI STRANIERI

- SOSTENIBILITA’ AMBIENTALE

L’Idea di Base

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STRUTTURA DEL DOCUMENTO

La struttura del documento recepisce gli La struttura del documento recepisce gli orientamenti di alcuni standard di rendicontazione orientamenti di alcuni standard di rendicontazione proposti a livello nazionale e internazionale:proposti a livello nazionale e internazionale:

lo standard di contenutolo standard di contenuto del del ““Gruppo di Studio Gruppo di Studio sul Bilancio Socialesul Bilancio Sociale”” ((GBSGBS) per quanto riguarda ) per quanto riguarda ll’’articolazione del documento;articolazione del documento;

lo standard di processolo standard di processo ““Accountability 1000Accountability 1000””relativamente alle fasi di redazione del bilancio relativamente alle fasi di redazione del bilancio sociale, in ognuna delle quali sociale, in ognuna delle quali èè previsto il previsto il coinvolgimento degli coinvolgimento degli stakeholdersstakeholders;;

lo standard lo standard ““Global Global ReportingReporting InitiativeInitiative”” ((GRIGRI) ) che analizza i risultati aziendali secondo le tre che analizza i risultati aziendali secondo le tre dimensioni economica, sociale ed ambientale.dimensioni economica, sociale ed ambientale.

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SEZIONI DELLE LINEE GUIDASEZIONI DELLE LINEE GUIDA

Presentazione del documentoPresentazione del documentoPresentazione dellPresentazione dell’’aziendaaziendaRelazione socialeRelazione socialeRendiconto economicoRendiconto economicoStrumenti di comunicazione Strumenti di comunicazione Prospettive futureProspettive futureConclusioniConclusioniAllegatiAllegati

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ARTICOLAZIONE E CONTENUTI DELDOCUMENTO

•• PresentazionePresentazione

•• Introduzione rendicontazione socialeIntroduzione rendicontazione sociale

Parte prima:presentazione dellParte prima:presentazione dell’’aziendaazienda

• Contesto di riferimento

• Profilo di salute

• Identità aziendale

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Parte seconda: Relazione socialeParte seconda: Relazione sociale

1) Identificazione stakeholder1) Identificazione stakeholder

•• UTENTI:

-- persone sane (infanzia,adolescenza,adulti,anziani)persone sane (infanzia,adolescenza,adulti,anziani)

-- persone con fragilitpersone con fragilitàà (disabili,tossicodipendenti,pazienti (disabili,tossicodipendenti,pazienti psichiatrici,oncologici,cardiopatici)psichiatrici,oncologici,cardiopatici)

-- prevenzioneprevenzione

-- assistenza territoriale, residenziale, specialistica assistenza territoriale, residenziale, specialistica ambulatoriale, ospedaliera e farmaceuticaambulatoriale, ospedaliera e farmaceutica

-- sicurezza e rischiosicurezza e rischio clinicoclinico

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• DIPENDENTI:

-- composizione del personalecomposizione del personale

-- prevenzione e gestione del rischio degli operatoriprevenzione e gestione del rischio degli operatori

-- pari opportunitpari opportunitàà

-- relazioni con il personale dipendente e con le loro relazioni con il personale dipendente e con le loro rappresentanzerappresentanze

-- formazioneformazione

-- soddisfazione del personalesoddisfazione del personale

-- benessere organizzativobenessere organizzativo

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2) Ambiente: risparmio energetico e sostenibilità ambientale

••Gestione dei consumiGestione dei consumi

••Gestione dei rifiutiGestione dei rifiuti

3) Technology assessment

•REGIONE

•ENTI LOCALI

•FORNITORI

•ENTI GESTORI DI SERVIZI SOCIO-ASSISTENZIALI

•TERZO SETTORE

•UNIVERSITÀ

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Parte terza : Rendiconto EconomicoParte terza : Rendiconto Economico

• RENDICONTO ECONOMICO PER LIVELLI ASSISTENZIALI

• SOSTENIBILITÀ ECONOMICA, FINANZIARIA, PATRIMONIALE

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Parte quarta: strumenti di comunicazione

• Qualità percepita (soddisfazione degli utenti)

• Reclami

• Partecipazione di associazioni di volontariato e organismi di tutela

• Carta dei servizi

Parte quinta: prospettive future

• Progetti ed iniziative aziendali

• Obiettivi di miglioramento

Allegati

• Allegato 1: Glossario

• Allegato 2: Libreria degli indicatori

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Le categorie delle LGLe categorie delle LG

InfanziaInfanziaAdolescenzaAdolescenzaAdultiAdultiDonneDonneAnzianiAnzianiDisabiliDisabiliTossicTossic./alcolisti./alcolistiPaz. psichiatriciPaz. psichiatrici

Assistenza territorialeAssistenza territorialeAssistenza farmaceuticaAssistenza farmaceuticaQualitQualitààSostenibilitSostenibilitàà ambientaleambientaleInc. stradaliInc. stradaliPaz. DiabeticiPaz. DiabeticiImmigratiImmigratiPaz. mal. Paz. mal. cerebrovasccerebrovasc..Paz. oncologiciPaz. oncologici

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OUTCOME

PROCESSI RISULTATISTRUTTURA

INPUT OUTPUT

Indicatori descrittivi del contesto AMBIENTE

ATTIVITA'

OUTCOME

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LIBRERIA DEGLI INDICATORILIBRERIA DEGLI INDICATORI

ASLASLRegistriRegistriASLASL

numnum. . bambini bambini vaccinati/vaccinati/numnum. . bambini bambini eleggibilieleggibili(tempo T)(tempo T)

Descrive la Descrive la capacitcapacitàà di di porre in porre in essere un essere un sistema di sistema di prevenzionprevenzione primariae primaria

ProcessoProcessoInfanzia:Infanzia:bambini bambini vaccinati per vaccinati per patologiapatologia

LivelloLivello

ASL/ASOASL/ASO

FonteFonte

informatinformat..

AlgoritmoAlgoritmoStandardStandardRazionaleRazionaleProspettProspett..IndicatoreIndicatore

Griglia SinotticaGriglia Sinottica

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Alcune precisazioniAlcune precisazioni

Gli indicatori presentati nelle LG Gli indicatori presentati nelle LG AReSSAReSSrappresentano solo un rappresentano solo un modellomodello di riferimento.di riferimento.Ogni Azienda, nella stesura del proprio Ogni Azienda, nella stesura del proprio ““Bilancio Bilancio SocialeSociale””, per , per contestualizzarecontestualizzare il modello nella il modello nella situazione specifica situazione specifica (precisione ed (precisione ed accuratezza!), accuratezza!), potrpotràà Attingere Liberamente alla Attingere Liberamente alla Libreria.Libreria.Il fine ultimo Il fine ultimo èè la migliore lettura/rendicontazione la migliore lettura/rendicontazione delldell’’azione svolta dallazione svolta dall’’Azienda.Azienda.

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MISURARE I RISULTATIMISURARE I RISULTATI(Perch(Perchéé))

““whatwhat youyou measuremeasure

IsIs whatwhat youyou getget !!””

“If you can’t measure it,you can’t menage it !”

Quello che misuri èQuello che ottieni !”

Se non lo misuri non puoi gestirlo

Tutto ciò che non può essere misurato,

non può essere Gestito